Хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл хэр вэ? Энэ талаар ярилцъя (Хөхний хорт хавдрын эрсдэлийн үнэлгээ)!

Сайн байна уу? Өнөөдөр бид олон эмэгтэйчүүдийн хувьд маш чухал бөгөөд бага зэрэг аймшигтай сэдвийн талаар ярилцах болно. Энэ бол хөхний хорт хавдрын эрсдэлийн үнэлгээ юм. Санаа зоволтгүй, энэ нь танд хорт хавдартай эсэхийг баттай хэлж чадахгүй. Гэхдээ энэ нь таны эрсдэл юу болохыг ойлгоход тусална.

Хөхний хорт хавдрын эрсдэлийн үнэлгээ гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны амьдралынхаа туршид хөхний хорт хавдар тусах магадлалыг харах арга юм. Жишээлбэл, зарим оронд найман эмэгтэй тутмын нэг нь амьдралынхаа туршид хөхний хорт хавдар тусдаг. Тиймээс энэхүү үнэлгээ нь таныг тэдний дунд байгаа эсэх, эсвэл таны эрсдэл дундаж хүнээс өндөр эсвэл бага байгаа эсэх талаар ойролцоогоор ойлголттой болоход тусална.

Хамгийн чухал зүйл бол энэ нь "та хорт хавдар тусах болно" эсвэл "та хорт хавдар тусахгүй" гэсэн үг биш юм. Энэ нь зүгээр л таны нас, гарал үүсэлтэй бусад хүмүүстэй харьцуулахад та хэр их эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. Одоогоор эдгээр аргуудыг эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно. Эдгээрийг эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрсдлийг хэмжихэд ашигладаггүй.

Эдгээр эрсдэлийн үнэлгээний загварууд хэрхэн ажилладаг вэ?

Одоогоор эрсдэлийн үнэлгээний хорин дөрвөн арга байдаг. Эдгээрийн ихэнхийг онлайн асуулга хэлбэрээр авах боломжтой. Та эдгээр асуултанд арван минутын дотор хариулж болно. Таны хариулт дээр үндэслэн таны эрсдэлт хүчин зүйлс дээр үндэслэн оноог тооцдог. Эрсдэлийн хүчин зүйл гэдэг нь энэ үед өвчин тусах, ялангуяа хөхний хорт хавдар тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг зүйл юм.

Тэгэхээр эдгээр гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Хөхний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зүйлс юу болохыг харцгаая.

• Нас: Хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл нас ахих тусам аажмаар нэмэгддэг.
• Хөхний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх: Хэрэв таны ээж, эгч, охин гэх мэт ойрын гэр бүлийн гишүүн (нэгдүгээр зэргийн хамаатан садан) хөхний хорт хавдартай байсан эсвэл хэд хэдэн гэр бүлийн гишүүн хөхний хорт хавдартай байсан бол таны эрсдэл өндөр байна.
• Генетикийн мутаци: Зарим хүмүүсийн генд тодорхой өөрчлөлт гарч болзошгүй. Ялангуяа '(BRCA1)' болон '(BRCA2)' генийн мутаци нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.
• Арьс өнгө/үндэс угсаа: Зарим үндэстэн ястнууд өндөр эрсдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, Ашкенази еврей гаралтай хүмүүс `(BRCA1)` эсвэл `(BRCA2)` генийн мутацитай байх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь тэд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр гэсэн үг юм.
• Хөхний нягтрал: Зарим эмэгтэйчүүдийн хөхөнд илүү их ширхэгтэй эд, булчирхайлаг эд, өөхлөг эд бага байдаг. Эдгээрийг өтгөн хөх гэж нэрлэдэг.Өөх тосны эд ихтэй хүмүүсээс илүү эрсдэлтэй байдаг.
• Өмнөх хөхний биопси: Хэрэв та өмнө нь хөхний биопси хийлгэж байсан бөгөөд үр дүн нь атипик гиперплази гэх мэт эсийн хэвийн бус өсөлтийг харуулсан бол таны эрсдэл өндөр байна.
• Гормоны нөлөө: Бие махбодид эстроген болон прогестерон дааврын түвшин удаан хугацаанд өндөр байх нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь таны бие байгалийн жамаар үүсгэдэг (сарын тэмдэгтэй холбоотой) даавар эсвэл таны ууж буй тодорхой эмүүдтэй холбоотой байж болно. Жишээлбэл, зарим жирэмслэлтээс хамгаалах эм, даавар орлуулах эмчилгээ (HRT) нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Сарын тэмдэг ирэх нас: Хэрэв та маш бага насандаа бэлгийн бойжилт эхэлсэн бол (сарын тэмдэг) таны бие удаан хугацаанд дааврын нөлөөнд өртсөн гэсэн үг юм. Энэ нь мөн таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Цэвэршилтийн нас: Түүнчлэн, хэрэв таны сарын тэмдэг хэвийн хэмжээнээс хожуу ирсэн бол дааврын нөлөөнд удаан хугацаагаар өртсөнөөс болж эрсдэл нэмэгддэг.
• Төрөлтийн түүх: Хүүхэд төрүүлж байгаагүй эмэгтэйчүүд хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдээс илүү эрсдэлтэй байдаг. Учир нь тэд сарын тэмдгийн мөчлөг ихтэй бөгөөд удаан хугацаанд дааврын нөлөөнд өртдөг. Түүнчлэн, хэрэв та хүүхэдтэй болсон бол, ялангуяа 35 нас хүрэхээс өмнө анхны хүүхдээ төрүүлсэн бол хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл бага байдаг. Та олон хүүхэдтэй байх тусам хүүхэд бүрийн эрсдэл бага байдаг.

Гэхдээ эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс бүгд адилхан чухал биш гэдгийг санаарай. Жишээлбэл, нас ахих тусам эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг бол "(BRCA1)" генийн мутацитай хүн хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл 60%-иар өндөр байдаг. Эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэг нь ч гэсэн таныг өндөр эрсдэлтэй ангилалд оруулж болзошгүй.

Эрсдэлийн үнэлгээний өөр өөр аргууд эдгээр хүчин зүйлсийг өөр өөрөөр авч үздэг бөгөөд тэдгээрт өөр өөр жин өгдөг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг аргуудын заримыг авч үзье.

Эрсдэлийн үнэлгээний хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг загварууд юу вэ?

Хэдийгээр янз бүрийн аргууд байдаг ч бид цөөн хэдэн үндсэн аргуудын талаар ярих болно.

1. Гэйлийн загвар (Гэйлийн загвар - BCRAT)

Энэ бол хамгийн түгээмэл арга юм. Энэ бол Үндэсний Хавдар Судлалын Хүрээлэнгийн (Үндэсний Хавдар Судлалын Хүрээлэн) шинжилгээний нэг юм. Үүнийг (BCRAT) гэж нэрлэдэг. Үүнийг анх 1989 онд нэвтрүүлсэн. Энэ нь дараагийн таван жилийн дотор болон 90 нас хүртэлх хөхний инвазив хорт хавдар үүсэх эрсдлийг судалдаг. Үүнийг таван минутын дотор хийж болно.

Энд тавигдсан асуултууд нь:

• таны нас.
• Таны арьс өнгө/үндэс угсаа.
• Хүүхэдтэй болсон түүх.
• Өмнө нь хөхний биопсийн шинжилгээ хийлгэсэн.
• Сарын тэмдэг эхлэх нас.
• Хөхний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх.

Хэрэв таны таван жилийн эрсдэл 1.67% буюу түүнээс дээш байвал та "өндөр эрсдэлтэй" гэж тооцогддог. Таны эмч хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахад туслах тамоксифен, ралоксифен зэрэг эмийг бичиж өгч болно. Гэхдээ энэ арга нь хүн бүрт тохирохгүй. Хэрэв та өмнө нь хөхний хорт хавдартай байсан эсвэл эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг генетикийн мутацитай гэдгээ мэдэж байгаа бол энэ арга нь тийм ч найдвартай биш юм.

2. IBIS загвар (IBIS - Tyrer-Cuzik загвар)

Энэ арга нь дараагийн 10 жил эсвэл амьдралынхаа туршид хорт хавдар үүсэх магадлалыг авч үздэг.

Энэ хэсэгт таны сонссон зүйлс:

• Нас, арьс өнгө/үндэс угсаа.
• Хөхний нягтрал.
• Хүүхэдтэй болсон түүх.
• Биеийн жингийн индекс (БЖИ).
• Өмнө нь хөхний биопсийн шинжилгээ хийлгэсэн.
• Өндгөвчний хорт хавдрын түүх.
• Хөхний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх.
• Сарын тэмдэг эхэлж, зогссон нас.
• Гормоны орлуулах эмчилгээ (HRT) хэрэглэх.
• `(BRCA1)` эсвэл `(BRCA2)` генийн мутаци байгаа эсэхийг мэдэх.

Гейл загварын нэгэн адил энэ нь өмнө нь хөхний хорт хавдартай байсан хүмүүст тохиромжгүй. Эдгээр үр дүнд үндэслэн эмч тань хөхний скрининг хэр давтамжтай хийх эсвэл BRCA генетикийн шинжилгээ хийлгэх эсэхийг шийдэж чадна.

