Таны элэг бас өөхлөж байна уу? MASH (Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой стеатогепатит)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Та элгэнд өөх хуримтлагддаг өвчний талаар сонсож байсан уу? Заримдаа энэ өвчин ямар нэгэн ноцтой шинж тэмдэггүйгээр ноцтой болж хувирдаг. Өнөөдөр бид элгэнд чимээгүйхэн нөлөөлж болох нэг өвчний талаар ярих болно. Үүнийг MASH (Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой стеатогепатит) гэж нэрлэдэг.

MASH (Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой стеатогепатит) гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, MASH гэдэг нь элэг хэт их өөх тос хуримтлагдаж, үрэвсэл үүсгэдэг, гэмтэлтэй төстэй нөхцөл байдал юм. Үүнийг ингэж бодоорой: гэмтэл авсан үед тухайн хэсэг улайж, хавдаж, халуун болдог бөгөөд элэгний дотор мөн адил зүйл тохиолддог. Энэ өвчний нэр нь NASH (архины бус стеатогепатит) юм.

MASH гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг нь MASLD (Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал-стеатозын элэгний өвчин) гэж нэрлэгддэг элэгний өвчний өргөн хүрээтэй бүлгийн нэг хэсэг юм. Энэ нь архины хэрэглээнээс бусад шалтгаанаар элгэнд өөх хуримтлагдсанаас үүсдэг.

Хамгийн чухал зүйл бол үүнийг зөв эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд элэг хатуурч, сорви үүсгэдэг элэгний хатуурал, эсвэл элэгний хорт хавдар гэх мэт аюултай өвчинд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

MASH-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд юу вэ? Хэн эрсдэлд ордог вэ?

MASH-ийн гол шалтгаан нь элгэнд хэт их өөх хуримтлагдах явдал бөгөөд энэ нь элгийг гэмтээж, үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ байдал нь бидний биед элсэн чихэр, өөх тосны солилцооны асуудал үүссэн үед тохиолдож болно. Үүнд нөлөөлдөг гол шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үзье.

• Таргалалт эсвэл илүүдэл жин: Энэ бол гол хүчин зүйл юм.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: Чихрийн шижинтэй хүмүүс MASH үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Өндөр холестерин: Цусан дахь муу холестерины хэмжээ ихсэх.
• Өндөр триглицерид: Энэ нь мөн цусан дахь өөх тосны нэг төрөл юм. Эдгээрийн хэмжээ нэмэгдэх нь бас сайн зүйл биш юм.
• Цусны даралт ихсэлт: Бид үүнийг даралт ихсэлт гэж нэрлэдэг.
• Инсулины эсэргүүцэл: Биеийн эсүүд инсулинд зөв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх үед үүсдэг. Энэ бол чихрийн шижин өвчний өмнөх нөхцөл юм.

Заримдаа та хэвийн жинтэй байсан ч холестерин ихтэй, цусны даралт ихсэх, эсвэл чихрийн шижин зэрэг өвчтэй бол MASH үүсэх эрсдэлтэй байж болохыг санаарай. Тиймээс, хэрэв танд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байвал эмчид үзүүлж, MASH-ийн шинжилгээнд хамрагдах нь ухаалаг хэрэг юм.

MASH-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Үүнийг хэрхэн таних вэ?

Асуудал нь энд байна: MASH нь эхний шатандаа ямар нэгэн илэрхий шинж тэмдэг илэрдэггүй.Өвчин олон жилийн турш аажмаар хөгждөг. Зарим шинж тэмдгүүд нь элэг хүнд гэмтсэний дараа л илэрч эхэлдэг. Шинж тэмдгүүд илрэх үед дараахь зүйлс орно.

• Ядаргаа: Юу ч хийгээгүй байсан ч ядрах мэдрэмж төрөх.
• Баруун дээд хэвлий хэсэгт таагүй мэдрэмж эсвэл өвдөлт: Элэг байгаа хэсэгт.
• Тайлбарлагдаагүй жин хасах.
• Булчингийн сулрал эсвэл булчингийн алдагдал.
• Хэвлий эсвэл хөл хавагнах.
• Хүнд тохиолдолд нүд, арьс шарлах (шарлалт): Үүнийг бид заримдаа шарлалт гэж нэрлэдэг.

Эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй тул тогтмол үзлэгт хамрагдах нь маш чухал бөгөөд ялангуяа таргалалт, чихрийн шижин, холестерины хэмжээ өндөр байх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол энэ өвчнийг эрт үед нь тодорхойлж чадна.

MASH-ийн улмаас өөр ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

Хэрэв MASH-ийг зөв эмчлэхгүй бол энэ нь ноцтой, заримдаа амь насанд аюултай хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр нь:

• Элэгний фиброз: Энэ нь элэгний сорвижилт юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ сорви хуримтлагдаж, элэгний хатууралд хүргэдэг.
• Элэгний хатуурал: Энэ бол элэг хүнд сорвитой болж, үйл ажиллагаа нь алдагдсан нөхцөл юм. Энэ нь ихэвчлэн байнгын шинжтэй байдаг тул буцаахад хэцүү байдаг.
• Элэгний дутагдал: Элэг хэвийн ажиллахаа болино. Энэ нь гэнэт тохиолдож болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол танд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах эсвэл элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Элэгний эсийн хавдар: MASH нь энэ түгээмэл төрлийн элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Зүрхний өвчин: MASH-тай хүмүүс зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг зүрх судасны өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.

Зүгээр л бодоод үз дээ, энэ бүхэн элгэнд бага зэрэг өөх хуримтлагдахаас эхэлдэг. Тийм ч учраас бид хамгийн жижиг зүйлийг ч үл тоомсорлож болохгүй гэж хэлдэг.

Эмч нар MASH өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

MASH нь анхандаа шинж тэмдэг үүсгэдэггүй тул оношлохын тулд та хэд хэдэн алхам хийх шаардлагатай. Эмч эхлээд биеийн үзлэг хийнэ. Дараа нь тэд танаас MASH үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бусад өвчний талаар (жишээлбэл, чихрийн шижин, холестерин) асууна. Үүнээс гадна тэд дараах шинжилгээг хийж болно.

Цусны шинжилгээ

Таны эмч элэгний гэмтэл эсвэл үрэвслийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны бүрэн тоололт (CBC): Цусны эсийн бүрэн тоолол.
• BMP (Үндсэн бодисын солилцооны самбар): Бодисын солилцооны үйл явцын үндсэн шинжилгээ.
• Липидийн самбар: Холестерол болон триглицерид зэрэг өөх тосны түвшинг шалгана уу.
• Гемоглобин A1C: Чихрийн шижингийн хяналтыг үнэлэх шинжилгээ.

Дүрслэлийн туршилт

Эдгээр шинжилгээгээр таны элэгний дотор талын зургийг авах боломжтой. Таны эмч эдгээр зургийг харж, MASH-ийн төлөвтэй холбоотой элэгний өөрчлөлтийг шалгах болно. Иймэрхүү шинжилгээг дараах байдлаар хийж болно.

• Компьютер томографийн шинжилгээ (CT scan - Компьютер томографийн шинжилгээ)
• Хэт авиан шинжилгээ
• FibroScan®: Энэ бол элэгний хөшүүн байдлыг хэмждэг тусгай төрлийн хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь элэгний фиброзын талаар ойлголт өгөх боломжтой.
• Соронзон резонансын эластографи ба протоны нягтралтай өөхний фракц (MRE-PDFF): Энэ нь элэгний өөхний хэмжээг нарийн хэмжиж чадна.

Элэгний биопси

Заримдаа эмч таны элэгнээс элэгний биопси гэж нэрлэгддэг жижиг эд эсийн дээж авах шаардлагатай болж магадгүй юм. Эмгэг судлаач элэгний өөх тос, үрэвсэл, сорви байгаа эсэхийг шалгахын тулд дээжийг микроскопоор шалгана. Элэгний биопси нь MASH-ийг зөв оношлох хамгийн сайн арга юм.

Үүнээс гадна, таны эмч таны шинж тэмдэг элэгний өөр өвчний улмаас үүссэн эсэхийг тодорхойлохын тулд бусад шинжилгээ хийж болно.

MASH-ийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

MASH-ийн эмчилгээний гол чиглэл нь таны биеийн бодисын солилцооны эрүүл мэндийг сайжруулж, элэгний цаашдын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс багтаж болно.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд

MASH-ийг зохицуулахын тулд эрүүл хооллолт, идэвхтэй байдал, жин хасах нь чухал юм. Эмч тань амьдралын хэв маягийн дараах өөрчлөлтийг зөвлөж магадгүй юм.

• Эрүүл хооллолт: MASH-ийг хянах сайн хоолны дэглэм бол Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм эсвэл нүүрс ус багатай хоолны дэглэм юм. Энгийнээр хэлбэл, хүнсний ногоо, жимс, буурцагт ургамал, эслэг бүхэл үр, сайн чанарын уураг (загас, тахиа), эрүүл өөх тос (авокадо, оливын тос, самар) илүү их идээрэй. Та чихэр, тослог хоол, түргэн хоолны хэрэглээг аль болох багасгах хэрэгтэй.
• Идэвхтэй байх: долоо хоногт дор хаяж нэг удааДунд зэргийн эрчимтэй аэробикийн дасгалыг 150-300 минут хийхийг хичээгээрэй. Жишээлбэл, хурдан алхах, гүйх, дугуй унах, усанд сэлэх зэрэг орно.
• Архинаас бүрэн зайлсхий: Бага хэмжээний архи ч элгэнд ачаалал өгдөг тул архинаас бүрэн хол байх нь чухал юм.

Эмийн эмчилгээ

Таны эмч MASH-ийн улмаас үүссэн сорвижилт гэх мэт шинж тэмдгийг бууруулахад туслах тодорхой эмийг бичиж өгч болно. Жишээлбэл:

• Резметирон (Rezdiffra®): Энэ эм нь MASH-ийн улмаас үүссэн элэгний сорвийг багасгах эсвэл буцаахад тусалдаг. Энэ нь АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA)-аас фиброзын 2 ба 3-р үе шатанд MASH-ийг эмчлэхийг зөвшөөрсөн цорын ганц эм юм.
• GLP-1 агонистууд: Эдгээр эмүүд элэгний үрэвсэл болон өөх тосыг бууруулахад тусалдаг. Жишээ нь лираглютид (Victoza®, Saxenda®), семаглютид (Ozempic®, Wegovy®) болон тирзепатид (Mounjaro®, Zepbound®) орно. Эдгээрийг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Үүнээс гадна, таны эмч бусад эм эсвэл нэмэлт тэжээлийг бичиж өгч болно. Жишээлбэл, пиоглитазон (Actoplus Met XR®) гэж нэрлэгддэг чихрийн шижингийн эм эсвэл Е витамин зэрэг нэмэлт тэжээлийг зөвлөж болно.

Судлаачид одоогоор MASH-ийн шинэ эмийг олохын тулд клиник туршилт хийж байна. Та ийм туршилтад оролцох эрхтэй эсэхээ эмчтэйгээ ярилцаж болно.

Жин хасах мэс засал (Бариатрик мэс засал)

Хэрэв та хэт таргалалттай бөгөөд элэгний хүнд өвчтэй бол жин хасах мэс засал (бариатик мэс засал) нь өөр нэг эмчилгээний сонголт юм. Ходоодны ханцуйвчийн мэс засал (ходоодны хэсгийг авах) эсвэл ходоодны тойрог замын мэс засал (ходоодыг багасгах) нь дараах ашиг тусыг өгч чадна.

• Биеийн жинг бууруулахад тусалдаг.
• MASH-ийн элгэнд учруулж буй хохирлыг тодорхой хэмжээгээр бууруулж, магадгүй бүр буцаах боломжтой.
• Элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэх, элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болох эрсдлийг эрс бууруулдаг.

MASH-ийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

MASH нь үргэлж эмчлэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчнийг эрт оношлож, эмчилгээг эрт эхлүүлбэл заримдаа үүнийг буцаах эсвэл улам дордохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь элэгний цаашдын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэсэн үг юм.

MASH-тай хүн ихэвчлэн хэр удаан амьдардаг вэ?

Таны дундаж наслалт нь MASH-ийн улмаас элгэнд хэр их хохирол учирснаас хамаарна. Хэрэв өвчнийг эрт илрүүлж, эмчилбэл ихэнх хүмүүс хэвийн амьдрах боломжтой.Гэсэн хэдий ч өвчин хүндэрсэн үе шатанд шилжих тусам элэгний дутагдал, элэгний хорт хавдар зэрэг хүндрэлээс болж эрт нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулж, амьдралын чанарыг сайжруулж чадна. Эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэх хамгийн сайн арга юм.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та байнга ядарч сульдах, хэвлийн баруун дээд хэсэгт өвдөх, таагүй мэдрэмж төрөх, эсвэл шалтгаангүйгээр жин хасах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь чухал юм. Эдгээр нь таны элгэнд ямар нэгэн асуудал байгааг илтгэх шинж тэмдэг байж болно. Таны эмч энэ нь MASH эсвэл элэгний өөр өвчин эсэхийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ өгөх болно.

Таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин зэрэг зарим эрүүл мэндийн нөхцөл байдал нь MASH үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санаарай. Хэрэв танд эдгээр өвчний аль нэг нь байгаа бол эмч таны элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж байх болно.

Эцэст нь хэлэхэд, таны санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйлс

Та MASH (бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой стеатогепатит) гэсэн оноштой болоход маш их цочирдож, айдас төрж магадгүй. Хэрэв та таргалалт, цусны даралт ихсэх, холестерины хэмжээ ихсэх зэрэг өвчтэй бол "Би үүнд буруутай юу?" гэж гайхаж магадгүй.

Гэхдээ нэг зүйлийг санаарай. MASH зэрэг эдгээр өвчний аль нь ч таны буруу биш. Таны эмнэлгийн баг өнгөрсөн биш, одоо цагт анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Тэд танд MASH-ийг удирдахын тулд ямар алхам хийж болохыг тайлбарлах болно. Тэд тантай алхам тутамд хамт байх болно. Тиймээс бүү ай.

Хамгийн чухал зүйл бол шинж тэмдгийг мэдэж байх, эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол зохих эмнэлгийн шинжилгээнд хамрагдах, эмчийн зөвлөгөөг дагах явдал юм. Тэгвэл бид элгээ энэ чимээгүй дайснаас аварч чадна.

` МАШ, элэгний өөхлөлт, элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар, чихрийн шижин, таргалалт, холестерин