Хэвлийн хөндийн дотор цус алдалт уу? (Гемоперитонеум) Энэ талаар ярилцъя!

Та хэзээ нэгэн цагт шалтгаангүйгээр гэдэс өвдөж, цатгалан мэдрэмж төрж, гэнэт толгой эргэх мэдрэмж төрж байсан уу? Магадгүй энэ нь яаралтай тусламж байх. Өнөөдөр бид хэвлийн дотор цус алдаж буй гемоперитонеумын талаар ярих болно. Энэ нь хийхэд амар зүйл биш тул анхааралтай сонсох нь чухал юм.

Энгийнээр хэлбэл, Hemoperitoneum гэдэг нь хэвлийн хөндийн хоосон орон зайд цус хуримтлагдахыг хэлнэ. 'Hemo' гэдэг нь цус, 'peritoneum' гэдэг нь хэвлийн хөндийг бүрхсэн мембраныг хэлнэ. Тиймээс биеийн дотор иймэрхүү цус алдалт (бид үүнийг дотоод цус алдалт эсвэл цус алдалт гэж нэрлэдэг) нь маш аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Энэ яагаад ийм ноцтой юм бэ?

Хэрэв бидний бие дэх цус судаснуудаас гарч, өөр газар хуримтлагдвал юу болох вэ гэж төсөөлөөд үз дээ? Бидний амин чухал эрхтэн, эд эсэд хүрч буй цусны хэмжээ буурдаг. Цус бие дотор урсаж байх үед бид хэр их цус урсаж, хэр хурдан хөдөлж байгааг хардаггүй. Ялангуяа энэ хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус хуримтлагдаж болно. Хэрэв цус алдалтыг ийм байдлаар зогсоохгүй бол амь насанд аюултай хэмжээнд хүртэл цус алдах эрсдэлтэй. Тийм ч учраас энэ нь маш ноцтой юм.

Шинж тэмдгүүд юу вэ?

Гемоперитонеумын шинж тэмдэг нь шалтгаанаас хамааран хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно.

• Та гэнэт хэвлийн хүчтэй өвдөлт эсвэл аарцгийн өвдөлт мэдэрч магадгүй.
• Гэхдээ зарим шалтгааны улмаас та ирэх тусам өвдөлт буурч магадгүй юм.
• Таны гэдэс дүүрч, хүрэхэд өвдөж магадгүй .
• Хэрэв цус алдалт үргэлжилсээр байвал хүнд хэлбэрийн цус багадалтын шинж тэмдэг аажмаар илэрч эхэлнэ.
• Та толгой эргэх, дотор муухайрах, ухаан алдах зэрэг мэдрэмж төрж магадгүй.
• Та мөн зүрхний цохилтын хурд нэмэгдэж байгааг мэдэрч магадгүй юм.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчид хандах нь гарцаагүй.

Шалтгаан нь юу байж болох вэ?

Гемоперитонеумын олон шалтгаан байж болох ч зарим нь хамгийн түгээмэл байдаг. Эмч нар эдгээр шалтгааныг гурван ангилалд хуваадаг:

1. Гэмтлийн

2. Аяндаа

3. Эмчилгээний гаж нөлөө (Иатрогенийн)

Эдгээрээс осол аваарын улмаас үүссэн гэмтэл, умайн гадуурх жирэмслэлт нь гемоперитонеумын гол шалтгаан болдог.

1. Гэмтлийн үеийн гемоперитонеум

Энэ нь хэвлийн хөндийн эрхтэн эсвэл цусны судас гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Хамгийн түгээмэл өртдөг хэсэг нь элэг, дэлүү юм.Эдгээр хоёр эрхтэн маш их цус алдаж болно. Энэ нь ослын үед хүчтэй цохилтоос (мохоо гэмтэл) эсвэл дотор нь ямар нэгэн зүйл нэвт цоолж (нэвт нэвтэрсэн гэмтэл) үүсч болно.

Иймэрхүү зүйлсийн талаар бодоод үз дээ:

• Дээрээс унах.
• Тээврийн хэрэгслийн осол.
• Тоглож байх үед мөргөлдөх.
• Ходоодонд шууд цохилт өгөх.
• Хутгаар хатгах.
• Бууны сум.

Хэрэв та иймэрхүү ноцтой ослын дараа ходоод өвдөх болон бусад шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандах нь хамгийн сайн арга юм.

2. Аяндаа үүссэн гемоперитонеум

Үүнийг аяндаа буюу гэмтлийн бус гемоперитонеум гэж нэрлэдэг. Энэ нь ямар ч аюулгүйгээр аяндаа үүсдэг цус алдалт юм. Энэ нь өвчин эсвэл биеийн доторх өөр үйл явцын улмаас үүсч болно. Заримдаа эрхтэн эсвэл цусны судас дотор талаасаа хагарч, дотроосоо хавдаж, эсвэл өмнөх гэмтлийн улмаас хагарч болно. Хэвлийн дотор хэвийн бус эдийн өсөлт (хавдар гэх мэт) үүсч, цус алдаж болно.

Хэд хэдэн шалтгааныг авч үзье:

• Цусны судас хагарсан (аневризм тасарсан).
• Артериовеноз гажиг (AVM)-ийн урагдал.
• Ходоод гэдэсний судасны урагдал.
• Гематомын урагдал.
• Хавдар дэлбэрдэг.
• Өндгөвчний уйланхай хагарсан.
• Умайн гадуурх жирэмслэлт тасрах - энэ нь эмэгтэйчүүдэд онцгой тохиолддог.
• Дэлүүний аяндаа урагдал.
• Ходоод гэдэсний цооролт (Ходоод гэдэсний цооролт).
• Цоорсон цөсний хүүдий.
• Цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэл.

3. Эмийн эмчилгээний гаж нөлөө (Ятрогенийн гемоперитонеум)

Энэ нь зарим эмчилгээний гаж нөлөө хэлбэрээр тохиолддог. Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч тохиолдож болно. Эмчилгээний явцад эрхтэн эсвэл цусны судас санамсаргүйгээр гэмтсэн тохиолдолд ийм зүйл тохиолддог.

Зарим жишээ:

• Хэвлийн хөндийн мэс засал, тухайлбал дурангийн мэс засал, эрхтэн авах мэс засал, эсвэл кесар хагалгаагаар хүүхэд төрөх үед.
• Жишээлбэл, элэг (Элэгний биопси) эсвэл бөөр (Бөөрний биопси)-аас эдийн дээж авах шинжилгээ (Биопси).
• Ходоодоор дамжуулан гуурс (катетер) оруулах аргууд, өөрөөр хэлбэл PEG эсвэл парацентез хийх үед.
• Дурангийн шинжилгээ, жишээлбэл, дээд дурангийн шинжилгээ эсвэл бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдсоны дараа танд ямар нэгэн ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл энэ талаар таныг эмчилсэн эмчид мэдэгдэх нь чухал юм.

Энэ нь эмэгтэйчүүдэд хэрхэн онцгойлон нөлөөлдөг вэ?

Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд мөн энэ хэвлийн хөндийд байрладаг. Тиймээс тэд хэвлийн хөндий рүү цус алдаж болно. Жишээлбэл, өндгөвчний уйланхай (өндгөвчний урагдал) болон умайн гадуурх жирэмслэлт зэрэг зүйлс тохиолдож болно . Эдгээр нь маш яаралтай нөхцөл байдал юм.

Жирэмсний үед гемоперитонеум үүсэх эрсдэл хэд хэдэн аргаар нэмэгдэж болно. Зарим төрлийн элэгний хавдар нь жирэмсний үед хурдан ургаж, дэлбэрч болно. Түүнчлэн, төрөх үед аяндаа эсвэл эмнэлгийн шалтгаанаар цус алдалт үүсч болно.

Жирэмсний үед энэ нь онцгой эрсдэл үү? (Жирэмсний үед аяндаа үүссэн гемоперитонеум - SHiP)

Жирэмсний үед аяндаа үүссэн гемоперитонеум (SHiP) нь жирэмсний үед тохиолддог ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн хоёр эсвэл гурав дахь гурван сард тохиолддог. Яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цусны судас хагардаг. Гэхдээ эмч нар яагаад ийм зүйл болдгийг одоо хүртэл мэдэхгүй байна. Зарим нотолгоо нь энэ нь урьдчилсан эндометриоз эсвэл in vitro үр тогтохтой (IVF) холбоотой байж болохыг харуулж байна.

Өөр эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа юу?

Тийм ээ, бусад зарим зүйл энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

• Хэрэв та цус алдалтын эмгэг эсвэл цусны бүлэгнэлтийн дутагдалтай бол ерөнхийдөө цус алдах магадлал өндөр байдаг. Үүнд аяндаа цус алдах эсвэл хөнгөн гэмтлээс үүдэлтэй их хэмжээний цус алдалт орно. Та мөн бусдаас илүү их цус алдаж магадгүй.
• Зарим архаг өвчтэй хүмүүсийн хувьд өвчин нь хүндэрч, эрхтэн хагарвал ходоод руу аяндаа цус алдаж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч түгээмэл биш юм.

Боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Ходоодны дотор цус алдах нь ноцтой асуудал бөгөөд учир нь энэ нь бие махбодид болж буй зүйл бөгөөд та үүнийгээ ухаарах үед маш ноцтой болж болзошгүй юм. Хэрэв та маш их цус хурдан алдвал хүндрэлүүд үүсдэг. Та хэр их цус алдаж, хэр хурдан тохиолддог нь анхны шалтгаан (гэмтэл эсвэл өвчин), та хэр их цус алдаж байгаа, хэр хурдан эмчлүүлснээс хамаарна.

Хэрэв цус алдалт хүнд байвал гиповолемийн шок гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй. Үүнээс гадна эрхтэний дутагдал, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс энэ бол маш яаралтай нөхцөл байдал бөгөөд нэг ч секундыг дэмий үрэх ёсгүй.

Үүнийг яаж олох вэ? (Оношлогоо)

Хэрэв танд дотор цус алдалт байгаа бол хурдан оношлох нь чухал юм. Эмч нар таны бие дотор юу болж байгааг хурдан харах шаардлагатай үед ихэвчлэн хурдан дүрс оношилгооны шинжилгээгээр эхэлдэг.

• Энэ нь хэт авиан шинжилгээ гэсэн үг юм.Компьютер томографийн шинжилгээ гэх мэт зүйл.
• FAST хэт авиан шинжилгээ нь хэвлийн хөндий доторх цус алдалтыг шалгахад тусгайлан зориулагдсан орны дэргэдэх шинжилгээ юм. FAST нь гэмтлийн үед Focused Assessment with Sonography гэсэн үгийн товчлол юм.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар танд гемоперитонеум байгаа эсэхийг болон цус хаанаас гарч байгааг харахын тулд эдгээр дүрс оношилгооны шинжилгээг ашиглаж болно. Гэхдээ заримдаа зураг нь тодорхой бус байдаг. Тэд таны хэвлийн хөндийгөөс зүү эсвэл гуурсаар шингэний дээж авах шаардлагатай болж магадгүй (парацентез). Хэрэв та маш их өвдсөн бол тэд таныг хайгуулын мэс засалд аваачих шаардлагатай болж магадгүй бөгөөд энэ нь асуудлыг олж, тэр даруй засах мэс засал юм.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Эмч гемоперитонеумыг оношилсны дараа цус алдалт хаанаас гарч байгаа, одоо ч үргэлжилж байгаа эсэхийг харах болно. Хэрэв цус алдалт байгаа бол яаралтай зогсоох шаардлагатай. Үүнийг хэрхэн хийх нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна.

• Яаралтай үед шархыг засах эсвэл цусны судсыг хаахын тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Хэрэв таны биеийн байдал тогтвортой байвал та ямар ч ноцтой зүйл хийхгүй, зүгээр л болгоомжтой зохицуулж чадна.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс багтаж болно:

• Өвдөлт намдаах эмчилгээ.
• Цус сэлбэх.
• Нүүлгэн шилжүүлэлт/ус зайлуулах.
• Үндсэн нөхцөл байдлыг эмчлэх.
• Эмболизаци гэдэг нь цусны судсыг бөглөрүүлдэг эмчилгээ юм.
• Шархыг битүүмжлэх дурангийн процедур.
• Лапароскопи бол асуудлыг оношлох болон/эсвэл ижил аргыг ашиглан шархыг засах мэс заслын процедур юм.
• Асуудлыг олох болон/эсвэл хэвлийн мэс заслын тусламжтайгаар шархыг засахын тулд хайгуулын дурангийн мэс засал хийнэ.

Эдгэрэх найдвар хэр байна вэ?

Таны эдгэрэлт эмчилгээ хэр хурдан авах, цусны урсгал хэр сайн байгаагаас хамаарна. Хэрэв та цусны бүлэгнэлтийн эмгэг эсвэл ерөнхий эрүүл мэндэд нөлөөлдөг бусад архаг өвчтэй бол таны өвчин илүү ноцтой байж магадгүй юм. Аль болох хурдан эмчилгээ хийлгэх нь хүнд цус алдалтын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Хэрэв та эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж чадвал бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байна.

Гемоперитонеум бол гэнэт, гэнэтийн байдлаар тохиолддог яаралтай тусламж юм. Хэрэв та осолд орсон бол та аль хэдийн эмнэлгийн тусламж авч байж магадгүй юм. Гэхдээ бусад тохиолдолд шинж тэмдэг илрэх үед та юу болж байгааг ойлгохгүй байж магадгүй юм.Хамгийн чухал зүйл бол шинж тэмдгүүдээ үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд тэд улам дордохоос нь өмнө эмчид хандаарай. Хэрэв та өвчнийг эрт илрүүлж, эмчилгээ хийвэл эдгэрэх магадлал өндөр байна.

Эцэст нь, таны санах ёстой зүйлс

Гемоперитонеум бол хэвлийн дотор цус алдалт үүсдэг амь насанд аюултай яаралтай тусламжийн нөхцөл юм.

• Хэрэв танд гэнэт хүчтэй гэдэс өвдөх, гэдэс дүүрэх, толгой эргэх, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хөнгөнөөр хүлээж авах хэрэггүй.
• Энэ нь осол аваар, тодорхой өвчин, жирэмслэлттэй холбоотой асуудлууд, эмчилгээний гаж нөлөө хэлбэрээр тохиолдож болно.
• Хамгийн чухал зүйл бол өвчнийг хурдан оношилж, эмчлэх явдал юм. Хэрэв та үүнийг хийвэл ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, бүрэн эдгэрэх боломжтой.
• Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандаарай. Цаг хугацаа энд хамгийн чухал. Санаа зоволтгүй, гэхдээ хурдан байгаарай.

` Цусны хэвлийн цус алдалт, хэвлийн цус алдалт, дотуур цус алдалт, ходоодны цус алдалт, хэвлийн өвдөлт, мэс засал, яаралтай тусламж