Хүүхэд төрөхөөс өмнө усны уут хагарсны талаар бид мэдэх ёстой юу? (Умайн мембраны дутуу урагдал - PROM)

Жирэмсэн үед ямар нэгэн зүйлд санаа зовох нь хэвийн үзэгдэл, тийм үү? Та "ус гоожих" тухай сонссон байх, ялангуяа төрөх хугацаа ойртох тусам. Заримдаа төрөх хугацаанаас өмнө ийм зүйл тохиолдвол юу болох талаар бодоход бага зэрэг аймшигтай байдаг. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар дэлгэрэнгүй бөгөөд энгийнээр ярилцах болно.

Умайн мембраны дутуу урагдал (PROM) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, 'Ургийн мембраны дутуу урагдал' эсвэл 'Ургийн гүйцэд бус төрөлт' гэдэг нь таны хүүхдийн 'төрөлт' бөгөөд энэ нь төрөхөөс өмнө таны 'усны уут' эсвэл 'амнион уут' хагардаг гэсэн үг юм. Зарим эмч нар үүнийг 'төрөхөөс өмнө мембраны урагдал' гэж нэрлэдэг. Энэ нь 'төрөлт'-өөс өмнө 'урагны мембран' эсвэл мембран хагардаг гэсэн үг юм.

Одоо хар даа, энэ "амнион уут" нь шингэнээр дүүргэсэн ууттай адил юм. Энэ шингэнийг бидний "амнион шингэн" гэж нэрлэдэг. Энэ бол жирэмсний туршид таны хүүхдийг хүрээлж, хамгаалдаг зүйл юм. Энэ нь хүүхдийн жижиг аюулгүйн дэр шиг юм. Энэхүү "амнион шингэн" нь хүүхдийг нянгаас хамгаалж, хөдлөх үед хөхрөх, гэмтэхээс сэргийлж, мөн хүүхдийн булчин, ясыг хөгжүүлэхэд тусалдаг.

Бид "таны ус гоожиж байна" эсвэл "таны ус гоожиж байна" гэж хэлэхдээ эдгээр мембранууд эвдэрсэнтэй холбоотой юм. Эдгээр мембранууд эвдэрсэн үед таны хүүхдийг хүрээлсэн амнион шингэн үтрээнээс аажмаар эсвэл гэнэт гоожиж эхэлдэг. Энэ нь асуудал үүсгэж болзошгүй. Учир нь амнион шингэн алга болоход та болон таны хүүхэд халдвар авах болон дутуу төрөлт гэх мэт бусад хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Тиймээс, хэрэв та мембран чинь урагдсан гэж бодож байвал эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл өрхийн эрүүл мэндийн ажилтанд нэн даруй мэдэгдэх хэрэгтэй.

Дутуу төрөх PROM (PPROM) гэж юу вэ?

Одоо 'дутуу төрөх PROM' эсвэл 'PPROM'-ын талаар ярилцъя. Энэ нь таны 'амнион уут' жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө хагарах үе юм. Таны жирэмслэлт 37 долоо хоногоос бага байгаа ч ус чинь гоождог гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ үед эмч хүүхдээ нэн даруй 'төрүүлэх' эсвэл 'төрөлтийг' хэдэн өдөр хойшлуулах эсэхийг шийднэ.

Энэ бол жаахан төвөгтэй шийдвэр юм. Учир нь ус гарсны дараа жирэмслэлтийг уртасгах нь халдвар болон бусад хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ нөгөө талаас, хүүхэд эрт, өөрөөр хэлбэл дутуу төрөхөд зарим эрсдэл бий. Тиймээс эмч хамгийн сайн шийдвэр гаргахаасаа өмнө эдгээр хоёр эрсдэлийг сайтар жинлэж үзэх ёстой.

Усны сав ингэж хагарвал юу болох вэ?

Хэрэв ус хэт хурдан урагдалвал хүүхэд дутуу төрөх эрсдэлтэй бөгөөдХалдвар авах эрсдэлтэй. Хэрэв таны жирэмслэлт 37 долоо хоногт дууссан бол дутуу төрөлтийн хүндрэл гарах магадлал бага байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхэд 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн бол дутуу төрөлтийн хүндрэлтэй тулгарах болно.

Үүний жишээнүүд нь:

• Амьсгалын замын асуудлууд .
• Биеийн температурыг хадгалахад бэрхшээлтэй .
• Энэ нь ургийн хэвлий дэх байрлалыг өөрчилж, төрөхөд нөлөөлж болзошгүй.

