Таны бие дотор, цөсний сувагт үүсдэг эдгээр хавдар юу вэ? Клацкины хавдрын талаар ярилцъя!

Та ходоод өвдөж, нүд чинь шарлаж байгаа юм шиг санагдаж байсан уу? Эсвэл зүгээр л жингээ хасаж байгаа юм шиг санагдаж байсан уу? Эдгээр нь бидний заримдаа нэг их анхаарал хандуулдаггүй зүйлс боловч зарим ховор тохиолддог өвчний шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид бага зэрэг ноцтой боловч мэдэж байх нь маш чухал өвчний талаар ярих болно. Энэ бол Клацкин хавдар гэж нэрлэгддэг өвчин юм.

Клатскины хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, эдгээр Клатскины хавдар нь бидний элэгний гаднах цөсний сувагт үүсдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Үүнийг бодоод үз дээ, бидний элэг хоол боловсруулахад тусалдаг цөс гэж нэрлэгддэг шингэн ялгаруулдаг. Энэ цөс нь жижиг сувгаар урсаж, цөсний гол суваг үүсгэдэг. Ялангуяа эдгээр хавдар нь ихэвчлэн элэгнээс гарч буй баруун ба зүүн цөсний суваг нэгдэж цөсний гол суваг үүсгэдэг 'хилум' хэсэгт үүсдэг. Эмч нар үүнийг 'Хилар холангиокарцинома' гэж нэрлэдэг. Хэрэв эдгээр хавдрыг эрт илрүүлж, эмчилбэл эдгэрэх боломжтой. Мэс засал, элэг шилжүүлэн суулгах зэрэг нь гол эмчилгээ юм. Шинж тэмдгийг бууруулах эмчилгээ бас байдаг. Шинэ эмчилгээний талаар судалгаа хийгдэж байна.

Энэ хэр ховор вэ?

Энэ бол маш ховор тохиолддог өвчин юм . Зуун мянган хүн тутмын нэг нь энэ өвчинд нэрвэгддэг гэсэн тооцоо бий. Энэ нь олон хүнд нөлөөлдөг өвчин биш гэсэн үг юм.

Клатскины хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Тиймээс эдгээр цөсний сувгийн хавдар үүсэх үед цөсний хүүдийнээс цөсний урсгалыг хаадаг. Энэ үед янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь аажмаар илэрдэг тул заримдаа бид тэдгээрийг анзаардаггүй байж магадгүй юм.

• Гэдэс өвдөх: Ходоодны өвдөлт, ялангуяа хэвлийн баруун дээд хэсэгт байнга, заримдаа улам дорддог.
• Ядаргаа: Шөнөжин сайхан унтсаны дараа ч арилдаггүй хэт их ядаргааны мэдрэмж.
• Дотор муухайрах: Өвдөх мэдрэмж төрөх, тэр ч байтугай бөөлжих.
• Жин хасах: Ямар ч шалтгаангүйгээр, хоолны дэглэм барихгүйгээр жин хасах.
• Шарлалт: Нүд болон арьсны цагаан шарлах. Энэ нь цөс зөв гадагшлахгүй байх үед тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд цусанд билирубин гэж нэрлэгддэг шар бодис хуримтлагддаг. Шээс хар шар болж, өтгөн цайвар цагаан болж хувирдаг.
• Арьс загатнах: Зарим хүмүүс биеэрээ загатнах мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдийтэй холбоотой асуудал юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүдтэй хамт амьдрахад хэцүү байж болох тул эмчид хандахаас бүү эргэлзээрэй. Хамгийн чухал зүйл бол шалтгааныг хурдан олох явдал юм.

Клатскины хавдрын шалтгаанууд юу вэ?

Судлаачид эдгээр арьсны хавдрын яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна .Гэхдээ энд юу болдог вэ гэвэл: Эдгээр хавдар нь бидний биеийн хэвийн эсүүдэд генетикийн өөрчлөлт (мутаци) үүсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь эдгээр эсүүдийг хэвийн бус хувааж, хяналтгүй үржихэд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч энэ өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим зүйл тогтоогдсон. Өөрөөр хэлбэл, бидний төрсний дараа тохиолддог тодорхой өвчин, удамшлын өөрчлөлт гэх мэт зүйлс.

Энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим нөхцөл байдал нь:

• Архины хэрэглээний эмгэг: Архи нь элгэнд сайн биш гэдгийг хүн бүр мэддэг. Архины хэрэглээг удаан хугацаанд хэтрүүлэн хэрэглэх нь элгийг гэмтээж, энэ төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Цөсний чулуу (Холдохолитиаз): Цөсний сувгийг бөглөрсөн чулуу нь удаан хугацааны үрэвсэл, эсийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
• Архаг панкреатит: Нойр булчирхайн удаан хугацааны үрэвсэл.
• Клонорхиаз: Энэ нь Хятадын элэгний шимэгч хорхойноос үүдэлтэй халдвар юм. Энэ шимэгч хорхой нь цөсний замд амьдардаг бөгөөд удаан хугацааны гэмтэл учруулдаг.
• Анхдагч склерозын холангит (PSC): Энэ нь цөсний суваг үрэвсэж, сорвижиж, нарийсдаг эмгэг юм. Энэ нь мөн Клатскины хавдрын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг эмгэг юм.
• Зарим вирус: Вирус, ялангуяа гепатит В, С вирусын улмаас үүссэн элэгний гэмтэл нь мөн оролцож болно.
• Нас: 50-иас дээш насны хүмүүс эрсдэлд илүү өртөмтгий байдаг.
• Таргалалт болон чихрийн шижин нь эрсдэлийг тодорхой хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Энэ нөхцөл байдал нь ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

• Цусны бүлэгнэл: Хорт хавдар нь том судаснууд руу тархаж, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.
• Элэгний гаднах холестаз: Энэ нь элэгний гаднах том цөсний суваг хавдараар бөглөрөх үед тохиолддог . Энэ нь шарлалтыг улам дордуулж болзошгүй.
• Үсэрхийлсэн хорт хавдар: Эдгээр Клатскины хавдар нь элэгний гаднах цөсний сувгаас элэг өөрөө, уушиг, яс, тунгалгийн булчирхай болон хэвлийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Клатскины хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн хийх хамгийн эхний зүйл бол таныг сайтар шалгах явдал юм. Ялангуяа хэвлийг тань. Тэд таны хэвлий хавдсан, овгор байгаа эсвэл хүрэхэд өвдөж байгаа эсэхийг шалгах болно. Мөн арьс, нүд чинь шарласан эсэхийг шалгах болно.

Дараа нь тэд цөсний сувагт юу болж байгааг яг таг харахын тулд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээ болон бусад зүйлийг хийдэг. Тэд мөн генетикийн өөрчлөлтийг хайхын тулд генетикийн шинжилгээ хийж болно.

Цусны шинжилгээ

• Хавдрын маркерууд:Эдгээр нь цусан дахь Клатскины хавдрын шинж тэмдэг байж болох тодорхой бодисуудыг судалдаг. Жишээлбэл, тэд нүүрс усны антиген (CA) 19-9 гэж нэрлэгддэг бодисын түвшинг судалдаг. Хэрэв үүний түвшин маш өндөр байвал энэ нь энэ өвчний шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ түвшинтэй хүн бүр хорт хавдартай байдаггүй бөгөөд бусад шалтгаанаар өндөр байж болно.
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ: Үүнд билирубины шинжилгээ болон элэгний ферментийн хэмжээ ихэссэн эсэхийг шалгах шинжилгээ орно. Эдгээр нь элэг гэмтсэн эсэх эсвэл цөсний урсгал бөглөрсөн эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Дүрслэлийн туршилт

Эдгээр шинжилгээ нь биеийн дотор талын зургийг авдаг. Зарим дүрс оношилгооны шинжилгээгээр эдийн дээж (биопси) авч, эмгэг судлаачаар шалгуулж болно. Энэ нь хорт хавдар мөн эсэхийг тодорхойлох болно.

• Хэт авиан шинжилгээ: Энэ бол эхлээд хийдэг энгийн шинжилгээ юм.
• КТ (КТ - Компьютер Томографи) Скан: Энэ нь илүү тод зураг авах боломжтой.
• MRI (Соронзон резонансын дүрслэл): Энэ нь маш тодорхой, нарийвчилсан зураг авах боломжтой.
• ERCP (Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи): Энэ процедурт дуран (камертай нимгэн хоолой)-г амаар, ходоодоор дамжуулан цөсний суваг руу оруулдаг. Тэндээс дээж авч, бөглөрсөн хэсэгт стент байрлуулж, цөсний урсгалыг сайжруулж болно.
• MRCP (Соронзон резонансын холангиопанкреатографи): Энэ нь MRI-тэй төстэй боловч цөсний суваг болон нойр булчирхайн сувгийг шалгах зорилгоор тусгайлан хийгддэг. Үүний тулд биед юу ч хийдэггүй.

