Таны бяцхан хүүхэд зүрхний нарийн төвөгтэй асуудалтай төрсөн үү? Заримдаа эмч нар танд хүүхдийн зүрх зөвхөн нэг гол шахуурга болох ховдолтой гэж хэлсэн байж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд эмч нарын зөвлөдөг тусгай мэс заслыг "Фонтан процедур" гэж нэрлэдэг. Энэ нэрийг сонсоод айдас, эргэлзээ төрөх нь үнэндээ маш хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ бид үүнийг бүрэн мэдэж байвал та энэ аялалд гарах асар их хүч чадал, эрч хүчийг олж авах болно. Үүний талаар энгийнээр ярилцъя гэж үү?
Фонтан процедурыг энгийнээр тайлбарлах нь юу вэ?
Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд эрүүл зүрх хэрхэн ажилладагийг авч үзье. Эрүүл зүрх дөрвөн үндсэн камертай. Хоёр нь дээр (атриа), хоёр нь доод (ховдол)-д байрладаг. Эдгээр хоёр камер нь зүрхний хоёр гол шахуурга юм. Нэг нь хүчилтөрөгч багатай, бохир цусыг уушгинд илгээж хүчилтөрөгч авдаг. Нөгөө нь хүчилтөрөгчөөр баялаг, цэвэр цусыг биеийн бусад хэсэгт шахдаг.
Гэсэн хэдий ч зарим нярай хүүхдүүд эдгээр хоёр эсийн аль нэг нь зөв бүрэлдээгүй төрдөг. Тэгвэл энэ ажлыг хийдэг ганц эс эдгээр хоёр ажлыг хоёуланг нь хийх ёстой болдог. Нэг хүн хоёр ажил хийх нь хичнээн ядаргаатай болохыг төсөөлөөд үз дээ. Яг үүнтэй адил энэ ганц эс уушги болон бие махбодид цус шахах ёстой тул хурдан ядардаг.
Фонтан процедурын хийдэг зүйл бол тэр ганц эсийн ажлын ачааллыг бууруулдаг. Энэ нь өөр хэн нэгэнд шаргуу ажиллахад чинь туслахтай адил юм.
Энэ процедурт мэс засалчид доод биеийн хүчилтөрөгч багатай цусыг уушгины артеритай холбож, зүрхийг тойрч гардаг. Энэ нь шинэ "товчлол" үүсгэхтэй адил юм. Ихэвчлэн энэ процедурын өмнө хүчилтөрөгч багатай цусыг дээд биеийн уушги руу чиглүүлэхийн тулд Гленн процедур гэж нэрлэгддэг өөр нэг процедурыг хийдэг. Фонтан процедур нь энэхүү цуврал процедурын эцсийн алхам юм.
Ийм байдлаар шинэ замууд үүсэхэд тэр ганц эсийн цорын ганц ажил бол цэвэр, хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биеэр шахах явдал юм. Энэ нь тэр бяцхан зүрхэнд маш их тайвшрал өгдөг.
Энэ мэс засал хэнд, яагаад хэрэгтэй вэ?
Энэ мэс заслыг голчлон нэг ховдолтой төрсөн хүүхдүүдэд хийдэг бөгөөд ихэвчлэн 2-5 насны хооронд хийдэг.
Гэхдээ энэ мэс засал хүн бүрт тохирохгүй. Эмч таны хүүхдийг үүнд тохирох эсэхийг сайтар шалгаж үзэх болно. Жишээлбэл:
- Хүүхдийн ажиллах эс маш бат бөх байх шаардлагатай.
- Уушиг нь уушгинд шууд ирж буй цусыг хүлээн авахад хангалттай эрүүл байх ёстой.
Доорх хүснэгтэд энэ мэс заслаар эмчилдэг зүрхний гол өвчний заримыг жагсаав.
| Нөхцөл байдал | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Зүүн зүрхний гипопластик хам шинж (HLHS) | Зүрхний зүүн тал (зүүн ховдол орно) зөв хөгжөөгүй. (Энэ бол Фонтан мэс заслын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм) |
| Гурван хавтгайн атрези | Зүрхний баруун талын гурван хавтаст хавхлага зөв хөгжөөгүй. |
| Уушгины атрези | Уушги руу цус дамжуулдаг уушгины хавхлагын бөглөрөл. |
| Зүүн ховдлын давхар оролт | Зүрхэнд орж буй гол судаснууд хоёулаа зүүн ховдолтой холбогддог. |
Мэс заслын өмнө болон үеэр юу болдог вэ?
Хүүхдээ мэс засалд оруулахад тохиромжтой гэж шийдсэний дараа эмч хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.
- Цээжний хөндийн эхокардиографи (ТЭЭ): Энэ бол зүрхний хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь зүрхний бүтэц, хавхлагууд болон үйл ажиллагааны талаар сайн дүр зургийг өгдөг.
- Электрокардиограмм (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг.
- Зүрхний катетержуулалт: Зүрхний доторх даралт болон хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжихийн тулд цусны судасаар дамжуулан жижиг хоолой (катетер)-ийг зүрхэнд оруулдаг.
- Компьютер томографи эсвэл MRI скан: Зарим тохиолдолд зүрх болон түүний эргэн тойрон дахь цусны судасны гурван хэмжээст (3D) зургийг авахад энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
Мэс засал хийлгэх өдөр хүүхдэд мэдээ алдуулалт хийж, унтуулдаг. Энэ нь хүүхэд ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй гэсэн үг юм. Мэс заслын үеэр хүүхдийг зүрх, уушгины ажлыг түр хугацаанд гүйцэтгэдэг тусгай машинд (зүрх-уушгины машин) холбоно. Энэ машин нь мэс засалч шинэ холболт хийх хүртэл (доод хөндий венээс уушгины артери хүртэл) бие махбодийг цусаар хангана.
Заримдаа мэс засалч энэ шинэ гарцанд жижиг нүх гаргадаг (фенестрация) .Мэс заслын дараа зүрхний даралтыг бууруулах зорилгоор хийдэг. Мэс засал бүхэлдээ 4-5 цаг орчим үргэлжилж болно.
Мэс заслын дараа юу болох вэ? Ямар нэгэн эрсдэл байна уу?
Мэс заслын дараа хүүхдийг нарийн ажиглалт хийлгэхээр эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлдэг. Хэдэн өдрийн дараа тэднийг ердийн тасагт шилжүүлдэг. Эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа 7-13 хоног байдаг.
Энэ мэс засал нь ашиг тус, эрсдэл, хүндрэлүүдтэй тул тэдгээрийг мэдэх нь маш чухал юм.
| Эрсдэлийн төрөл | Болзошгүй хүндрэлүүд |
|---|---|
| Богино хугацааны эрсдэлүүд (Мэс заслын дараа) | Гялтангийн шүүдэсжилт, бөөрний асуудал, зүрхний дутагдал, зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал, элэгний өвчин. |
| Урт хугацааны эрсдэлүүд (цаг хугацаатай хамт) | Уураг алддаг энтеропати, цусны бүлэгнэл (тромбоэмболизм), Фонтантай холбоотой элэгний өвчин (FALD) болон хуванцар бронхит. |
Цаг хугацаа өнгөрөхөд зарим өвчтөнд энэ мэс заслын үр нөлөө буурч магадгүй юм. Үүнийг "бүтэлгүйтсэн Фонтан" гэж нэрлэдэг. Энэ үед зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмч нар үүнийг аяллын нэг хэсэг гэж үздэг.
Хүүхэд ямар ирээдүйг мөрөөдөж болох вэ?
Өмнө нь ганц эстэй төрсөн хүүхдийн ирээдүй тодорхойгүй байсан бол өнөөдөр анагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжил дэвшлийн ачаар Фонтан мэс засал нь эдгээр хүүхдүүдэд хүүхэд наснаасаа цааш залуу нас, насанд хүрэх боломжийг олгож байна.
Статистик мэдээллээр Фонтан мэс засалд орсон хүмүүсийн дунд:
- 10 жилийн дараа 90 орчим хувь нь амьд үлддэг.
- 85 орчим хувь нь 30 жилийн дараа амьд үлддэг.
Олон хүн одоо 50 наснаас хойш эрүүл амьдарч байна. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол эдгээр хүүхдүүдАмьдралынхаа туршид зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх нь зайлшгүй чухал бөгөөд тогтмол шинжилгээ, үзлэгт хамрагдах нь зайлшгүй шаардлагатай.
Та хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?
Мэс заслын дараа гэртээ буцаж ирэхдээ дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.
- Хэрэв мэс заслын шархнаас цус эсвэл бусад шингэн гоожиж байвал.
- Хэрэв та халуурч эсвэл халдварын бусад шинж тэмдэг (ханиалгах, ханиад) илэрвэл.
Хүүхдийн тань биеийн байдал нарийн төвөгтэй тул ойлгохгүй байгаа зүйлийнхээ талаар эмчээс асуухаас бүү ай. Хүүхдийнхээ биеийн байдлыг сайн ойлгосноор хүүхдээ сайн арчлахад тусална.
Гэртээ авч явах мессеж
- Фонтан мэс засал нь ганц эст зүрхний өвчнийг бүрэн эмчлэх арга биш юм. Энэ нь цусны урсгалыг өөрчилж, зүрхний даралтыг бууруулж, амьдралыг хялбар болгодог маш чухал мэс засал юм.
- Энэ мэс засал нь хүүхдийн ганц эсийн ачааллыг бууруулж, биеийн хүчилтөрөгчийн түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.
- Элэгний өвчин гэх мэт цаг хугацааны явцад үүсч болзошгүй урт хугацааны хүндрэлүүдийн талаар мэдэж байх нь чухал юм.
- Хамгийн чухал нь: Мэс засал хийсний дараа зүрх судасны эмчид үзүүлж, амьдралынхаа туршид тогтмол үзлэгт хамрагдах нь зайлшгүй чухал юм.
- Эмчтэйгээ илэн далангүй ярилц. Асуулт, санаа зовоосон асуудлаа тэдэнтэй ярилц. Таны мэдлэг хүүхдийн тань сайн сайхан байдалд маш чухал юм.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න