Хүүхдийн чинь үе мөч өвдөж байна уу? Энэ нь Osteochondritis Dissecans (OCD) байж болно.

Таны хүүхэд спортоор хичээллэх дуртай юу? Эсвэл тэр гүйж тоглож чадах насандаа хүрсэн үү? Заримдаа "Ээж ээ, өвдөг өвдөж байна" эсвэл "Тохойгоо нугалж чадахгүй байна" гэх мэт үг хэлдэг үү? Ихэнх тохиолдолд бид үүнийг зүгээр л бага зэргийн хөхрөлт гэж бодож мартдаг. Гэхдээ хэрэв энэ төрлийн үе мөчний өвдөлт үргэлжилсээр байвал энэ нь бидний төдийлөн сонсоогүй Osteochondritis Dissecans буюу товчхондоо OCD өвчний улмаас үүссэн байж болзошгүй юм. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч айх зүйл байхгүй. Энгийнээр ярьцгаая.

Остеохондрит Диссеканс (OCD) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Osteochondritis Dissecans (OCD) нь бидний үе мөч буюу синовиал үеүүдэд нөлөөлдөг өвчин юм. Энэ нь хүүхэд, өсвөр насныхан болон залуу насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Үе мөч гэдэг нь бидний биеийн хоёр ясны уулзвар юм. OCD-ийн үед үе мөчний эдгээр ясны нэгнийх нь үзүүрт цусны хангамж тасардаг. Модны мөчир ус орохгүй бол хатаж, сулардаг шиг, цус орохгүй бол ясны тэр хэсэг нь зөөлөрч , сулардаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэхүү суларсан ясны хэсэг үхэж, үндсэн яснаасаа салдаг. Заримдаа энэ ясны хэсэгтэй хамт түүнийг хүрээлсэн мөгөөрсний хэсэг (ясны үзүүрийг бүрхсэн гөлгөр эд) бас салдаг. Яс болон мөгөөрс салсан газарт шарх шиг жижиг тэмдэг (гэмтэл) үлддэг.

За, энэ суларсан жижиг ясны хэлтэрхий яах вэ? Заримдаа суларсан газраа үлдэж болно. Эсвэл үе мөчний дотор хөвж болно. Ийм зүйл тохиолдоход үе мөч тогтворгүй болж, өвдөж эхэлдэг. Гайхалтай нь энэ өвчин хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилж болох тул эхний шатандаа ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм.

OCD нь дараах үе мөчүүдэд хамгийн ихээр нөлөөлдөг:

• Өвдөг (хамгийн түгээмэл өвдөгний хэсэгт харагддаг)
• Тохойнууд
• Шагай
• Мөр
• Ташааны яс

Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь ихэвчлэн өвдөгний үе, гуяны ясны доод, дотор талд (дунд талын дунд хэсэг) ажиглагддаг. Анагаах ухаанд үүнийг "дунд талын дунд хэсэг" гэж нэрлэдэг.

OCD-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг.

Эмч нар OCD-г хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг бөгөөд энэ хоёрын ялгааг мэдэх нь чухал юм.

OCD-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Өмнө нь хэлсэнчлэн, эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Ялангуяа хугарсан яс хөдөлж чадахгүй нэг газраа хэвээр байвал та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй байж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг илэрвэл та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Үе мөчний өвдөлт: Энэ бол гол шинж тэмдэг юм.
• Сул тал: Үе мөч амьгүй мэт санагдана.
• Хавдар: Үе мөч хавдсан харагдаж байна.
• Хөшүүн байдал: Үе мөчийг амархан нугалж эсвэл шулуун болгож чадахгүй байх мэдрэмж.
• Хөдөлгөөн хязгаарлагдмал: Үе мөчийг хэвийн бүрэн хөдөлгөж чадахгүй байх.
• "Товших" чимээ сонсох: Үе мөчийг хөдөлгөх үед "товших" чимээ сонсох.
• Үе мөч тогтворгүй мэт санагдах: Үе мөч хяналтаас гарч байгаа мэт эсвэл хүч чадалгүй мэт "үсэрч" байгаа мэт мэдрэмж төрөх.

Суларсан ясны хэлтэрхий үе мөчний бусад хэсэгт шилжиж, гацах үед эдгээр шинж тэмдгүүд улам дорддог. Түүнчлэн, спортоор хичээллэх, дасгал хийх эсвэл үе мөчинд жин нэмдэг ажил хийх үед энэ өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд нэмэгдэж болно.

OCD-ийн шалтгаанууд юу вэ?

Эмч нар үе үе тохиолддог OCD-г судалж байна. Үүний нэг ч шалтгаан олдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин тамирчдын дунд түгээмэл тохиолддог тул үе мөчний давтан ачаалал нь гол шалтгаан гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна.

Крикетчин тасралтгүй боулинг тоглож байгаад тохойдоо бага зэрэг цохилт авч байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Эсвэл сагсан бөмбөгийн тоглогч тасралтгүй үсэрч байгаад өвдөг дээрээ бага зэрэг цохилт авч байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь нэг дор том гэмтэл биш байж болох ч эдгээр жижиг цохилтууд цаг хугацааны явцад хуримтлагдаж, үе мөчийг гэмтээж болно. Бид эдгээрийг микротравма гэж нэрлэдэг.Ийм бичил гэмтэл нь гүйх, үсрэх, ямар нэгэн зүйл шидэх зэрэг үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байж болно.

Гэр бүлийн OCD нь генетикийн мутациас үүдэлтэй. Тодруулбал, энэ нь 'ACAN' генийн мутациас үүдэлтэй. Энэхүү 'ACAN' ген нь бидний биед мөгөөрсийг бий болгоход ашигладаг 'aggrecan' хэмээх уураг үйлдвэрлэхийг заадаг. Генетикийн мутацийн улмаас энэхүү 'aggrecan' уураг нь мөгөөрсийг муу эсвэл жигд бус үүсгэдэг. Тийм ч учраас энэ өвчин үүсдэг.

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл хамгийн өндөртэй хэн бэ?

Хэдийгээр хэн ч OCD-г хөгжүүлж болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• 10-20 насны хүмүүс: Энэ насны бүлэг хамгийн их өртдөг.
• Эрэгтэйчүүд: Энэ өвчин охидоос илүү хөвгүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.
• Тамирчид: Төрөл бүрийн спортоор хичээллэдэг хүмүүс, ялангуяа үе мөчний ачааллыг ихэсгэдэг спортоор хичээллэдэг хүмүүс эрсдэл өндөртэй байдаг.
• Гэр бүлийн түүх: Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн (эцэг эх, ах эгч нар) OCD-тэй бол та ч бас үүнийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй.

Хэрэв эмчлэхгүй бол юу болох вэ?

Хэрэв OCD-г зөв эмчлэхгүй бол шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад улам дордож болзошгүй. Эцэст нь та архаг өвдөлт эсвэл остеоартрит үүсч болзошгүй. Удамшлын OCD-тэй хүмүүс дундаж наснаас (50 орчим нас) хамаагүй эрт остеоартрит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс үүнийг хөнгөнөөр авч үзэж болохгүй.

Үүнийг яаж олох вэ, эмч ээ?

Та эмчид үзүүлэхээр очиход тэр эхлээд танаас шинж тэмдгийн талаар асууна. Тэр өвдөлт хэзээ эхэлсэн, өдрийн хэдэн цаг болж байгаа, ямар нэгэн үйл ажиллагааны дараа өвдөлт гарч байгаа эсэхийг асууна.

Дараа нь өртсөн үеийг шалгана. Хөдөлгөөний далайцыг хэмжиж, эрүүл үетэй харьцуулна.