Хорт хавдрын үе шатууд

Хэрэв танд энэ өвчин оношлогдвол эмч тань хорт хавдрын үе шатыг (хорт хавдрын үе шат) тодорхойлно. Энэ нь эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээний дараах тавилангаа тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.

Хорт хавдрын үе шатыг хавдрын хэмжээ (T), хорт хавдар тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэх (N), алслагдсан эрхтэнд тархсан эсэх (M - үсэрхийлэл) зэргээр ангилдаг. Заримдаа хорт хавдрын эсийн микроскопоор харагдах байдлыг (хорт хавдрын зэрэг) мөн авч үздэг.

Клатскины хавдрын үе шатууд нь дараах байдалтай байна.

• 0-р үе шат: Хавдар нь зөвхөн цөсний сувгийн дотор давхаргад байрладаг. Энэ нь гүн давхарга, тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархаагүй байна.
• I үе шат: Хорт хавдар нь цөсний сувгийн хананд байрладаг боловч цөсний сувгаас гадагш тархаагүй байна.
• II үе шат: Хавдар нь ойролцоох өөхний эд эсвэл элэгний эдэд тархсан.
• IIIA үе шат: Хорт хавдар нь элэгний гол судасны нэгний мөчрүүд (баруун эсвэл зүүн) руу тархсан.
• IIIB үе шат: Хавдар нь элэгний гол судасны хоёр талд, эсвэл элэгний нэг талд байгаа бусад цөсний суваг, нөгөө талд байгаа гол судас руу тархсан.
• IIIC үе шат: Хорт хавдар нь ойролцоох нэгээс гурван тунгалгийн булчирхайд тархсан.
• IVA үе шат: Хавдар нь дөрөв ба түүнээс дээш тунгалгийн булчирхайд тархсан.
• IVB үе шат: Хорт хавдар нь уушги, яс, элэгний алслагдсан хэсгүүдэд тархсан.

Клатскины хавдрын эмчилгээ гэж юу вэ?

Эмчилгээний сонголтууд нь таны биеийн байдал, хорт хавдрын үе шат, ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Гэсэн хэдий ч мэс засал нь энэ өвчний хамгийн анхны бөгөөд хамгийн түгээмэл эмчилгээ болдог .

Мэс заслын янз бүрийн төрлүүд байдаг:

• Цөсний гадагшлуулах: Үүнийг элгэнд хуримтлагдсан илүүдэл цөсийг зайлуулах зорилгоор хийдэг. Энэ нь шарлалт зэрэг шинж тэмдгүүдийг бууруулж чадна. Үүнийг стент бүхий ERCP эсвэл гаднах гуурсаар хийж болно.
• Элэгний өргөтгөсөн мэс засал: Хавдрын эхэн үе шаттай хүмүүст элэгний мэс засал нь элэг, цөсний суваг, цөсний хүүдий болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайн хэсгийг авч болно.
• Элэг шилжүүлэн суулгах: Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх цорын ганц арга бол хорт хавдрын хавдрыг авах явдал юм. Үүний тулд элэгийг бүхэлд нь авч, элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь хүн бүрт боломжгүй бөгөөд тэнцсэн байх шаардлагатай.

Мэс заслын хамт эсвэл мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд эмч нар хими туяа эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээг хэрэглэдэг. Энэ нь хими эмчилгээ болон туяа эмчилгээний хослол юм. Эдгээр эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгадаг эсвэл өсөлтийг нь хянадаг.

Метастатик хавтгай эсийн хавдрын хоёр шинэ эмчилгээ одоо байна:

• Дархлаа эмчилгээ: Жишээлбэл, "дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч" гэж нэрлэгддэг эмүүд. Эдгээр нь таны дархлааны системд хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг.
• Зорилтот эмчилгээ: Фибробласт өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор (FGFR) дарангуйлагч эсвэл IDH дарангуйлагч зэрэг эмүүд. FGFR дарангуйлагчид нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоож, тэднийг устгадаг. IDH дарангуйлагчид нь эсийн хэвийн өсөлтөд нөлөөлдөг хэвийн бус уургийг хаадаг. Эдгээр нь хүн бүрт тохирдоггүй бөгөөд зөвхөн хорт хавдрын эсэд тодорхой генетикийн өөрчлөлттэй хүмүүст л өгдөг.

Эмчилгээний хүндрэл ба гаж нөлөө

Элэг авах болон элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь томоохон мэс засал бөгөөд иймээс ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

• Асцит: Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах.
• Цөсний нэвчилт: Элэгний мэс заслын үед элэгний цөсний суваг гэмтэж, илүүдэл цөс элэг рүү нэвчиж болзошгүй.
• Гүн венийн тромбоз (ГВТ): Мэс заслын дараа биеийн гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх.
• Халдвар: Халдвар нь мэс заслын хэсэгт, шээсний замд эсвэл уушгинд тохиолдож болно.
• Бөөрний дутагдал: Заримдаа элэгний мэс засал нь бөөрөнд нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь зогсоодог.
• Элэгний дутагдал: Энэ нь элэгний нэг хэсгийг авбал (гепатэктоми) тохиолдож болно.
• Эрхтэн татгалзах: Бие махбодь шилжүүлэн суулгасан элэгнээс татгалзаж болно.

Хими эмчилгээ болон туяа эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө нь:

• Ядарсан.
• Үс уналт.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Амны шарх.
• Суулгалт.
• Цус багадалт.

Эмч нар эдгээр гаж нөлөөг зохицуулах зөвлөгөө, эм бэлдмэлийг мөн өгдөг.

Клатскины хавдрын амьд үлдэх түвшин хэд вэ?

Ийм өвчний талаар сонсоход хамгийн түрүүнд толгойд орж ирдэг асуултуудын нэг бол "амьд үлдэх түвшин" юм. Энэ нь тодорхой төрлийн хорт хавдартай хүмүүсийн оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлдэх хувийг хэлнэ.

АНУ-ын Үндэсний Хавдар Судлалын Хүрээлэн (NCI) ийм мэдээллийг цуглуулдаг. Клатскины хавдрын талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй ч элэгний гадна үүсдэг бүх төрлийн цөсний сувгийн хорт хавдрын талаарх мэдээлэл байдаг. Үүний дагуу нийтдээ элэгний гаднах цөсний сувгийн хорт хавдартай хүмүүсийн 9% нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд байдаг.

Гэхдээ эдгээр статистикийн талаар бодохдоо хоёр зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Эдгээр нь зүгээр л тооцоолол юм: эдгээр нь бусдын туршлага дээр үндэслэсэн болно. Таны нөхцөл байдал маш их ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, таны ерөнхий эрүүл мэнд, нас, хорт хавдрын үе шат, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал нь эдгээр түвшинд нөлөөлж болно.
• Эдгээр тоо баримтууд нь түүхэн шинж чанартай: Эдгээр нь одоо үеийг биш, харин ойрын өнгөрсөн үеийг тусгасан болно. Эдгээр үзүүлэлтийг таван жил тутамд хэмждэг. Тиймээс шинэ эмчилгээний үр нөлөө үүнд тусгагдаагүй болно.

Хамгийн чухал нь эдгээр статистик нь бүхэл бүтэн түүхийг өгүүлдэггүй. Хүн бүр өөр өөр байдаг бөгөөд эмчилгээ нь байнга сайжирч байдаг. Энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаж, энэ мэдээлэл танд ямар утгатай болохыг асуух нь зүйтэй. Найдвартай, эерэг байх нь чухал юм.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Энэхүү оношлогоо, эмчилгээ, эдгэрэлтийн дараа амьдралын чанараа хадгалах нь таны өөрийнхөө төлөө хийж чадах хамгийн сайн зүйл юм. Энд зарим зөвлөмжийг оруулав.

• Сайн хооллоорой:Тэнцвэртэй, тэжээллэг хоолло. Илүү их өөх тос багатай уураг, хүнсний ногоо, жимс, бүхэл үр тариа идээрэй. Зөвлөгөө авахын тулд эмч эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.
• Буруу мэдээллээс зайлсхий: Энэ нь ховор тохиолддог өвчин тул та үүний талаар сайн мэдэхгүй байж магадгүй юм. Онлайнаар мэдээлэл хайх нь төөрөгдүүлж, аймшигтай байж болно. Гэхдээ мэдлэг бол хүч юм . Зөвхөн итгэмжлэгдсэн эх сурвалжаас мэдээлэл аваарай. Баримтуудыг судлахын тулд чадах бүхнээ хийж, асуулт, санаа зовоосон зүйлээ эмнэлгийн багаасаа асуугаарай.
• Сэтгэцийн эрүүл мэндээ дэмжээрэй: Ийм ховор тохиолддог хорт хавдрын үед мэс засал, урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул энэ нь таны сэтгэцийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй. Гуниглах, айх, түгших нь хэвийн үзэгдэл юм. Эмнэлгийн багийнхнаасаа үүнд тусалж чадах хөтөлбөр, зөвлөгөөний талаар асуугаарай. Гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ ярилц.
• Хорт хавдраас амьд үлдэх хөтөлбөрүүдийг авч үзье: Эдгээр нь хорт хавдартай байх хугацаандаа эрүүл мэнд, сайн сайхан байдал, амьдралын чанарт чиглэгддэг.
• Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээний талаар асуу: Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ нь өвчнийг эмчилж чадахгүй ч шинж тэмдгийг хянаж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг эмчилгээ юм. Цөсний сувгийн хорт хавдрын үед хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь дотор муухайрах, өвдөлт намдаах, хавдар бөглөрсөн хэсэгт цөсний урсгалыг хадгалахад тусалдаг.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд Клатскины хавдар оношлогдсон бол эмчтэйгээ тогтмол холбоо бариарай.

• Эмчээсээ ямар өөрчлөлт (шинж тэмдэг муудах, шинэ шинж тэмдэг) хүлээж болохыг асуу.
• Хэрэв өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд улам дордвол эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй .
• Хэрэв эмчилгээний гаж нөлөө хүнд байвал тэдэнд энэ талаар хэлээрэй.
• Таны эмч таны өдөр тутмын амьдрал болон амьдралын чанарт нөлөөлдөг шинж тэмдгүүдийг бууруулахад туслах эмчилгээ хийдэг.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та Клатскины хавдрын талаар их зүйл уншсан байх бөгөөд өөрийн өвчний талаар асуулттай байгаа байх. Эмчтэйгээ уулзахдаа эдгээр асуултуудыг бичиж аваарай.

• Энэ төрлийн хорт хавдартай гэдгээ яаж мэдэж байгаа юм бэ?
• Хорт хавдрын үе шат гэж юу вэ? Энэ нь юу гэсэн үг вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ? Тус бүрийн давуу болон сул талууд юу вэ?
• Үүнийг бүрэн эмчлэх арга байгаа юу?
• Эмчилгээний дараа миний амьдрал ямар байх вэ?
• Миний авч үзэх ёстой ямар нэгэн клиник туршилтууд байна уу?
• Би хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай юу?
• Энэ нөхцөл байдлыг даван туулахын тулд би болон миний гэр бүлийнхэн хаанаас тусламж авах вэ?

Эцэст нь, санаж байна уу...

Клатскины хавдар (хилар холангиокарцинома) нь үнэхээр хүнд хэлбэрийн өвчин юм.Энэ бол өвчин гэдэгт эргэлзэх зүйл алга. Үүнийг сонсоод айх нь хэвийн үзэгдэл. Гэсэн хэдий ч амьд үлдэх түвшин гэх мэт өгөгдөл нь энэ өвчний бүх түүхийг өгүүлдэггүй. Энэ бол ихэвчлэн эмчлэгдэх боломжтой өвчин бөгөөд судлаачид шинэ эмчилгээний клиник туршилтуудыг хийж байна.

Хэрэв танд ийм өвчин байгаа бол таны эмнэлгийн баг танд шинж тэмдэг болон эмчилгээний гаж нөлөөг зохицуулахад тусалж чадна. Тэд мөн танд авч үзэхийг хүсч болох эмнэлзүйн туршилтуудыг санал болгоход баяртай байх болно. Хэзээ ч итгэл найдвараа бүү алдаарай. Хамгийн чухал зүйл бол мэдээлэлтэй байж, эмчийнхээ зөвлөгөөг дагах явдал юм.

Клацкины хавдар, Хилар холангиокарцинома, Цөсний сувгийн хорт хавдар, Элэгний хорт хавдар, Шар халууралт, Шарлалт, Хорт хавдрын шинж тэмдэг, Хорт хавдрын эмчилгээ