Хэрэв та цусны хорт хавдрын чөмөг шилжүүлэн суулгах гэх мэт томоохон эмчилгээ хийлгээд "Одоо бүх зүйл хэвийн байна" гэж бодоод хорт хавдар дахин сэргэсэн гэж сонсвол танд ямар санагдах вэ? Энэ үнэхээр зүрх шимшрэм, маш гунигтай байна. Гэхдээ итгэл найдвараа бүү алдаарай. Өнөөдөр бид иймэрхүү нөхцөл байдалд тусалж чадах тусгай эмчилгээний талаар ярилцаж байна. Үүнийг DLI гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь Донорын лимфоцитын дусал гэсэн үг юм.
Энгийнээр хэлбэл, DLI гэж юу вэ?
За, үүнийг энгийнээр тайлбарлая. Лимфоцитууд нь таны цусан дахь цагаан эсийн нэг төрөл юм. Тэд бидний бие дэх цэргүүдтэй адил юм. Тэд бол бидний дархлааны тогтолцооны гол хэсэг бөгөөд гадны нян, халдвар, хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцдэг.
Одоо DLI (Донорын лимфоцитын дусаалга) гэдэг нь эдгээр лимфоцитын заримыг өмнө нь таны чөмөг (үүдэл эс)-ийг хандивласан эрүүл донороос авч, таны биед тарьдаг процедур юм. Эдгээр шинэ, эрүүл, хүчтэй "цэргүүд" таны биед нуугдаж байж болзошгүй үлдсэн хорт хавдрын эсийг хайж олоод устгадаг. Энэ бол энэхүү эмчилгээний гол зорилго юм.
Ямар тохиолдолд DLI эмчилгээг зөвлөж байна вэ?
Хэрэв чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа цусны хорт хавдар дахин илэрвэл (дахилт) эмч тань энэ эмчилгээний талаар танд хэлэх магадлал өндөр байдаг.
DLI эмчилгээг түгээмэл хэрэглэдэг зарим нөхцөл байдлыг энд оруулав.
- Цочмог миелоид лейкеми (AML)
- Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL)
- Архаг миелоид лейкеми (CML)
- Олон миелома
- Миелодисплази (MDS)
- Ходжкин бус лимфома
Өөр нэг зүйл бол заримдаа чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа таны биед донор эсүүд болон таны хуучин эсүүдийн холимог байж болно. Бид үүнийг (холимог химеризм) гэж нэрлэдэг. Энэ нь мөн хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс DLI-г таны биеийн бүх эсийг донорын эс болгон хувиргахын тулд хийж болно.
Энэ эмчилгээнд хэрхэн бэлддэг вэ?
DLI эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч таныг сайтар шалгаж, шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцаж, хэд хэдэн шинжилгээ өгөх болно.
- Ясны чөмөгний биопси: Үлдсэн хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд чөмөгний багахан дээж авдаг.
- Цусны бүрэн тоололт (CBC):Тэд цусан дахь эсийн тоог хардаг.
- Бөөр болон элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ.
Хэрэв биопсийн шинжилгээгээр хорт хавдрын эсийн түвшин маш өндөр байгааг харуулсан бол эмч тань DLI-ээс өмнө танд химийн эмчилгээ хийлгэхээр шийдэж магадгүй юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийн тоог бууруулж, DLI эмчилгээний амжилтыг нэмэгдүүлэх зорилготой юм.
Донороос лимфоцитын эсийг хэрхэн авдаг вэ?
Энэ бол маш онцгой зүйл юм. Танд амьдрал бэлэглэсэн донор, өөрөөр хэлбэл чөмөг өгсөн донор үүнд тусалдаг. Түүний гарны судсанд жижиг хоолой (катетер) оруулж, бага зэрэг цус авдаг. Энэ цусыг тусгай машинаар дамжуулдаг. Энэ машины хийдэг зүйл бол бидэнд хэрэгтэй лимфоцитын эсүүдийг ялгаж, үлдсэн цусыг донорын нөгөө гарны судсаар дамжуулан бие рүү буцааж илгээдэг. Энэ процессыг аферез гэж нэрлэдэг. Заримдаа та анх чөмөг хандивлахдаа эдгээр лимфоцитын эсүүдийн заримыг нь авч, дараа нь ашиглахаар хөлдөөж болно.
Та DLI эмчилгээг хэрхэн авдаг вэ?
Энэ нь танд давсны уусмал өгөхтэй адил энгийн зүйл мэт санагдаж байна.
1. Эмч эсвэл сувилагч таны гар эсвэл цээжний судсанд жижиг гуурс (катетер) хийнэ.
2. Дараа нь донороос тусгаарлагдсан лимфоцитын эсүүдийг агуулсан багцыг уг хоолойд холбож, таны цусанд тарина.
3. Энэ даалгавар ойролцоогоор 30 минут үргэлжилнэ.
4. Ажил дууссаны дараа хоолойг авна.
Заримдаа та хэдэн долоо хоног эсвэл сарын хугацаанд иймэрхүү хэд хэдэн тунг өгч болно.
Ийм байдлаар биед шинэ эсүүд нэвтэрч ороход хамгийн чухал зүйлсийн нэгийг залгаас ба хавдрын нөлөө (GvT) гэж нэрлэдэг. Энэ нь донороос ирсэн эдгээр эрүүл эсүүд (залгаас) таны биед үлдсэн хорт хавдрын эсүүдийг (хавдар) хайж олоод, тэдэн рүү дайрч, устгадаг гэсэн үг юм. Ингэж л хорт хавдар бүрэн алга болдог.
DLI эмчилгээний ашиг тус ба эрсдэл юу вэ?
Үүний гол давуу талууд
Өмнө нь чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа хорт хавдар дахин илэрвэл цорын ганц сонголт нь дахин чөмөг шилжүүлэн суулгах явдал байв. Гэхдээ хоёр дахь шилжүүлэн суулгахад хүндрэл гарах эрсдэл хамаагүй өндөр байсан. DLI нь дархлаа дарангуйлагчгүйгээр хорт хавдрыг намдаах сайн, эрсдэл багатай арга юм.
Боломжит эрсдэл ба хүндрэлүүд
Бүх эмчилгээний нэгэн адил зарим эрсдэл байдаг. Таны эмнэлгийн баг эдгээрийг сайтар хянаж байх болно.
| Хүндрэл | Тодорхойлолт ба шинж тэмдгүүд |
|---|---|
| Залгалтын өвчин ба эзэн өвчний хоорондын ялгаа (GvHD) | Энэ нь донороос (заслан суулгагч) гарсан эсүүд таны эрүүл биеийн эсүүдийг (эзэн бие) дайсан гэж үзээд тэдэн рүү дайрдаг үе юм. Шинж тэмдэг: суулгалт, арьс шарлах (шарлалт), дотор муухайрах, бөөлжих, арьсны гэмтэл эсвэл тууралт гарах. |
| Миелосупресси | Энэ нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааны түр зуурын бууралт бөгөөд энэ нь цусны эсийн тоо буурахад хүргэдэг. - Цусны улаан эсийн хэмжээ багасах (цус багадалт): ядрах, амьсгал давчдах. - Цусны цагаан эсийн тоо буурах (лейкопени): Халдварын эрсдэл нэмэгдэнэ. - Ялтас эсийн тоо бага байх: Цус алдах эрсдэл нэмэгдэнэ. |
Хэрэв хүндрэл гарвал юу хийх вэ?
Санаа зоволтгүй. Энэ бүхэнд зориулсан эмчилгээ байдаг.
- Хэрэв GvHD тохиолдвол: Таны эмч дархлаа дарангуйлагч эмийг бичиж өгнө.
- Хэрэв таны цусны эсийн хэмжээ бага байвал: Цусны цагаан эсийн хэмжээ бага байх нь ихэвчлэн өөрөө арилдаг. Хэрэв үгүй бол тэдгээрийг эмчлэх эмүүд байдаг. Шаардлагатай бол цусны улаан эс болон ялтас эсийн тоо бага байх үед цус сэлбэж болно.
Эмчилгээний дараа болон амжилтын талаар
Эмчилгээ хийсний дараа хэвийн байдалдаа ороход хэр хугацаа шаардагдах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Та тогтмол хяналт, цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.
Энэ эмчилгээний амжилт нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Үүнд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- Хорт хавдрын үе шат.
- Таны дархлааны тогтолцооны эрүүл мэнд.
- Өмнө нь хийсэн шилжүүлэн суулгах төрөл.
- DLI-ээс өмнө хими эмчилгээ хийлгэсэн эсэх.
Хамгийн чухал нь: Хэрэв танд халуурах, ер бусын цус алдалт, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, суулгах, арьсны тууралт гарах эсвэл бусад ер бусын шинж тэмдэг зэрэг GvHD-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч эсвэл эмчлүүлж буй эмнэлэгтээ яаралтай мэдэгдээрэй.
DLI нь дархлаа эмчилгээ мөн үү?
Тийм ээ, DLI бол дархлаа эмчилгээ юм.Энэ бол эмчилгээний нэг төрөл юм. Учир нь та өөрийн дархлааны системд гаднаас эрүүл Т эсүүдийг өгч, хорт хавдартай тэмцэхэд нь туслах болно. Энэ бол үнэхээр ирээдүйтэй.
Гэртээ авч явах мессеж
- DLI нь чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа дахин үүсдэг цусны хорт хавдрын тусгай эмчилгээ юм.
- Энэ нь таны чөмөг анх хандивласан эрүүл донорын лимфоцит гэж нэрлэгддэг эсүүдийг ашигладаг.
- Үүний зорилго нь эдгээр шинэ эсүүд бие махбодид үлдсэн хорт хавдрын эсүүдийг хайж олоод устгах явдал юм (GvT эффект).
- Гол эрсдэлүүд нь GvHD (Графт ба эзэн өвчний эсрэг өвчин) болон цусны эсийн тоо бага байх боловч эдгээрийг эмчлэх боломжтой.
- Энэ бол чөмөг шилжүүлэн суулгах хоёр дахь мэс заслын өндөр эрсдэлгүйгээр найдвар төрүүлдэг дархлаа эмчилгээний нэг хэлбэр юм.
- Шинээр илэрсэн шинж тэмдэг, асуудлын талаар эмчтэйгээ яаралтай ярилцаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү