Та титэм судасны өвчний талаар сонсож байсан уу? Бидний олонх нь үүнийг сонссон байх. Анагаах ухааны нэр томьёонд үүнийг титэм судасны өвчин ( CAD ) гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь зүрхэнд цус зөөдөг артерийн судаснуудад өөх тос , холестерин хуримтлагдаж, цусны урсгалыг нарийсгадаг нөхцөл байдал юм. Гэхдээ эдгээр артериуд янз бүрийн аргаар бөглөрч болно. Өнөөдөр бид онцгой анхаарал шаарддаг арай илүү төвөгтэй өвчний талаар ярих болно. Өөрөөр хэлбэл, өөх тос хуримтлагдаж, зүрхний гол артери жижиг мөчир болж хуваагддаг артерийг бөглөрөх үед. Хоёр замын хуваагддаг Y хэлбэрийн замын түгжрэлийг төсөөлөөд үз дээ. Эмч нар үүнийг "Хоёр талын бөглөрөл" гэж нэрлэдэг.
Энэ "Bifucation бөглөрөл" гэж яг юу вэ?
За, үүнийг илүү энгийнээр тайлбарлая. Таны зүрх бол тасралтгүй ажилладаг булчин юм. Энэ нь шаардлагатай энерги болон хүчилтөрөгчийг титэм судасны артери гэж нэрлэгддэг цусны судаснаас авдаг. Эдгээр гол артериуд нь зүрхний бүх хэсэгт цус хүргэхийн тулд жижиг мөчрүүд болж салаалдаг.
Одоо энэхүү салаалалтын бөглөрөл нь гол артери нь жижиг мөчир болж хуваагддаг буюу Y хэлбэрийн уулзвар дээр өөхний хуримтлал (бид үүнийг товруу гэж нэрлэдэг) үүсэх үед үүсдэг. Энэ товруу нь цусны урсгалыг хаадаг. Эмч нар энэ жижиг мөчрийг "хажуугийн мөчир судас" гэж нэрлэдэг. Энэ товрууг мөн "салбарын гэмтэл" гэж нэрлэдэг.
Энэ хэсэг нь бусад хэсгээс бөглөрөхөд арай илүү төвөгтэй байдаг. Цусны урсгал болон даралт нь энд өөр өөр байдаг тул эдгээр хэсэгт өнгөр үүсэх магадлал өндөр байдаг. Мөн эмчлэхэд арай илүү хэцүү байж болно.
Энэ бөглөрлийн үндсэн төрлүүд байдаг уу?
Тийм ээ, эмч нар энэ бөглөрлийг хүндийн зэргээр нь, өөрөөр хэлбэл артерийн хэр их бөглөрсөнөөр нь ангилдаг. Үүнийг нарийсал гэж нэрлэдэг. Хоёр үндсэн төрөл байдаг.
| Бөглөрлийн төрөл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Энгийн бөглөрөл | Энэ нь цусны судас 70%-иас бага бөглөрсөн үед тохиолддог. Энэ нь цус урсах зай байсаар байгааг илтгэнэ. Үүнийг эмчлэхэд харьцангуй хялбар байдаг. |
| Нарийн төвөгтэй бөглөрөл | Энд цусны судас 70%-иас дээш бөглөрсөн байдаг нь маш их бөглөрсөн гэсэн үг юм. Заримдаа нэгээс олон бөглөрөл байж болно. Эсвэл энэ бөглөрөл нь цусны бүлэгнэл эсвэл шохойжилтоос үүдэлтэй байж болно. Өөр нэг зүйл бол заримдаа тэр жижиг мөчир маш хурц өнцгөөр (70 градусаас дээш) хуваагдвал багаж оруулж, тэр хэсгийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. |
Энэ байдал манай улсад хэр түгээмэл байдаг вэ?
Энэ бол маш түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай титэм судасны өвчний (ТСӨ) нийт тохиолдлын 15-20% нь энэ ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь хоёр талт бөглөрөл гэж нэрлэгддэг. Энгийнээр хэлбэл, титэм судасны бөглөрөлтэй эмнэлэгт ирсэн 100 өвчтөн тутмын 15-20 нь энэ уулзвар дээр бөглөрөлтэй байдаг. Тиймээс үүнийг хөнгөнөөр авч үзэх хэрэггүй.
Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Үүний жинхэнэ шалтгаан нь юу вэ?
Үүний гол шалтгаан нь бидний өмнө нь ярьсан товруу гэж нэрлэгддэг өөхний хуримтлал юм. Энэ нь цаг хугацааны явцад усны хоолойд зэв, шороо хуримтлагдаж, хоолойд нүх үүсэхтэй адил юм. Энэхүү товруу нь бидний цусны судасны хананд холестерин, өөх тос, кальци хуримтлагдсанаас үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ товруу томорч, судсаар дамжин өнгөрөх цусны урсгалыг нарийсгадаг. Эцэст нь зүрх шаардлагатай хэмжээний цусыг хүлээн авдаггүй. Бид үүнийг атеросклероз гэж нэрлэдэг. Бифуркация бөглөрөл нь мөн энэхүү атеросклерозын өвчний үр дүн юм.
Хэн хамгийн их эрсдэлд ордог вэ?
Хэдийгээр энэ өвчин хэнд ч тохиолдож болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв танд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн нь байгаа бол арай илүү сонор сэрэмжтэй байх нь зүйтэй.
| Эрсдэлийн хүчин зүйл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Нас ба хүйс | Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд болон 45-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд эрсдэл өндөр байдаг. |
| Чихрийн шижин | Чихрийн шижин нь цусны судсыг гэмтээж, улмаар товруу үүсэхэд хялбар болгодог. |
| Илүүдэл жин эсвэл таргалалт | Биеийн жин нэмэгдэхийн хэрээр холестерин, цусны даралт ихсэх зэрэг бусад эрсдэлт хүчин зүйлс нэмэгддэг. |
| Гэр бүлийн түүх | Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн (ээж, аав, ах, эгч, дүү) зүрхний өвчтэй бол та ч бас эрсдэл өндөртэй байна. |
| Цусны даралт ихсэлт (Цусны даралт ихсэлт) | Даралт нэмэгдэхэд цусны судасны хана гэмтэж, товруу амархан үүсдэг. |
| Өндөр холестерин | Энэ нь товруу үүсэх гол орц юм. Цусан дахь муу холестерин (LDL)-ийн түвшин өндөр байвал эрсдэл өндөр байдаг. |
| Дасгал хөдөлгөөний дутагдал, буруу хооллолт | Бие махбодийн идэвхгүй байдал, тос, элсэн чихэр, давс ихтэй хоолны дэглэм барьдаг хүмүүс эрсдэл өндөр байдаг. |
| Тамхи татах | Тамхи татах нь цусны судаснуудад шууд гэмтэл учруулж, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. |
Та ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?
Титэм судасны бөглөрөл нь титэм судасны өвчний (CAD) нэг төрөл тул шинж тэмдгүүд нь төстэй байдаг. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
- Цээжний өвдөлт эсвэл даралт (Зүрхний өвдөлт): Энэ бол гол шинж тэмдэг юм. Энэ нь цээжний төв хэсэгт шахаж эсвэл шахаж байгаа мэт мэдрэгдэж болно.
- Амьсгал давчдах: Бага зэрэг ядарсан эсвэл шатаар өгсөж байхдаа амьсгал давчдах мэдрэмж төрдөг.
- Ер бусын ядаргаа мэдрэх: Шалтгаангүйгээр маш их ядарсан эсвэл сул дорой мэдрэмж төрөх.
- Мөр эсвэл гарны өвдөлт: Ялангуяа зүүн гараар дамжин тархдаг өвдөлт.
- Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах: Эргэж, босож чадахгүй болох мэдрэмж.
- Дотор муухайрах: Бөөлжих мэт мэдрэмж төрөх.
- Даарч, хөлөрч байна.
- Зүрхний цохилт хэвийн бус байх мэдрэмж (зүрх дэлсэх).
Хамгийн чухал зүйл бол хүн бүр эдгээр бүх шинж тэмдгийг мэдрэхгүй байх явдал юм. Зарим хүмүүс энэ өвчнийг ямар ч шинж тэмдэггүйгээр мэдэрч болно. Тиймээс хэрэв танд эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах нь ухаалаг хэрэг юм.
Эмч үүнийг яаж олох вэ?
Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн талаар эмчдээ хэлэхэд тэр таныг шалгаж, энэ өвчнийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээнд хамруулах болно.
- ЭКГ (Электрокардиографи): Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шалгаж, зүрхэнд ямар нэгэн гэмтэл байгаа эсэхийг шалгадаг.
- Стрессийн тест: Гүйлтийн зам дээр алхаж байхдаа зүрхний бичлэг хийдэг бөгөөд стресстэй үед зүрх хэрхэн ажилладагийг хардаг.
- Зүрхний эхокардиографи: Зүрхний хэт авиан шинжилгээ.
- Зүрхний катетержуулалт (титэм судасны ангиографи): Энэ нь таны артериудад ямар нэгэн бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгах гол шинжилгээ юм. Хөл эсвэл гараараа жижиг гуурс оруулж, зүрхний судас руу оруулж, тусгай шингэн тарьж, рентген зураг авдаг. Энэ нь бөглөрөл хаана байгааг тодорхой харах боломжийг танд олгоно.
- CCTA (Титэм судасны компьютер томографийн ангиографи): Энэ нь ангиографитай төстэй боловч биед гуурс оруулахгүйгээр компьютер томографийн аппарат ашиглан хийдэг шинжилгээ юм.
Эдгээр шинжилгээ нь таны эмчид салстын бөглөрөл байгаа эсэх, хэр хүнд байгааг яг таг тодорхойлох боломжийг олгоно.
Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?
Хажуугийн мөчир судас нь хамаагүй жижиг тул гол судастай харьцуулахад багажаар эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг тул салаалсан бөглөрлийг эмчлэх нь арай илүү хэцүү байдаг.
Гол эмчилгээ нь ангиопластик болон стент суулгах явдал юм. Энэ нь мэс засал биш. Үүнийг арьсаар дамжин титэм судасны хөндлөнгийн оролцоо (PCI) гэж нэрлэдэг.
Энд юу болж байгааг энд харуулав:
1. Эмч таны гар эсвэл хөлний арьсыг мэдээгүйжүүлж, жижиг зүсэлт хийж, катетер оруулна.Катетер гэж нэрлэгддэг маш нимгэн, уян хатан хоолойг цусны судас руу оруулдаг.
2. Дараа нь рентген зураг авах үед гуурсыг зүрхний бөглөрсөн артерийн яг байршил руу чиглүүлдэг.
3. Катетерын төгсгөлд жижиг бөмбөлөг байдаг. Бөглөрсөн хэсэгт хүрэхэд бөмбөлөг хөөрөх болно. Дараа нь товруу нь артерийн хананд дарагдаж, бөглөрсөн сувгийг дахин нээнэ.
4. Дараа нь нүх дахин хаагдахаас сэргийлэхийн тулд стент гэж нэрлэгддэг жижиг торон хоолойг тэр газарт байрлуулна.
Энэ эмчилгээний дараа эмч танд стент дотор цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай эм (давхар ялтас ялгаруулах эмчилгээ) бичиж өгөх болно. Эдгээр эмийг тогтоосон хугацаанд уух нь чухал юм.
Эмчилгээний аргууд юу вэ?
Хоёр талт бөглөрөлийг стентлэх хоёр үндсэн арга байдаг.
- Түр зуурын стент суулгах: Энэ аргаар эмч зөвхөн гол артерид стент байрлуулдаг. Жижиг мөчрийг байрлуулахгүй. Стентийг дараа нь жижиг мөчир дээр байрлуулж болно, зөвхөн шинж тэмдэг дахин илэрсэн тохиолдолд л.
- Хоёр стенттэй процедур: Хэрэв бөглөрөл нь маш нарийн төвөгтэй бол эмч гол артери болон салаалсан жижиг мөчир хоёуланд нь стент байрлуулахаар шийдэж болно.
Эмчилгээ хийсний дараа ямар нэгэн хүндрэл гарч болзошгүй юу?
Ангиопластик болон стент суулгах нь амжилттай эмчилгээ боловч маш цөөн тооны хүмүүст хүндрэл тохиолдож болно.
| Хүндрэл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Стент доторх рестеноз | Энэ нь стентийн доор сорвины эд үүсч, артерийг дахин нарийсгадаг гэсэн үг юм. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээ хийснээс хойш 6 сарын дотор тохиолддог. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та дахин ангиопластик эсвэл бусад эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. |
| Стент тромбоз | Энэ бол стент дотор цусны бүлэгнэл үүсч, артерийг гэнэт бөглөрдөг ноцтой боловч маш ховор тохиолддог өвчин юм. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та цусны бүлэгнэлтийг зөв зогсоодог эмийг уух хэрэгтэй. |
Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй гэж үү?
