Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд зарим эрүүл мэндийн нөхцөл байдал хэр хүндэрч болохыг та бодож үзсэн үү? Анхандаа хөнгөн мэт санагдаж болох бэлгийн замын халдвар (БЗХӨ) хүртэл үл тоомсорловол амьдралыг өөрчлөх, ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Өнөөдөр Нироги Ланкад бид эмчлээгүй тэмбүүгийн нэг аюултай хүндрэл болох мэдрэлийн тэмбүүгийн талаар ярилцаж байна. Энэ өвчин нь таны төв мэдрэлийн системд, ялангуяа тархи, нугасанд шууд нөлөөлдөг.
Нейрозифилис гэж юу вэ, энэ нь тэмбүүтэй ямар холбоотой вэ?
Энгийнээр хэлбэл, мэдрэлийн тэмбүү нь тэмбүүгийн хүнд бөгөөд амь насанд аюултай хүндрэл юм. Таны мэдэж байгаагаар тэмбүү нь Treponema pallidum бактериас үүдэлтэй БЗХӨ юм. Мэдрэлийн тэмбүү нь энэ бактери таны тархи болон/эсвэл нугасанд нэвтрэх үед үүсдэг. Тэмбүү туссан хүн бүр энэ хүндрэлтэй тулгардаггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Тэмбүү болон мэдрэлийн тэмбүү нь хоорондоо холбоотой боловч эдгээр нь өөр өөр өвчин юм. Мэдрэлийн тэмбүү нь таны Төв мэдрэлийн систем (ТМС)-ийг онилдог бөгөөд мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг бол ердийн тэмбүүгийн халдварын шинж тэмдгүүд өөр байдаг.
Хамгийн гол нь, эмчлэхгүй орхивол мэдрэлийн тэмбүү нь байнгын саажилт , зөнөгрөл (ой санамжаа алдах), тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс тэмбүү эсвэл мэдрэлийн тэмбүүгийн ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм.
Нейросифийн үндсэн төрлүүд юу вэ?
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд мэдрэлийн тэмбүүг хоёр үндсэн үе шатанд хуваадаг: эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүү ба хожуу үеийн мэдрэлийн тэмбүү .
Эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүү
Энэ ангилалд дараахь зүйлс орно:
- Шинж тэмдэггүй мэдрэлийн тэмбүү (ANS): Энэ үе шатанд мэдрэлийн системтэй холбоотой ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй. Энэ нь тэмбүүгийн стандарт шинж тэмдэг илрэхээс өмнө тохиолдож болно. Эмч нар үүнийг ихэвчлэн халдварын шинж тэмдэг илэрсэн тархи нугасны шингэний (CSF) шинжилгээгээр л тодорхойлдог. Хэрэв танд эмчлээгүй тэмбүү байгаа бол энэ нь анхны халдвараас хойш хэдэн долоо хоногоос хэдэн жилийн дараа үүсч болно.
- Менингитийн мэдрэлийн тэмбүү: Энэ нь тэмбүүгийн бактери нь тархины болон нугасыг бүрхсэн гурван хамгаалалтын мембран болох менингид үрэвсэл үүсгэх үед тохиолддог. Үүнийг тархины эргэн тойрон дахь хамгаалалтын доторлогоо хавдаж байна гэж бодоорой. Энэ нь толгой өвдөх , дотор муухайрах , бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Энэ нь анхны халдвар авснаас хойш хэдэн сараас хэдэн жилийн дараа үүсч болно.
- Менингосудасны мэдрэлийн тэмбүү: Энд бактери нь тархийг хангадаг цусны судасны хананд үрэвсэл үүсгэдэг (эндартерит). Энэ нь цусны бүлэгнэл (тромбоз) үүсгэж, судас бөглөрч, тархины эдэд цусны урсгалыг бууруулж, цус харвалт үүсгэж болзошгүй. Бусад хэлбэрийн нэгэн адил энэ нь анхны халдвар авснаас хойш хэдэн сараас хэдэн жилийн дараа үүсч болно.
Хожуу үеийн мэдрэлийн тэмбүү
Энэ ангилалд дараахь зүйлс орно:
- Ерөнхий парез: Энэ нь тархины эдийн удаан хугацааны үрэвсэл (менингоэнцефалит)-ээс үүдэлтэй бөгөөд тархины эдийг аажмаар устгахад хүргэдэг. Энэ нь сэтгэл санааны өөрчлөлт, зан чанарын өөрчлөлтөөс эхлээд сэтгэцийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн анх эмчлээгүй халдвараас хойш 3-30 жилийн дараа илэрдэг.
- Табес Дорсалис: Энэ нь мэдрэлийн тэмбүүгийн хамгийн хүнд хэлбэр гэж тооцогддог. Энэ нь нугасны нурууны багана болон мэдрэлийн үндэсний доройтлыг хамардаг бөгөөд энэ нь алхахад хүндрэл учруулж, архаг мэдрэлийн өвдөлт, давсагны хяналтын асуудалд хүргэдэг. Энэ нь анхны халдвараас хойш 5-50 жилийн дараа илэрч болно.
Нейросифилийн халдварт хэн хамгийн их өртөмтгий вэ?
Тэмбүүгийн халдвартай хэн ч мэдрэлийн тэмбүүтэй болж болох боловч халдварыг хэдэн сар эсвэл хэдэн жилийн турш эмчлэхгүй бол эрсдэл мэдэгдэхүйц өндөр байдаг.
Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ордог хүмүүс тэмбүү тусах эрсдэл өндөр байдаг. Цаашилбал, эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн харьцаанд ордог эрчүүд (ЭББ) тэмбүү тусах магадлал өндөр байдаг.
Судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүсээс илүү хурдан мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрч болох нь дархлааны систем суларсантай холбоотой байж болох юм.
Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?
Мэдрэлийн тэмбүүгийн талаарх мэдээлэл тогтворгүй байдаг тул яг тодорхой тархалтыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч тэмбүү нь өөрөө маш түгээмэл БЗХӨ гэдгийг бид мэднэ. Ерөнхий парез, Дорсалис зэрэг хүнд хэлбэрүүд нь оношлогоо, эмчилгээний аргууд сайжирснаас болж өнөөдөр бага түгээмэл байдаг ч шинж тэмдэггүй мэдрэлийн тэмбүү нь хамгийн түгээмэл тохиолддог хэлбэр хэвээр байна.
Нейрозифилийн шинж тэмдэг юу вэ?
Шинж тэмдэг нь голчлон мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бөгөөд стандарт тэмбүүгээс ялгаатай байдаг. Эдгээр нь мэдрэлийн тэмбүүгийн төрлөөс хамааран харилцан адилгүй байдаг. Шинж тэмдэггүй мэдрэлийн тэмбүү нь огт шинж тэмдэггүй байдаг гэдгийг санаарай.
Менингитийн мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг:
- Толгой өвдөх
- Дотор муухайрах, бөөлжих
- Хөшүүн хүзүү
- Гэрэлд мэдрэмтгий байдал (фотофоби)
- Хараа эсвэл сонсголын бэрхшээл
- Гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал
Менингосуляр мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг:
Менингитийн мэдрэлийн тэмбүүтэй төстэй шинж тэмдгүүдээс гадна та дараахь зүйлийг мэдэрч болно.
- Толгой эргэх
- Тархины цус харвалт
- Булчингийн сулрал эсвэл хатингаршил, ялангуяа хөлний хэсэгт
Парезийн ерөнхий шинж тэмдэг:
Эмч нар эдгээр шинж тэмдгүүдийг эрт ба хожуу үе шат гэж ангилдаг. Эдгээр нь аажмаар эсвэл гэнэт гарч ирж болно.
Эрт үеийн шинж тэмдгүүд:
- Цочромтгой байдал гэх мэт сэтгэл санааны хэлбэлзэл
- Хувь хүний өөрчлөлтүүд
- Унтах хэв маягийн тасалдал
- Мартах
Хожуу үеийн шинж тэмдгүүд:
- Тогтворгүй сэтгэл санаа (сэтгэл санааны хурдан, хэтрүүлэгтэй өөрчлөлт)
- Санах ойн алдагдал
- Шийдвэр гаргах чадвар буурсан
- Төөрөгдөл
- Төөрөгдөл эсвэл хий үзэгдэл
- Таталт
Энэ нөхцөл байдал нь дараах сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлуудад хүргэж болзошгүй юм.
- Сэтгэл гутрал
- Делириум
- Маниа (хэт идэвхжил ба сэтгэл санааны өндөр байдал)
- Сэтгэцийн эмгэг (шизоаффектив төст шинж тэмдэг гэх мэт)
Tabes Dorsalis-ийн шинж тэмдгүүд:
- Атакси (зохицуулалт ба тэнцвэр алдагдах)
- Мэдрэлийн хүчтэй өвдөлт
- Давсагны хяналтын асуудлууд
- Парестези (түлэгдэх эсвэл жирвэгнэх зэрэг хэвийн бус мэдрэмж)
- Харааны өөрчлөлт
- Аргилл Робертсоны хүүхэн хараа (гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй хүүхэн хараа) болон нүдний саажилт зэрэг нүдний асуудлууд
- Тэнцвэр болон рефлекс алдагдах
- Нейропатик үе мөчний үрэвсэл (Шаркотын үе)
- Алхахад хүндрэлтэй
Тэмбүү өвчний шинж тэмдэг юу вэ?
Тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь халдварын үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Анхан шат: Халдварын голомтод шанкр гэж нэрлэгддэг жижиг, өвдөлтгүй шарх гарч ирдэг.
Хоёрдогч үе шат: Та ихэвчлэн гарын алган эсвэл хөлийн улан дээр барзгар, улаавтар хүрэн тууралт гарч болзошгүй. Үүнтэй хамт томуу төст бусад шинж тэмдэг илэрч болно:
- Ядаргаа
- Халуурах
- Хоолой өвдөх
- Булчингийн өвдөлт
Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандах нь чухал юм. Хэрэв та бэлгийн хамтрагчдаа тэмбүү туссан бол бэлгийн замаар дамжих халдварын (БЗХӨ) шинжилгээнд яаралтай хамрагдах ёстой.
Нейросифлис юунаас үүсдэг вэ?
Мэдрэлийн тэмбүү нь Treponema pallidum бактериас үүдэлтэй. Тодруулбал, энэ бактери нь таны төв мэдрэлийн системд (ТМС) нэвтэрч, мэдрэлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Энэ нь тэмбүү үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчтэй адил бөгөөд шулуун гэдэс, үтрээ, бэлэг эрхтэн, ам эсвэл арьсны үрэлтээр дамжин таны биед нэвтэрч болно.
Нейрозифилис нь тэмбүүгийн халдварын аль ч үе шатанд хөгжиж болно.
Судалгаагаар тэмбүүгийн олон тохиолдолд нян нь шинж тэмдэг илрэхээс өмнө төв мэдрэлийн системд халдварладаг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст энэхүү Төв мэдрэлийн системийн халдвар нь үрэвсэл эсвэл шинж тэмдэг үүсгэхгүйгээр өөрөө арилах боломжтой.
Гэсэн хэдий ч тэмбүүг антибиотик эмчилгээгүйгээр эмчлэх боломжгүй. Та тэмбүүгийн халдварыг удаан хугацаагаар эмчлэхгүй байх тусам шинж тэмдэгтэй мэдрэлийн тэмбүү үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Нейросифлис халдварладаг уу?
Нейрозифилис өөрөө шууд халдварладаггүй ; энэ нь тэмбүүгийн халдварын хүндрэл юм.
Гэхдээ тэмбүү нь халдвартай. Энэ нь халдвар авсан хүнтэй бэлгийн харьцаанд орсноор дамждаг. Хамгаалалтгүй үтрээ, шулуун гэдсээр эсвэл аман секс нь тэмбүү тусах эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
Энэ эмгэгийг хэрхэн оношлодог вэ?
Эмч нар ихэвчлэн таны шинж тэмдэг болон тархи нугасны шингэний (ТАРШ) шинжилгээний үр дүнд үндэслэн мэдрэлийн тэмбүү өвчнийг оношилдог. Тархи нугасны шингэн нь таны тархи болон нугасыг хүрээлсэн тунгалаг шингэн юм.
Таны эмч таны шинж тэмдэг болон өвчний түүхийг хянаж, биеийн үзлэг хийж, мэдрэлийн үнэлгээ хийнэ. Хэрэв тэмбүү эсвэл мэдрэлийн тэмбүү сэжигтэй бол тэд дараах зүйлийг захиалж болно:
- Тэмбүү үүсгэгч бактерийн эсрэгбие эсвэл нотолгоог илрүүлэх цусны шинжилгээ .
- Бүсэлхий нурууны хатгалт (нурууны цооролт) , эмч нурууны доод хэсэгт нарийн зүү ашиглан тархи нугасны шингэний дээж авдаг.
- Тархи нугасны шингэний шинжилгээ , халдварын шинж тэмдгийг шалгахын тулд дээжийг шалгана.
Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс тэмбүүтэй хүн бүрийг ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна, тэдний статус мэдэгдэж байгаагаас үл хамааран.
Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Нейротифилийн явцыг зогсоох гол арга бол тэмбүүгийн халдварыг үр дүнтэй эмчлэх явдал юм.
Эмч нар тэмбүү болон бусад бактерийн халдварыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эмчилгээ бол пенициллин бөгөөд судсаар (судсаар) эсвэл булчинд тарьж хэрэглэдэг. Өөр нэг түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотик бол цефтриаксон юм.
Эмчилгээ хийсний дараа халдвар арилсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд тогтмол давтамжтайгаар (жишээлбэл, гурван сар, зургаан сар) цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Мөн төв мэдрэлийн систем халдваргүй гэдгийг баталгаажуулахын тулд үе үе нурууны хатгалт хийлгэх шаардлагатай байж болно.
Эмч танд дараагийн үйл явцыг тайлбарлах болно. Эмчилгээнийхээ аль ч хэсгийн талаар асуулт асуухаас хэзээ ч бүү ай .
Нейросифилийн улмаас үүссэн хохирлыг буцаах боломжтой юу?
Антибиотик эмчилгээ нь мэдрэлийн тэмбүү өвчнийг улам дордуулахаас сэргийлж чадна. Гэсэн хэдий ч одоо байгаа мэдрэлийн гэмтлийг бүрэн арилгах боломжгүй байж магадгүй юм.
Шинж тэмдэггүй эсвэл менингитийн мэдрэлийн тэмбүүтэй хүмүүс цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэсэн ч өмнөх эрүүл мэндийн байдалдаа эргэн орох нь элбэг байдаг. Менинговаскуляр мэдрэлийн тэмбүү, ерөнхий парез, эсвэл tabes dorsalis-ийн үед эмчилгээ нь шинж тэмдгийг сайжруулж болох ч халдварын өмнөх байдалд бүрэн орох боломжгүй байж магадгүй юм.
Энэ нөхцөл байдлаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
Мэдрэлийн тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга бол тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах явдал юм.
Хэрэв та бэлгийн идэвхтэй бол саад тотгорын аргыг тогтмол хэрэглэх нь тэмбүү тусах эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна. Халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд бэлгэвч (эрэгтэй эсвэл эмэгтэй)-ийг зөв хэрэглэх нь чухал юм.
Түүнчлэн, шинж тэмдэг илэрсэн даруйдаа эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм. Мэдрэлийн тэмбүү өвчнийг хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрт эмчилгээ хийх нь чухал юм.
Нейрозифилийн урьдчилсан таамаглал юу вэ?
Нейросифилийн тавилан нь таны өвчилсөн хэлбэр болон эмчилгээг хэр хурдан авахаас хамаарна.
Шинж тэмдэггүй эсвэл менингитийн мэдрэлийн тэмбүүтэй, зохих эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс ихэвчлэн удаан хугацааны мэдрэлийн гэмтэл эсвэл ноцтой хүндрэлгүйгээр эдгэрдэг.
Хэрэв танд менинговаскуляр тэмбүү, ерөнхий парез, эсвэл tabes dorsalis оношлогдсон бол мэдрэлийн байнгын шинж тэмдэг эсвэл удаан хугацааны хүндрэлүүд илэрч болзошгүй. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээ нь таны шинж тэмдгийг хянах, мэдрэлийн тэмбүү цаашид хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Хэрэв эмчлэхгүй бол tabes dorsalis зэрэг өвчин амь насанд аюултай болж болзошгүйг анхаарах нь чухал юм.
Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв таны эмч танд мэдрэлийн тэмбүүтэй гэж баталсан бол тэмбүүгийн халдварын бүрэн эмчилгээг хийлгэх нь чухал юм. Бактерийг биеэс бүрэн цэвэрлэсэн эсэхийг баталгаажуулахын тулд танд тогтмол үзлэг, оношилгооны шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Эдгээр үзлэгт хамрагдах нь таны эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой.
Хэрэв та мэдрэлийн тэмбүүгийн улмаас байнгын мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр тодорхой нөхцөл байдлыг үр дүнтэй зохицуулахын тулд эмчтэйгээ тогтмол зөвлөлдөх шаардлагатай.
Бэлгийн замаар дамжих халдварын талаар ярих нь заримдаа эвгүй эсвэл ичмээр санагдаж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв та тэмбүүтэй байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол шинжилгээ, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал юм. Эрт эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмчлээгүй тэмбүү нь мэдрэлийн тэмбүү зэрэг урт хугацааны эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Тэмбүү болон бусад БЗХӨ-ний тогтмол үзлэгийн талаар Нироги Ланкийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцана уу; энэ бол хүндрэл гарах эрсдэлийг багасгах хамгийн сайн арга юм. Асуулт асуухаас бүү ай - бид танд ямар ч шүүмжлэлгүйгээр туслахад бэлэн байна.
Эрүүл мэндийн гол зөвлөмжүүд
- Нейрозифилис бол тархи болон нугасанд нөлөөлдөг эмчлээгүй тэмбүүгийн ноцтой хүндрэл юм.
- Тэмбүү бол 'Treponema pallidum' нянгаар үүсгэгддэг бэлгийн замаар дамжих халдвар юм.
- Нейрозифилис нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд шинж тэмдгүүд нь халдварын эхэн үе шат эсвэл хожуу үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг.
- Тэмбүү өвчнийг эрт илрүүлж, эмчлэх нь мэдрэлийн тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм.
- Аюулгүй бэлгийн харьцаанд орох, тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь таны урт хугацааны эрүүл мэндийг хамгаалах чухал алхам юм.
- Хэрэв та тэмбүү эсвэл мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу. Эрт эмчилгээ нь ноцтой, эргэлт буцалтгүй эрүүл мэндийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол түлхүүр юм.
