Та хүүхдийнхээ зүрхэнд тохиолддог энэ ховор өвчний талаар мэдэх үү? (Баруун ховдлын давхар гаралт)

Нярай хүүхдийн арьс, уруул бага зэрэг цэнхэр харагдаж байна уу? Амьсгалахад нь бага зэрэг хүндрэлтэй байгаа юм шиг байна уу? Эсвэл сүү уухаараа их хөлөрдөг үү? Эдгээрийг зүгээр л тохиолдлын зүйл гэж үл тоомсорлож болохгүй. Заримдаа эдгээр нь таны хүүхдэд төрөлхийн зүрхний өвчний шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид эцэг эхийн хувьд та заавал мэдэж байх ёстой ховор тохиолддог зүрхний өвчний талаар ярилцаж байна. Энэ бол Double Outlet Right Ventricle буюу товчхондоо DORV юм.

Энгийнээр хэлбэл, баруун ховдлын давхар гаралт (DORV) гэж юу вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд эрүүл зүрх хэрхэн ажилладаг талаар бодож үзье. Бидний зүрх бол дөрвөн өрөөтэй жижиг байшинтай адил юм. Хоёр дээд өрөө, хоёр доод өрөө. Доорх хоёр том, хүчтэй өрөөг ховдол гэж нэрлэдэг. Нэг нь баруун талд (Баруун ховдол), нөгөө нь зүүн талд (Зүүн ховдол) байрладаг.

Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог зүйл юм:

• Хүчилтөрөгчөөр багатай, "бохир" цусыг уушгинд хүргэдэг гол судас болох уушгины артери нь баруун ховдолоос эхэлдэг.
• Хамгийн том судас болох аорт нь зүүн ховдолоос эхэлж, уушгинаас хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан "цэвэр" цусыг биеийн бүх хэсэгт зөөдөг.

Маш цэвэрхэн байна, тийм үү? Өрөө бүрт нэг том хоолойтой.

Одоо DORV-ийн хувьд энэ дараалал алдагдсан. DORV-тэй нярайд бидний дурдсан гол судаснууд болох уушигны артери ба аорт нь баруун ховдолтой бүрэн эсвэл хэсэгчлэн холбогдсон байдаг. Дараа нь зүүн ховдол нь ямар ч гол судастай холбогдоогүй эсвэл маш бага хэсэг нь холбогдсон байдаг.

Энэ нь хоёр асуултыг бий болгож байна:

1. Биеийн бусад хэсэгт очих шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр баялаг, цэвэр цус нь хүчилтөрөгч багатай, цэвэр бус цустай холилддог.

2. Уушгигаар шаардлагатай хэмжээнээс илүү их цус шахагдаж байна. Энэ нь зүрх болон уушгинд ихээхэн ачаалал өгдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр эрхтнүүд гэмтэж болзошгүй.

DORV-тэй холбоотой өөр ямар асуудлууд ажиглагдаж болох вэ?

DORV-тэй нярай хүүхдүүд заримдаа төрөлтийн бусад хүндрэлүүдтэй тулгардаг. Эдгээрийн зарим нь:

• Цоолборын үйл ажиллагааны алдагдал: Хүүхдийн амьсгалын замын маш нарийн, үс шиг хэсгүүдийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал.
• Гетеротакси:Хүүхдийн цээж, хэвлий дэх эрхтнүүд хэвийн байрлалаасаа өөр газарт байрладаг.
• Гэдэсний буруу эргэлт: Хүүхдийн гэдэсний хэвийн бус мушгиралт.
• Уушгины нарийсал: Баруун ховдол ба уушигны артерийн хоорондох хавхлагын нарийсал эсвэл нарийсал.
• Ховдлын гипоплази: Зүрхний нэг буюу хоёр танхим хэвийн хэмжээнээс бага байна.

DORV-ийн янз бүрийн төрлүүд байдаг уу? Эдгээрийг хэрхэн ялгах вэ?

