Энэ нь таны хөлний өвдөлтийн шалтгаан мөн үү? Поплиталь артерийн битүүрэл хам шинжийн (PAES) талаар мэдэж авцгаая!

Та дасгал хийх, гүйх эсвэл хурдан алхах үед хөлөндөө, ялангуяа тугалын хэсэгт өвдөлт, чангарал, хүнд мэдрэмж төрдөг үү? Хэсэг хугацааны дараа арилдаг уу, гэхдээ дахин дасгал хийж эхлэхэд дахин илэрдэг үү? Тэгвэл та поплиталь артерийн бөглөрөлийн хам шинж гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар мэдэж байх нь маш чухал юм. Санаа зоволтгүй, энгийнээр ярилцъя.

Поплиталь артерийн бөглөрлийн хам шинж (PAES) гэж юу вэ?

Товчхондоо, өгзөгний артерийн бөглөрөлийн хам шинж (PAES) нь ховор тохиолддог судасны өвчин юм. Энэ нь голчлон залуу, идэвхтэй хүмүүс, ялангуяа спортоор хичээллэдэг хүмүүст нөлөөлдөг. өгзөгний артери нь гуянаас өвдөгний ард байрлах цавины үе хүртэл үргэлжилдэг гол судас юм. Энэ артери нь өвдөгний ард байрлах булчингаар шахагддаг бөгөөд энэ тохиолдолд яг ийм зүйл тохиолддог.

Үүнийг усны хоолойтой адил гэж бодоорой. Энэ нь доод хөлийг цусаар хангадаг. Одоо энэ артери нь бидний гуяны ясанд бэхлэгдэх арга өөрчлөгдсөний улмаас агшиж болно. Ялангуяа бид хөлөө доош бөхийлгөх үед (үүнийг анагаах ухааны нэр томъёонд "тавцангийн нугалалт" гэж нэрлэдэг) энэ гуяны булчин агшдаг. Дараа нь тэр артери илүү агшдаг.

Дасгал хийх үед артери байнга түлхэгдэж, агшилт үүсгэдэг. Тэгвэл юу болох вэ? Хөл рүү очих цусны хэмжээ буурдаг. Энэ нь булчин болон мэдрэлд сүүн хүчил , нүүрстөрөгчийн давхар исэл зэрэг зүйлс хуримтлагдахад хүргэдэг. Тийм ч учраас та хөл, хөлөндөө хүнд байдал, өвдөлт, ядрах, заримдаа мэдээгүй болох мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Сайн мэдээ гэвэл эдгээр шинж тэмдгүүд дасгал хөдөлгөөнөө зогсоосноос хойш гурваас таван минутын дотор арилдаг. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, удаан үргэлжлэх боломжтой. Энэ нь та богино зайд гүйсний дараа ч өвдөлт мэдэрч эхлэх бөгөөд эдгэрэхэд илүү удаан хугацаа шаардагдана гэсэн үг юм.

Энэхүү PAES өвчнөөр хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

PAES гэж нэрлэгддэг энэ өвчин нь ихэвчлэн 15-25 насны залуу тамирчдад нөлөөлдөг. Энэ эрсдэл нь гүйлттэй холбоотой спортоор хичээллэдэг хүмүүст онцгой өндөр байдаг. Жишээлбэл:

• Уралдаан (Жолооны зам)
• Кросс гүйлт
• Хөл бөмбөг
• Лакросс
• Талбайн хоккей

Сургуулийн хөнгөн атлетикийн тэмцээнд оролцдог хүүхэд эсвэл хөл бөмбөг тоглодог залуу эрэгтэйг бодоод үз дээ. Тэд хөлөө байнга ашигладаг тул энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.

PAES хэр түгээмэл вэ?

PAES нь үнэндээ маш ховор тохиолддог өвчин юм . Хүн амын 1%-иас бага хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг гэж тооцоолж байна. Тиймээс яг хэдэн хүн ийм өвчнөөр өвчилснийг хэлэхэд хэцүү байна.

PAES-тэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг өөр өвчин байдаг уу?

