Таны хүүхдэд эдгээр шинж тэмдэг илэрч байна уу? Хэврэг X хам шинжийн (FXS) талаар ярилцъя.

Таны бяцхан хүүхэд хөгжлийн сааталтай эсвэл зарим зан үйлийн хэв маяг нь жаахан хачин байгааг та анзаарсан байх. Магадгүй тэд ярихдаа хоцорсон эсвэл бусад хүүхдүүдтэй харилцахыг хүсэхгүй байгаа байх. Заримдаа эдгээр зүйлсийн цаана Эмзэг X хам шинж (FXS) гэж нэрлэгддэг өвчин байж болно. Энэ нэрийг сонсоод бүү ай. Өнөөдөр энэ талаар маш энгийн байдлаар арай дэлгэрэнгүй ярилцъя, за юу?

Эмзэг X хам шинж гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Х хэлбэрийн эмзэг хам шинж нь үеэс үед дамждаг генетикийн өвчин юм. Энэ нь хүүхдэд бие махбодийн тодорхой өөрчлөлт, зан үйлийн асуудал болон бусад эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудал үүсгэж болзошгүй. Жишээлбэл:

• Хүүхдийн хөгжлийн саатал.
• Оюуны хөгжлийн бэрхшээл.
• Суралцах чадварын бэрхшээлүүд.
• Байнга түгшүүр төрдөг.
• Анхаарал төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байх, хэт идэвхжилтэй байх нь Анхаарал дутмагшил/хэт идэвхжилийн эмгэг (ADHD) гэгддэг эмгэг юм.
• Энэ нь аутизмын спектрийн эмгэгийн шинж тэмдгийг ч харуулж магадгүй юм.

Үүнийг "Эмзэг X" гэж нэрлэдэг, учир нь X хромосомыг микроскопоор харахад түүний нэг хэсэг нь "эвдэрсэн" эсвэл "эмзэг" харагддаг. Үүний өөр нэг нэр нь Мартин-Беллийн хам шинж юм. Энэ бол хамгийн түгээмэл удамшлын оюуны болон хөгжлийн эмгэгүүдийн (IDDs) нэг юм.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Судлаачид дэлхий дээр яг хэдэн хүн Fragile X хам шинжтэй болохыг тодорхой мэдэхгүй байгаа ч 11,000 охид тутмын нэг, 7,000 хөвгүүд тутмын нэг нь энэ өвчнөөр өвчилдөг гэж тооцоолж байна.

Эмзэг X хам шинжийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эмзэг X хам шинж нь таны хүүхдийн оюун ухаан, сэтгэцийн эрүүл мэнд, гадаад төрх байдал, зан төлөвт нөлөөлж болно. Хэсэг тус бүрт ямар нийтлэг шинж тэмдгүүд байгааг харцгаая.

Тагнуулын холбогдолтой асуудлууд

• Суралцах бэрхшээл: Шинэ зүйл сурч, санахад хэцүү байж болно.
• IQ буурах: Хүмүүс нас ахих тусам тэдний IQ оноо бага зэрэг буурч магадгүй юм.
• Хүүхэд насны хөгжлийн үе шатууд хойшлох: Жишээлбэл, тэд бусад хүүхдүүдээс хожуу алхаж, ярьж, бие даан хооллож эхэлдэг.
• Үгэн бус харилцааны бэрхшээл: Энэ нь дохио зангаа, нүүрний хувирал болон бусад үгэн бус дохиог ашиглан санаагаа илэрхийлэхэд хэцүү байж болно гэсэн үг юм.
• Хэл яриа болон ойлгоход бэрхшээлтэй асуудлууд:Хоёр настайдаа таны хүүхэд үг хэлэх, ойлгоход зарим асуудалтай байгааг та анзаарч магадгүй юм.
• Математикийн бодлогуудыг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй байдал.

Хүүхдийнхээ хөгжилд эдгээр саатал байгаа эсэхийг заавал шалгаж байгаарай. Нас бүрт ямар хөгжлийн үе шатууд тохиромжтой, тэдгээрийг хэрхэн зөв үнэлэх талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлууд

• Байнга түгшүүр төрдөг .
• Сэтгэлийн хямрал гэх мэт нөхцөл байдал.
• Тодорхой зүйлийг давтах эсвэл бодох хүчтэй хэрэгцээ (Обсессив-албадлагын зан үйл).

Физик шинж чанарууд

Эдгээр шинж тэмдгүүд хүн бүрт илэрдэггүй боловч хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн зарим нь:

• Урт, нарийхан царай.
• Том дух.
• Том асуудал.
• Том чихтэй.
• Загалмайтсан нүд (strabismus).
• Хуруунууд хэт уян хатан эсвэл "давхар үетэй".
• Хавтгай хөл.
• Хөвгүүдийн төмсөг нь бэлгийн бойжилтын дараа томордог.
• Өндөр нуман тагнай.
• Булчингийн хүч дутмаг (гипотони), энэ нь бие бага зэрэг суларч байгааг илтгэнэ.

Зан үйлийн асуудлууд юу вэ?

Эмзэг X хромосомын хам шинж нь хүүхдэд янз бүрийн зан үйлийн асуудал үүсгэж болно. Жишээлбэл:

• Анхаарал төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байх ба хэт идэвхжил (ADHD).
• Нийгмийн түгшүүр ба ичимхий байдал. Та хамаатныхаа гэрт үдэшлэгт явахдаа бусад хүмүүсээс хол байж, хэн нэгэн ярихад доошоо хардаг гээд төсөөлөөд үз дээ.
• Алга таших эсвэл гараа хазах зэрэг давтагдах зан үйлүүд.
• Нүдний холбоо барих дургүйцэл.
• Мэдрэхүйн эмгэг - Энэ нь та хүн ихтэй газар, хэн нэгэн таны биед хүрэх, чимээ шуугиан, тодорхой хоол хүнс, даавуу зэрэг зүйлд хэт мэдрэг байж болно гэсэн үг юм. Заримдаа та бага зэрэг чимээ сонсоод ч цочирдох эсвэл тодорхой хоол идэж болохгүй гэж хэлж магадгүй.
• Бусад хүмүүсийн сэтгэл хөдлөл, нийгмийн дохиог ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг.

Эмзэг X хам шинжийн шалтгаан юу вэ?

Энэ нь бидний X хромосом дээр байрладаг 'FMR1' генийн генетикийн мутацитай холбоотой юм. Энэхүү 'FMR1' ген нь бидний биед 'FMRP' гэж нэрлэгддэг уураг үүсгэхийг заадаг. Энэхүү 'FMRP' уураг нь мэдрэлийн эсүүдийн хоорондох 'синапс' холболтыг хөгжүүлэхэд маш чухал юм. Эдгээр 'синапс'-аар дамжин мэдрэлийн импульс '(мэдрэлийн импульс)' дамждаг.

FMR1 генийн мутацийн улмаас CGG триплет гэж нэрлэгддэг ДНХ-ийн хэсэг хэвийн хэмжээнээс хамаагүй удаан давтагддаг. Ердийн үед энэ хэсэг 5-40 удаа давтагддаг бол Fragile X хам шинжтэй хүмүүст 200-аас дээш удаа давтагддаг .Энэ нь `FMR1` генийг "чимээгүй" болгодог бөгөөд энэ нь `FMRP` уургийг зөв нийлэгжүүлж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ нь хүүхдийн мэдрэлийн системд нөлөөлж, Фрагиле X хам шинжийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Энэ нь үеэс үед хэрхэн дамждаг вэ? (Удамшлын хэв маяг)

Эмзэг X хам шинж нь X-холбоотой давамгайлсан хэв маягаар удамшдаг. Энэ нь үүнийг үүсгэдэг мутацид орсон ген нь X хромосом дээр байрладаг гэсэн үг юм. Энэ нь "давамгайлсан" шинж чанартай байдаг, учир нь мутацид орсон генийн нэг хувьтай байсан ч өвчин үүсгэхэд хангалттай байдаг.

Эмзэг X хам шинж нь хөвгүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд зөвхөн нэг X хромосомтой байдаг тул илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг. Охидууд хоёр X хромосомтой байдаг . Тиймээс нэг X хромосом нь мутацитай байсан ч нөгөө эрүүл X хромосом нь шинж тэмдэг илрэхгүй бөгөөд зөвхөн тээгч байж болно. Гэсэн хэдий ч Эмзэг X-тэй хөвгүүдэд үргэлж шинж тэмдэг илэрдэг.

Фрагилийн X вирус тээгчдэд эрүүл мэндийн өөр эрсдэл бий юу?

Тийм ээ, энэ маш чухал. Хэрэв таны хүүхэд Х хэлбэрийн эмзэг хам шинжтэй бол эмчдээ энэ талаар хэлэх хэрэгтэй. Та халдвар тээгч байж болзошгүй тул дараах эрүүл мэндийн эрсдэлүүд нэмэгдэж болзошгүй:

• Цэвэршилт 40 наснаас өмнө тохиолддог.
• Дементиа зэрэг ой санамжтай холбоотой өвчин.
• Цусны даралт өндөр.
• Сэтгэл гутрал.
• Сэтгэл түгшилт.
• Мигрень.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан (гипотиреодизм).
• Архаг өвдөлт.
• Нойрны апноэ.

Эмзэг X хам шинжийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Заримдаа Х хэлбэрийн эмзэг хам шинжтэй хүмүүс бусад эрүүл мэндийн асуудалтай болж болно. Нэгэн судалгаагаар эцэг эхчүүд хүүхдүүд нь дараах өвчнөөр өвчилдөг болохыг мэдээлсэн.

• Таталт.
• Нойрны асуудал. Өөр нэг судалгаагаар Эмзэг X болон аутизмын спектрийн эмгэгтэй 10 хүүхэд тутмын 4 нь нойрны асуудалтай байсан бол зөвхөн Эмзэг X-тэй 10 хүүхэд тутмын 3 нь нойрны асуудалтай байжээ.
• Түрэмгийлэл эсвэл цочромтгой байдал. Хэврэг X хромосомтой хүүхдүүд, ялангуяа аутизмын спектрийн эмгэгтэй хүүхдүүд түрэмгий байх магадлал өндөр байдаг.
• Өөрийгөө гэмтээх зан үйлүүд.
• Таргалалт.

Эмзэг X хам шинжийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмзэг X хромосомын хам шинжийг оношлохын тулд хүүхдийн цус эсвэл бусад эдээс ДНХ-ийн дээж авдаг.Эмч дээж авч лабораторид илгээнэ. Тэнд тэд хүүхдэд өмнө нь дурдсан 'FMR1' генийн мутаци байгаа эсэхийг шалгана.

Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд хүүхэд тань Х хэлбэрийн эмзэг хам шинжтэй байж болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа бол генетикийн зөвлөхтэй уулзаж, жирэмсний дараах шинжилгээг хийлгэж болно.

• Амниоцентез: Энэ нь умайн хөндий дэх амнион шингэний дээж авч, шинжилгээ хийхээс бүрдэнэ.
• Хорионы хөвчний дээж авах: Энэ нь ихэсээс эсийн дээж авч, тэдгээрийг шинжлэхийг хамарна.

Энэ өвчнийг ихэвчлэн хэдэн насанд нь оношлодог вэ?

Ихэнх хөвгүүд 35-37 сартайд нь оношлогддог . Охидыг арай хожуу, 42 сартайд нь оношлож болно . Гэсэн хэдий ч та 12 сартайдаа зарим шинж тэмдгийг анзаарч магадгүй юм.

Өвчинг оношлоход туслахын тулд эмч ямар асуулт асууж болох вэ?

Хүүхдийн эмч эсвэл генетикийн зөвлөх нь Fragile X хам шинжийн шинжилгээ хийлгэхийг захиалахаас өмнө тэд танаас дараах асуултуудыг асууж магадгүй юм.

• Та хүүхдэдээ ямар шинж тэмдэг илэрсэн бэ?
• Таны хүүхэд шинэ зүйлийг хэрхэн сурдаг вэ?
• Таны хүүхэд ичимхий юу?
• Таны хүүхэд нойрны асуудалтай байна уу?
• Таны хүүхэд байнга сандарч байна уу?
• Хүүхэд тань нүдээрээ харц тулгарахаас зайлсхийдэг үү?
• Таны хүүхдийн биед ер бусын харагдах шинж тэмдэг байна уу?
• Таны хүүхдийн ярианы чадвар хэр байна вэ?

Насанд хүрсэн үед Fragile X хам шинжийг оношлох боломжтой юу?

Хэдийгээр Эмзэг X хам шинжийг ихэвчлэн бага насанд нь оношлодог боловч Эмзэг X-ийн гэр бүлд насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг өөр хоёр хам шинж байдаг. Эдгээр нь:

• Эмзэг X хавхлагатай холбоотой чичрэх/атакси хам шинж (FXTAS): Шинж тэмдгүүдэд тэнцвэрийн асуудал, гар барих, сэтгэл санааны тогтворгүй байдал, ой санамж муудах, сэтгэхүйн асуудал, мөч мэдээгүй болох зэрэг орно.
• Эмзэг X хавхлагатай холбоотой өндгөвчний анхдагч дутагдал (FXPOI): Шинж тэмдгүүдэд үржил шим буурах, жирэмслэх хүндрэлтэй байх, сарын тэмдэг тогтмол бус эсвэл байхгүй байх, дутуу цэвэршилт орно.

Хэрэв танд иймэрхүү шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Эмзэг X хам шинжийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмзэг X хам шинжийн өвөрмөц эмчилгээ байхгүй.Гэсэн хэдий ч энэ өвчний шинж тэмдгийг эмчилж болно. Таны хүүхдийн эмч янз бүрийн эмийг бичиж өгч болно. Шинж тэмдгээр нь ангилсан зарим жишээг энд оруулав.

• Эпилепси буюу сэтгэл санааны тогтворгүй байдал:
• Литиум карбонат
• Габапентин (Нейронтин®)
• ADHD-ийн үед:
• Метилфенидат (Риталин®, Концерта®) болон декстроамфетамин (Аддералл®, Декседрин®)
• Венлафаксин (Эффексор®) болон нефазодон (Серзон®)
• Обсессив-компульсив эмгэгийн (OCD) хувьд:
• Флуоксетин (Прозак®)
• Сертралин (Золофт®) болон циталопрам (Селекс®)
• Нойрны асуудлын хувьд:
• Тразодон (Дезирел®)
• Мелатонин

Энэ бол таны эмчийн бичиж өгч болох эмийн жагсаалтын зөвхөн багахан хэсэг юм. Эм бүрийн гаж нөлөө болон хүндрэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцахаа мартуузай.

Эмээс гадна эмч сэтгэл заслын эмчилгээг ихэвчлэн зөвлөдөг бөгөөд энэ нь хүүхдэд энэ өвчинтэй хамт амьдрах, зан авираа хянахад тусалдаг эмчилгээний хэлбэр юм.

Эмзэг X хам шинжтэй хүмүүсийн ирээдүй ямар вэ?

Хэврэг X хам шинжтэй зарим хүмүүс бие даан амьдарч чаддаг. Судалгаагаар Хэврэг X хам шинжтэй 10 охин тутмын 4 нь, 10 хөвгүүд тутмын 1 нь бие даасан болж өсдөг болохыг харуулж байна. Охид хөвгүүдээс илүү дараахь зүйлийг хийх магадлал өндөр байдаг.

• Шинэ санаа, шинэ үгстэй ном унших.
• Нарийн төвөгтэй өгүүлбэрүүдийг ярих.
• Ердийн хурдаар ярьж байна.

Эмзэг X хам шинж нь хөвгүүдэд илүү хүнд байдаг. Эмзэг X-тэй 20 орчим охидын 8 нь өдөр тутмын ажилд тусламж хэрэггүй байдаг. Гэхдээ 20 хөвгүүдийн зөвхөн 1 нь л тусламж авдаг. Олон охид ахлах сургуулиа төгсдөг бол хөвгүүдийн дийлэнх нь тэгдэггүй. Эмзэг X-тэй эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь бүтэн цагаар ажилладаг бол 10 хөвгүүдийн зөвхөн 2 нь л бүтэн цагаар ажилладаг.

Миний хүүхэд цэцэрлэг/сургуульд явж болох уу?

Тийм ээ, гэхдээ таны хүүхдэд цэцэрлэг эсвэл сургууль дээр тусгай зохицуулалт хэрэгтэй байж магадгүй. Хичээлийн өдрийн зарим хэсэг болон анги танхимыг тэдний хэрэгцээнд тохируулан өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй. Хүүхдийн тань багш орчин болон сургалтын хөтөлбөрт зарим тохируулга хийх боломжтой байж магадгүй.

Байгаль орчинтой холбоотой өөрчлөлтүүд:

• Дуу чимээний бохирдлыг бага түвшинд байлгах.
• Байгалийн гэрлийг хүртээмжтэй байлгах.
• Хүн ихтэй газруудаас зайлсхийх.

Сургалтын хөтөлбөртэй холбоотой өөрчлөлтүүд:

• Диаграмм, будах хуудас, зураг зэрэг харааны хэрэгслийг ашиглах.
• Хүүхдүүдэд маш сонирхолтой гэж үзсэн материалыг ашиглан суралцахад нь туслах.
• Хүүхдийг жижиг бүлгүүдэд ажиллахад чиглүүлэх.

Хүүхэд тань Хэврэг Х хам шинжтэй гэдгийг сургуульдаа мэдэгдэхээ мартуузай. Багштай нь тэдний онцгой хэрэгцээний талаар ярилц. Та мөн сургуулийн сэтгэл зүйч болон/эсвэл зөвлөхтэй уулзахыг хүсч болно. Тэд 3-аас дээш насны хүүхдүүдтэй ажилладаг. Таны холбоо барихыг хүсч буй бусад мэргэжилтнүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хөдөлмөрийн эмчилгээний эмч нар
• Зан үйлийн эмч нар
• Хэл ярианы эмгэг судлаачид
• Нийгмийн ажилтнууд

Энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл орон нутгийн сургууль болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээс лавлана уу.

Эмзэг X хам шинж хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Дундаж наслалт хэд вэ?

Эмзэг X хам шинж нь насан туршийн өвчин юм. Үүнийг эмчлэх тодорхой эмчилгээ байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч Х хэлбэрийн эмзэг хам шинжийн аль ч шинж тэмдэг нь амь насанд аюултай биш юм. Тиймээс эдгээр хүмүүсийн дундаж наслалт нь хэвийн хүнийхтэй төстэй юм.

Эмзэг X хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Үгүй ээ, Хэврэг Х хам шинж нь удамшлын өвчин бөгөөд урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл аль хэдийн жирэмсэн болсон бол хүүхдэдээ энэ өвчнийг өвлүүлэх эрсдэлийн талаар генетикийн зөвлөхтэй ярилцах нь зүйтэй.

Эмзэг X хам шинжийн амьдрал ямар байдаг вэ?

Эмзэг X хам шинж нь бүх хүүхдэд адилхан нөлөөлдөггүй. Таны хүүхдийн эмнэлгийн баг энэ нь таны хүүхэд болон гэр бүлд хэрхэн нөлөөлөх талаар илүү сайн ойлголт өгөх боломжтой. Өвчний зарим тал нь хүндрэлтэй байж болох ч олон эерэг шинж чанарууд бас байдаг. Жишээлбэл, судлаачид Эмзэг X хам шинжтэй хүмүүсийг харсан:

• Энэ тустай юм.
• Сайхан сэтгэлтэй.
• Бусдын тухай бодох.
• Эелдэг.
• Сайн дуурайж болно.
• Харааны ой санамж болон урт хугацааны ой санамж сайн.
• Би онигоонд дуртай бөгөөд тэднийг инээдтэй гэж үздэг.

Хэврэг X хам шинжтэй найз/гэр бүлийн гишүүндээ хэрхэн туслах вэ?

Аль болох мэдээлэлтэй байгаарай. Өөрт болон тэдэнд тусалж чадах дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд болон олон нийтийн нөөцийг хайж олоорой. Амьдрах ухааны хөтөлбөрүүд тохиромжтой байж болно. Зарим нь дараах зүйлсийн талаар зөвлөгөө өгдөг.

• Нийгмийн үйл ажиллагаа.
• Секс.
• Хобби.
• Боловсрол.
• Ажлын байр.

Хүүхэддээ шаардлагатай тусламж үйлчилгээг авч, амьдралын хамгийн сайн чанарыг хангахын тулд тэднийг дэмжих нь маш чухал юм.

Би хүүхдээ хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэврэг X хам шинжийн шинж тэмдэг илэрмэгц хүүхдээ хүүхдийн эмчид үзүүлээрэй. Эрт арга хэмжээ авах нь маш чухал тул хойшлуулж болохгүй.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Оношлогооны талаар ярилцахдаа эмчээсээ асууж болох хэдэн асуулт энд байна.

• Хүүхдээ мэргэжлийн эмчид үзүүлэх ёстой юу?
• Миний хүүхэд ямар төрлийн эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
• Эмзэг X хам шинж хэр ноцтой вэ?
• Миний хүүхдэд ямар эм тохиромжтой вэ?
• Би хүүхдэдээ хэрхэн тусалж чадах вэ?
• Миний эрт үеийн оролцооны сонголтууд юу вэ?
• Бид гэр бүлээрээ хүүхдэдээ хэрхэн тусалж чадах вэ?

Эмзэг X хам шинжийн оношлогоо танд болон таны хүүхдэд хэцүү байж болно. Энэ бол олон өөрчлөлт, тохируулгын эхлэл юм. Эмчилгээ, эм, сургуулийн байр зэрэг зүйлс одоо таны хүүхдийн амьдралын нэг хэсэг болсон. Та хүүхдэдээ тусалж байхдаа өөрийн хэрэгцээгээ мартаж болохгүй. Хүүхэд тань Эмзэг X хам шинжтэй байх нь сэтгэл гутрал, мигрень зэрэг бусад олон эрүүл мэндийн асуудалд өртөх эрсдэл өндөртэй гэсэн үг гэдгийг санаарай.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

Тиймээс бид өнөөдөр Хэврэг Х хам шинжийн талаар маш их ярилцлаа. Санаж байх ёстой хэдэн гол зүйл энд байна:

• Энэ бол удамшлын өвчин , өөрөөр хэлбэл удамшлын шинж чанартай.
• Энэ нь насан туршийн шинж тэмдэг боловч шинж тэмдгийг хянах боломжтой.
• Эрт оношлогоо, эрт эмчилгээ, шаардлагатай эмчилгээний үйлчилгээг эхлүүлэх нь хүүхдийн хөгжилд маш чухал юм.
• Хүүхэдтэй адил танд ч бас дэмжлэг хэрэгтэй. Эдгээр зүйлсийг ганцаараа даван туулах хэцүү.
• Энэ нөхцөл байдалд бэрхшээл тулгардаг ч эдгээр хүүхдүүд олон эерэг зүйл, чадвартай байдаг.

Энэ мэдээлэл танд тустай гэж найдаж байна. Хэрэв танд өөр асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Эмзэг x хам шинж, fxs, удамшлын эмгэг, хөгжлийн саатал, оюуны хомсдол, хүүхдийн эрүүл мэнд, суралцах чадварын бэрхшээл