Тийм ээ, DORV-ийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Энэ ангиллыг нэг маш чухал зүйлээр тодорхойлдог. Өөрөөр хэлбэл, DORV-тэй бараг бүх нярай хүүхдийн зүрхний хоёр тасалгааны хоорондох хананд нүх байдаг (Ховдлын таславчийн гажиг - VSD). Энэ нүх нь хоёр тасалгааны хооронд цус урагш хойш урсахаас сэргийлдэг.

Эмч нар DORV-ийг VSD буюу нүх хаана байрлаж байгаагаар нь ангилдаг.

Эмчилгээг төлөвлөхдөө энэ нь ямар төрөл болохыг яг таг мэдэх нь маш чухал юм.

Ээж аавууд аа, эдгээр шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай!

DORV-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төрсний дараах эхний хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоногт илэрдэг. Та эдгээр шинж тэмдгүүдэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Энэ өвчний шалтгаан юу вэ? Ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?

Үнэндээ судлаачид DORV-ийн тодорхой шалтгааныг хараахан олоогүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ өвчтэй нярай хүүхдүүдийн 50 орчим хувь нь бидний генетикийн мэдээллийн (ДНХ) хэсгүүд болох хромосомдоо ямар нэгэн өөрчлөлттэй байдаг нь тогтоогджээ.

Хэрэв DORV-ийг зөв эмчлэхгүй бол цаг хугацааны явцад хүндрэл үүсч болно.

• Зүрхний цохилтын жигд бус байдал (хэм алдагдал)
• Зүрхний хавхлагын асуудал
• Зүрхний дутагдал
• Уушгины гипертензи
• Зүрхний дотор талын халдвар (Эндокардит)

Эмч нар DORV-ийн статусыг хэрхэн оношлодог вэ?

Заримдаа энэ төрлийн зүрхний өвчнийг хүүхэд төрөхөөс өмнө, жирэмсний үед хийсэн сканнердах үеэр илрүүлж болно. Үүнд ашигладаг тусгай сканнердах аргыг "Ургийн эхокардиограм" гэж нэрлэдэг.

Хэрэв энэ боломжгүй бол эмч нар хүүхэд төрсний дараа бидний өмнө нь ярьсан шинж тэмдгүүд илрэх үед л үүнийг сэжиглэх болно. Дараа нь тэд хүүхдийг үзлэг хийнэ.

• Хүүхдийн арьс цэнхэр болж байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Зүрхийг чагнахын тулд хэвийн бус дуу чимээ (бувтнах) байгаа эсэхийг шалгана.
• Пульс оксиметр гэдэг нь хүүхдийн хуруу эсвэл чихэнд жижиг хавчаар шиг төхөөрөмж байрлуулж, хүүхдийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмждэг шинжилгээ юм. Энэ бол хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй энгийн шинжилгээ юм.

Эдгээр анхны шинжилгээний дараа оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийж болно.

• Инвазив бус дүрслэлийн шинжилгээ: хүүхдийн биеэс гадуур хийгдсэн компьютер томографи, MRI болон рентген зураг.
• Электрокардиограмм (ЭКГ эсвэл ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг өвдөлтгүй шинжилгээ.
• Зүрхний эхокардиографи (цуурай): Энэ нь зүрхний сканнердахтай адил юм. Энэ нь зүрхний хэлбэр, үйл ажиллагаа, цусны судаснууд хэрхэн холбогддог зэрэг бүх зүйлийг тодорхой харахын тулд дууны долгионыг ашигладаг.
• Зүрхний катетержуулалт: Энэ үед хүүхдийн цавины эсвэл гарны цусны судсаар дамжуулан зүрхэнд маш нимгэн хоолой (катетер) оруулж, зүрхний даралт, хүчилтөрөгчийн түвшин, бүтцийн талаар маш нарийн мэдээлэл авдаг.

Санаа зоволтгүй, үүнийг эмчлэх арга бий! - Мэс заслын талаар мэдэж авцгаая

DORV-тэй бараг бүх нярай хүүхэд амьдралынхаа эхний жилд зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно. Энэ нь танд аймшигтай сонсогдож магадгүй юм. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ өнөөгийн анагаах ухааны технологийн тусламжтайгаар эдгээр мэс заслыг маш амжилттай хийж болно гэдгийг санаарай.

Таны эмч болон зүрхний мэс засалч мэс заслын талаар шийдвэр гаргахдаа хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

• Хүүхдийн DORV төрөл юу вэ?
• Хүүхдийн зүрх эсвэл бусад эрхтэнд өөр ямар нэгэн асуудал байгаа эсэх.
• Хүүхдийн ерөнхий эрүүл мэнд.

Нийтлэг хийгддэг хэд хэдэн төрлийн мэс засал байдаг.

• Ховдлын доторх засвар: Энэ процедурт мэс засалч тусгай наалт ашиглан зүрхний VSD буюу нүхээр дамжин хонгил үүсгэдэг. Энэ хонгил нь зүүн ховдлоос аорт руу цус урсах замыг бий болгодог.
• Хоёр ховдлын засвар эсвэл артерийн шилжүүлэлт: Хэрэв хүүхдийн ховдлын хоёр нь сайн нөхцөлд байгаа бөгөөд DORV нь уушгины доорх VSD (Тауссиг-Бинг) төрөл бол мэс засалч аортыг авч, зүүн ховдолтой холбох мэс засал хийж болно.
• Нэг ховдлын засвар (Фонтан мэс засал): Хэрэв DORV нь маш нарийн төвөгтэй бол мэс засалч энэ мэс заслыг санал болгож болно. Энэ нь хүчилтөрөгч багатай цусыг биеийн доод хэсгээс уушгинд шууд чиглүүлэхийг хэлнэ. Энэ нь хэд хэдэн үе шаттай нарийн төвөгтэй мэс засал юм.

Зүрхний аливаа мэс засалд эрсдэл байдаг. Үүнд цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар, мэдээ алдуулалтын асуудал орно. Гэхдээ эмч нар эдгээр эрсдэлийг багасгахын тулд чадах бүхнээ хийдэг.

Мэс заслын дараа амьдрал ямар байх вэ?

Мэс заслын дараа хүүхэд эмнэлэгт долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болно. Хугацаа нь мэс заслын төрөл болон хүүхдийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байна.

Гэхдээ нэг зүйлийг санах хэрэгтэй зүйл бол DORV мэс засалд орсон хүн насан туршдаа зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх ёстой. Төлөвлөсөн цагтаа үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах нь зайлшгүй чухал юм.

Зарим хүмүүс мэс засал хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа ч зүрхний цохилт хэвийн бус эсвэл зүрхний асуудалтай тулгарч болзошгүй тул эрүүл мэнддээ үргэлж анхаарал тавих нь чухал юм.

Хэзээ эмчид үзүүлэх, хэзээ ETU-д хандах вэ

Мэс засал хийсний дараа ч гэсэн хүүхдээ сайтар ажиглаарай. Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

• Хэрэв та зүрхний цохилт хэвийн бус, хурдан эсвэл хүчтэй цохилж байгааг мэдэрч байвал.
• Хэрэв та цээжээр өвдөх эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байвал (эдгээр нь зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг байж болно).

Дараах тохиолдолд хүүхдийг хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЭТ) яаралтай хүргэнэ үү.

Эмчээсээ асуух чухал асуултууд

Хүүхэд тань DORV-тэй болохыг мэдээд олон асуулт гарч ирэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Өөртөө юу ч бүү хадгал. Эмчээсээ бүх зүйлийг асууж, тайлбарлаж өгөөрэй. Таны асууж болох хэдэн асуулт энд байна.

1. Миний хүүхдэд ямар төрлийн DORV байдаг вэ?

2. Та ямар төрлийн мэс засал хийлгэхийг хүсэж байна вэ?

3. Мэс заслыг хэзээ хийх ёстой вэ?

4. Мэс заслын эрсдэлүүд юу вэ?

5. Мэс засал хийлгэхгүй байхын эрсдэл юу вэ?

6. Энэ мэс заслын дараа хүүхдэд маань дахин мэс засал хийх шаардлагатай юу?

7. Хүүхэд маань насан туршдаа эм уух шаардлагатай болох уу?

Иймэрхүү асуултуудыг асууж бүх зүйлийг зөв мэдэж байвал айдасгүйгээр мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж чадна.