Үүнээс гадна, амнион шингэн болон амнион уут хамгаалалтгүй үлдсэн тохиолдолд хүүхэд болон таны умай халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр халдварууд заримдаа аюултай байж болно.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Жирэмсний 10 орчим хувьд 'PROM' гэж нэрлэгддэг эмгэг тохиолддог. Хэрэв 'PROM' нь хугацаандаа (37 долоо хоногт) тохиолдвол хүүхэд 28 цагийн дотор төрдөг тохиолдлын 95%-д нь тохиолддог.

PPROM нь ховор тохиолддог өвчин бөгөөд жирэмсний 3% орчимд тохиолддог. Судалгаагаар PPROM нь олон урагтай жирэмслэлтийн үед илүү их тохиолддог болохыг харуулсан.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? `PROM` болон `PPROM`-ийн гол шалтгаанууд юу вэ?

'PROM' болон 'PPROM'-ийн шалтгаанууд өөр байж болно.

• Хэрэв таны ус зөв цагт, өөрөөр хэлбэл 37 долоо хоногийн дараа гоожвол гол шалтгаан нь төрөлтийн үед базлалтын даралтын улмаас таны амнион мембран аажмаар суларч байгаа явдал юм. Умайн мембран аяндаа хагарах нь хэвийн үзэгдэл боловч энэ нь ихэвчлэн төрөлт эхэлсний дараа тохиолддог.

Хамгийн чухал зүйл бол та базлалт мэдрэхгүй байсан ч бие махбодь тань төрөхөд бэлдэж байж магадгүй юм. Энэ нь та анзааралгүйгээр умай агшиж, умайн хүзүү нимгэрч (улайж), умайн хүзүү нээгдэж (тэсэрч) байж магадгүй гэсэн үг юм. Энэ нь амнион уут суларч, эцэст нь хагарахад хүргэж болзошгүй юм.

• Дутуу төрөх нь ихэвчлэн жирэмсний үеийн эрүүл мэндийн байдал эсвэл хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг ч заримдаа тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолдож болно.

Гол шалтгаануудын зарим нь:

• Үтрээний цус алдалт .
• Умайн төрөлхийн эмгэг (жишээлбэл , Элерс-Данлосын хам шинж ).
• Умайн хүзүүний дутагдал .

Үүний шинж тэмдэг юу вэ? Үүнийг хэрхэн таних вэ?

Таны мембран хагарч байгаагийн хамгийн тод шинж тэмдэг бол үтрээнээс гэнэт их хэмжээний шингэн гоожиж байгаа юм шиг санагдах явдал юм. Гэхдээ энэ нь үргэлж их мэдрэгддэггүй. Зарим хүмүүс бага зэрэг гоожиж байгаа юм шиг, дусал шиг санагддаг. Таны ус гоожих нь таны хянах боломжгүй зүйл юм. Энэ нь та шээхээ больж чадахгүй байгаа юм шиг санагддаг.

Заримдаа энэ нь амнион шингэн, үтрээний ялгадас эсвэл шээс үү гэдгийг ялгахад хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд та цагаан цаасан алчуур аваад шингэн рүү дүрж болно.

• Хэрэв шар өнгөтэй эсвэл муухай үнэртэй бол энэ нь шээс байх магадлалтай.
• Хэрэв энэ нь өнгөгүй, үнэргүй бол та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч үтрээнээс юу гарч байгаа талаар бага зэрэг эргэлзэж байвал эмчдээ мэдэгдэхээ мартуузай.

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Таны эмч ариутгасан тольны үзлэгээр PROM-ийг баталгаажуулна. Энэ нь таны үтрээнд толь оруулахыг хэлнэ. Энэ нь эмчид умайн хүзүүг харахын тулд үтрээний ханыг салгах боломжийг олгоно. Дараа нь шингэний дээж авч, шинжилнэ. Заримдаа, хэрэв эмч энэ үзлэгийн үеэр үтрээний дээд хэсэгт амнион шингэний хуримтлал байгааг харвал мембран хагарсан байж болзошгүй.

Үүнээс гадна, хүүхдийн байрлал болон умайн доторх амнион шингэний хэмжээг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээ хийж болно.

Өөр ямар шинжилгээнүүд байгаа вэ?

• Нитразины цаасны шинжилгээ: Үүнийг үтрээний рН (ямар нэгэн зүйлийн хүчиллэг байдлын хэмжүүр)-ийг хэмжихэд ашигладаг. Үтрээний ялгадаснаас нэг дуслыг энэ цаасан дээр дусааж, цаасыг цэнхэр өнгөтэй болсон эсэхийг шалгана. Хэрэв цэнхэр өнгөтэй болсон бол шингэний рН нь 6.0-аас их байгаа тул амнион шингэн байх магадлал өндөр. (Хэвийн үтрээний ялгадас нь амнион шингэнээс бага рН-тэй байдаг.)
• Омын шинжилгээ: Омын навчтай төстэй хатсан амнион шингэнийг омын шинжилгээ гэдэг. Үүнд мөн шингэний дээж авч, микроскопоор шалгах ажил орно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь жирэмсний нас , хүүхдийн эрүүл мэнд , өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Ихэвчлэн хоёр сонголт байдаг: нэг нь хүүхдээ "төрүүлэх", нөгөө нь "жирэмсний менежмент". "Жирэмсний менежмент" гэдэг нь "төрөлт"-ийг хойшлуулдаг эмчилгээ юм. Үүнд орондоо амрах, эм уух, халдвар эсвэл ургийн хямралыг тогтмол хянах зэрэг орно.

37 долоо хоногийн дараа PROM-ийн эмчилгээ

Хэрэв та жирэмсний 37-40 долоо хоногийн хооронд байгаа бөгөөд ус тань гоожиж байвал эмэгтэйчүүдийн 90 орчим хувь нь 24 цагийн дотор аяндаа төрөх болно. Эмч тань танд төрөлтийг өдөөх эм өгөх эсвэл төрөлтийг байгалийн жамаар үргэлжлүүлэх боломжтой байж магадгүй.Ихэвчлэн хүүхдээ 24 цагийн дотор төрүүлэх нь хамгийн аюулгүй сонголт байдаг.

Хэрэв 'PROM' нь 34-37 долоо хоногийн хооронд тохиолдвол эмчилгээ хийнэ

Энэ тохиолдолд эмч дутуу төрсөн хүүхэдтэй болох эрсдэлийг халдвар болон бусад хүндрэлийн эрсдэлтэй харьцуулан жинлэнэ. Хэрэв эмч хүүхдээ төрүүлэхээр шийдсэн бол хүүхэд төрсний дараа түүнд тусгай тусламж үйлчилгээ (жишээлбэл , нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт үзүүлэх) үзүүлэх ажлыг зохион байгуулна.

34 долоо хоногоос өмнө дутуу төрсөн PROM (PPROM)-ын эмчилгээ

Хэрэв таны хүүхэд жирэмсний 34 долоо хоногоос бага хугацаатай бол дутуу төрөлтийн хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ үед эмч таныг эмнэлэгт хэвтүүлж, орондоо хэвтүүлж, жирэмсний хугацааг арай удаан сунгахыг хичээх болно.

Тэд танд дараах эмүүдийг өгч болно:

• Кортикостероидууд: Хүүхдийн уушги хөгжихөд тусална.
• Антибиотик: Халдвараас урьдчилан сэргийлж, жирэмслэлтийг уртасгана.
• Токолитик: Төрөлтийг зогсоох зорилгоор өгдөг эмүүд.
• Магнийн сульфат: Хүүхдийн тархины хөгжилд тусалдаг.

Таны эмч халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх болно. Тэрээр мөн таны хүүхдийн зүрхний цохилт, хөдөлгөөнийг хянаж, хүүхэд хүнд байдалд ороогүй эсэхийг шалгах болно. Эдгээр эмчилгээний найдвар нь таны жирэмсний хугацааг дор хаяж 34 долоо хоног хүртэл сунгах явдал юм.

Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв ус чинь гарах үед халдвар авсан эсвэл дараа нь халдвар авсан бол та хүүхдээ төрүүлэх нь гарцаагүй.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байна уу?

PROM-ээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй. Таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол тамхинаас бүрэн татгалзах, эрүүл жирэмслэлттэй байх, жирэмсний бүх үзлэгт хамрагдах явдал юм. Тамхины хэрэглээ нь PROM (болон жирэмсний үеийн бусад олон хүндрэл)-ийн эрсдэлт хүчин зүйл юм.

`PROM` болон `PPROM`-ын эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ? (Эрсдэлт хүчин зүйлс)

Хэрэв та амнион уутны гаднах давхарга ( хориоамниот мембран )-ыг сулруулдаг өвчтэй эсвэл саяхан үүссэн бол PPROM эсвэл PROM-ийн аль нэгийг нь хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байна. Үүний жишээнд дараахь зүйлс орно.

• Халдвар: Бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ) нь бактерийн вагинозтой адил халдвар юм.
• Умайн хүзүүний богино урт.
• Хэрэв өмнө нь `PROM`-д оролцож байсан түүх байгаа бол.
• Хэрэв та ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд хүлээж байгаа бол (`Олон хүүхэд хүлээж байна`).
• Полигидрамниоз (энэ нь амнион шингэний хэт их хэмжээ гэсэн үг).
• Үтрээний цус алдалт.
• АмниоцентезХэрэв (усны шинжилгээ) хийгдсэн бол.
• Хэрэв дутуу төрөлтийн түүх байгаа бол.

Усны уут хагарсан үед гарах гол эрсдэлүүд юу вэ?

PROM-ийн хамгийн том эрсдэл бол дутуу төрөлт юм. Дутуу төрөлт гэдэг нь таны хүүхэд 37 долоо хоногоос өмнө төрөх үе юм. Дутуу төрөлтийн хүндрэлүүдэд амьсгалын замын асуудал, биеийн температур буурах, өсөлтийн асуудал орно. Зарим дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд амьдралынхаа хожуу үед хөгжлийн сааталтай байж болно.

Амнион шингэн хамгаалагдаагүй тохиолдолд жирэмсний үед дараах хүндрэлүүд үүсч болно:

• Хориоамнионит (умайн мембран болон амнион шингэний халдвар) зэрэг халдварууд .
• Ихэсийн тасалдал .
• Хүйн шахалт эсвэл хүйн ​​унжилт .

Таны эмч хүүхэд төрөх хамгийн тохиромжтой цагийг тодорхойлохын тулд дутуу төрсөн хүүхэдтэй болох эрсдэл, халдвар болон бусад хүндрэлийн эрсдэлийг хоёуланг нь харгалзан үзнэ.

Ус гарсны дараа хэр хурдан хүүхэд төрүүлэх ёстой вэ?

Судалгаагаар мембран урагдал үүссэнээс хойш 24 цагийн дотор төрсөн эмэгтэйчүүд 24 цагийн дараа төрсөн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад халдвар авах эрсдэл бага байдаг болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч энэ эрсдэлийг дутуу төрсөн хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй харьцуулах ёстой. Эмч танд болон таны хүүхдэд хамгийн сайн шийдвэр гаргахад туслах болно.

Усны гарсны дараа хэр удаан жирэмсэн байж болох вэ?

Энэ нь таны нөхцөл байдал болон жирэмсний хэдэн долоо хоногтой байхаас хамаарч өөр өөр байх болно. Хэрэв таны ус 37 долоо хоногоос өмнө гарсан бол эмч танд хамгийн аюулгүй шийдвэр гаргахад туслах болно. Зарим тохиолдолд халдвар авах, хүндрэл гарах эрсдэл хэт өндөр байдаг тул хүүхэд төрүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв ус эрт гарвал хүүхэд амьд үлдэж чадах уу?

Тийм ээ, боломжтой. Усны уут хурдан гарсан ч гэсэн хүүхэд амьд үлдэж чадна. Энэ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, амнион шингэний хэмжээ зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч ургийн хямрал, халдварын шинж тэмдгийг байнга хянаж, хэзээ төрөхийг шийднэ.

Хамгийн чухал зүйлийг санаарай (Гэртээ авч явах мессеж)

Жирэмсний үед амнион уут гэж нэрлэгддэг шингэнээр дүүрсэн уут нь хүүхдийг хүрээлж, хамгаалдаг. Ер нь энэ уут төрөлтийн үед хагардаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа төрөхөөс өмнө, эсвэл төрөхөөс хэдэн долоо хоногийн өмнө хагарч болно. Үүнийг мембраны дутуу урагдал (PROM) гэж нэрлэдэг.

• Хэрэв энэ нь 37 долоо хоногийн дараа тохиолдвол эмч хүүхдээ төрүүлнэ.
• Энэ нь 37 долоо хоногоос өмнө юм.''Дутуу төрсөн PROM'' тохиолдолд эмч шийдвэр гаргахаасаа өмнө дутуу төрсөн хүүхэдтэй болох эрсдэл болон халдвар, хүйн ​​шахалт зэрэг хүндрэлийн эрсдэлийг жинлэнэ.

Ус эрт гарч байгааг сонсох нь цочирдом байж болно. Гэхдээ эмч таныг болон таны хүүхдийг аюулгүй, эрүүл байлгахын тулд чадах бүхнээ хийж байгааг санаарай. Хэрэв танд асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Энэ нь маш чухал юм.

` PROM, PPROM, усны уут урагдах, жирэмсний хүндрэл, дутуу төрөлт, амнион шингэн, жирэмсний эрүүл мэнд