Тийм ээ, байдаг. Архаг дасгал хөдөлгөөний тасгийн хам шинж (CECS) нь PAES-ээс илүү түгээмэл булчин, мэдрэлийн өвчин бөгөөд дасгал хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь мөн хөлний (заримдаа гарын) булчинд өвдөлт, хавдар үүсгэдэг. Хэдийгээр CECS нь хэнд ч тохиолдож болох ч залуу гүйгчид болон байнга хүрэлцдэг спортоор хичээллэдэг хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Заримдаа PAES-тэй хүн CECS-тэй байж болно. PAES-ээс эдгэрээгүй хүмүүсийн 5 орчим хувь нь CECS-тэй байдаг нь тогтоогдсон. Тиймээс хоёр өвчин нэгэн зэрэг тохиолдож болохыг санах нь чухал юм.

PAES болон CECS-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Эдгээр хоёр өвчнийг ялгахын тулд эмч янз бүрийн шинжилгээ хийнэ.

• PAES-ийн хувьд: Цусны даралтыг хөлний тайван байдалд хэмжиж, дасгал хийсний дараа буурсан эсэхийг шалгана.
• CECS-ийн хувьд: Хөлний дөрвөн булчингийн тасалгаан дахь даралтыг дасгал хийхээс өмнө болон дараа хэмждэг. CECS-ийн үед эдгээр тасалгаан дахь даралт хэвийн бус байдлаар нэмэгддэг.

PAES-тэй байх ямар санагдаж байна вэ?

Дасгал хийх үед та цавины хэсэг болон/эсвэл хөлөндөө дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Базлалт шиг өвдөлт
• Ядарсан
• Хүнд мэдрэмж
• Булчингийн таталт
• Мэдрэлгүй байдал
• Үрэвсэл

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гурваас таван минутын дараа арилдаг. Гэсэн хэдий ч бидний өмнө дурдсанчлан, хэрэв эмчлэхгүй бол эдгээр шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад дахин сэргэж, эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагдана.

PAES-ийн шалтгаанууд юу вэ?

Энэ түлхэлт нь үндсэндээ хоёр аргаар үүсч болно:

1. Анатомийн шахалт: Энэ нь тохиолдлын 10% орчимд ажиглагддаг. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд арай илүү тохиолддог бололтой. Тохиолдлын 70% орчимд зөвхөн нэг хөлөнд тохиолддог.

2. Анатомийн бус шахалт, үйл ажиллагааны эсвэл физиологийн шахалт: Энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Тохиолдлын 90%-иас дээш хувьд хоёр хөлөнд тохиолдож болно.

Анатомийн шахалт

Энэ нь таны гавлын ясны булчингийн нэг хэсэг нь поплиталь артерийн дээр эсвэл доор байрладагтай холбоотой юм. Булчин дахь шөрмөсний тууз нь артерийг гэмтээж болзошгүй. Учир нь:

• Шархлаа эсвэл шархлаа үүсч болно.
• Цусны бүлэгнэл үүсч болзошгүй.
• Цаг хугацаа өнгөрөхөд артери бүрэн бөглөрч (бөглөрч) эсвэл түүний доорх артериуд бөглөрч болзошгүй.

Ийм байдлаар булчинг артеритай харьцуулахад дөрвөн өөр аргаар байрлуулдаг.

Функциональ эсвэл физиологийн шахалт

Энэ тохиолдолд таны бүх булчингууд хэвийн байрлалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч булчин нь ихэвчлэн гуяны ясны дээгүүр эсвэл өвдөгний дотор талын ховилд бэхлэгддэг. Тиймээс та хөлөө доош бөхийлгөх үед (plantar flexion) булчин дотогшоо татагдаж, артерийг дардаг.

Заримдаа энэ даралт нь артерийн доор байрлах өөр булчин (поплитей булчин)-аас үүдэлтэй байж болно. Судлаачид энэхүү идэвхтэй даралт нь артерийг гэмтээдэггүй болохыг тогтоожээ.

PAES хэрхэн оношлогддог вэ?

Судасны мэргэжилтэн энэ өвчнийг оношилж чадна. Тэрээр таныг үзлэг хийж, хөл болон өгзөгний судасны цохилт буурсан эсэхийг шалгана. Тэд мөн хөлөө ямар нэгэн зүйлд тулгаж дээш доош хөдөлгөх үед судасны цохилтын өөрчлөлтийг шалгаж болно.

Хэрэв танд PAES байгаа бол эмч тань дараахь зүйлийг хийж болно.

• Та тайван байх үедээ судасны цохилтоо мэдэрч чадна.
• Гэхдээ дасгал хийх үед хөлөө нугалах эсвэл шулуун болгох үед судасны цохилт буурч магадгүй юм.

PAES-ийг шалгахын тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Эдгээр шинжилгээ нь өвдөг, хөл, тавхайгаар дамжин цусны урсгалыг хэмждэг. Эдгээр дүрс оношилгооны шинжилгээ нь дараах зүйлсийг харуулж чадна:

• Артери хэвийн үү?
• Артерийн гэмтэл гарах эсэх.
• Цусны бүлэгнэл байна уу?
• Артери хавдсан уу (аневризм - хэвийн хэмжээнээс 50% том судас).
• Булчин нь артерийг шахдаг уу?

Үүний тулд хийсэн зарим туршилтууд нь:

• Дасгал хийх үеийн шагай-муун булчингийн индекс: Энэ нь дасгал хийхээс өмнө болон дараа гар, хөлний цусны даралтыг хэмждэг. Ердийн үед гар, хөлний цусны даралт ижил байдаг бөгөөд дасгал хийх үед хоёулаа нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч гүйж байх үед артериуд чинь агшиж байвал дасгал хийсний дараа хөлний цусны даралт нь гарын цусны даралтын 90%-иас илүү буурч болно.
• Мөрний нугалалттай поплиталь артерийн дуплекс хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь артерийн дүрсийг бий болгох, цусны урсгалыг хэмжихэд дууны долгионыг ашигладаг. Энэ нь таны эмчид хөл нугалж, тайван байх үед хөлний артериуд хэрхэн мэдрэгдэж байгааг харах, булчингийн агшилт байгаа эсэхийг харах боломжийг олгодог.
• Хөлний нугалалттай компьютер томографийн ангиографи (CTA): Энэ нь мөн компьютер томографийн шинжилгээний нэг төрөл юм. Хөлний артерийн байдлыг харах, хөл нугалж, тайван байх үед булчингийн агшилт байгаа эсэхийг харахын тулд тусгай будагч бодис хэрэглэдэг.
• Хөлийн нугалалттай соронзон резонансын ангиографи (MRA): Энэхүү шинжилгээ нь хөлний артерийн байдлыг харах, хөл нугалж, тайван байх үед булчингийн агшилт байгаа эсэхийг харахын тулд соронзон орон болон радио долгионыг ашигладаг.

PAES-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Таны эмч мэс засал хийлгэж магадгүй.Дараа нь өгзөгний булчин болон хөлний поплитеус булчингийн багахан хэсгийг авна. Энэ нь артерийн даралтыг бууруулж, цусыг хөл рүү хэвийн урсгах боломжийг олгоно.

Энэ мэс засал нь ихэвчлэн нэг цаг орчим үргэлжилдэг. Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Заримдаа, анатомийн поплиталь хавхлагын улмаас артери гэмтэж, бөглөрсөн хүнд тохиолдолд мэс засалч артерийг цэвэрлэх, нөхөх эсвэл бөглөрлийн эргэн тойронд шинэ зам (bypass) үүсгэх шаардлагатай байж болно.

Мэс засал нь PAES-ийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бөгөөд ихэнх хүмүүсийн хувьд маш амжилттай процедур юм. Мэс засалд орсон хүмүүсийн 90 гаруй хувьд нь шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Үйл ажиллагаатай PAES-тэй хүмүүсийн хувьд мэс заслын бус эмчилгээний сонголт бол ботулинум токсин А юм. Компьютер томограф эсвэл хэт авиан шинжилгээний удирдлаган дор эмч таталт үүсгэж буй булчинд 'Ботокс®' эсвэл 'Диспорт®' тарьдаг. Энэ нь булчинг түр зуур саажилттай болгодог. Дараа нь булчин бүрмөсөн агших найдвар бий.

Гэхдээ энэ нь гурваас зургаан сар л үргэлжилдэг. Хэрэв булчин багасахгүй бол шинж тэмдгүүд дахин сэргэж болно. Энэ эмчилгээ нь жилийн эмчилгээ хийсний дараа хүмүүсийн 60%-иас бага хувьд амжилттай болсон.

Эдгээр эмчилгээний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Мэс заслын дараа бүрэн эдгэрэхэд дөрөвөөс зургаан сар шаардагдаж магадгүй.

Мэс заслын дараа та эмнэлэгт хонох шаардлагатай. Дараа нь эхний хоёр долоо хоногт физик эмчилгээ (сугалтын дасгал гэх мэт) хийх шаардлагатай. Хоёр долоо хоногийн дараа бүрэн эдгэртэл хүч чадал, бие бялдрын чийрэгжилтийн дасгал хийх шаардлагатай.

PAES өвчтэй хүнд юу тохиолддог вэ?

Хэрэв та хөлний үений үйл ажиллагааны гацалттай бөгөөд дасгал хийх үед хөлний өвдөлт тийм ч хүчтэй биш бол дасгалаа хязгаарлахыг хүсч болно. Эмч таны биеийн байдлыг хянаж болно.

Гэсэн хэдий ч бидний өмнө нь хэлсэнчлэн мэс засал 90 гаруй хувь амжилттай болдог бөгөөд дахилт үүсэх эрсдэл бага байдаг. Ихэнх тамирчид мэс заслын дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог.

Хэрэв анатомийн бөглөрөл үүссэн бол эмч нар хэвийн бус булчингийн эдийг мэс заслын аргаар авахыг зөвлөж байна. Учир нь хэрэв үүнийг хийхгүй бол артери цаг хугацааны явцад гэмтэх боломжтой. Хэрэв та эмчилгээг хойшлуулж, поплиталь артерийг гэмтээсэн бүтцийн PAES-тэй бол алхах үед хөл байнга өвдөж магадгүй юм. Ховор тохиолдолд хөлийг тайрах шаардлагатай болж магадгүй юм. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог .

Би хэзээ эмчид дахин үзүүлэх ёстой вэ?

Мэс засал хийсний дараа та эмчид хандах шаардлагатай:

• Сарын дотор.
• Зургаан сарын дотор.
• Арван хоёр сарын дотор.

Эдгээр уулзалтуудад:

• Таны зассан артерийн хэт авиан шинжилгээг хийнэ.
• Тэд хөлний цусны даралтыг шалгаж байна.

Хэрэв таны артери хэвийн хэмжээндээ орсон бол шинж тэмдэг дахин сэргэх эсвэл артерийн тойрог мэс засал хийлгэх шаардлагагүй бол цаашид үзлэг хийх шаардлагагүй.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

• Надад анатомийн PAES эсвэл үйл ажиллагааны PAES байгаа юу?
• Миний өвчний үед мэс засал хийхийг зөвлөж байна уу?

Хэрэв та залуу бөгөөд хөл өвдөж байвал эмчид үзүүлэхээ мартуузай. Энэ өвдөлтийн хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Та үнэн зөв онош тавих тусам эмчилгээгээ эрт эхлүүлж болно. Хэрэв танд поплиталь артерийн бөглөрөлийн хам шинж байгаа бол мэс засал танд тохирох эсэх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Энэ нь олон тохиолдолд амжилттай эмчилгээ болсон.

Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, бидний ярилцсан зүйлээс санаж байх ёстой зарим зүйлийг нэгтгэн дүгнэе:

• Өвдөгний ард байрлах гол артери болох булчин агшиж, хөл рүү цусны урсгал буурдаг эмгэгийг PAES гэнэ .
• Энэ нь ихэвчлэн залуу тамирчид, ялангуяа гүйгчдэд нөлөөлдөг .
• Хэрэв та дасгал хийж байх үед цавины хэсэгт өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, жирвэгнэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч байгаа ч та амарсны дараа арилдаг бол та PAES-тэй байж магадгүй.
• Мөн үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий CECS гэж нэрлэгддэг өвчин байдаг тул нарийн онош тавих нь чухал юм.
• Өвчнийг мэргэжлийн эмчид үзүүлснээр (жишээлбэл, 'Шагайн үений индекс', 'Дуплекс хэт авиан', 'CTA', 'MRA') баталгаажуулж болно.
• Мэс засал нь ихэвчлэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ байдаг . Зарим хүмүүст "(Ботулинум токсин А)" тарилга хийдэг.
• Хэрэв эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд артери гэмтэж, нөхцөл байдал улам дордох болно.
• Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмчид хандах нь маш чухал юм.

Санаа зоволтгүй, хэрэв та энэ өвчнийг таньж мэдвэл сайн эмчилгээ байдаг. Хамгийн гол нь шинж тэмдгийг үл тоомсорлолгүйгээр эмчид хурдан хандах явдал юм. Тэгвэл та дахин эрүүл, идэвхтэй байж чадна!

` Толгойны артерийн бөглөрөлийн хам шинж, PAES, хөлний өвдөлт, ташааны өвдөлт, дасгал хөдөлгөөн, залуу тамирчид, цусны судаснууд, товойны артери