Митрал хавхлагын засварын талаар ярилцъя.

Эмч танд зүрхний мэс засал, ялангуяа митрал хавхлагын засварын талаар хэлэхэд бага зэрэг айж, сандарч байх нь хэвийн үзэгдэл юм. "Энэ мэс засал гэж юу вэ?", "Би яагаад үүнийг хийх шаардлагатай байна вэ?", "Энэ аюултай юу?" гэх мэт. Олон асуулт толгойд орж ирэх байх. Өнөөдөр бид энэ бүхний талаар таны ойлгож чадах маш энгийн аргаар ярилцах болно.

Энэ митрал хавхлага гэж юу вэ? Үүнийг засах гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Зүрхээ дөрвөн камертай байшин гэж төсөөлөөд үз дээ. Зүрхний зүүн талд байрлах дээд камер (зүүн тосгуур) ба доод камер (зүүн ховдол)-ын хоорондох "хаалга"-г митрал хавхлага гэж нэрлэдэг. Энэ хаалга уушгинаас хүчилтөрөгчөөр баялаг цус зүүн ховдол руу орох боломжийг олгохын тулд нээгддэг. Дараа нь зүүн ховдол нь тэр цусыг биеийн бусад хэсэг рүү шахдаг.

Тиймээс энэ хавхлага болох митрал хавхлага зөв ажиллахгүй байх үед асуудал эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь зүрх, уушгийг гэмтээж болзошгүй. Митрал хавхлагыг засахад энэ хавхлагын согогийг засах нээлттэй зүрхний мэс засал орно. Эмч нар хавхлагыг бүрэн солихын оронд өөрөө засахыг үргэлж хичээдэг. Учир нь энэ нь илүү их ашиг тустай, бага эрсдэлтэй байдаг.

Энэ мэс засал ямар нөхцөлд шаардлагатай вэ?

Эмч энэ мэс заслыг гурван үндсэн өвчний үед авч үзэж болно.

Хэрэв таны зүрхний зүүн тал (зүүн ховдол) таны биед цусны урсгал буурсан (зүүн талын зүрхний дутагдал) эсвэл зүрх тань томорсон бол энэ мэс засал шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчин эхний шатандаа байгаа бол эмийг ашиглан хянаж болно. Таны эмч зүрхний байдлыг хянахын тулд зүрхний хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Мэс заслын өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?

Мэс засал хийхийн өмнө эмчийн багийн өгсөн зааврыг дагах нь маш чухал юм. Тэд танд дараах зүйлсийг хэлж магадгүй:

• Мэс засал хийхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө танаас тодорхой эм, ялангуяа антикоагулянтууд (жишээ нь, аспирин, варфарин) уухаа болихыг хүсэх болно.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол энэ нь танд тамхинаас гарахад тусална .
• Мэс засал хийлгэхээс өмнөх шөнө танаас биеэ ариутгагч савангаар угаахыг хүсэх болно.
• Тэд мэс заслын өглөө ямар эм уух шаардлагатайг танд хэлэх болно.
• Мэс засал хийлгэсэн өдөр тодорхой хугацааны дараа хоол идэж уухаа болихыг танаас хүсэх болно.

Мэс заслын үед үнэндээ юу болдог вэ?

Энэ нь нээлттэй зүрхний мэс засал тул танд мэдээ алдуулалт өгөөд унтуулах болно. Ингэснээр та юу ч мэдрэхгүй. Мэс заслын үеэр юу болдогийг энд дурдъя, энгийнээр:

1. Мэдээгүйжүүлэлт: Энэ нь таныг ямар ч өвдөлт мэдрэхгүйгээр гүн нойронд оруулдаг.

2. Тойрч өнгөрөх аппарат: Мэс заслын үеэр та зүрх, уушгиныхаа ажлыг түр хугацаанд гүйцэтгэхийн тулд "Зүрх уушгины тойрч гарах аппарат" гэж нэрлэгддэг тусгай аппараттай холбогдоно.

3. Зүсэлт: Мэс засалч цээжинд зүсэлт хийдэг. Энэ зүсэлтийн хэмжээ нь хийж буй мэс заслын төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

4. Хавхлагыг засах: Дараа нь мэс засалч митрал хавхлагын согогийг засахын тулд янз бүрийн арга техникийг ашигладаг. Ихэнхдээ хавхлагыг дэмжихийн тулд даавуун цагираг (аннулопластик цагираг)-ыг хавхлагын эргэн тойронд байрлуулдаг. Энэ нь хавхлагыг хэвийн байрлалд нь буцаан оруулдаг.

5. Үзлэг: Хавхлагыг зөв зассан эсэхийг шалгана. Шаардлагатай бол нэмэлт тохируулга хийнэ.

6. Сэхээн амьдруулах: Та тойрч гарах аппаратаас салгагдаж, зүрх, уушги тань дахин ажиллаж эхэлнэ.

7. Эцсийн үзлэг:Хавхлагыг шалгаж, мэс засал амжилттай болсон эсэхийг баталгаажуулахын тулд Трансезофагеаль эхокардиограмм гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээг ашигладаг.

Мэс заслын үед ямар техник хэрэглэдэг вэ?

Мэс засалчид үүний тулд өөр өөр аргыг ашигладаг. Жишээлбэл, цээжний зүсэлт хүртэл өөр байж болно.

• Цээжний голд том зүсэлт хийх (Бүрэн стернотоми)
• Хэсэгчилсэн стернотоми (цээжний хэсэг дэх жижиг зүсэлт)
• Хоёр хавирганы хооронд хийсэн жижиг зүсэлт (Баруун талын цээжний хөндийн мэс засал)
• Робот мэс заслыг хавирганы хооронд хэд хэдэн маш жижиг зүсэлт хийх замаар хийдэг.

Хавхлагыг засах янз бүрийн аргууд байдаг. Үүнд гэмтсэн хэсгүүдийг хайчилж, үлдсэн хэсгүүдийг оёх, эсвэл хэрэв хавхлаг суларсан бол хавхлагыг Gore-Tex® гэх мэт тусгай синтетик утсаар солих зэрэг орно. Эмч танд үүнийг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Мэс заслын дараа юу болох вэ? Хэр удаан эдгэрэх вэ?

Мэс заслын дараа та эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) нэг эсвэл хоёр өдөр хэвтэх шаардлагатай болно. Тэнд эмнэлгийн баг таны судасны цохилт, амьсгалыг сайтар хянана. Үүний дараа та гэртээ харихаасаа өмнө хэдэн өдөр ердийн тасагт хэвтэх болно. Бүрэн эдгэрэхэд дөрвөөс найман долоо хоног шаардагдана. Зарим хүмүүст илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй.

Сэргээх хурдад нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Мэс засал хийлгэхээс өмнө зүрхний өвчний хүнд байдал.
• Мэс засал хийхийн өмнө таны ерөнхий эрүүл мэнд.
• Мэс засалд ашигласан мэс заслын арга.

Гэртээ харьсныхаа дараа жижиг зорилго тавьж, аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ороорой. Хангалттай амар. Эмч танд хэзээ жолоо барьж, хүндийг өргөж, дасгал хийж эхлэх боломжтойг хэлж өгөх болно.

Засварын ашиг тус юу вэ? Ямар нэгэн эрсдэл байна уу?

Хавхлагыг солихоос илүү засах нь хэд хэдэн давуу талтай.

• Мэс заслын дараа амьд үлдэх, удаан хугацаанд амьдрах магадлал нэмэгддэг.
• Зүрхний үйл ажиллагааг илүү сайн хамгаална.
• Тархины цус харвалт, эндокардит зэрэг хүндрэлийн эрсдэл буурдаг.
• Амьдралынхаа туршид антикоагулянт уух шаардлагагүй.

Бүх мэс заслын нэгэн адил эрсдэл байдаг. Жишээлбэл, зүрхний хэмнэл хэвийн бус (хэм алдагдал), цус алдалт, халдвар үүсч болно. Гэсэн хэдий ч мэс заслын ашиг тус нь эрсдэлээс хамаагүй их байвал эмч тань энэ мэс заслыг зөвлөж магадгүй юм.Учир нь тэд үүнд итгэдэг. Энэ мэс заслаас хойш 10 жилийн дараа ч хүмүүсийн 94 орчим хувь нь хавхлагын томоохон асуудалтай дахин тулгардаггүй гэж мэдээлэгдсэн. Энэ нь энэ нь маш амжилттай бөгөөд удаан хугацааны шийдэл гэсэн үг юм.

Мэс засал хийсний дараа хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эдгэрэх хугацаанд зарим таагүй мэдрэмж төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь хүндрэлийн шинж тэмдэг байж болно. Ийм тохиолдолд эмчид хандах эсвэл яаралтай эмнэлэгт хандаарай.

Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдгийн талаар санаа зовж байгаа бол эмчээсээ асуухаас хэзээ ч бүү ай. Энэ нь ноцтой зүйл биш гэдгийг мэдэх нь тайвшрал авчирдаг.