Энэ нь гарцаагүй боломжтой. Зүрхний өвчин нь бидний амьдралын хэв маягтай ихээхэн холбоотой. Тиймээс зүрхний эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь энэ өвчин үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.
- Зүрхний эрүүл мэндэд тустай хоол хүнс хэрэглээрэй. Тос, давс, элсэн чихэр ихтэй хоол хүнсийг аль болох багасга. Хоол хүнсэндээ жимс, хүнсний ногоо, буурцагт ургамал, жижиг загас, бүхэл үр тариа оруулаарай.
- Хэрэв та тамхи татдаг бол өнөөдөр боль. Тамхи татах нь зүрхний хамгийн том дайснуудын нэг юм.
- Тогтмол дасгал хий. Өдөрт дор хаяж 30 минут алхах эсвэл дугуй унах гэх мэт зүйл хий.
- Биеийн жингээ хяна. Таны өндөрт тохирсон тодорхой жин байдаг. Үүнийгээ хадгалахыг хичээ.
- Хэрэв та чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, эсвэл холестеринтой бол эмчийн зааж өгсөн эмийг ууж, тэдгээрийг хянаж байгаарай.
- Стрессийг бууруул. Иог, бясалгал гэх мэт зүйлсээр хичээллэх нь маш сайн.
- Архины хэрэглээг хязгаарлах.
Хэзээ яаралтай эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Үүнийг санаарай: Хэрэв та гэнэтийн, хүчтэй цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, хөлрөх зэрэг зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрвэл нэг ч хором хойшлуулж болохгүй. Яаралтай 911 руу залгах эсвэл өвчтөнийг хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) аваачна.
Түүнчлэн, хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд байнга илэрч байвал эмчид хандаж зөвлөгөө аваарай.
- Цээжний өвдөлт (angina), гар эсвэл мөрний өвдөлт
- Даарч, хөлөрч байна
- Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
- Тайлбарлагдаагүй ядаргаа эсвэл сул дорой байдал
Эмчээсээ асуух асуултууд
Та энэ өвчтэй гэдгээ мэдээд олон асуулт толгойд чинь эргэлдэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Юуг ч нуух хэрэггүй, эмчээсээ асуугаад олж мэдээрэй.
- Намайг ингэж гацчихсан юм шиг санагдаад байгаа зүйл юу вэ?
- Миний бусад судаснуудад үүнтэй төстэй бөглөрөл үүсэх эрсдэл бий юу?
- Ангиопластик болон стент суулгах нь энэ бөглөрлийг бүрэн эмчилж чадах уу?
- Та надад ямар төрлийн стент санал болгож байна вэ?
- Би хэдэн стент суулгах шаардлагатай вэ?
- Зүрхээ хамгаалахын тулд би юу хийх ёстой вэ?
- Эмчилгээ хийсний дараа ямар хүндрэлүүд гарах талаар би санаа зовох ёстой вэ?
Энэ мэдээлэл танд энэ өвчний талаар илүү сайн ойлголттой болоход тусална гэж найдаж байна. Энэ бол айх зүйл биш, харин зөв зохицуулах ёстой зүйл гэдгийг санаарай.
Гэртээ авч явах мессеж
- Зүрхний судас салаалсан үед үүсдэг тодорхой төрлийн бөглөрөл нь хоёр талт бөглөрөл юм. Энэ нь ердийн бөглөрөлөөс арай илүү төвөгтэй юм.
- Шинж тэмдгүүд нь зүрхний нийтлэг өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Цээжний өвдөлт болон амьсгал давчдах нь гол шинж тэмдгүүд юм. Эдгээрийг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй.
- Стент суулгах нь амжилттай эмчилгээ боловч туршлагатай эмчийн оролцоог шаарддаг.
- Эмчилгээнээс ч илүү чухал зүйл бол амьдралын хэв маягаа өөрчлөх явдал юм. Зөв хооллох, дасгал хөдөлгөөн хийх, муу зуршлаас зайлсхийх нь чухал юм.
- Цээжний хүчтэй өвдөлт бол яаралтай тусламж юм. Эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЯТТ) яаралтай хандаарай.
Зүрхний өвчин, Бифуркацийн бөглөрөл, Титэм судасны өвчин, Стент тавих, Ангиопластик, Цээжний өвдөлт, Зүрхний шигдээс
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү