Цөсний сувгийн ус зайлуулах хоолой: Яагаад, яаж хийдэг вэ?

Таны нүд, арьс шарлаж, бүх бие тань тэвчихийн аргагүй загатнаж байна уу? Эдгээр нь бидний бүгдийн мэддэг шарлалт өвчний шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд үүний шалтгаан нь цөсний сувгийн бөглөрөл бөгөөд энэ нь бидний элэгнээс гарч, хоол боловсруулахад тусалдаг шингэн юм. Энэ бөглөрсөн үед уг шингэн элэг рүү буцаж орж, шарлаж , загатнах шалтгаан болдог. Тиймээс эмч нарын ийм тохиолдолд хэрэглэдэг тусгай эмчилгээний аргыг цөсний сувгийн ус зайлуулах гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь бөглөрсөн цөсний сувагт жижиг гуурс хийж, цөсийг гадагшлуулахыг хэлнэ. Өнөөдөр энэ талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Цөсний сувгийн ус зайлуулах хоолой гэж юу вэ? Ямар нэгэн төрөл байдаг уу?

Цөсний сувгийн дренаж гэдэг нь элэгнээс нарийн гэдэс рүү чиглэсэн цөсний сувгийн бөглөрөлөөр цөс урсахын тулд уян хатан, нимгэн хоолой (катетер) ашигладаг процедур юм. Энэ нь бөглөрсөн усны замд шинэ зам бий болгохтой адил юм. Үүнийг хоёр үндсэн аргаар хийдэг. Таны нөхцөл байдлаас хамааран эмч танд аль аргыг хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэх болно.

Стент байрлуулах гэж юу вэ?

Зарим тохиолдолд, ялангуяа бөглөрөл нь байнгын шинжтэй бол (жишээлбэл, хорт хавдрын улмаас) эмч цөсний сувгийг нээлттэй байлгахын тулд стент гэж нэрлэгддэг жижиг торон хэлбэртэй хоолойг дотор нь байнга байрлуулж болно. Үүнийг ихэвчлэн анхны хоолойг байрлуулснаас хойш хэд хоногийн дараа хийдэг.

Яагаад хэн нэгэн ийм эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?

Энэ эмчилгээг хийх шаардлагатай байгаа гол шалтгаан нь цөсний сувгийн бөглөрөл эсвэл нарийсалт (`нарийсал`) юм. Энэ нь элгэнд цөсний шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг (`холестаз`). Жишээлбэл, манай гэрийн ус зайлуулах хоолой бөглөрөхөд энд ус хуримтлагддаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Цөсний сувгийн бөглөрөл хэд хэдэн шалтгаантай байж болно:

• Цөсний хүүдий эсвэл цөсний суваг дахь чулуу (холедохолитиаз).
• Нойр булчирхайн үрэвсэл буюу нойр булчирхайн хорт хавдар .
• Цөсний сувгийн хорт хавдар (Холангиокарцинома).
• Элэгний хорт хавдар эсвэл цөсний хүүдийн хорт хавдар.
• Хорт хавдрын улмаас элэг эсвэл нойр булчирхайн ойролцоох тунгалгийн булчирхай хавагнах.
• Зарим паразит халдварууд .
• Бусад мэс заслын үед цөсний сувгийн гэмтэл.
• Цөсний сувгийн удаан хугацааны үрэвсэлт өвчин, тухайлбал "анхдагч склерозын холангит".

Эмчилгээний өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?

Энэ эмчилгээнээс өмнө та хэдэн зүйл хийх хэрэгтэй. Эмч танд энэ талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Эдгээр зааврыг ягштал дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. 1. Хоол хүнс ба уух зүйлс: Эмчилгээ эхлэхээс дор хаяж 6 цагийн өмнө идэх, уух, тамхи татахаа болих хэрэгтэй. Эмч танд хэзээ ус гэх мэт шингэн зүйл ууж болохыг хэлж өгч магадгүй. 2. Харшил: Ялангуяа мэдээ алдуулагч, рентген зураг авахад хэрэглэдэг тодосгогч бодис, хуванцар эсвэл металлд харшилтай эсэхээ эмчдээ заавал хэлээрэй. 3. Эм:Одоо хэрэглэж байгаа бүх эмийнхээ (витамин орно) талаар эмчдээ хэлээрэй. Ялангуяа аспирин, варфарин зэрэг цус шингэлэх эм (антикоагулянт) ууж байгаа бол тэдгээрийг хэзээ хэрэглэхээ болих шаардлагатай эсэхийг асуугаарай. 4. Жирэмслэлт: Жирэмсэн эсвэл жирэмсэн болох гэж байгаа бол эмчдээ заавал мэдэгдэхээ мартуузай. 5. Жолоо барих: Эмчилгээний дараа та мэдээ алдуулалтанд орох тул жолоо барьж чадахгүй. Тиймээс хэн нэгнийг гэртээ авчрахаар төлөвлөөрэй.

Эмчилгээний явцад юу болдог вэ?

Үүний алхамууд нь таны хийлгэж буй процедураас (PTBD эсвэл EBD) хамааран бага зэрэг өөр байх болно. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, эмч танд бүх зүйлийг урьдчилан тайлбарлах болно.

Арьсан доорх аргыг (PTBD) хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ:

• Эхлээд ходоодны арьсыг цэвэрлэж, тухайн хэсгийг мэдээгүйжүүлнэ.
• Дараа нь эмч арьсаар дамжуулан элэгний цөсний суваг руу жижиг зүү оруулдаг.
• Рентген туяаг харагдахуйц болгохын тулд тусгай шингэн (тодосгогч будаг) тарьдаг.
• Бөглөрөл үүссэн газрыг яг таг олсны дараа ус зайлуулах хоолойг тухайн хэсэгт оруулж, цөсний шингэнийг гадагшлуулна.
• Энэ гуурсны нөгөө үзүүр нь таны арьснаас гарч, гадна талын ууттай холбогддог. Цөсний шингэн энэ уутанд хуримтлагддаг. (Энэ уутыг өдөрт хэд хэдэн удаа хоослох шаардлагатай.)

Дурангийн мэс засал (EBD) хэрхэн хийгддэг вэ:

• Энэ тохиолдолд танд ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл хөнгөн мэдээ алдуулалт өгөх тул та юу ч мэдрэхгүй.
• Хоолой чинь чичирч байна.
• Эмч камертай (дуран) хоолойг амаар оруулж, хоол хүнсний хоолойгоор дамжуулж, цөсний сувгийн байршил руу чиглүүлдэг.
• Дараа нь цөс урсах боломжийг олгохын тулд өөр нэг хоолой (катетер)-ыг тухайн хоолойгоор дамжуулж, бөглөрсөн сувгаар дамжуулна.
• Хэрэв цэрийг гаднаас нь авах бол хамраар гуурс хийж, уутанд бэхлэнэ. Хэрэв дотор талаас нь авах бол дотор нь стент байрлуулна.

Эмчилгээний дараах эрсдэл ба анхаарал халамж

Аливаа эмчилгээний нэгэн адил эрсдэл ба хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Болзошгүй хүндрэлүүд:
• Оруулсан хоолой санамсаргүйгээр сулрах, мушгирах эсвэл бөглөрөх.
• Өвдөлт эсвэл таагүй байдал.
• Халдвар (эмч үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик бичиж өгнө).
• Цус алдалт.
• Биеийн электролитийн найрлага дахь өөрчлөлт ('Электролитийн гажиг').
• Маш ховор тохиолдолд уушгины асуудал ("Пневмоторакс") үүсч болно.

Эмч танд эдгээр эрсдэлийг тодорхой тайлбарлаж, ямар нэгэн асуудал гарвал юу хийх талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Гэртээ өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв та биеийнхээ гадна талд гуурс болон уут суулгасан бол сувилагч танд хэрхэн арчлахыг заах болно.

• Хоолой байгаа тал дээр жингээ тавьж унтаж болохгүй. Энэ нь хоолойг мушгируулж болзошгүй.
• Хэрэв эмч тань өдөр бүр бага зэрэг давсны уусмалаар хоолойг угаахыг зөвлөсөн бол үүнийг хий.
• Уутнаас гарч буй шингэний хэмжээг тохируулан электролит агуулсан ундаа ууна. Эмчээсээ юу, хэр их уухыг асуугаарай.
• Эмчилгээ хийснээс хойш 48 цагийн дараа та шүршүүрт орж болно. Гэсэн хэдий ч гуурстай байх үед усан сан эсвэл далай/гол усанд сэлж болохгүй.
• Эмчийн заавар хүртэл жин өргөхөөс зайлсхий.

Хэзээ яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай вэ?

Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу.

• Халуурах .
• Хэрэв гуурс оруулах хэсэгт өвдөлт, хавдар, улайлт нэмэгдэж байвал.
• Хэрэв гуурсан хоолойн хэсгээс идээ бээр эсвэл бусад шингэн гоожиж байвал.
• Хэрэв ходоодны өвдөлт нэмэгдэж эсвэл дахин тохиолдвол.
• Хэрэв арьс эсвэл нүд дахин шарлаж эхэлбэл.
• Хэрэв та бөөлжиж байгаа бол.
• Хэрэв хоолой суларч байгаа юм шиг санагдаж байвал.
• Хэрэв өтгөн гарахгүй эсвэл агаар гарахгүй бол.

Цөсний сувгийн бөглөрөлтийг эмчлэх нь маш үр дүнтэй арга юм. Таны эмнэлгийн баг таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн сонголтыг сонгоход туслах болно. Танд асуулт, санаа зовоосон зүйл байвал тэднээс асуугаарай. Цөсний сувгийн гадагшлах урсгал, цөсний сувгийн бөглөрөл, шарлалт, цөсний замын цочмог үрэвсэл, цөсний чулуу, элэгний өвчин, цөсний чулуу, синхала анагаах ухааны нийтлэл