Хорт хавдрын кахекси: Энэ талаар ярилцах уу?

Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн хорт хавдартай бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдний бие нимгэрч, бүр өөр харагдаж байгааг анзаарсан байх. Олон хүн үүнийг зөвхөн хорт хавдрын нэг хэсэг эсвэл эмчилгээний гаж нөлөө гэж боддог. Энэ нь тодорхой хэмжээгээр үнэн байж болох юм. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал заримдаа илүү гүнзгий зүйл байж болох бөгөөд үүнийг хорт хавдрын кахекси гэж нэрлэдэг. Энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьдралын чанар, эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэлд нөлөөлдөг тул өнөөдөр энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Хорт хавдрын кахекси гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, хорт хавдрын кахекси нь хорт хавдраас үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн тураалын хам шинж юм. Энэ нь та араг ясны булчин болон биеийн өөхийг их хэмжээгээр алддаг үе юм. Энэ нь зөвхөн жин хасах тухай биш, харин хүч чадал өгдөг булчинг ч мөн адил юм. Энэхүү жин хасах нь таны гадаад төрхийг өөрчилж, сэтгэл санааны таагүй байдлыг үүсгэж, тэр ч байтугай хорт хавдрын эмчилгээг даван туулахад хэцүү болгодог. Энэ нь таны амьдралын чанарт нөлөөлж, заримдаа хорт хавдрыг даван туулах чадварт тань саад учруулж болзошгүй.

Мэргэжилтнүүдийн хэлж байгаагаар энэ өвчин хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 50 орчим хувьд нөлөөлдөг. Түүнчлэн, хорт хавдар тархсан буюу дөрөвдүгээр үе шатандаа байгаа хүмүүсийн 75 орчим хувьд нь ажиглагддаг. Харамсалтай нь энэ өвчин хорт хавдрын нас баралтын 25%-ийг эзэлдэг.

Энэ өвчин ямар ч төрлийн хорт хавдартай хамт тохиолдож болох ч энэ нь ялангуяа дараах төрлийн хорт хавдартай хүмүүст түгээмэл тохиолддог:

• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
• Уушигны хорт хавдар
• Меланома, арьсны хорт хавдрын нэг төрөл
• Нойр булчирхайн хорт хавдар

Эмч нар хорт хавдрын кахексиг бүрэн эмчилж чадахгүй ч эмчилгээ нь таны идэж буй хоол хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэхийг хичээдэг бөгөөд ялангуяа уураг ихтэй, илчлэг ихтэй хоолонд анхаарлаа хандуулдаг.

Хорт хавдрын кахекси ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Энэ өвчний гол бөгөөд хамгийн тод шинж тэмдэг нь сүүлийн 6-12 сарын хугацаанд биеийн нийт жингийн 10%-иас илүүг алдах явдал юм. Үүнд булчин болон өөх тос хоёулаа багтана. Үүнээс гадна бусад хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно:

• Хэт их ядаргаа, сул дорой байдал: Та өдөр тутмын ажлаа хийх, гэр бүлээ асарч халамжлах, тэр ч байтугай хувийн ажлаа хийхэд хангалттай эрч хүчгүй мэт санагдаж магадгүй. Энэ нь та амьгүй мэт санагдаж магадгүй юм.
• Булчингийн хатингаршил: Эмч нар үүнийг булчингийн хатингаршил буюу булчингийн хатингаршил гэж нэрлэдэг. Энэ нь булчингийн массын алдагдал болон булчингийн хатингаршил юм.
• Хоолны дуршилгүй болох: Энэ бол та идэх хүсэлгүй болж, өлсөх мэдрэмж төрөхгүй байх үе юм. Заримдаа та хоолны талаар бодохыг ч хүсдэггүй. Гэхдээ энэ нь бидний сонссон хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэгээс өөр юм.
• Цус багадалт: Үрэвслийн хариуд таны бие улаан эсийн үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг уураг ялгаруулдаг тул та цус багадалттай болж магадгүй юм.
• Байнга халдвар авах: Хорт хавдрын кахекси нь таны дархлааны системийг сулруулж, өвчинтэй тэмцэх чадварыг бууруулдаг. Энэ нь таныг халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ хорт хавдрын кахекси яагаад үүсдэг вэ?

Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий. Хорт хавдар нь бодисын солилцоог хурдасгадаг. Энэ нь таны бие хоол хүнснээс илүү их энерги шаарддаг гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ хорт хавдар болон хорт хавдрын эмчилгээ нь таны хоолны дуршлыг бууруулж болзошгүй юм. Үүний үр дүнд таны бие илүү их шим тэжээл хэрэгтэй үед та бага иддэг.