Дараа нь тэд оношийг баталгаажуулахын тулд рентген эсвэл MRI (соронзон резонансын дүрслэл) зэрэг дүрс оношилгооны шинжилгээ захиалж болно. Хэрэв удамшлын OCD-ийн сэжиг байгаа бол тэд таныг баталгаажуулахын тулд генетикийн шинжилгээнд хамруулж болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

OCD-г эмчлэх хоёр үндсэн зорилго байдаг. Нэг нь үе мөчний эдгэрэлтийг дэмжих. Нөгөө нь өртсөн ясны цусны хангамжийг сэргээх явдал юм. Эмчилгээний сонголтыг мэс заслын бус болон мэс заслын гэж хувааж болно.

Мэс заслын бус эмчилгээ

Ихэнхдээ, ялангуяа хүүхэд, залуучуудад энэ нь эмч нарын зөвлөдөг анхны эмчилгээ юм.

Мэс засал шаардлагатай болох уу?

Хэрэв хэдэн сарын турш мэс заслын бус эмчилгээ хийсний дараа таны шинж тэмдэг хүндэрвэл эмч тань мэс засал хийхийг зөвлөж магадгүй. Мэс засалч дараах зүйлийг хийж болно:

• Нөлөөлөлд өртсөн яс, мөгөөрсөнд маш жижиг нүх гаргадаг. Энэ нь бие махбодийг гэмтсэн хэсэгт шинэ цусны хангамж өгөхөд түлхэц өгч, улмаар илүү хурдан эдгэрдэг.
• Салсан яс болон мөгөөрсний хэлтэрхийг зүү болон эрэг ашиглан буцааж бэхлэх.
• Гэмтсэн эдийг биеийн өөр хэсгээс авсан ясны шилжүүлэн суулгалт эсвэл тохирох донороос авсан шилжүүлэн суулгалтаар солих.

Танд хэрэгтэй мэс заслын төрөл нь OCD хаана байрладаг, гэмтэл хэр хүнд, сул хэсэг нь хэр хол явснаас хамаарна. Таны мэс засалч үүнийг танд дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Энэ өөрөө эдгэрэх үү?

Энэ бол сайн асуулт байна. Остеохондритийн диссеканстай хүүхэд, залуу хүмүүсийн яс ургасаар байгаа тул амралт, цаг хугацааны тусламжтайгаар өвчин өөрөө эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Учир нь эмч энэ өвчнийг эрт оношилж, эмчилгээгээ эхлэх тусам ирээдүйд хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.

Сайжрахад хэр хугацаа шаардагдах вэ? Энэ нь ирээдүйд нөлөөлөх үү?

Олон хүн бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар шаардагддаг. Таны эмч танд эдгэрэлтийн үеэр ямар дасгал, үйл ажиллагаа хийж болох, хийж болохгүйг хэлж өгөх болно.

Мэс заслын дараа эдгэрэхэд ихэвчлэн хоёр сар орчим хугацаа шаардагдана. Үүний дараа та алдсан хүч чадал, хөдөлгөөнөө сэргээхийн тулд хэдэн сарын турш физик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Хүүхэд, залуучуудын ирээдүйн хувьд зохих эмчилгээ хийсний дараа урт хугацааны үр дагавар гарах магадлал бага байдаг. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд спортоо өөрчлөх эсвэл тодорхой давтагдах хөдөлгөөнийг зогсоох шаардлагатай байж магадгүй юм. Жишээлбэл, тохойндоо OCD-тэй хүүхэд эдгэрсний дараа крикет дахин тоглох боломжтой байж болох ч бөмбөг шидэхээ болихыг зөвлөж магадгүй юм.

Ахмад настнууд өртсөн үе мөчний остеоартрит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та эсвэл таны хүүхэд долоо хоногоос дээш хугацаагаар үе мөчний өвдөлттэй байвал эмчид хандахаа мартуузай.

Түүнчлэн, хэрэв та үе мөчөө хөдөлгөхөөс сэргийлсэн гэмтэл авсан эсвэл хүчтэй өвдөлт мэдэрч байвал хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандаарай.