Таны зүрхний хавхлага бага зэрэг гоожиж байна уу? Митрал хавхлагын регургитацийн талаар мэдэж авцгаая!

Та заримдаа гэнэт амьсгалахад хэцүү болдог уу? Эсвэл цээжиндээ ямар нэгэн хачин, хүнд зүйл мэдэрдэг үү? Жижиг ажлууд хийсний дараа ч гэсэн заримдаа ядардаг уу? Иймэрхүү зүйлсийн нэг шалтгаан нь зүрхний жижиг хаалга буюу хавхлагын асуудал байж болно. Өнөөдөр бид ийм нөхцөл болох митрал хавхлагын регургитацийн талаар ярих болно. Санаа зоволтгүй, үүнийг энгийнээр ойлгоё.

Зүрхний энэ митрал хавхлага гэж юу вэ? Энэ нь зөв ажиллахгүй бол юу болох вэ?

Энгийнээр хэлбэл, митрал хавхлага нь зүрхний зүүн талд байрлах дээд танхим (зүүн тосгуур) ба доод танхим (зүүн ховдол)-ын хоорондох хаалга юм. Үүнийг гэрийнхээ хаалга гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ хаалга зөв нээгдэж, хаагдах ёстой бөгөөд ингэснээр цус дээд танхимаас доод танхим руу урсах болно. Дараа нь доод танхимаас биеийн бусад хэсэг рүү цус илгээхийн тулд энэ хаалгыг зөв хаах хэрэгтэй. Үгүй бол цус дээд танхим руу буцаж гоожиж эхэлнэ.

Гэхдээ заримдаа энэ хаалга зөв хаагддаггүй. Манай байшингийн хаалганууд заримдаа зөв түгжигддэггүй шиг бага зэрэг зай үлдээдэг. Энэ нь хаалганы өөртэй нь холбоотой, өөрөөр хэлбэл хавхлагын эдтэй холбоотой асуудлаас үүдэлтэй байж болно. Эсвэл хаалганы эргэн тойрон дахь хана, өөрөөр хэлбэл зүрхний зүүн танхимуудтай холбоотой асуудлаас үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ хаалга зөв хаагдахгүй үед зарим цус арагшаа, өөрөөр хэлбэл дээд танхим руу гоождог. Үүнийг бид митрал хавхлагын регургитаци буюу "митрал регургитаци - MR" гэж нэрлэдэг.

Үүнийг усны цорготой адил гэж бодоорой. Хэрэв цоргыг зөв хаахгүй бол ус гоожих болно, тийм үү? Энэ цоргоны хувьд ч тийм л байна.

Хэрэв энэ гоожилт бага буюу хаалганы зай маш бага бол энэ нь тийм ч том асуудал биш байж магадгүй юм. Таны зүрх үүнийг даван туулж чаддаг тул та ямар ч ялгааг мэдрэхгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ гоожилт том буюу хаалга онгорхой байвал таны зүрх маш их ачаалалтай байна. Учир нь зүрх урагш шахах шаардлагатай хэмжээний цусаа шахахын тулд ердийнхөөс илүү их ажиллах шаардлагатай болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зүрх үүнийг даван туулж чадахгүй болж, та шинж тэмдэг болон бусад хүндрэлүүдтэй тулгарч магадгүй юм.

Энэ нөхцлийг мөн дараах байдлаар нэрлэдэг.

• Митрал хавхлагын дутагдал (`(Митрал хавхлагын дутагдал)`)
• Митрал хавхлагын дутагдал
• Митрал хавхлагын гоожилт (`(Митрал хавхлагын гоожилт)`)

Үнэндээ митрал хавхлагын пролапс нь АНУ зэрэг орнуудад хамгийн түгээмэл тохиолддог зүрхний хавхлагын өвчин юм. Энэ нь ялангуяа ахмад настнуудад, ялангуяа 65-аас дээш насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Митрал хавхлагын гоожилтын ямар нэгэн хэлбэр байдаг уу?

Тийм ээ, үндсэндээ хоёр төрөл байдаг:

1. Анхдагч митрал регургитаци (`(Анхдагч митрал регургитаци)`): Энэ тохиолдолд асуудал нь хавхлагад өөрт нь байдаг. Энэ нь хавхлагын нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт бүтцийн гэмтэл учирч, хавхлагыг зөв хаахаас сэргийлдэг. Жишээлбэл, хавхлагын навчнууд хэт уян хатан болж, зөв ​​​​битүүмжлэх боломжгүй болж, эсвэл зузаарч, зөв ​​​​хаагдаж чадахгүй болж болзошгүй.

2. Хоёрдогч митрал регургитаци : Энэ нь хавхлагыг дэмждэг зүрхний тасалгаануудад (зүүн тосгуур эсвэл ховдол) нөлөөлдөг өөр нэг зүрхний өвчнөөс үүдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, зүрхний булчингийн өвчин (кардиомиопати) нь зүрхийг томруулж, сулруулж болзошгүй. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хавхлагыг хөдөлгөж, зөв ​​хаахгүй байхад хүргэдэг.

Ямар ч төрлийн гоожилт байсан хамаагүй, энэ нь гэнэт хүндэрч (`(Цочмог)`), эсвэл цаг хугацааны явцад аажмаар хөгжиж (`(Архаг)`) болно.

Митрал хавхлагад гоожиж байвал ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?

Хэрэв гоожиж байгаа хэсэг нь бага бол танд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй. Гэхдээ гоожиж байгаа хэсэг нь томорч, зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж эхлэхэд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол амьсгал давчдах (амьсгал давчдах) юм. Та уушгиндаа хангалттай агаар орж чадахгүй байгаа юм шиг санагдаж магадгүй, эсвэл зүгээр л зогсож, хэвтэж, унтах гэж оролдож эсвэл энгийн ажил хийж байхдаа ч амьсгал давчдах мэдрэмж төрж магадгүй юм.

Мөн бусад шинж тэмдэг илэрч болно:

• Цээжний хэвийн бус өвдөлт.
• Ханиалга.
• Хөл эсвэл тавхай хавагнах (`(Хаван)`).
• Маш их ядарсан мэдрэмж (`(Ядаргаа)`).
• Энэ нь ухаан алдах мэт санагддаг ч үнэндээ тийм зүйл тохиолддоггүй (`(Синхрончлолын өмнөх үе)`).
• Зүрхний цохилт өөрчлөгдөж, цээж чинь хүчтэй цохилж байгаа мэт мэдрэмж төрөх (`(Зүрх дэлсэх)`).

Эдгээр шинж тэмдгүүд аажмаар илэрч эсвэл гэнэт эхэлж болно.

Энэ бол яаралтай тусламж! Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандаарай!

Хэрэв таны зүрх хэт их ажиллаж байвал зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй. Эдгээр нь гэнэт гарч ирж болох тул дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.

• Чанга амьсгалах.
• Амьсгал боогдож байгаа юм шиг мэдрэмж төрж байна.
• Хэвтэж байхдаа амьсгалахад хэцүү.
• Цээжинд чангарах мэдрэмж.
• Хэрэв гэртээ импульсийн оксиметр нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байгааг харуулсан бол.

Зүрхний цочмог дутагдал гэдэг нь зүрх гэнэт ажиллахаа больж, амь насанд аюултай байж болзошгүй яаралтай тусламжийн хэлбэр юм. Тиймээс яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Энэ митрал хавхлага яагаад зөв хаагдахгүй байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Өмнө нь хэлэлцсэнчлэн, энэ асуудал митрал хавхлага зөв хаагдахгүй үед үүсдэг. Энэ хавхлага нь хоёр хавхлагатай (товчлуур) байдаг. Эдгээр нь дээд хөндийгөөс доод хөндий рүү цус урсахын тулд нээгдэж, хаадаг.

Хэрэв эдгээр навчнууд эсвэл хавхлагын бусад хэсгүүд гэмтсэн, эсвэл янз бүрийн өвчний улмаас хавхлага зөв хаагдахгүй бол хавхлага хаагдах бүрт бага зэрэг цус арагшаа гоождог.

Үүний шалтгаан нь таны MR-ийн төрлөөс (анхдагч эсвэл хоёрдогч) хамаарч өөр өөр байдаг.

Анхан шатны митрал хавхлагын регургитаци нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Митрал хавхлагын пролапс (MVP) : Энэ нь хөгжингүй орнуудад хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.
• Ревматик зүрхний өвчин : Энэ нь дэлхий даяар тэргүүлэх шалтгаан болдог.
• Холбогч эдийн өвчин (`(Холбогч эдийн өвчин)`).
• Митрал хавхлагын сэтэрхий нь төрөлхийн зүрхний гажиг юм.
• Зүрхний дотор талын халдвар (эндокардит).
• Цацрагийн эмчилгээний улмаас үүссэн зүрхний өвчин (`(Цацрагийн зүрхний өвчин)`).
• Гэнэтийн осол гэмтэл.

Хоёрдогч митрал хавхлагын регургитаци нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Ишемийн кардиомиопати (энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог) нь зүрхийг тэжээдэг цусны судас бөглөрснөөс үүсдэг.
• Тосгуурын фибрилляци, зүрхний цохилтын жигд бус байдал.
• Зүрхний тэлэлтийн булчингийн өвчин (зүрхний хэмжээ тодорхойгүй шалтгаанаар томроход хүргэдэг өвчин)
• Зүрхний булчингийн зузааралтаас үүдэлтэй өвчин (`(Гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати)`).

Энэ өвчин хүндэрвэл ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?

Хэрэв эмчлэхгүй орхивол митрал хавхлагын пролапс нь амь насанд аюултай байж болно. Дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Таны зүрх тогтмол бус цохилж эхэлдэг ("тосгуурын фибрилляци"), энэ нь заримдаа цус харвалт үүсгэдэг.
• Таны зүрх бие махбодид хангалттай цус шахаж чадахгүй байна (`(Зүрхний дутагдал)`).
• Зүрхнээс уушгинд цус зөөдөг артерийн даралт нэмэгддэг (`(Уушгины гипертензи)`).
• Зүрх гэнэт цохилохоо больж магадгүй (`(Гэнэт зүрхний шигдээс)`).

Эмч энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ?

Эмчийн хийдэг хамгийн эхний зүйл бол таныг сайтар шалгаж үзэх явдал юм. Тэнд:

• Тэд таны шинж тэмдэг болон бусад өвчний талаар асуудаг.
• Тэд таны цусны даралт, судасны цохилт гэх мэт амин чухал шинж тэмдгүүдийг шалгах болно.
• Тэд бие махбодийг хаван (хаван) байгаа эсэхийг шалгадаг.
• Чагнуурын дуран таны зүрх, уушгийг сонсох болно. Хэрэв та зүрхний хэвийн бус чимээ ("зүрхний шуугиан") сонсвол энэ нь хавхлагын өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Дараа нь эмч илүү их мэдээлэл авахын тулд хэд хэдэн шинжилгээг томилно.

Энэ өвчнийг оношлохын тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Эмч нар митрал хавхлагын гоожилтыг илрүүлэхийн тулд цээжний хөндийн эхокардиографи (TTE) гэж нэрлэгддэг шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг. Энэ бол өвдөлтгүй, инвазив бус скан юм. Энэ нь хавхлагын гоожилт болон зүрхний бүтэц, үйл ажиллагаатай холбоотой бусад асуудлыг шалгаж болно. Хэрэв таны эмч хавхлагыг илүү нарийвчлан харахыг хүсвэл трансулаан хоолойн эхокардиографи (TEE) гэж нэрлэгддэг шинжилгээг мөн хийж болно.

Таны эмч таны өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлж, эмчилгээг төлөвлөхийн тулд нэмэлт шинжилгээ захиалж болно. Эдгээр шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний `(КТ скан)` (`(Зүрхний КТ скан - компьютер томографийн скан)`).
• Дасгал хийж байх үед хийсэн `(Эхокардиографи)` (`(Дасгал стрессийн эхокардиограм)`).
• Зүрхний MRI (соронзон резонансын дүрслэл) шинжилгээ.
• Зүрхний катетержуулалтыг зүрхний катетер буюу титэм судасны ангиографи гэж нэрлэдэг.

Митрал хавхлагын нэвчилтийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

"Бүх хүнд тохирох нэг төрлийн эмчилгээ" гэж байдаггүй. Эмч нар таны хэрэгцээнд тохируулан эмчилгээг хийх болно. Тэд дараах зүйлсийг анхаарч үзэх болно.

• Танд байгаа митрал регургитацийн төрөл (анхдагч эсвэл хоёрдогч).
• Таны биеийн байдлын хүнд байдал. Үүнийг А, В, С, D үе шат гэж тодорхойлж болно. D үе шат нь хамгийн хүнд үе шат юм.
• Мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэл.

Эмч танд эмчилгээний сонголтууд болон тэдгээрийн давуу болон сул талуудыг тайлбарлах болно. Хэрэв та ойлгохгүй байгаа зүйл байвал асуулт асуухаа мартуузай. Ингэснээр та мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж чадна.

Митрал регургитаци нь барууны орнуудад зүрхний хавхлагын мэс заслын хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм (эхнийх нь аортын хавхлагын нарийсал).

Эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байдаг:

Митрал хавхлагын засвар (`(Митрал хавхлагын засвар)`)

Үүний сонголтууд:

• Нээлттэй зүрхний мэс засал.
• Жижиг зүсэлт ашиглан зүрхний мэс засал хийх (`(Бага зэргийн инвазив зүрхний мэс засал)`).
• Митрал транскатетерийн ирмэгээс ирмэг хүртэлх засвар (TEER): Энэ процедурт эмч хавхлагын навчнуудад жижиг хавчаар бэхлэхийн тулд урт, нимгэн хоолой (катетер) ашигладаг. Энэ хавчаар нь навчнуудыг зөв хаахад тусалдаг.

Митрал хавхлага солих (`(Митрал хавхлага солих)`)

Үүний сонголтууд:

• Танд нээлттэй зүрхний мэс засал (`(Нээлттэй зүрхний мэс засал)`) хийлгэж, шинэ митрал хавхлага суулгах болно. Энэ хавхлагыг металлаар (`(механик)`) эсвэл амьтны эдээр (`(биопротез)`) хийж болно.
• Транскатетер митрал хавхлага солих (TMVR) нь хамгийн бага инвазив процедур юм.

Зүрхний дутагдлын эмчилгээ

Үүнд дараах зүйлс багтаж болно:

• Шээс хөөх эм гэх мэт эмүүд.
• Зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж (LVAD) суулгах.
• Паллиатив тусламж үйлчилгээ.

Тосгуурын фибрилляцийн эмчилгээ

Үүнд дараах зүйлс багтаж болно:

• Эм.
• Журам.
• Мэс засал.

Хэрэв би энэ өвчинтэй болвол миний эрүүл мэнд ямар байх вэ?

Таны эрүүл мэндэд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Жишээлбэл:

• таны нас.
• Танд шинж тэмдэг илэрч байна уу, тэдгээр нь хэр хүнд байна вэ?
• Алдагдлын ноцтой байдал.
• Таны хавхлагыг засаж болох уу?
• Зүрхэнд учирсан хохирлын хэмжээ.

Эдгээр бүх хүчин зүйлс таны нөхцөл байдалд нөлөөлдөг тул таны нөхцөл байдал бусдаас өөр байж болно. Таны нөхцөл байдал хэрхэн хөгжихийг яг таг мэдэх хамгийн сайн хүн бол эмч юм. Тэр таныг, таны өвчний түүхийг болон танд тусалж чадах эмчилгээний аргуудыг мэддэг.

Энэ митрал хавхлагын гоожилт хэр хурдан нэмэгддэг вэ?

Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь удаан үргэлжилдэг. Бусад хүмүүсийн хувьд энэ нь илүү хурдан үргэлжилж болно. Таны эмч таны биеийн байдал ямар байгааг, хэр олон удаа эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдах ёстойг, мөн энэ байдал таны амьдралын хугацаанд хэрхэн нөлөөлж болохыг хэлж өгөх болно.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга замууд байдаг уу?

Та үүнээс үргэлж урьдчилан сэргийлж чадахгүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч та зүрхний янз бүрийн өвчин тусах эрсдэлийг бууруулахын тулд эмчтэйгээ хамтран ажиллаж болно. Таны эмч таны өвчний түүх болон эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянаж, танд тохирох зөвлөгөөг өгөх болно. Ерөнхийдөө та дараахь зүйлийг хийж болно.

• Тамхины бүтээгдэхүүн (тамхи, тамхи гэх мэт) хэрэглэхээ бүрэн зогсоох .
• Тогтмол дасгал хий.
• Зүрхэнд эрүүл хоол хүнс идээрэй.
• Өөрийнхөө эрүүл жинг хадгал.
• Жилд дор хаяж нэг удаа эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдаж, аливаа асуудлыг хурдан тодорхойл.
• Хэрэв та халуурахтай зэрэгцэн хоолой өвдөж, байнга өвддөг бол, эсвэл өмнө нь хэрх өвчний шинж тэмдэг илэрч байсан бол эмчид хандаарай.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Цусны даралтаа хянаж, жимс, хүнсний ногоо их хэмжээгээр идэх нь үргэлж сайн байдаг.

Зүрхний хавхлагын мэс заслын дараа зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт (`(Зүрхний нөхөн сэргээх)`) хамрагдах нь танд дахин дасгал хийж эхлэхэд тусална.

Хэрэв та шинэ хиймэл хавхлагатай бол дараа нь эм уух шаардлагатай болно. Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та амьдралынхаа туршид антикоагулянт (цус шингэлэгч) уух шаардлагатай болно. Мөн шүдний эмчилгээ болон дээд амьсгалын замын зарим шинжилгээний өмнө эндокардит (зүрхний доторлогооны халдвар)-аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик уух шаардлагатай болно.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ? Ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмч танд хэр олон удаа үзлэгт хамрагдах шаардлагатайг хэлж өгөх болно. Таны биеийн байдал хүнд байх тусам эмчид ойр ойрхон очиж, дүрс оношилгоо (жишээлбэл, сканнердах) хийх шаардлагатай болно. Бүх үзлэгтээ цаг тухайд нь хамрагдах нь чухал юм.Дараа нь эмч таны нөхцөл байдлыг хянаж, цаг тухайд нь эмчилгээг зөвлөж чадна.

Таны нөхцөл байдлын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд эмчээсээ асууж болох хэдэн асуулт энд байна:

• Миний митрал хавхлагын гоожилт хэр зэрэг хүнд вэ?
• Та надад ямар эмчилгээний сонголтуудыг санал болгож байна вэ?
• Эмчилгээний давуу болон сул талууд юу вэ?
• Би амьдралын хэв маягийн ямар өөрчлөлт хийх шаардлагатай вэ?
• Би хэр олон удаа эмчид үзүүлэх эсвэл дүрс оношилгоо хийлгэх шаардлагатай вэ?
• Ирээдүйд миний эрүүл мэнд ямар байх вэ?

Бодох зүйл

Зүрхний өвчтэй гэдгээ сонсоод сэтгэлээр унах нь хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ та өвчнийхөө талаар илүү ихийг мэдэж, эмчилгээ хийлгэхийн хэрээр удахгүй дахин урагшлах боломжтой болно.

Митрал хавхлагын пролапс нь хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг тул эмч таны эмчилгээг таны хэрэгцээнд нийцүүлэн тохируулах болно. Асуулт, санаа зовнилоо эмчтэйгээ хуваалцахаас бүү эргэлзээрэй. Тэрээр таны зүрх хэрхэн ажилладаг талаар илүү ихийг ойлгоход туслах болно. Тэрээр мөн эрүүл байж, амьдралын хамгийн сайн чанарыг бий болгоход туслах эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг санал болгоно.

Митрал хавхлага, зүрхний хавхлагын өвчин, амьсгал давчдах, зүрхний шигдээс, зүрхний мэс засал, зүрхний эхокардиографи, митрал хавхлагын регургитаци