Энэ нөхцөл байдалд онцгойлон нөлөөлж буй зарим шалтгаанууд энд байна:

• Зарим төрлийн цитокинууд: Цитокинууд нь бидний дархлааны систем вирус шиг халдагчид хэрхэн, хэзээ хариу үйлдэл үзүүлдэгийг хянадаг химийн бодисууд юм. Хорт хавдрын кахекси өвчний үед таны дархлааны систем тодорхой төрлийн цитокинуудыг ялгаруулдаг. Эдгээр нь үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таны бие өөх тос, булчинг задлах хурдыг нэмэгдүүлдэг. Хорт хавдар нь мөн үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд эдгээр цитокинууд нь үрэвслийг улам хүндрүүлдэг.
• Хорт хавдрын шинж тэмдэг ба гаж нөлөө: Хорт хавдрын улмаас үүссэн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих нь таныг бага идэхэд хүргэдэг. Түүнчлэн, хорт хавдартай байх нь таныг сэтгэлээр унаж, хоолны дуршилгүй болгодог.
• Хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөө: Мэс засал, туяа эмчилгээ , хими эмчилгээ , зарим опиоидын өвчин намдаагч зэрэг нь залгихад хүндрэл учруулж эсвэл бие махбодийн шим тэжээлийг шингээх чадварыг алдагдуулдаг.
• Инсулины эсэргүүцэл: Энэ нь таны булчин болон өөхний эсүүд инсулинд зөв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гэсэн үг юм. Кахексид тохиолддог энэхүү инсулины эсэргүүцэл нь булчингийн тураалыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
• Уургийн солилцоо нэмэгдэх: Уургийн солилцоо гэдэг нь эсүүд дэх хуучин уургууд шинэ уургуудаар солигдох үйл явц юм. Энэ нь уургийн задралаар дамжин явагддаг. Хорт хавдрын кахексид эсүүд дэх уургууд шинэ уургууд тэдгээрийг орлоход хэтэрхий хурдан задардаг. Энэ нь мөн булчингийн тураал үүсгэдэг.

Хорт хавдрын кахекси ямар хүндрэлүүд байдаг вэ?

Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай байж болно. Жишээлбэл, уушги эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдар гэх мэт үсэрхийлсэн хатуу хавдартай өвчтөнүүдийн 20-25%-д хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархах үед нас баралтын гол шалтгаан болдог кахексиг авч үзье.

Бусад хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хорт хавдрын эмчилгээнд үзүүлэх нөлөө: Хорт хавдрын эмчилгээнээс эдгэрэхийн тулд таны бие булчин, өөх тос хэрэгтэй. Эдгээрийг алдах нь хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэх чадварт нөлөөлж болзошгүй. Та эмчилгээг тэсвэрлэх хүч чадлаа алдаж магадгүй.
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлууд: Хорт хавдрын кахекси гэж оношлогдвол танд хэдхэн сарын амьдрах хугацаа үлдсэн байж магадгүй юм. Энэ мэдлэг таныг маш их түгшүүр, сэтгэл гутралд оруулж болзошгүй.
• Гэр бүл, найз нөхөддөө үзүүлэх нөлөө: Энэ байдал нь гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ харилцах харилцаанд тань дарамт учруулж болзошгүй. Та бие махбоддоо гарсан өөрчлөлтийг хараад гуниглахаас гадна асран хамгаалагчид тань таны эрүүл мэндэд илүү их санаа зовж магадгүй юм. Судалгаагаар гэр бүлийн гишүүд эдгээр шинж тэмдгийг хараад өвчтөнийг хайр сэтгэлийн улмаас ч гэсэн хоол идэхийг албадаж, улмаар шаардлагагүй зөрчилдөөнд хүргэж, аль хэдийн стресстэй нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг болохыг харуулсан.

Гэр бүлийн гишүүн хорт хавдрын улмаас туранхай болж, хоол идэж чадахгүй үед "Арай бага идээрэй, энийг ч бас идээрэй" гэж зүтгэх нь хэвийн үзэгдэл гэж төсөөлөөд үз дээ. Гэхдээ энэ нь өвчтөнд бүр ч их стресс үүсгэж болзошгүй.

Эмч нар хорт хавдрын кахексиг хэрхэн оношлодог вэ?

Таны хавдар судлаач болон/эсвэл өвчин намдаах тусламжийн баг таныг бие махбодийн үзлэгт хамруулна. Тэд танаас хооллолтын зуршлын талаарх асуулга бөглөхийг хүсч, мөн таны ерөнхий бие бялдар, булчингийн хүчийг хэмжих шинжилгээ хийж болно.

Үүнээс гадна, компьютер томографи эсвэл DXA шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно. Энэхүү DXA шинжилгээ нь таны гар, хөлний туранхай эдийн хэмжээг хэмждэг. Энэ нь хавдар судлаач эмчид таны булчингийн массын талаар ойлголт өгөх боломжтой. Эдгээр шинжилгээний үр дүн нь эмчид өвчний үе шатыг тодорхойлоход тусална.

Хорт хавдрын кахекси ямар үе шаттай вэ?

Хорт хавдрын кахекси гурван үндсэн үе шат байдаг:

• Кахексигийн өмнөх үе шат: Энэ үе шатанд та сайн хооллож байгаа ч жингээ хасаж байна. Гэсэн хэдий ч сүүлийн 6-12 сарын хугацаанд та нийт биеийн жингийнхээ 5%-иас илүүг хасаагүй байна. Хэрэв та таргалалттай бол энэ жингийн алдагдал мэдэгдэхүйц биш байж болох ч шинжилгээгээр бодисын солилцооны өөрчлөлт гарч, өөх тосны хамт булчингаа алдаж байгааг харуулж байна.
• Кахекси:Одоогийн байдлаар та сүүлийн 6-12 сарын хугацаанд биеийн жингийнхээ 5%-иас дээш хувийг алдсан эсвэл биеийн жингийнхээ 2%-иас дээш хувийг алдсан бөгөөд биеийн жингийн индекс (BMI) нь 20кг/м²-ээс бага байна. Шинжилгээгээр булчингийн тураал болон үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно.
• Тэсвэртэй кахекси: Энэ үе шатанд та хэвийн жингийнхээ 20%-иас илүүг хассан бөгөөд таны биеийн жингийн индекс 27 кг/м²-ээс бага байна (энэ нь өндөр мэт санагдаж болох ч жингийн мэдэгдэхүйц бууралттай хавсарсан үед энэ нь ноцтой юм). Жин хасах нь таныг маш муухай харагдуулж, хорт хавдрын эмчилгээг даван туулахад хэцүү болгодог. Зарим тохиолдолд хорт хавдрын эмчилгээ үр дүнгээ өгөхөө больж магадгүй.

Хорт хавдрын кахексиг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Таны эмчилгээ голчлон хоол тэжээлийг сайжруулах арга замуудад чиглэгдэх болно. Жишээлбэл, хорт хавдрын баг болон хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний баг дараах зүйлсийг санал болгож болно:

• Зөв хооллоорой: Илчлэг, өөх тос, уураг ихтэй бага хэмжээний хоол, хөнгөн зууш идэхэд анхаарлаа төвлөрүүл. Бага хэмжээгээр идэх нь танд илүү их илчлэг хэрэглэхэд тусална. Хоолны мэргэжилтэнтэйгээ ямар хоол хүнс идэх нь таны идэх бүх хазалтаас хамгийн их үр шимийг авахад туслах талаар ярилцаарай. Тэд таны хоолонд бяслаг, цөцгийн тос, самар, тослоггүй сүү зэрэг зүйлсийг нэмэхийг санал болгож магадгүй юм.
• Нэмэлт тэжээл хэрэглэж үзээрэй: Хоолны хооронд ууж эсвэл идэж болох тэжээллэг нэмэлт тэжээлийн талаар хавдар судлаач эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэнгээсээ асуугаарай. Эдгээр нь нэмэлт тэжээл өгч чадна.
• Дасгал хөдөлгөөн хий: Хөнгөн дасгал хөдөлгөөн нь булчингийн алдагдлыг удаашруулахад тусалдаг боловч үүнийг зөвхөн эмчийн зөвлөгөөний дагуу хийх хэрэгтэй.
• Эмнэлгийн багтаа найд: Танай өвчин намдаах тусламжийн баг сэтгэцийн эрүүл мэнд, оюун санааны дэмжлэг гэх мэт зүйлсэд танд тусалж чадна. Энэ дэмжлэг энэ үед үнэлж баршгүй юм.

Кахекси өвчнийг эмчлэх эмүүд байдаг уу?

Одоогоор үгүй. Хэдийгээр судалгаагаар мегестрол ацетат хэмээх эм нь хоолны дуршлыг нэмэгдүүлж, жин нэмэхэд тусалдаг болохыг харуулж байгаа ч АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) хорт хавдрын кахекси эмчилгээнд үүнийг зөвшөөрөөгүй байна. Зарим тохиолдолд эмч танд кортикостероидыг богино хугацааны курсээр зааж өгч болно.

