Эмч танд хорт хавдар ходоод дотор буюу хэвлийн хөндийд тархсан гэж хэлэхэд маш их айдас төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Ердийн хими эмчилгээнээс гадна өнөөдөр бид эдгээр тохиолдлуудад тохирсон илүү үр дүнтэй эмчилгээний аргын талаар ярих болно. Үүнийг HIPEC гэж нэрлэдэг. Энэ ямар байдгийг харцгаая.
Энгийнээр хэлбэл, HIPEC гэж юу вэ?
HIPEC-ийн бүрэн утга нь хэвлийн доторх гипертермик хими эмчилгээ юм. Нэр нь төвөгтэй сонсогдож болох ч юу болох нь маш энгийн. Энэ бол хоёр хэсгээс бүрдсэн хорт хавдрын эмчилгээ юм.
Таны хэвлийн хөндийд (хэвлийн хөндий) хорт хавдар байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ хөндий нь элэг, ходоод зэрэг бидний амин чухал эрхтэнүүд байрладаг газар юм.
1. Эхний алхам: Эмч нар эхлээд мэс засал хийж, ходоодны дотор харагдаж буй бараг бүх хорт хавдрын хавдрыг авна.
2. Хоёр дахь алхам: Дараа нь нүдэнд харагдахгүй үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр халаасан (Гипертермик) хими эмчилгээний уусмалыг хэвлийн хөндий рүү (хэвлийн хөндийд) шууд тарьж, хөндийг сайтар угааж, онгойлгоно.
Энгийнээр хэлбэл, энэ эмчилгээ нь хорт хавдрын хавдрыг авч, ходоодны дотор талыг халаасан хими эмчилгээний эмээр угаах замаар үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах явдал юм.
Энэ эмчилгээг ямар төрлийн хорт хавдарт хэрэглэдэг вэ?
HIPEC эмчилгээг ихэвчлэн биеийн бусад хэсгээс хэвлийн хөндий рүү тархсан (метастаз өгсөн) хорт хавдрын үед хэрэглэдэг. Мөн заримдаа хэвлийн өөрөө эхэлдэг хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.
| Хорт хавдрын төрөл | Тайлбар |
|---|---|
| Метастатик хорт хавдар | |
| Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар | Хавдрын хавдар |
| Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар | Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар |
| Өндгөвчний хорт хавдар | Өндгөвчний хорт хавдар |
| Ходоодны хорт хавдар | Ходоодны хорт хавдар |
| Элэгний хорт хавдар | Элэгний хорт хавдар |
| Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар | Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар |
| Хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар | |
| Хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар | Хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар |
| Хэвлийн хөндийн мезотелиома | Хэвлийн хөндийн мезотелиома |
| Псевдомиксома хэвлийн хөндий | Хэвлийн хөндийн псевдомиксома |
Хамгийн чухал зүйл бол HIPEC эмчилгээ нь хорт хавдрыг бүрэн эмчлэхгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэхүү эмчилгээ нь өвчтөнүүдийг илүү урт насалж, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог. Таны эмч танд энэхүү эмчилгээний давуу болон сул талуудыг тайлбарлах болно.
Энэ мэс заслын өмнө хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?
Энэ бол маш ноцтой, томоохон мэс засал, эмчилгээ юм. Тиймээс мэс засалд орохоосоо өмнө бие бялдар, сэтгэцийн эрүүл мэнддээ аль болох сайн байх нь маш чухал юм. Эмч танд бэлдэхийн тулд мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг хэлж өгөх болно. Үүнд дараахь зүйлс орно:
- Хэрэв та тамхи татдаг бол бүрмөсөн боль.
- Архинаас зайлсхийх.
- Амьсгалын дасгал хийж уушгиа бэхжүүл (сэтгэл хөдөлгөгч спирометр гэх мэт төхөөрөмж ашиглан).
- Тантай адил хорт хавдартай тэмцэж буй бусад хүмүүстэй хамт дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт нэгдэх эсвэл зөвлөгчтэй уулзах нь сэтгэцийн эрүүл мэндээ бэхжүүлэх гайхалтай арга байж болно.
Эмчилгээний явцад юу болдог вэ?
Өмнө нь ярьсанчлан энэ бол хоёр хэсгээс бүрдэх үйл явц юм.
Нэгдүгээр хэсэг: Циторедуктив мэс засал (CRS)
Энэ бол хамгийн эхний бөгөөд хамгийн том алхам юм. Мэс засалчид таны хэвлийн хөндийн бүх харагдахуйц хорт хавдрын өсөлт болон өвчтэй эдийг хайчилж, авах болно. Та энэ бүхэл бүтэн процедурын туршид ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор байх болно. Тиймээс та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй. Та гүн нойронд автах болно.
Хоёрдугаар хэсэг: HIPEC эмчилгээ
Энэ хэсгийг хорт хавдрын хавдрыг авсны дараа, та мэдээ алдуулалтанд байх үед хийдэг.
1. Хоолой оруулах: Эмч таны хэвлийн арьсан дээр жижиг зүсэлт хийж, түүгээр дамжуулан хэвлийн хөндийд хоолой (катетер) оруулна. Энэ хоолой нь химийн эмчилгээний эмийг халаах төхөөрөмжтэй холбогдсон.
2. Халаасан хими эмчилгээ хийх: Энэ төхөөрөмж нь хими эмчилгээг ойролцоогоор 41 хэм (Фаренгейтийн 108 хэм) хүртэл халаана. Дараа нь халаасан шингэнийг хоолойгоор дамжуулан ходоод руу шахдаг.
3. Эмийг өгөх: Дараа нь эмч таны биеийг аажмаар хажуу тийш эргүүлж, эм нь ходоодны булан бүрт хүрч байгаа эсэхийг шалгана. Бид аяга тавгийг сэгсэрдэг шиг энэ нь таны ходоодны дотор талыг эмээр сайтар угаана.
4. Эмийг зайлуулах: 30-90 минутын дараа ходоод руу илгээсэн химийн эмчилгээний эмийг дахин гаргаж авдаг. Дараа нь ходоодыг давсны уусмалаар дахин угаана.
5. Зүслэгийг оёх: Эцэст нь мэс заслын үеэр хийсэн бүх зүслэгийг оёж, хааж байна.
Хорт хавдар ходоодонд хэр хол тархсанаас хамааран мэс засал болон HIPEC зэрэг бүх үйл явц 5-10 цаг үргэлжилж болно.
HIPEC эмчилгээний ашиг тус ба эрсдэл юу вэ?
Бусад эмчилгээний нэгэн адил HIPEC нь ашиг тус болон эрсдэлтэй байдаг.
| Ашиг тус | Эрсдэлүүд |
|---|---|
| Өндөр концентрацитай хими эмчилгээ: Химийн эмчилгээний эмийг хорт хавдрын эсийн хэсэгт шууд хүргэдэг тул ердийн хими эмчилгээнээс хамаагүй хүчтэй тунгаар өгч болно. Эмийг халаах нь хорт хавдрыг устгах чадварыг нь улам нэмэгдүүлдэг. | Мэс заслын нийтлэг эрсдэлүүд: Хэт их цус алдалт, халдвар зэрэг аливаа томоохон мэс заслын эрсдэлүүд нь энэ мэс засалд бас түгээмэл байдаг. |
| Гаж нөлөө буурсан: Эмийг зөвхөн ходоодонд уудаг тул бага хэмжээгээр цусны урсгалд шингэж, биеэр тархдаг. Энэ нь үс унах, хэт их бөөлжих зэрэг тогтмол хими эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулж чадна. | Тодорхой эрсдэлүүд: Өгөгдсөн химийн эмчилгээний төрөл болон таны хорт хавдрын төрлөөс хамааран тодорхой эрсдэлүүд байж болно. Эмч танд эдгээрийг тусад нь тайлбарлах болно. |
| Эмчилгээг нэг дор хийдэг: Ердийн хими эмчилгээ шиг олон үе шатыг давах шаардлагагүй. Энэ эмчилгээг мэс заслын хамт нэг дор хийдэг. | Эдгэрэх хугацаа: Энэ нь томоохон мэс засал тул эдгэрэхэд хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар шаардагдаж магадгүй. |
Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?
