Ходоодны хорт хавдрын тусгай эмчилгээ үү? HIPEC-ийн талаар ярилцъя! (Хэвлийн доторх хэт халуун хими эмчилгээ)

Хайртай хүн чинь хэвлийн хөндий буюу ходоодны дотор тархсан хорт хавдартай болсон гэж эмчээс сонсоход ямар айдас, цочирдмоор байдгийг бид бүгд мэднэ. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжил дэвшлийн ачаар ийм хүнд тохиолдолд ч гэсэн найдвар төрүүлэх эмчилгээнүүд байдаг. Өнөөдөр бид ийм нэгэн онцгой, дэвшилтэт эмчилгээний аргын талаар ярих болно. Үүнийг HIPEC гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, HIPEC гэж юу вэ?

HIPEC гэдэг үг нь гипертермик хэвлийн хөндийн хими эмчилгээ гэсэн утгатай. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож байгаа ч үүнд юу тохиолддог нь маш энгийн. Эдгээр үгсийг задлан шинжилж, ойлгоцгооё.

• Гипертермик гэдэг нь "халах" гэсэн утгатай.
• Хэвлийн хөндий доторх - "хэвлийн хөндий дотор" гэсэн утгатай. Энгийнээр хэлбэл, хэвлийн хөндий гэдэг нь элэг, ходоод, гэдэс зэрэг эрхтнүүд байрладаг хэвлийн хөндий доторх хоосон орон зай юм.
• Хими эмчилгээ - бидний мэдэхээр хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор өгдөг эмийг "хими эмчилгээ" гэж нэрлэдэг.

Энэ эмчилгээ нь ямар төрлийн хорт хавдарт тохиромжтой вэ?

HIPEC эмчилгээг ихэвчлэн биеийн бусад хэсгээс хэвлийн хөндий рүү тархсан (метастаз өгсөн) хорт хавдрын үед хэрэглэдэг. Мөн хэвлийн хөндийгөөс эхэлдэг зарим хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.

Чухал: HIPEC эмчилгээ нь хорт хавдрыг бүрэн эмчилдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчтөнүүдийг урт наслах, шинж тэмдгийг бууруулах, илүү сайхан амьдрахад тусалдаг. Таны эмч энэ эмчилгээ танд тохирох эсэх, давуу болон сул талуудыг танд нарийвчлан тайлбарлах болно.

Энэ томоохон мэс засалд хэрхэн бэлдэж байна вэ?

Энэ бол маш эрчимтэй, нарийн төвөгтэй эмчилгээ юм. Тиймээс үүнийг тохиолдохоос өмнө бие бялдар, сэтгэл зүйн аль болох сайн бэлтгэх нь маш чухал юм. Эмнэлгийн баг танд энэ талаар туслах болно. Бэлтгэх явцад дараах зүйлс чухал байж болно.

• Хэрэв та тамхи татдаг бол бүрмөсөн боль .
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоох.
• Уушгийг бэхжүүлэхийн тулд тусгай төхөөрөмж (урамшууллын спирометр) ашиглан амьсгалын дасгал хийх.
• Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг дэмжих бүлэгт нэгдэх эсвэл сэтгэл зүйчээс тусламж хүс.

Эмчилгээний бүх үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?

HIPEC нь хоёр хэсгээс бүрдэх процедурын хоёр дахь хэсэг юм. Бүх процедур нь 5-10 цаг үргэлжилж болно.

Эхний алхам: Циторедуктив мэс засал (CRS)

Эхний алхам бол мэс засал юм. Та мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь та бүрэн унтаж байна гэсэн үг юм. Мэс засалчид таны хэвлийн хөндийг нээж, бүх харагдахуйц хорт хавдар болон өвчтэй эдийг авдаг.

Хоёрдугаар алхам: HIPEC эмчилгээ

HIPEC эмчилгээг мэс заслын аргаар хорт хавдрын хавдрыг авсны дараа нүдэнд харагдахгүй маш жижиг хорт хавдрын эсүүдийг устгахад ашигладаг.

1. Катетержуулалт: Мэс засалчид хэвлийн хөндийд хэд хэдэн гуурс (катетер) оруулдаг. Эдгээр гуурс нь химийн эмчилгээний эмийг халаах төхөөрөмжтэй холбогдсон байдаг.

2. Халаасан хими эмчилгээ хийх: Төхөөрөмж нь хими эмчилгээний эмийг ойролцоогоор 41-42 хэм (108°F) хүртэл халааж, гуурсаар дамжуулан хэвлийн хөндий рүү шахдаг.

3. Химийн эмчилгээ: Эмнэлгийн баг таны биеийг аажмаар нэг талаас нөгөө рүү эргүүлж, халаасан химийн уусмал хэвлийн хөндийн өнцөг булан бүрт хүрэхийг баталгаажуулна. Энэ нь 30 минутаас 2 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

4. Химийн эмчилгээ авах: Тогтоосон хугацааны дараа хэвлийн хөндий рүү шахаж оруулсан химийн эмчилгээний шингэнийг бүрэн татаж авна. Дараа нь уг хэсгийг дахин давсны уусмалаар зайлж цэвэрлэнэ.

5. Шархыг оёх: Эцэст нь мэс засалд зориулж хийсэн бүх зүслэгийг оёж битүүмжилнэ.

HIPEC эмчилгээний онцгой давуу талууд юу вэ?

Системийн хими эмчилгээг венээр дамжуулан хийх үед цусаар дамжин биеэр тархдаг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийг хүрээлсэн хэвлийн хөндий гэж нэрлэгддэг мембраны саадтай тул хими эмчилгээний эмүүд хэвлийн хөндийд зөв ороход хэцүү байдаг.

Бусад давуу талууд:

• Маш хүчтэй хими эмчилгээний эмчилгээ: Эмийг халаадаг тул хорт хавдрын эсүүдэд илүү их нөлөө үзүүлдэг. Түүнчлэн, тэдгээр нь хорт хавдрын эсүүдэд шууд нөлөөлдөг тул хорт хавдрын эсийг устгахад илүү үр дүнтэй байдаг.
• Эмчилгээний мөчлөг цөөн: Ердийн хими эмчилгээ шиг олон удаагийн хими эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Энэ эмчилгээг нэг мэс заслаар хийж болно.
• Гаж нөлөө буурах: Химийн эмүүд голчлон хэвлийн хөндийд хязгаарлагддаг тул тогтмол химийн эмчилгээний үед тохиолддог бүх биед нөлөөлдөг гаж нөлөө (үс унах, хэт их бөөлжих) буурч болно.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ? Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

HIPEC эмчилгээний дараах таны биеийн байдлаас хамааран та хэдэн өдөр эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй. Мөн амьсгалахад тань туслах "амьсгалын аппарат"-тай холбогдсон байж магадгүй.

Энэ эмчилгээнд хүчтэй химийн эмчилгээ хэрэглэдэг тул гэдэсний үйл ажиллагаа хэвийн болтол танд хооллох гуурсаар дамжуулан хоол өгч болно.

Сэргээх үед дараах гаж нөлөө илэрч болно:

• Ходоодыг дүүргэх
• Өтгөн хаталт эсвэл суулгалт
• Ядаргаа
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Мэс заслын талбайд өвдөлт
• Бие хавагнах (эмчилгээнд хэрэглэсэн давсны уусмалаас болж)

Бүрэн эдгэрэхэд 4-12 долоо хоног шаардагдаж магадгүй. Үүнд эмнэлэгт хэвтэх нэгээс хоёр долоо хоног багтана.

Эмчтэй яаралтай холбоо барих шаардлагатай үед

Хэрэв гэртээ буцаж ирсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

• Хэрэв халууралт 38.3°C (101°F)-ээс дээш байвал
• Дотор муухайрах, бөөлжих нь зогсдоггүй
• Мэс заслын шархны эргэн тойронд хэт их хавдах, улайх эсвэл идээ бээр гарах
• Хэрэв өвдөлт улам дордож байвал

Эдгээр нь халдварын шинж тэмдэг эсвэл шарх бүрэн эдгэрэхгүй байгаа шинж тэмдэг байж болох тул яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.