Та цусан дахь холестерины шинжилгээ өгөхдөө LDL, HDL, триглицерид гэх мэт нэрсийг авсан тайлангаас харсан байх, тийм үү? Бид ихэвчлэн "сайн холестерол" (HDL) болон "муу холестерол" (LDL)-ийн талаар ярьдаг. Гэхдээ жагсаалтад байдаггүй, хүн бүрийн ярьдаг, бага зэрэг нуугдмал боловч зүрхний эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг нэг зүйл байдаг. Энэ бол Липопротеин (a) буюу товчхондоо Lp(a) . Энэ бол гэр бүлийн нууц шиг бөгөөд заримдаа бид мэдэлгүйгээр биедээ том асуудал үүсгэж болзошгүй.
Энгийнээр хэлбэл, Липопротеин (а) гэж юу вэ?
За, ингэж хэлье. Липопротеин (a) нь LDL (бага нягтралтай липопротеин)-ийн нэг төрөл бөгөөд үүнийг "муу холестерол" гэж нэрлэдэг. Бие махбодид LDL холестерин нэмэгдэхэд юу болдог вэ? Энэ нь бидний цусны судасны ханан дээр хуримтлагдаж, замын хурд сааруулагч шиг товруу үүсгэдэг. Анагаах ухаанд бид үүнийг товруу гэж нэрлэдэг. Эдгээр хурд сааруулагч хуримтлагдах тусам цус жигд урсах чадвараа алддаг. Эцэст нь эдгээр нь цусны судсыг бүрэн бөглөж, цусны урсгалыг зогсоодог. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын гол шалтгаан болдог.
За, Lp(a)-ийн онцгой зүйл бол энэ нь LDL-ээс арай илүү ноцтой юм. Үүнд хоёр шалтгаан бий:
1. Цусны бүлэгнэлт хурдан: Lp(a) хэсгүүд нь бидний цусны бүлэгнэлтийг хэвийн хэмжээнээс хурдан явуулахад тусалдаг.
2. Цусны бүлэгнэл уусахаас сэргийлнэ: Мөн үүссэн цусны бүлэгнэл уусахаас сэргийлнэ.
Цусны судасны дотор холестерины давхарга (товруу) үүссэн гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв энэ давхарга Lp(a)-ийн улмаас хагарвал цусны бүлэгнэл хурдан үүсч, цусны судсыг бүрэн бөглөх магадлал өндөр байдаг. Тийм ч учраас бид Lp(a)-д онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Lp(a) түвшин нь генээс үүдэлтэй зүйл мөн үү?
Тийм ээ. Тийм ээ. Энэ бол хамгийн чухал бөгөөд магадгүй жаахан гунигтай зүйл юм. Таны Lp(a) түвшин нь таны ээж, ааваас авсан генээр тодорхойлогддог. Энэ нь та хэр их дасгал хийж, хоолны дэглэмээ хэр сайн хянаж байгаагаас үл хамааран Lp(a) түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулж чадахгүй гэсэн үг юм. Таны бага насанд байсан Lp(a) түвшин таны амьдралын туршид таных байх магадлалтай.
Энэ нь бидний амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй зүйл биш гэсэн үг юм. Энэ бол бидний удамшдаг зүйл. Тийм ч учраас хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь бага насандаа зүрхний өвчтэй байсан бол бид Lp(a)-г сэжиглэх хэрэгтэй.
Би Lp(a) түвшингээ яаж мэдэх вэ?
Үүнийг энгийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Гэхдээ энд нэг жижиг зүйл байна. Та ихэвчлэн липидийн профайл гэж нэрлэгддэг холестерины шинжилгээ хийдэг.Үнэндээ энэ Lp(a) түвшинг хэмждэггүй. Үүнийг тусад нь, ялангуяа хүсэлтээр хийх шаардлагатай. Таны эмч танд үүнийг хэрэгтэй эсэхийг шийдэж, таныг лавлагаа болгон илгээж болно.
Эмч яагаад энэ шинжилгээг санал болгох ёстой вэ?
Хүн бүр энэ шинжилгээг хийх шаардлагагүй ч хэрэв танд зүрхний өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд байгаа бол эмч тань үүнийг бас судлахаар шийдэж магадгүй юм.
| Эрсдэлийн хүчин зүйл | Тайлбар |
|---|---|
| Гэр бүлийн түүх | Хэрэв таны ойрын хамаатан садны (ээж, аав, ах, эгч, дүү) хэн нэг нь залуу насандаа зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтанд өртсөн бол (эрэгтэйчүүдэд 55-аас доош насныхан, эмэгтэйчүүдэд 65-аас доош насныхан). |
| Генетикийн өндөр холестерины нөхцөл байдал | Хэрэв та холестерины өндөр түвшинг үүсгэдэг удамшлын өвчин болох удамшлын гиперхолестеринемитэй бол. Энэ өвчтэй хүмүүсийн 30 орчим хувь нь мөн Lp(a)-ийн түвшин өндөр байдаг. |
| LDL-ийн түвшин маш өндөр | Хэрэв таны LDL түвшин тогтмол холестерины шинжилгээний үеэр маш өндөр байвал. |
| Зүрхний давтагдах өвчин | Шаардлагатай эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг үл харгалзан зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт давтагддаг бол шалтгаан нь Lp(a) байж болно. |
| Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь Lp(a)-ийн өндөр түвшинтэй бол | Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн энэ шинжилгээг хийлгэсэн бөгөөд түүний Lp(a) түвшин өндөр болох нь батлагдсан бол. |
Lp(a) түвшин ба тэдгээрийн утга
Lp(a) түвшинг хэмжих хоёр арга байдаг. Нэг нь цусан дахь Lp(a)-ийн массыг хэмжих явдал юм. Утгыг миллиграмм тутамд децилитрээр (мг/дл) өгнө. Нөгөө нь цусан дахь Lp(a)-ийн хэсгүүдийн тоог хэмжих явдал юм. Утгыг литр тутамд наномолоор (нмоль/л) өгнө. Таны тайлан ямар нэгжид байгааг эмчээсээ асуух нь чухал юм.
Бид ерөнхийдөө мг/дл утгыг дараах байдлаар ангилдаг.
- Хэвийн түвшин: 30 мг/дл-ээс бага.
- Хил хязгаарын эрсдэл: 30 мг/дл-ээс 50 мг/дл-ийн хооронд.
- Өндөр эрсдэл: 50 мг/дл-ээс их.
нмоль/л-д 100 нмоль/л-ээс дээш утга нь өндөр эрсдэлтэй гэж тооцогддог.
Таны Lp(a) түвшин өндөр байгаа нь бусад холестерины түвшин хэвийн байсан ч зүрхний өвчин, цусны судасны өвчин тусах эрсдэл өндөр байгааг илтгэнэ.
Судалгаагаар Lp(a)-ийн түвшин өндөр байх нь дараах өвчнүүдтэй шууд холбоотой болохыг тогтоожээ.
- Зүрхний өвчин
- Зүрхний шигдээс
- Тархины цус харвалт
- Аортын хавхлагын нарийсал
- Захын артерийн өвчин (ЗАӨ)
Lp(a) түвшин өндөр байх шинж тэмдэг байна уу?
Үгүй. Энэ бол аймшигтай хэсэг нь. Lp(a)-ийн өндөр түвшинтэй олон хүн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэд зүрхний шигдээс гэх мэт ноцтой зүйл тохиолдох хүртэл эрсдэлд орсноо мэддэггүй. Тийм ч учраас хэрэв та зүрхний өвчний гэр бүлийн түүхтэй бол эмчтэйгээ эрт ярилцаж, шаардлагатай бол шинжилгээ өгөх нь маш чухал юм.
За, одоо бид энэ Lp(a)-г хэрхэн багасгах вэ?
Энэ бол хүн бүрийн асуудаг асуулт. Үнэнийг хэлэхэд одоогоор Lp(a) түвшинг чиглүүлж, бууруулахад батлагдсан тодорхой эм байхгүй байна. Судлаачид энэ зорилгоор хэд хэдэн шинэ эмийг боловсруулж, туршиж байна. Тиймээс бид ойрын ирээдүйд сайн шийдэл олдоно гэж найдаж байна.
Та "Тэгэхээр надад одоо хийх зүйл алга уу?" гэж бодож байж магадгүй. Тэгж бодох хэрэггүй. Хийх зүйл маш их байна!
Хэдийгээр бид Lp(a) түвшинг шууд бууруулж чадахгүй ч бидний хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол зүрхний өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад бүх хүчин зүйлийг хянах явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв Lp(a) нь бидний цорын ганц буу бол бусад бүх бууг идэвхгүй болгохтой адил юм.
Таны хийж чадах зүйлс:
- Тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэхээ бүрмөсөн боль. Тамхи татах нь цусны судас гэмтэх хамгийн том шалтгаан болдог.
- Тогтмол дасгал хий. Долоо хоногт 5 өдөр дор хаяж 30 минут алхах эсвэл гүйх гэх мэт дасгал хий.
- Эрүүл жингээ хадгалах.
- Зүрхний эрүүл мэндэд тустай хоолны дэглэм баримтлах. Тос, давс, элсэн чихрийг багасгаж, хүнсний ногоо, жимс, ургамал, эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглэх.
- Цусны даралт болон чихрийн шижин өвчнийхөө хяналтыг хадгал. Эдгээрт эмчийн зааж өгсөн эмийг яг таг хэрэглээрэй.
- LDL холестерины түвшинг хянах. Lp(a)-г бууруулах боломжгүй ч статин эсвэл PCSK9 дарангуйлагч зэрэг LDL холестериныг бууруулдаг эмүүд нь нийт эрсдэлийг ихээхэн бууруулж чадна.
- Стрессийг хянах.
Эрсдэлээс хамааран эмч тань цусны бүлэгнэлтийг бууруулахын тулд аспирин зэрэг эмийг зааж өгч болно.
Lp(a)-ийн түвшин маш өндөр, ялангуяа гэр бүлийн гиперхолестеринемитэй хүмүүст аферезис гэж нэрлэгддэг эмчилгээ байдаг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан үед диализ хийхтэй адил юм. Та машинд холбогдсон бөгөөд Lp(a)-ийн хэсгүүд цуснаас шүүгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэдэн цаг үргэлжилдэг, долоо хоногт нэг эсвэл хоёр удаа хийх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн маш онцгой өвчтөнүүдэд хийгддэг эмчилгээ юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Липопротеин (a) буюу Lp(a) нь бидний генээс өвлөгддөг, зүрхний өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг холестерины тусгай төрөл юм.
- Үүнийг ердийн холестерины шинжилгээгээр (липидийн профайл) хэмждэггүй. Энэ нь тусгай цусны шинжилгээ шаарддаг.
- Lp(a) түвшинг хоолны дэглэм эсвэл дасгал хөдөлгөөнөөр мэдэгдэхүйц бууруулах боломжгүй.
- Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн бага насандаа зүрхний өвчтэй байсан бол Lp(a) түвшингээ шалгуулах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
- Таны Lp(a) түвшин өндөр байсан ч сандрах хэрэггүй. Цусны даралт, чихрийн шижин, LDL холестерин зэрэг бусад бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянаснаар зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдлийг эрс бууруулж чадна.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment