Бие дэх цус/шингэний түвшин бага байгаагаас болж яаралтай тусламж хэрэгтэй байна уу? Энэхүү гиповолемийн шокын талаар мэдэж авцгаая!

Та гэнэт ухаан алдаж, толгой эргэж, амьсгалахад хүндрэлтэй болж байсан уу? Эсвэл хүнд гэмтэл авч, их хэмжээний цус алдаж байгаа хүнийг харж байсан уу? Ийм нөхцөлд тохиолдож болох хамгийн аюултай нөхцөл байдлын нэг бол гиповолемийн шок бөгөөд өнөөдөр бидний ярилцах болно. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай нөхцөл байдал тул үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Гиповолемийн шок гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё!

Энгийнээр хэлбэл, гиповолемийн шок гэдэг нь таны бие дэх цус эсвэл шингэний хэмжээ гэнэт буурч зүрх чинь биеэр цусыг зөв шахаж чадахгүй болох үе юм. Үүнийг машин түлшгүй болж байгаа мэтээр төсөөлөөд үз дээ. Цус бол бидний биед түлш шиг юм.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн бидний бие дэх нийт цусны эзэлхүүний 20%-иас дээш буюу тавны нэг нь алдагдах үед үүсдэг. Энэ нь зөвхөн ноцтой гэмтлийн улмаас их хэмжээний цус алдалтаас үүдэлтэй биш юм. Заримдаа хүнд хэлбэрийн суулгалт, байнга бөөлжих, хэт их хөлрөх нь энэ өвчнийг үүсгэж, биеэс их хэмжээний шингэн алдагдахад хүргэдэг.

Энэ бол яаралтай тусламжийн шаардлага тул шинж тэмдэг илэрвэл 1190 эсвэл 1990 дугаарт яаралтай залгаж, эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Энэ үед цусны даралт юу болж байна вэ?

Гиповолемийн шок үүсэх үед таны цусны даралтын доод тоо буюу диастолын даралт эхэндээ бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй. Гэхдээ цус эсвэл шингэн биеэс гарсаар байх тусам систолын даралт гэж нэрлэгддэг дээд тоо аажмаар буурч эхэлнэ.

Үүнийг хэн хөгжүүлэх магадлал өндөр вэ?

Энэ байдал нь хэнд ч тохиолдож болно, ялангуяа томоохон осолд орж, их хэмжээний цус алдсан хүнд. Түүнчлэн, өмнө дурдсанчлан, их бөөлжиж, суулгаж, их хөлөрдөг хүн шингэн алдаж болзошгүй.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Ерөнхийдөө аливаа төрлийн шок нь 1000 хүн тутмын 1-ээс бага хүнд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч гиповолемийн шок нь шокын хоёр дахь хамгийн түгээмэл төрөл юм. Зарим хөгжиж буй орнуудад суулгалт өвчний улмаас бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Гиповолемийн шокын үед биед юу тохиолддог вэ?

Гиповолемийн шок нь бидний биеийн хамгийн чухал эрхтнүүд (жишээлбэл, тархи, зүрх, бөөр) шаардлагатай хэмжээний цус, хүчилтөрөгч авахгүй байх үед тохиолддог. Энэ нь усгүйгээр үхэж буй модтой адил юм. Бидний эрхтнүүд цусгүйгээр ажиллаж чадахгүй.

Энэ үед бидний бие маш ухаалаг ажилладаг. Бие дэх цусны хэмжээ бага байдаг тул амьд үлдэх хамгийн чухал хоёр эрхтэн болох тархи, зүрхийг цусаар хангахыг нэн тэргүүнд тавьдаг. Тийм ч учраас мөчрүүдэд очих цусны хэмжээ буурч, мөч хөрдөг.

Дунджаар 70 орчим кг жинтэй хүний ​​биед 5 литр орчим цус байдаг. Энэ нь түүний биеийн жингийн 7% орчим юм. Гиповолемийн шокын үед энэ хэмжээний нэлээд хэсэг нь алдагддаг.

Шокийн дөрвөн үе шат гэж юу вэ?

Энэ нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран дөрвөн үндсэн хувилбар байдаг.

• 1-р үе шат: Энэ нь та цусныхаа эзэлхүүний 15 орчим хувийг (ойролцоогоор 750 миллилитр (750 мл) - энэ нь том савтай усны хэмжээтэй тэнцүү) алдах үе юм. Энэ үед таны цусны даралт болон зүрхний цохилт хэвийн байж магадгүй.
• 2-р үе шат: Энэ нь цусны хэмжээ 15%-30% буурах үе юм (750 мл-ээс 1500 мл хүртэл - ойролцоогоор хоёр том шил ус). Зүрхний цохилт нэмэгдэж, амьсгалын тоо нэмэгддэг.
• 3-р үе шат: Биеийн цусны эзэлхүүний 30%-40% (1500 мл-ээс 2000 мл хүртэл - ойролцоогоор гурван том шил ус!) алдагддаг. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, зүрхний цохилт, амьсгалын тоо нэмэгддэг. Шээсний гарц мөн мэдэгдэхүйц буурдаг.
• 4-р үе шат: Энэ бол хамгийн хүнд үе шат юм. Биеийн цусны эзэлхүүний 40 гаруй хувь (>2,000 мл) алдагдсан. Цусны даралт маш бага, зүрхний цохилт өндөр, шээсний гарц бараг байхгүй.

Бид ямар шинж тэмдгүүдийг анхаарах ёстой вэ?

Биеэс цус эсвэл шингэн их алдагдах тусам шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг. Гиповолемийн шокын зарим түгээмэл шинж тэмдгүүдийг энд оруулав.

• Амьсгалын тоо нэмэгдэх: Ердийнхөөс хурдан амьсгалж байгаа мэт мэдрэмж төрөх.
• Төөрөлдсөн эсвэл тайван бус байх мэдрэмж: Төвлөрөхөд хэцүү бөгөөд та тайван бус байж магадгүй.
• Хэт их хөлрөх: Гэнэт бие хөрч, хөлөрч эхэлдэг.
• Ухаан алдах (ухаан алдах): Та ямар ч биеийн хөдөлгөөнгүйгээр гэнэт ухаан алдаж магадгүй.
• Хүйтэн арьс: Мөчнүүд хүрэхэд хүйтэн мэдрэгддэг.
• Сул дорой болох: Бие махбодь маш их суларч, юу ч хийж чадахгүй болно.
• Биеийн температур болон цусны даралт буурах.
• Зүрхний цохилт нэмэгдэх (зүрхний цохилт нэмэгдэх).

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн нь хүнд цус алдалттай хамт ажиглагдвал энэ нь гиповолемийн шок байж болно.

Үүний гол шалтгаанууд юу вэ?

Гол шалтгаан нь биеэс их хэмжээний цус эсвэл шингэн алдагдах явдал юм. Энэ цус алдалт нь дотор (бидний харж чадахгүй байдлаар) эсвэл харагдахуйц шархнаас үүсч болно. Үүнээс гадна,

• Түлэгдэлт
• Нойр булчирхайн үрэвсэл
• Хэт их хөлрөх, бөөлжих, суулгах зэрэг шалтгаанууд нь мөн нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд юм.

Цус алдалт ямар хэлбэрээр илэрч болох вэ?

Гиповолемийн шоконд хүргэж болзошгүй гол цус алдалтууд нь:

• Ноцтой ослын улмаас учирсан гэмтэл: Зам дээр осолд орох, өндрөөс унах гэх мэт.
• Мэс заслын үеэр эсвэл дараа: Зарим мэс засал нь бага зэрэг цус алдалт үүсгэж болзошгүй.
• Савны гадуурх жирэмслэлт: Энэ нь маш аюултай нөхцөл байдал бөгөөд бие махбодид цус алдалт үүсгэж болзошгүй юм.
• Аневризм урагдах: Энэ нь цусны судас суларч, бөмбөлөг шиг хавдаж, гэнэт хагарна гэсэн үг юм.
• Хоол боловсруулах замын асуудал: Жишээлбэл, ходоодны шархлааны улмаас цус алдах.

Эмч үүнийг хэрхэн илрүүлдэг вэ?

Таныг эмнэлэгт хүргэхэд эмч эсвэл сувилагч хамгийн түрүүнд таныг үзлэг хийнэ. Дараа нь тэд өвчнийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийж магадгүй.

• Цусны шинжилгээ: Цусны тоо хэр бага байгааг болон бөөр зэрэг эрхтнүүд тань нөлөөлөлд өртсөн эсэхийг шалгана уу.
• Электрокардиограмм (ЭКГ): Зүрхний үйл ажиллагааг харах.
• Зүрхний эхокардиографи: Зүрхний сканнердах зураг.
• Баруун зүрхний катетержуулалт (Сван-Ганц): Зүрхний доторх даралтыг хэмждэг тусгай шинжилгээ.
• Компьютер томографи (CT) эсвэл бусад рентген шинжилгээ: Цус биеийн дотор хаанаас гоожиж байгааг олох.
• Дурангийн дуран: Камертай хоолой ашиглан хоол боловсруулах замын үзлэг.

Үүнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Яаралтай хийх зүйлс!

Түргэн тусламж эсвэл бусад хэрэгслээр эмнэлэгт хүргэгдсэний дараа эмч нар хамгийн түрүүнд таныг судсаар тарьж, шингэн (жишээлбэл, давсны уусмал) өгдөг. Дараа нь шаардлагатай бол цус өгдөг. Мөн цусны даралтыг хэвийн болгох эм өгдөг.

Хамгийн чухал зүйл бол шок үүсгэсэн асуудлыг эмчлэх явдал юм. Жишээлбэл, цус алдалтыг зогсоох, эсвэл осолд өртөж гэмтсэн бол мэс засал хийлгэх. Үүний дараа таныг ажиглалтад оруулахын тулд Эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) байлгана.

Ямар төрлийн эм өгдөг вэ?

Гиповолемик шоконд өгдөг гол эмүүдийн зарим нь:

• Эпинефрин (Эпинефрин - Адреналин®)
• Норэпинефрин (Норэпинефрин - Левофед®)
• Допамин
• Добутамин (Добутамин - Инотрекс®)

Эдгээр эмүүд нь зүрхний цохилт, цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг.

Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?

Эдгээр эмүүд заримдаа бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг.

• Цусны даралт болон зүрхний цохилт нэмэгдэх
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Толгой өвдөх (толгой өвдөх)
• Зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал

Энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд бид юу хийж чадах вэ?

Ноцтой ослыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч бусад шалтгаанаас үүдэлтэй гиповолемийн шокын эрсдлийг бууруулахын тулд бидний хийж чадах зүйлс байдаг:

• Хэрэв та шээс хөөх эм ууж байгаа бол эмчийн зааврын дагуу яг таг ууна. Мөн шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд их хэмжээний ус ууна.
• Хэрэв та суулгалттай эсвэл бөөлжиж байгаа бол биеэсээ алдсан шингэнээ нөхөхийн тулд их хэмжээний ус эсвэл Jeevani гэх мэт шингэн уугаарай.
• Хэрэв та их хөлөрдөг бол алдаж буй шингэнээ нөхөхийн тулд их хэмжээний ус уугаарай.

Хамгийн чухал нь: Хэрэв та их хэмжээний цус алдалт ажиглавал, эсвэл зогсоох боломжгүй зүсэлттэй бол 1190 эсвэл 1990 дугаарт яаралтай залгаарай эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай. Түргэн тусламж авах нь их хэмжээний цус алдахаас өмнө нөхцөл байдлыг хянах боломжтой.

Хэрэв та гиповолемийн шок авбал юу болох вэ? Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Та энэ өвчнөөс амьд үлдэж, эдгэрэх эсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Хэр их цус эсвэл шингэн алдагдсан, хэр хурдан болсон, танд бусад эрүүл мэндийн асуудал байгаа эсэх, мөн шоконд хүргэсэн зүйл бас нөлөөлж болно.

Хэрэв та шокын эмчилгээг эрт эхлүүлбэл түүний үр нөлөөг буцаах боломжтой. Хэрэв та залуу бөгөөд шок хэт хүнд биш бол амьд үлдэх магадлал өндөр байна. Гэсэн хэдий ч заримдаа эрхтний гэмтэл нь зүрхний шигдээс болж болзошгүй. Хэрэв нэгээс олон эрхтэн ажиллахаа больвол энэ өвчин үхэлд хүргэх магадлал өндөр байдаг. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гиповолемийн шок заримдаа үхэлд хүргэж болзошгүй.

Эдгэрэх хүртлээ өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Эмнэлгээс гэртээ ирснийхээ дараа эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Таны бие маш их гэмтэл авсан тул ажилдаа явахаасаа өмнө гэртээ амарч, эдгэрэх хэрэгтэй. Эмчийн бичсэн эмийг яг таг ууж, шархыг нь сайн арчлах хэрэгтэй.

Би хэзээ дахин эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?

Эмч таны биеийн байдлыг шалгахын тулд дахин үзлэгт хамрагдахыг танаас хүсэх болно. Эдгээр үзлэгийг бүү алдаарай, учир нь энэ үед эмч гарч болзошгүй шинэ асуудлуудыг хурдан тодорхойлж чадна.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв та хэн нэгэнд гиповолемийн шокын шинж тэмдэг илэрсэн бол 1190 эсвэл 1990 дугаарт яаралтай залгаарай. Тухайн хүнд аль болох хурдан тусламж үзүүлэх тусам сайн. Тусламж ирэх хүртэл тухайн хүнийг хөлийг нь биеийн бусад хэсгээс нэг фут орчим өндөрт байрлуулж хэвтүүл. Хөлийг нь өргөхөөс бусад тохиолдолд биеийг хөдөлгөж болохгүй. Хэрэв цус алдаж байвал зогсоохыг хичээж, биеийг нь дулаан байлга.

Хэрэв та өмнө нь гиповолемийн шоконд орж байсан, шарх чинь дахин цус алдаж эхэлбэл, эсвэл гоожиж байгаа мэт харагдаж байвал яаралтай тусламжийн өрөөнд дахин очно уу.

Эмчээс асуух чухал асуултууд юу вэ?

Эмчтэй уулзахдаа дараах асуултуудыг асуухаа бүү мартаарай.

• Энэхүү гиповолемийн шок нь надад удаан хугацааны үр дагавар авчрах уу?
• Би бүрэн эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
• Таны бичиж өгсөн эмийг хэр удаан уух шаардлагатай вэ?

Эцэст нь, гэрийн даалгавар

Гиповолемийн шок бол яаралтай эмнэлгийн тусламж юм. Гэсэн хэдий ч хурдан эмчилгээ хийлгэх нь таны амийг аварч чадна. Эмч нар нөхцөл байдлыг өөрчилж чадна, гэхдээ та эдгэрэхэд цаг хугацаа шаардагдана. Ялангуяа шок нь ноцтой ослын үр дүн бол эдгэрэхэд илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Тиймээс эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөж, өөрийгөө болон гэмтлээ сайн арчил. Үргэлж болгоомжтой байгаарай!

гиповолемийн шок, цус алдалт, шингэн алдалт, шок, яаралтай тусламж, цусны даралт, шинж тэмдэг