Хорт хавдрын кахекситай хүн юу хүлээж болох вэ?

Энэ нь таны нөхцөл байдлаас үнэхээр хамаарна. Өөрөөр хэлбэл та кахекси ямар үе шатанд байгаа, хорт хавдрын ямар үе шатанд байгаа зэргээс хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв та кахекси өвчнөөс өмнөх үе шатанд байгаа бол хоол хүнсэндээ өөрчлөлт оруулснаар өөх тос, булчингаа алдах хурдыг удаашруулж болно. Гэхдээ харамсалтай нь та хооллох хэмжээгээ нэмэгдүүлсэн ч алдагдлыг бүрэн зогсоох эсвэл алдагдсан булчин, өөх тосоо нөхөж чадахгүй.

Хэрэв танд хорт хавдар даамжирсан, кахекси буюу эмчилгээнд хариу өгөхгүй кахекси (галд тэсвэртэй кахекси) байгаа бол таны хавдар судлаач таныг амьдралынхаа төгсгөлд ойртож байна гэж хэлж магадгүй юм. Хэрэв та кахексигаар эмчлүүлж байгаа бол эмнэлгийн баг танд юу хүлээж болох талаар хамгийн сайн мэдээллийг өгөх болно.

Хорт хавдрын кахекситай хүний ​​дундаж наслалт хэд вэ?

Амьдралын дундаж наслалт хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Хорт хавдрын кахекси нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хорт хавдартай хүмүүст нөлөөлдөг ч хорт хавдрын аль ч үе шатанд кахексигийн өмнөх шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та хорт хавдар, кахекси зэрэг хүндрэлүүдтэй олон жилийн турш амьдрах боломжтой. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй хорт хавдрын нэг хэлбэр болох тэсвэртэй хорт хавдрын кахекси нь хорт хавдраас амьд үлдэх магадлалыг 30 орчим хувиар бууруулдаг болохыг харуулж байна.

Хорт хавдрын кахекси нь өвчний улмаас таны бодисын солилцоо хэвийн хэмжээнээс илүү хурдан хоол хүнснээс гаргаж авсан энергийг ашиглахад хүргэдэг тул үүсдэг. Үүнээс гадна, хорт хавдар болон хорт хавдрын эмчилгээ нь таныг зөв хооллоход саад болдог. Үүний үр дүнд таны жин болон булчингийн масс мэдэгдэхүйц буурч, таны гадаад төрх (мөн таны өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж), таны эрч хүчний түвшин, амьдралын чанарт нөлөөлдөг.

Хорт хавдрын кахексид өвөрмөц эмчилгээ байхгүй ч түүний шинж тэмдгийг зохицуулахад туслах зүйлс байдаг. Хэрэв та ийм зүйлтэй тулгарвал хорт хавдрын тусламж үйлчилгээний багаасаа тусламж хүсээрэй. Тэд хорт хавдрын кахекситай амьдрахын бэрхшээлийг ойлгодог бөгөөд тэдгээрийг даван туулахад тань туслахын тулд чадах бүхнээ хийх болно.

Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

• Хорт хавдрын кахекси нь хорт хавдрын нэг хэсэг биш, харин эмчлэх шаардлагатай тусдаа өвчин юм. Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн жин хасах, хоолны дуршил буурах, эсвэл хэт ядарч туйлдсан бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай.
• Хоол тэжээл маш чухал. Илчлэг ихтэй, уураг ихтэй, бага багаар, ойр ойрхон хооллох, мөн хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээлийн талаар эмчийн зөвлөгөө авах нь энэ өвчнийг даван туулахад тусална.
• Та ганцаараа биш. Энэ аялалд тань туслах хавдар судлаач, сувилагч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, хөнгөвчлөх тусламжийн багууд байдаг. Тэдний дэмжлэгийг аваарай.
• Сэтгэцийн эрүүл мэнд бас маш чухал. Бие махбодийн өөрчлөлтөөс гадна сэтгэл гутрал бас тохиолдож болно. Энэ талаар эмнэлгийн багтайгаа ярилцаж, шаардлагатай дэмжлэгийг аваарай.

Хорт хавдартай тэмцэх нь амаргүй. Үүнтэй төстэй бусад бэрхшээлийг даван туулахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зөв мэдлэг, дэмжлэгтэйгээр эдгээр бэрхшээлийг даван туулж чадна.

Хорт хавдрын кахекси, хорт хавдар, тураал, булчингийн тураал, хоол тэжээл, хоолны дуршилгүй болох, хорт хавдрын эмчилгээ