Нойр булчирхайн хачин хавдар уу? (Суваг доторх папилляр салст неоплазм - IPMN)-ийн талаар энгийн аргаар мэдэж авцгаая!

Энэ урт нэртэй өвчин гэж юу вэ? Та 'Уушигны доторх папилляр салст неоплазм' буюу '(IPMN)' гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Энэ нэр нь жаахан аймшигтай, ойлгоход хэцүү сонсогдож магадгүй ч энгийнээр хэлье. Та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн энэ өвчний талаар сонссон байж магадгүй юм. Тиймээс сандрах хэрэггүй бөгөөд яг юу болохыг нь олж мэдье.

`IPMN` гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, IPMN нь нойр булчирхайн сувгийн дотор үүсдэг шингэнээр дүүрсэн бөөгнөрөл буюу уйланхай юм. Эдгээр нь үнэндээ хорт хавдар биш боловч эмч нар тэдгээрийг "хорт хавдрын өмнөх" гэж үздэг. Энэ нь тэд одоо хорт хавдар биш боловч ирээдүйд хорт хавдар болж болзошгүй гэсэн үг юм.

Үүнийг бодоод үз дээ, заримдаа энэ нь жижиг ургамал шиг байдаг. Энэ нь том мод байж болно, эсвэл байж болохгүй. Энэ "(IPMN)" хавдар нь ийм л байдаг. Судлаачид нойр булчирхайн хорт хавдартай хүмүүсийн 20-30% буюу арван хүн тутмын хоёр, гурван хүний ​​хувьд хорт хавдар нь "(IPMN)" хэлбэрээр эхэлдэг гэж үздэг. Зарим хүмүүс энэ хавдартай олон жилийн турш ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүйгээр өвдөж болно. "(IPMN)"-ийг мэс заслын аргаар эсвэл удаан хугацааны турш сайтар ажиглалтаар эмчилдэг.

`IPMN` үргэлж хорт хавдар уу?

Үгүй ээ, бүх IPMN нь хорт хавдар болдоггүй . Энэ бол ойлгох ёстой хамгийн эхний зүйл. Гэсэн хэдий ч зарим нь эцэстээ нойр булчирхайн сувгийн аденокарцинома (PDAC) болж хөгжиж болно. PDAC бол нойр булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь харьцангуй ховор тохиолддог хорт хавдрын төрөл юм. Энэ нь АНУ-д тохиолддог бүх хорт хавдрын 3 орчим хувийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн хорт хавдар нь бүх хорт хавдрын нас баралтын 7 хувийг эзэлдэг. Харамсалтай нь эмчилгээ нь маш үр дүнтэй байж болох ч үүнийг эрт илрүүлдэггүй.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Эмч нар эдгээр хавдартай хүмүүсийн тоог яг таг хэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь эдгээр хавдар нь ихэвчлэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй бөгөөд илрүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар эдгээр нь 50-70 насны эрчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог болохыг харуулсан.

Энэ `(IPMN)`-ийн үед биед юу тохиолдох вэ?

IPMN нь дотроо өтгөн, вазелин шиг шингэн агуулдаг. Эмч нар үүнийг муцин гэж нэрлэдэг. Эдгээр хэвийн, хоргүй хавдар нь хорт хавдар болж эхлэхэд муцин гэж нэрлэгддэг энэхүү шингэнийг илүү ихээр ялгаруулж эхэлдэг. Үүнийг усаар дүүргэсэн жижиг бөмбөлөг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ муцин хуримтлагдахад нойр булчирхайн нойр булчирхайн сувгийг бөглөж болзошгүй. Эдгээр суваг нь хоол боловсруулахад тусалдаг жижиг гуурс юм. Тэд бөглөрвөл нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл) үүсгэж болзошгүй .Энэ нь маш өвдөлттэй нөхцөл байдал байж болно. Заримдаа нойр булчирхайн энэхүү үрэвсэл нь IPMN-ийн анхны шинж тэмдэг болдог.

IPMN-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ өвчтэй олон хүн өвддөггүй эсвэл ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ бол асуудал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн хавдар нь өөр өвчний шинжилгээнд хамрагдах үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Ходоодны өвдөлт: Зарим хүмүүс хоол идсэний дараа ходоодны өвдөлт мэдэрч болно. Энэ нь хоолны дуршил буурахад хүргэдэг.
• Санамсаргүй жин хасах: Хэрэв та оролдлого хийлгүйгээр жин хасвал энэ нь бас шинж тэмдэг юм.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Нурууны өвдөлт.
• Тослог өтгөн/өтгөн: Хэрэв өтгөн тослог харагдаж байвал.

Заримдаа эдгээр хавдар нь бусад өвчинтэй төстэй шинж тэмдэг үүсгэдэг. Жишээлбэл:

• Шарлалт: Цөсний сувгийн бөглөрлөөс болж арьс шарлах.
• Шинээр илэрсэн чихрийн шижин: Нойр булчирхайн гэмтлийн улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл: Нойр булчирхайн сувгийн бөглөрлөөс үүдэлтэй өвчин.

IPMN-ийн шалтгаан юу вэ?

Судлаачид IPMN нь бидний эсийн өсөлтийг хянадаг эсвэл хавдар үүсэхээс сэргийлдэг генүүдэд өөрчлөлт (мутаци) гарах үед үүсдэг гэж үздэг. Энэ нь бидний биеийн зарим хамгаалалтын систем сулардаг гэсэн үг юм. Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь нойр булчирхайн хорт хавдар (PDAC)-тай байсан бол тухайн гэр бүлийн бусад гишүүд IPMN-тэй болох эрсдэл өндөр байдаг.

Эмч нар үүнийг хэрхэн илрүүлдэг вэ?

Эмч нар "(IPMN)"-ийг оношлохын тулд голчлон янз бүрийн "(дүрслэл)" шинжилгээг ашигладаг. Эдгээрээс "Соронзон резонансын холангиопанкреатографи (MRCP)" гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээ маш чухал юм. Энэ бол "(MRI)" төхөөрөмж ашиглан хийдэг шинжилгээ юм. Энэ нь таны элэг, цөсний суваг, цөсний хүүдий, нойр булчирхай, нойр булчирхайн сувгийн маш тод зургийг авах боломжтой. Эмч нар нойр булчирхайн сувгийн өөрчлөлт байгаа эсэхийг харахын тулд энэ шинжилгээг ашигладаг.

Эдгээр "(IPMN)" хавдрыг гурван үндсэн төрөлд хуваадаг:

• Үндсэн сувгийн төрөл (MD-IPMN): Эдгээр нь нойр булчирхайн гол сувгийг бөглөрдөг хавдар юм. Энэ нь гол сувгийн томрох эсвэл тэлэхэд хүргэдэг. Үндсэн сувгийн диаметр нь ихэвчлэн 3.5 миллиметр орчим байдаг. Хэрэв энэ нь 5 миллиметрээс том бол энэ нь хорт хавдартай байх магадлал өндөр байгааг илтгэж болно.
• Салбар сувгийн төрөл (BD-IPMN): Эдгээр нь гол сувгаас салаалсан жижиг салаа хэлбэртэй сувгуудад үүсдэг хавдар юм. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн хоргүй байдаг.
• Холимог төрөл (MT-IPMN): Эдгээр нь нойр булчирхайн гол болон салаалсан сувгуудад хоёуланд нь үүсдэг хавдар юм.

`IPMN`-г оношлох өөр шинжилгээнүүд байдаг уу?

Тийм ээ, бусад шинжилгээнүүд байдаг. Эмч нар мөн дурангийн хэт авиан шинжилгээ (EUS) гэж нэрлэгддэг шинжилгээ хийж болно. Энэ нь нойр булчирхай болон хавдрын маш тод зургийг авах боломжтой. Энэ шинжилгээний үеэр хавдрын жижиг дээжийг, тухайлбал нарийн зүүгээр сорох (FNA)-г авч болно (биопси). Дараа нь дээжийг микроскопоор шалгаж, эсийн төрлийг (дисплази) (эсүүд хэвийн бус харагдаж байгаа эсэхийг) тодорхойлж, хорт хавдар болох эрсдэлийг тодорхойлохын тулд генетикийн шинжилгээ хийдэг.

'Дисплази' гэж юу вэ? Энэ нь яагаад чухал вэ?

''Дисплази'' гэдэг нь зүгээр л микроскопоор харахад эсүүд хэвийн бус харагдана гэсэн үг юм.

• ''Өндөр зэрэглэлийн дисплази'' гэдэг нь таны эсүүд эрүүл эсээс илүү хорт хавдрын эсүүдтэй илүү төстэй гэсэн үг юм. Энэ нь эрсдэл өндөр гэсэн үг юм.
• Бага зэргийн дисплази гэдэг нь зарим эсүүд хорт хавдрын эсүүд шиг харагддаг боловч хорт хавдар болж хөгжих эрсдэл бага гэж үздэг гэсэн үг юм.

Эмч нар IPMN-ийг дөрвөн үндсэн төрөлд ангилахын тулд хавдрын нөхцөл байдал (дисплази) болон генетикийн мэдээллийг ашигладаг. Энэ бол жаахан гүнзгий сэдэв боловч би үүнийг энгийнээр хэлье:

1. Ходоодны төрлийн IPMN: Эдгээр нь ихэвчлэн нойр булчирхайн салбар сувгуудад үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн бага зэргийн дисплазитай байдаг. Энэ төрлийн хавдартай хүмүүсийн 90 гаруй хувь нь оношлогдсоноос хойш 10 жилийн дараа амьд байдаг.

2. Гэдэсний төрлийн IPMN: Эдгээр нь нойр булчирхайн гол болон салбар сувгуудад хоёуланд нь байдаг. Эдгээр нь өндөр зэрэглэлийн дисплазитай байж болох бөгөөд эцэст нь нойр булчирхайн хорт хавдар болж хөгжиж болзошгүй. Энэ төрлийн хавдартай хүмүүсийн 70 орчим хувь нь оношлогдсоноос хойш 5 жилийн дараа амьд байдаг. Энэ хувь 10 жилийн дараа 50% болж буурдаг.

3. Нойр булчирхайн цөсний хэлбэрийн IPMN: Эдгээр нь гол болон салбар сувгуудад мөн байдаг бөгөөд тэдгээр нь өндөр зэрэглэлийн дисплазитай байдаг. Энэ төрлийн хавдартай хүмүүсийн 80% хүртэл нь инвазив нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг.

4. Онкоцит хэлбэрийн IPMN: Эдгээр нь харьцангуй ховор тохиолддог хавдар юм. Эдгээр нь нойр булчирхайн гол сувагт үүсдэг бөгөөд өндөр зэрэглэлийн дисплазитай байдаг. Энэ төрлийн хавдартай хүмүүсийн тал хувь нь инвазив нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг.

Чухал: Эдгээр ангилал болон статистик мэдээллээс айх хэрэггүй. Эдгээр нь зүгээр л ерөнхий мэдээлэл юм. Зөвхөн эмч л таны биеийн байдлыг яг таг хэлж чадна.

IPMN-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэрэв IPMN нь бага эрсдэлтэй гэж үзвэл эмч нар хавдрын хяналтыг үргэлжлүүлэн хийхийг зөвлөж байна.Учир нь ихэнх хоргүй (IPMN) хавдар нь хорт хавдар болдоггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та нойр булчирхайн гол сувагт хавдартай бол энэ нь та арай өндөр эрсдэлтэй гэсэн үг юм бол эмч тань хавдрыг авах мэс засал хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Энд зарим жишээ байна:

• Нойр булчирхайн дистал хэсгийг авах мэс засал: Энэ мэс засалд нойр булчирхайн сүүл болон/эсвэл биеийг авах мэс засал орно. Хэрэв тухайн хэсгийн гол сувгуудад хавдар байгаа бол энэ мэс заслыг хийдэг.
• Нойр булчирхайг бүрэн авах мэс засал: Энэ мэс засалд нойр булчирхай, цөсний хүүдий, цөсний ерөнхий суваг, ходоод, нарийн гэдэсний хэсгүүд, ихэвчлэн дэлүүг авах мэс засал орно. Энэ бол томоохон мэс засал юм.
• Виппл мэс засал (нойр булчирхайн тайралт): Энэ мэс заслыг нойр булчирхайн толгойн гол суваг (нойр булчирхай нь нарийн гэдэстэй холбогддог хамгийн өргөн хэсэг)-д хавдрын үед зөвлөж болно. Үүнд нойр булчирхайн толгой, нарийн гэдэсний эхний хэсэг (арван хоёр хуруу гэдэс), цөсний хүүдий, цөсний сувгийн нэг хэсэг болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайг авах ажилбар орно.

Энэ мэс заслын болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Бусад томоохон мэс заслын нэгэн адил хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Хүн бүрийн нөхцөл байдал ижил байдаггүй. Тиймээс танд тохиолдож болох тодорхой хүндрэлүүдийн талаар эмчээсээ асуух нь хамгийн сайн арга юм.

Ийм мэс заслын дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Энэ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс нойр булчирхайн мэс заслын дараа хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Бүрэн эдгэрэхэд хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар шаардагдаж магадгүй.

Мэс заслын дараа хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

Зарим судалгаагаар мэс заслын дараа хими эмчилгээ болон/эсвэл туяа эмчилгээ тустай байж болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч та эмчилгээний гаж нөлөөг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй. Заримдаа гаж нөлөө нь эмчилгээний ашиг тусаас давж гардаг. Энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл эмчээсээ асууна уу.

Эмч маань `IPMN`-ийг хянаж байгаарай гэж хэлсэн. Энэ юу гэсэн үг вэ?

Энэ нь таны IPMN шинжилгээгээр хоргүй бөгөөд хорт хавдар болох магадлал багатай болохыг харуулсан гэсэн үг юм. Эмч нар эдгээр хоргүй хавдрыг дүрс оношилгооны шинжилгээгээр (MRCP гэх мэт) үргэлжлүүлэн хянах болно. Энэ нь "Үүнийг анхааралтай ажиглаж, ямар нэгэн өөрчлөлт гарах эсэхийг харцгаая" гэсэн үг юм.

IPMN-ийн эрсдэлийг бууруулахын тулд би юу хийж чадах вэ?

Судлаачид эдгээр хавдар нь генийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэж үздэг. Тиймээс IPMN үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та юу ч хийж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч дараах зүйлс нь нойр булчирхайн хорт хавдрын нийт эрсдлийг бууруулж , IPMN-ийн эрсдэлийг үнэлэхэд тусална.

• Гэр бүлийнхээ эмнэлгийн түүхийн талаар мэдэж аваарай.Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн нойр булчирхайн хорт хавдар (PDAC)-тай байсан бол та IPMN-тэй болох эрсдэл өндөр байна.
• Нойр булчирхайн хорт хавдар нь тамхи татахтай холбоотой. Хэрэв та тамхи (тамхи, сигар, навчин тамхи) хэрэглэдэг бол болихыг хичээгээрэй.
• Архины хэрэглээгээ хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн зогсоох.
• Эрүүл жингээ хадгалахыг хичээгээрэй.
• Эрүүл хооллолт, дасгал хөдөлгөөнөөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийг хичээгээрэй. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

IPMN-тэй хэр удаан амьдрах боломжтой вэ?

Бусад хорт хавдрын нэгэн адил эрт оношлох, эмчлэх нь амьд үлдэхийг тодорхойлох хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Ерөнхийдөө, IPMN нь нойр булчирхайн хорт хавдар болохоос өмнө оношлогдож, эмчилсэн хүмүүсийн 95 орчим хувь нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлддэг. Хэрэв танд өвчнийхөө талаар асуулт байвал эмч тань мэдээллийн хамгийн сайн эх сурвалж юм.

Би хоргүй IPMN-тэй. Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Ихэнх тохиолдолд эдгээр хавдар нь хорт хавдар болдоггүй. Гэсэн хэдий ч "Магадгүй тийм байж магадгүй" гэсэн бодлоос болж стресс, түгшүүр мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Хэрэв та ийм мэдрэмжтэй байвал эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай. Тэрээр танд нойр булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэл бага байгааг тайлбарлах болно. Тэрээр мөн нойр булчирхайн хорт хавдар тусах нийт эрсдлийг бууруулахын тулд юу хийж болох талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Нойр булчирхайн сувагт үүсдэг, нойр булчирхайн хорт хавдар болох магадлалтай хавдрын урт, заримдаа төөрөгдүүлсэн нэршил нь сувгийн доторх папилляр салст неоплазм (IPMN) юм. Энэ хавдар нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй бөгөөд бусад шалтгаанаар хийсэн шинжилгээний үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Таны эмч танд IPMN өвчтэй гэж хэлэхэд та цочирдож магадгүй. Гэхдээ энэ өвчтэй байх нь танд хорт хавдар тусна гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Ихэнх тохиолдолд цаашдын шинжилгээгээр уг хавдар нь хорт хавдар биш (хоргүй) болохыг харуулна. Хэрэв таны хавдар хорт хавдар биш бол эмч тань өндөр эрсдэлтэй эсэхийг эсвэл хорт хавдартай эсэхийг үргэлжлүүлэн хянах болно. Хамгийн чухал нь, хэрэв таны хавдар өндөр эрсдэлтэй гэж тогтоогдсон ч гэсэн IPMN-ийг хорт хавдар болохоос өмнө оношлож, эмчилсэн хүмүүсийн 95 орчим хувь нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд хэвээр байна.

Таны нөхцөл байдал ямар ч байсан нойр булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулахын тулд та хийж чадах зүйлс бий. Энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэр танд туслахад баяртай байх болно.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, одоо та бидний юу яриад байгааг, ``(IPMN)``, илүү сайн ойлгосон гэж найдаж байна. Хэдийгээр энэ нь жаахан төвөгтэй сэдэв боловч энгийнээр ойлгохыг хичээцгээе.

• IPMN нь нойр булчирхайн сувагт үүсдэг бөгөөд хорт хавдар болох магадлалтай хавдар юм. Эдгээр нь бүгд хорт хавдар болдоггүй.
• Ихэнх тохиолдолд энэ нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд дараагийн үзлэгийн үеэр санамсаргүйгээр илэрдэг.
• Өвчнийг `(MRCP)` болон `(EUS)` зэрэг шинжилгээгээр оношлодог.
• Эмчилгээ нь хавдрын төрөл, эрсдэлээс хамааран ажиглалт эсвэл мэс засал хийж болно.
• Эрт илрүүлэлт болон эмчилгээ хамгийн чухал.
• Хэрэв танд IPMN гэж хэлсэн бол сандрах хэрэггүй. Эмчтэйгээ зөвлөлдөж, өөрийн нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг шийдээрэй.
• Мөн нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж болох амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг (тамхинаас гарах, эрүүл жингээ хадгалах гэх мэт) анхаарч үзээрэй.

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү эргэлзээрэй. Эрүүл байгаарай!

Нойр булчирхай, IPMN, Хорт хавдар, Нойр булчирхайн хорт хавдар, Хавдар, Шинж тэмдэг, Эмчилгээ