3. BCSC Эрсдэлийн Тооны Машин (Хөхний Хорт Хавдрын Тандалтын Консорциумын Эрсдэлийн Тооны Машин)

Энэ нь дараагийн таван жилийн дотор хөхний инвазив хорт хавдар эсвэл дараагийн зургаан жилийн дотор үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг авч үздэг. 'Үсэрхийлсэн' хорт хавдар нь хөхнөөс эхэлж биеийн бусад хэсэгт тархдаг хорт хавдар юм.

Энд асуусан асуултууд өмнөх асуултуудтай төстэй байна. Нас, арьс өнгө, хөхний нягтрал, хүүхдийн тоо, биеийн жингийн индекс, өмнөх биопсийн үр дүн, хорт хавдрын түүх (хувийн болон гэр бүлийн), цэвэршилтийн нас, даавар эмчилгээ (HRT) хэрэглэсэн гэх мэт. Эдгээр үр дүн нь танд хэр олон удаа маммограм хийлгэх ёстойгоо шийдэхэд тусална.

4. BRCAPRO

Энэ арга нь танд `(BRCA1)` эсвэл `(BRCA2)` генийн мутаци байх магадлалыг голчлон авч үздэг.

Энэ нь таны гэр бүлийн хөх эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын түүхийн талаар асуулт асуух болно. Энэ нь:

• Хорт хавдар оношлогдсон үеийн тэдний нас.
• Тэдний одоогийн нас (эсвэл нас барах нас).
• Арьс өнгө/үндэс угсаа (ялангуяа Ашкенази еврей гаралтай).
• Хорт хавдартай холбоотой генетикийн шинжилгээний үр дүн (жишээ нь `(BRCA1, BRCA2)`).
• Та хорт хавдартай холбоотой мэс засал хийлгэсэн эсэх (`(мастэктоми)` - хөх авахуулах, `(оофорэктоми)` - өндгөвч авахуулах).

Эдгээр үр дүнгүүд нь танд генетикийн шинжилгээ өгөх нь зүйтэй эсэхийг хэлж чадна.

5. BOADICEA (CanRisk хэрэгсэл)

Энэ нь BRCAPRO-той адил гэр бүлийн түүх болон генетикийн мэдээлэлд суурилдаг. Энэ нь хөхний хорт хавдар болон өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг судалдаг. CanRisk хэмээх онлайн хэрэгсэл байдаг. Мөн нас, биеийн жингийн индекс, хөхний нягтрал, хүүхэд төрүүлэх, жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх, сарын тэмдэг ирэх нас, гэр бүлийн хорт хавдрын түүх, генетикийн мутацийн талаарх мэдлэгийн талаар асуудаг. Энэ нь мөн генетикийн шинжилгээ шаардлагатай эсэх, шинжилгээний хуваарь ямар байх ёстойг тодорхойлоход тусалдаг.

6. BWHS Хөхний хорт хавдрын эрсдэлийн тооцоолуур (Хар арьст эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн судалгааны хөхний хорт хавдрын эрсдэлийн тооцоолуур)

Энэ нь хар арьст эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан, учир нь арьс өнгө, үндэс угсаа нь хөхний хорт хавдрын эрсдэлийг тодорхойлоход чухал хүчин зүйл болдог. Эрсдэлийг тодорхойлохдоо таны арьс өнгө/үндэс угсаа эрсдэлийн оноонд хэрхэн нөлөөлж байгааг харгалзан үзэх нь чухал юм. Өмнө дурдсанчлан, энэ нь нас, биеийн жингийн индекс, үржил шим, биопсийн түүх, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, сарын тэмдэг ирэх нас, гэр бүлийн түүх, өндгөвчөө авахуулсан эсэх зэрэг зүйлсийг мөн асуудаг.

Эмч эдгээр үр дүнг хэрхэн ашигладаг вэ?

Хэрэв та иймэрхүү онлайн үнэлгээнд хамрагдаад өөрийгөө "өндөр эрсдэлтэй" гэж үзвэл айж, түгших нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ эдгээр үр дүнд үндэслэн шийдвэр гаргах хэрэггүй. Энэ бол та эмчтэйгээ ярилцах ёстой зүйл юм. Эдгээр үр дүн нь таны хөхний эрүүл мэндийг хэрхэн хянах, шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх, эмчилгээг эхлэх талаар төлөвлөхөд эмчид тань туслах болно.

Үр дүнгээс хамааран эмч дараахь зүйлийг хийж болно.

• Танаас хөхний хорт хавдрын үзлэгт (жишээлбэл, маммограмм) ердийнхөөс эрт, олон удаа хамрагдахыг хүсч магадгүй.
• Генетикийн зөвлөгөө нь танд хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генетикийн мутаци байгаа эсэхийг олж мэдэхэд тусална. Хэрэв та аль хэдийн ийм мутацитай гэдгээ мэдэж байгаа бол энэ нь таны эрүүл мэнд болон гэр бүлд хэрхэн нөлөөлж болохыг (жишээлбэл, хүүхэд генийг өвлөх магадлал) ойлгоход тусална.
• Хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахын тулд тамоксифен, ралоксифен зэрэг эмийг хэрэглэж болно .
• Хэрэв эрсдэл маш өндөр байвал урьдчилан сэргийлэх мастэктоми (хорт хавдар үүсэхээс өмнө хөхийг авах) хийхийг зөвлөж болно. Энэ нь хорт хавдар тусах эрсдлийг эрс бууруулж чадна.

Эдгээр эрсдэлийн үнэлгээ хэр найдвартай вэ?

Эдгээр үнэлгээний аргуудын найдвартай байдал нь тэдгээрийг бий болгоход ашигласан өгөгдлийн багцаас хамаарна. Эдгээр аргууд нь хорт хавдар туссан хүмүүсээс мэдээлэл цуглуулж, тэдний эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлгээ хийж буй хүний ​​эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй харьцуулдаг. Гэсэн хэдий ч хүн амын мэдээлэл нь хэний ч хувийн эрүүл мэндийг урьдчилан таамаглахад 100% үнэн зөв байж чадахгүй. Хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл ижил байсан ч хоёр хүн яг адилхан байдаггүй.

Хязгаарлалтын зарим нь энд байна:

• Арьс өнгө/үндэс угсаагаар дамжин өгөгдсөн мэдээллийн ялгаа:Тооцоолол гаргахад ашигласан хүн ам зүйн өгөгдлөөс хамааран үр дүн нь танд тийм ч хамааралгүй байж магадгүй юм. Жишээлбэл, хөхний хорт хавдрын өгөгдлийг түүхэндээ Испани бус цагаан арьстнуудаас илүү олон удаа цуглуулдаг байсан. Хэдийгээр одоо бусад арьстнуудын талаарх мэдээллийг цуглуулж байгаа ч бүх тооцоо эдгээр ялгааг адилхан авч үздэггүй.
• Хорт хавдрын хязгаарлагдмал төрөлд хэрэглэх нь: Ихэнх шинжилгээ нь хорт хавдар тусаагүй хүмүүст түрэмгий, өргөн тархсан хорт хавдрын эрсдлийг судалдаг. Эдгээр нь аль хэдийн хорт хавдар туссан хүмүүсийн түүхийг өгүүлдэггүй.
• Бүрэн бус эрсдэлт хүчин зүйлс: Хөхний хорт хавдрын бүх төрлийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг ганц ч скрининг арга байдаггүй. Одоогийн скрининг аргуудын ихэнх нь генетикийн эрсдэлт хүчин зүйлс эсвэл таны эрүүл мэндийн түүхтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгэнд төвлөрдөг. Тиймээс эмч тань илүү бүрэн дүр зургийг гаргахын тулд хэд хэдэн скрининг аргыг хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч хөхний хорт хавдрын эрсдлийн үнэлгээний эдгээр аргуудыг эмч нар одоо хүртэл ашигласаар байгаа бөгөөд учир нь эдгээр нь хүний ​​эрсдэлийн талаарх ойролцоо тооцоог өгөхөд хангалттай сайн юм. Судлаачид тэдгээрийн үр нөлөөг цаашид сайжруулах арга замыг хайж байна.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

За, бидний ярилцсан зүйлээс та зарим санааг олж авсан гэж найдаж байна.

Хөхний хорт хавдрын эрсдэлийн үнэлгээ нь танд хорт хавдар тусах эсэхийг баттай хэлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны эмчид ямар хүчин зүйлс таны эрсдэлийг нэмэгдүүлж болохыг ойлгоход тусална.

Хөхний хорт хавдрын илрүүлэг шинжилгээ хүн бүрт чухал ач холбогдолтой. Эрсдэлийн үнэлгээ нь эмч таны хөхний эрүүл мэндийг хянахын тулд ашиглаж болох нэг нэмэлт хэрэгсэл юм. Энэхүү үнэлгээ нь таныг BRCA генийн генетикийн шинжилгээнд хамруулж болзошгүй. Та илүү олон удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Эцсийн эцэст энэ бүхэн нь таны эмчид хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь, эмчлэх боломжтой үед нь илрүүлэхэд тусалдаг. Тиймээс энэ талаар эмчтэйгээ ярилцахаас бүү айж, шаардлагатай алхмуудыг хийгээрэй.

Хөхний хорт хавдар, хорт хавдрын эрсдэл, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, генетикийн шинжилгээ, маммограмм, даавар, хөхний хорт хавдрын эрсдэлийн үнэлгээ