Мэс заслын дараах нөхцөл байдлаас шалтгаалан байдал өөрчлөгдөж болно.
- Эрчимт эмчилгээний тасагт (ЭЭТ) хэвтэх: Мэс заслын дараа таныг хэдэн өдрийн турш ЭЭТ-д байлгаж, нарийн хяналтанд байлгаж болно. Мөн амьсгалахад тань туслахын тулд амьсгалын аппараттай холбож болно.
- Хооллох гуурсаар хооллох: Гэдэсний үйл ажиллагаа хэвийн болтол танд хамраараа хийсэн хооллох гуурсаар шингэн хоол өгч болно.
- Гаж нөлөө: Сэргээх хугацаанд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Ходоодыг дүүргэх
- Өтгөн хаталт эсвэл суулгалт
- Хэт их ядаргаа
- Дотор муухайрах, бөөлжих
- Таслагдсан замын эргэн тойронд өвдөлт
- Хаван үүсэх (ходоодны дотор талыг угаахад хэрэглэдэг давсны уусмалаас болж)
Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
Энэ эмчилгээнээс бүрэн эдгэрэхэд 4-12 долоо хоног шаардагдаж магадгүй. Үүнд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хэд хоногоос хоёр долоо хоног хүртэл багтана. Эмч тань гэртээ харьсны дараа өөрийгөө хэрхэн арчлах талаар зааварчилгаа өгөх болно.
Би хэдэн цагт эмчид хандах ёстой вэ?
Хэрэв гэртээ буцаж ирсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
Хэрэв таны халууралт 38.3 хэмээс (101°F) дээш байвал, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг байнга ажиглагдвал, зүссэн хэсэг чинь маш их хавдсан, халуун, идээ бээр гоожиж байвал, эсвэл өвдөлт улам хүндэрч байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Эдгээр нь халдварын шинж тэмдэг байж болзошгүй.
HIPEC-д хэрэглэдэг эмийн төрлүүд
Энэ эмчилгээнд түгээмэл хэрэглэгддэг хэд хэдэн төрлийн хими эмчилгээний эм байдаг. Эмч танд ямар эм өгч байгаа, яагаад гэдгийг тайлбарлах болно.
- Карбоплатин
- Цисплатин
- Доксорубицин
- Митомицин
- Оксалиплатин
Эмч нар зөвхөн ашиг тус нь эрсдэлээс илт давсан тохиолдолд л HIPEC эмчилгээг зөвлөж байна. Хэрэв танд энэ эмчилгээг зөвлөж байгаа бол эмчээсээ яагаад, таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан ямар үр дүн хүлээж болохыг асуугаарай.
Гэртээ авч явах мессеж
- HIPEC нь хэвлийн хөндийд тархсан хорт хавдрын өвөрмөц эмчилгээ юм. Энэ нь мэс заслын аргаар хорт хавдрын эсийг авч, хэвлийн хөндийд халаасан хими эмчилгээний эм тарих явдал юм.
- Энэ нь хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх арга биш байж болох ч амьдралыг уртасгаж, шинж тэмдгийг бууруулахад ихээхэн тусалж чадна.
- Энэ бол томоохон мэс засал тул бие бялдар, сэтгэл зүйн бэлтгэлээ сайн хангах нь маш чухал юм.
- Эдгэрэхэд хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар шаардагдаж магадгүй бөгөөд энэ хугацаанд гаж нөлөө илэрч болно.
- Энэ эмчилгээ танд тохирох эсэх, түүний давуу болон сул талуудын талаар эмчтэйгээ нээлттэй, дэлгэрэнгүй ярилцах нь чухал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү