Заримдаа та цусны шинжилгээндээ "Тэсрэлтийн эсүүд" гэж нэрлэгддэг зүйлийг харж магадгүй. Үүнийг хараад бага зэрэг сандарч магадгүй. "Тэсрэлт" гэдэг үгийг сонсоход ч гэсэн бага зэрэг аймшигтай байж болно. Гэхдээ та сандарч эхлэхээсээ өмнө эдгээр тэсрэлтийн эсүүд гэж юу болох, тэдгээр нь бидний биед яагаад чухал болох, тоо нь нэмэгдвэл юу болох талаар товч ярилцъя.

Тэсэлгээний эсүүд гэж юу вэ? Таны мэдэх ёстой зүйл энэ үү?

Тийм ээ, үүнийг мэдэх нь чухал. Энгийнээр хэлбэл, тэсрэх эсүүд нь бидний биед байдаг төлөвшөөгүй эсвэл бүрэн хөгжөөгүй залуу эсийн нэг төрөл юм. Эдгээр нь бидний биед янз бүрийн төрлийн эсийг үүсгэдэг эсүүд юм. Гэхдээ хэрэв та "тэсрэх" гэж бичсэн лабораторийн тайланг авбал энэ нь ихэвчлэн төлөвшөөгүй цусны эсийг хэлнэ. Учир нь гематологич, хавдар судлаачид цочмог лейкеми гэх мэт цустай холбоотой зарим өвчнийг оношлохын тулд таны цусан дахь тэсрэх эсийн тоо гэх мэт зүйлийг ашигладаг.

Хэрэв таны цусанд хэвийн бус хэлбэртэй тэсрэх эсүүд эсвэл тэдгээрийн тоо өндөр байвал энэ нь цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Тиймээс та үүнд санаа зовох хэрэгтэй.

Тэгэхээр цусны үүдэл эс ба тэсэлгээний эсийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Энэ нь жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч үнэндээ маш энгийн. Бодоод үз дээ, эдгээр нь хоёулаа бидний эсийн хөгжлийн чухал үе шатууд юм.

Цусны үүдэл эсүүд нь бусад бүх төрлийн эсийг үүсгэдэг эх эсүүдтэй адил юм .

Тэсэлгээний эсүүд эдгээр үүдэл эсээс үүсдэг. Тэдгээрийг "өвөг дээдэс" эсвэл "өмнөх" эс гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, тэдгээр нь бүрэн боловсорсон эс үүсэхээс өмнөх "өмнөх" үе шат юм. Үүдэл эсээс ялгаатай нь тэсэлгээний эс нь аль хэдийн тодорхой төрлийн эс болохоор тодорхойлогдсон байдаг. Энэ нь их сургуульд ороод эхлээд ерөнхий хичээлүүдийг судалж, дараа нь тодорхой салбарт анхаарлаа төвлөрүүлэхтэй адил юм.

Бласт эсүүд бидний биед ямар ашиг тустай вэ?

Тэсэлгээний эс бол цусны эсийн үүслийн эхний үе шат юм. Таны бие хуучин эсүүдийг орлуулахын тулд шинэ цусны эсүүдийг (тэсэлгээний эсүүдтэй хамт) байнга үйлдвэрлэж байдаг. Цус үүсэх энэ үйл явцыг гематопоэз гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэнх тохиолдолд таны чөмөгт тохиолддог.

Ясны чөмөгний дотор "цус төлжүүлэх үүдэл эс" (HSC) гэж нэрлэгддэг нийтлэг үүдэл эс байдаг. Энэ нь хоёр үндсэн төрлийн тэсрэх эсийг үүсгэдэг:

• Миелобласт: Энэ төрлийн тэсэлгээний эс нь дараахаас үүсдэгЦусны улаан эс, цагаан эс (жишээлбэл, гранулоцит, моноцит, нейтрофил, базофил, эозинофил) болон ялтас эсүүд үүсдэг.
• Лимфобласт: Энэ төрлийн тэсэлгээний эс нь цагаан цусны эсийн нэг төрөл болох лимфоцитыг үүсгэдэг.

Бүрэн хөгжсөн, боловсорсон цусны эсүүд ясны чөмөгөөс гарч, цусны урсгалаар дамждаг. Гэсэн хэдий ч хөгжиж байгаа тэсэлгээний эсүүд нь таны цусанд биш, харин таны ясны чөмөгт хамаардаг. Тиймээс таны цусан дахь тэсэлгээний эсүүдийг харуулсан лабораторийн тайлан асуудал үүсгэж болзошгүй юм.

Эдгээр тэсэлгээний эсүүд яагаад нэмэгдэж байна вэ? Ямар нэгэн зүйл буруу байна уу?

Хэрэв лабораторийн шинжилгээгээр таны чөмөг эсвэл цусанд бласт эсийн тоо их байгаа нь тогтоогдвол энэ нь лейкеми гэх мэт цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Ялангуяа эсүүд микроскопоор харахад хэвийн бус харагдаж байвал. Ер нь таны чөмөгний нийт цусны эсийн зөвхөн 5% нь бласт эс байх ёстой. Цусандаа ямар ч бласт эс байх нь сайн зүйл биш.

Тэсэлгээний эсүүд нэмэгдэх хэд хэдэн үндсэн шалтгаан бий:

• Цочмог миелоид лейкеми (АМЛ)
• Миелодипластик хам шинж (MDS)
• Архаг миелоид лейкеми (CML)
• Цочмог лимфобластын лейкеми (БҮХ)
• Хорт хавдаргүй зарим өвчин ба эмчилгээ

Эдгээрийг тус бүрийг арай дэлгэрэнгүй авч үзье.

Цочмог миелоид лейкемийн (AML) талаар мэдэж авцгаая

Эмч нар ихэнхдээ трассын эсийн талаар ярихдаа цочмог миелоид лейкеми (AML) -ийг хэлж байдаг. AML нь маш хурдан тархдаг маш түрэмгий төрлийн хорт хавдар юм. Тиймээс өвчнийг оношилж, эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь маш чухал юм. Эдгээр трассын эсийн шинжилгээ нь өвчнийг эрт илрүүлэх чухал арга юм.

AML-ийн үед хэвийн бус бласт эсүүд таны ясны чөмөгт хуримтлагдаж, цусанд нэвчиж гардаг. Эдгээрийн ихэнх нь миелобласт гэж нэрлэгддэг эсийн нэг төрөл юм. Эдгээр нь хорт хавдрын эс болохоосоо өмнө цагаан цусны эс (гранулоцит) болоход бэлэн байдаг.

Эдгээр тэсэлгээний эсүүд нь төлөвшөөгүй, хэвийн бус тул биед ямар ч ашигтай ажил хийдэггүй. Үүний оронд тэд чөмөгт маш их зай эзэлдэг тул таны биед шаардлагатай шинэ, эрүүл цусны эсүүдийг үйлдвэрлэхэд саад болдог. Зөв үйл ажиллагаа явуулж, төлөвшсөн цусны эсүүдгүйгээр таны бие хэвийн ажиллаж чадахгүй.

Хэрэв таны чөмөг эсвэл цусанд 20% ба түүнээс дээш тооны бласт эсүүд байгаа бол энэ нь AML-ийн шинж тэмдэг юм.

Миелодипластик хам шинж (MDS) гэж юу вэ?

Миелодипластик хам шинж (MDS) нь мөн цусны хорт хавдрын нэг төрөл юм. Энд тохиолддог зүйл бол тэсэлгээний эсүүд хэвийн цусны эс болж хөгждөггүй явдал юм. Эдгээр тэсэлгээний эсүүд ихэвчлэн зөв боловсорч гүйцэхээсээ өмнө үхдэг. Хэт олон тэсэлгээний эсүүд байгаа ч ажлаа хийж чадах боловсорсон эсүүд цөөхөн байх үед цус багадалт зэрэг асуудал үүсч болно. Түүнчлэн та байнга халдвар авч (цагаан эсийн тоо бага байгаагаас болж), амархан цус алдах эсвэл хөхрөх (ялтас эс бага байгаагаас болж) боломжтой.

Хэрэв таны чөмөгт 5%-20% хооронд бласт эсүүд байгаа бол энэ нь 'MDS' гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг юм. 'MDS'-тэй хүмүүсийн 30 орчим хувь нь эцэстээ 'AML'-тэй болно.

Мөн архаг миелоид лейкеми (CML)-ийг авч үзье.

Архаг миелоид лейкеми (CML) нь удаан хугацааны (архаг) цусны хорт хавдар юм. Энэ нь мөн ясны чөмөг эсвэл цусан дахь бласт эсийн тоог нэмэгдүүлдэг. Эмч нар өвчний хүндийн зэргийг таны бласт эсийн түвшингээс хамааран ангилдаг.

• Архаг үе шаттай CML: Таны цус эсвэл чөмөгний эсийн 10%-иас бага нь тэсрэх эсүүд юм.
• Хурдасгасан үе шаттай CML: Таны цусан дахь эсийн 10% -19% нь тэсрэх эсүүд юм.
• Тэсэлгээний үе шатны CML (тэсэлгээний хямрал): Таны цусны эсийн 20 гаруй хувь нь тэсэлгээний эсүүд байдаг. Энэ нь AML-тэй төстэй.

Цочмог лимфобластын лейкеми (БҮХ) гэж юу вэ?

Цочмог лимфобластын лейкеми (БҮХ) нь хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын төрөл юм. БҮХ-д чөмөг нь лимфобласт гэж нэрлэгддэг хэвийн бус (хорт хавдартай) эсүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр хэвийн бус эсүүд хурдан хуваагдаж, өөрсдийнхөө олон хувийг үүсгэдэг. Энэ нь ясны чөмөгт таны биед шаардлагатай хэвийн эсүүдийг үйлдвэрлэхэд хүндрэл учруулдаг.

БҮХ тохиолдолд чөмөгний цусны эсийн дор хаяж 20% нь тэсэлгээний эсүүд байдаг. Өвчин оношлогдсон ихэнх хүмүүсийн (ойролцоогоор 90%) цусанд нь тэсэлгээний эсүүд байдаг.

Хорт хавдраас бусад шалтгаанаар тэсрэх эсүүд нэмэгдэж болох уу?

Тийм ээ, энэ маш чухал. Хорт хавдар нь лабораторийн шинжилгээгээр тэсэлгээний эсүүд өндөр байгааг харуулсны үр дүн гэж бүү бодоорой. Хорт хавдар үүсгэдэггүй зарим нөхцөл байдал болон шалтгаанууд нь тэсэлгээний эсүүдийн түр зуурын өсөлтийг үүсгэж болно. Жишээ нь:

• Хүнд халдвар: Хэрэв таны биед хүнд халдвар (сепсис) зэрэг ноцтой өвчин тусвал тэсрэх эсүүд цусанд орж болно.
• Гранулоцит колони өдөөгч хүчин зүйл (G-CSF) эмчилгээ: G-CSF гэж нэрлэгддэг тарилга хийсний дараа ч цусанд тэсрэх эсүүд илэрсээр байж болно. Эдгээр тарилга нь таны чөмөгийг халдвараас хамгаалахын тулд илүү их цагаан эс үйлдвэрлэхэд түлхэц болдог. Хэрэв та хими эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл цагаан эсийн тоо бага (нейтропени) байвал эдгээр нь шаардлагатай байж болно.
• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах: Хэрэв та ямар нэгэн өвчний эмчилгээнд үүдэл эс шилжүүлэн суулгасан бол тэсрэх эсийн тоо нэмэгдэж болзошгүй. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цусны эмгэг, хорт хавдар, эсвэл таны бие хэвийн цусны эсийг үүсгэж чадахгүй аутоиммун өвчин зэрэг өвчний үед шаардлагатай байж болно.

Гэхдээ чухал зүйл бол хорт хавдартай холбоотой тэсэлгээний эсүүдээс ялгаатай нь эдгээр тохиолдолд харагдах тэсэлгээний эсүүд нь микроскопоор эрүүл харагддаг. Тэд мөн хэвийн цусны эс болж хөгжиж чаддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ тоо буурдаг.

Тэсэлгээний эсийн түвшинг хэрхэн зөв шалгах вэ? Эдгээр шинжилгээнүүд юу вэ?

Тэсэлгээний эсийн түвшинг харуулдаг хэд хэдэн шинжилгээ байдаг:

• Захын цусны т рхэц (PBS): Энэ шинжилгээ нь таны цусанд тэсэлгээний эсүүд байгааг харуулдаг. PBS-д эмгэг судлаач хэт олон тэсэлгээний эс байгаа эсэхийг эсвэл хэвийн бус харагдаж байгаа эсэхийг микроскопоор таны цусны дээжийг хардаг.
• Ясны чөмөгний шинжилгээ: Ясны чөмөгний биопси эсвэл соруулгын дараа хийсэн лабораторийн шинжилгээгээр ясны чөмөгний бласт эсийг тодорхойлж болно. Үүнд эсийн генетикийн өөрчлөлтийг хайх урсгалын цитометр, иммуногистохими, эсвэл флуоресценцийн in situ эрлийзжилт (FISH) зэрэг шинжилгээнүүд багтаж болно.
• Тэсэлгээний эсийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр эрүүл цусны эсийн тоо буурч болзошгүй тул та улаан, цагаан эс болон ялтас эсийн тоогоо шалгахын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC)-ийг дифференциалаар хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмч нар лейкеми гэх мэт өвчнийг оношлохоосоо өмнө янз бүрийн шинжилгээний үр дүн болон хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Тэд зөвхөн нэг шинжилгээнд үндэслэн томоохон шийдвэр гаргадаггүй.

Эцэст нь санах хэдэн зүйл

Хамгийн чухал зүйл бол лабораторийн тайландаа "дэлбэрэлт" гэдэг үгийг хараад сандрах хэрэггүй.Цусан дахь бласт эсүүд ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болох нь үнэн. Гэхдээ энэ нь таны эрүүл мэндээс хамаарна. Заримдаа бласт эсүүдийн өсөлт түр зуурын шинжтэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тоо нь буурдаг. Бусад тохиолдолд энэ нь цочмог лейкеми гэх мэт илүү ноцтой зүйлийн шинж тэмдэг байж болно. Зөвхөн эмч л таны үр дүн таны эрүүл мэндэд ямар утгатай болохыг яг таг тайлбарлаж чадна. Тиймээс хэрэв танд асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү эргэлзээрэй.

Тэсрэх эсүүд, лейкеми, цусны хорт хавдар, ясны чөмөг, цусны шинжилгээ, эсүүд, эрүүл мэнд