Ходоодны дотор ийм хорт хавдар тусах боломжтой юу? Хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдрын талаар ярилцъя

Та "хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар" гэсэн нэрийг сонсож байсан уу? Магадгүй үгүй ​​байх. Учир нь энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог хорт хавдрын төрөл юм. Гэхдээ үүний талаар мэдэх нь маш чухал, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд. Өнөөдөр бид үүний талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

Хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар гэдэг нь хэвлийн хөндийн дотор талыг бүрхсэн нимгэн мембран болох хэвлийн дотор талаас эхэлдэг хорт хавдар юм. Энэ мембраныг хэвлийн хөндий гэж нэрлэдэг. Үүнийг бөмбөлөгний доторлогоотой адилтгаж болно.

Энэ хэвлийн хөндий нь хэвлийн доторх хэд хэдэн чухал эрхтнийг хамардаг. Жишээлбэл:

• Давсаг
• Гэдэс
• Шулуун гэдэс
• Умай (эмэгтэй)

Энэ хэвлийн хөндий нь хучуур эдийн эс гэж нэрлэгддэг тусгай төрлийн эсээс бүрддэг гэдгийг та мэдэх үү? Эдгээр эсүүд бидний биеийн янз бүрийн гадаргууг хамгаалдаг. Түүнчлэн, энэхүү хэвлийн хөндий нь тусгай шингэн ялгаруулдаг. Энэ шингэн нь хэвлийн доторх эрхтнүүдийг бие биетэйгээ мөргөлдөхгүйгээр чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодог.

Тиймээс хэвлийн хөндийн эсүүд хэвийн бус, хяналтгүй ургаж эхлэхэд анхдагч хэвлийн хорт хавдар үүсдэг.

Одоо хэвлийн хөндийн хорт хавдрын төрлүүдийг авч үзье. Эмч нар хорт хавдар анх хаанаас эхэлснээс хамааран үүнийг хоёр төрөлд хуваадаг.

1. Хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар: Энэ төрлийн хорт хавдрын үед хорт хавдар нь хэвлийн хөндийг бүрдүүлдэг эсүүдээс эхэлдэг. Бид өнөөдөр голчлон энэ төрлийн талаар ярьж байна.

2. Хэвлийн хөндийн хоёрдогч хорт хавдар: Энэ нь хорт хавдар биеийн өөр хаа нэгтээ (жишээлбэл, өндгөвч, ходоод, гэдэс) эхэлж, хэвлийн хөндий рүү тархах үе юм. Энэ нь хэвлийн хөндийд эхлээгүй гэсэн үг юм.

Энэ анхдагч хэвлийн хорт хавдар хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар бол маш ховор тохиолддог хорт хавдрын нэг төрөл юм. Жилд сая хүн тутмын 7-оос бага нь энэ өвчин оношлогддог гэж бодоод үз дээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр статистик нь бүхэл бүтэн дүр зургийг харуулдаггүй. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар өндгөвчний хорт хавдрын даамжирсан гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдийн 15 орчим хувь нь үнэндээ хэвлийн хөндийн хорт хавдартай байж болзошгүй юм. Учир нь энэ хоёрын шинж тэмдэг маш төстэй байдаг.

Үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг. Үүний эрсдэлт хүчин зүйлс нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй маш төстэй байдаг. Тэдгээрийг авч үзье:

• Нас: Энэ өвчин нь ихэвчлэн 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүст оношлогддог.
• Эндометриоз:Хэрэв танд эндометриоз (умайн доторлогоонд байдаг эсүүдтэй төстэй эсүүд умайн гадна ургадаг нөхцөл байдал) байгаа бол таны эрсдэл нэмэгдэж магадгүй юм.
• Генетикийн нөлөө (удамшил): Хэрэв ойрын гэр бүлийн гишүүн (ээж, эгч, охин) хэвлийн хөндийн хорт хавдар, умайн гуурсан хоолойн хорт хавдар, эсвэл өндгөвчний хорт хавдартай байсан бол та мөн өндөр эрсдэлтэй. BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутацитай эмэгтэйчүүд мөн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Линчийн хам шинжийн (хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг удамшлын өвчин) гентэй хүмүүс мөн өндөр эрсдэлтэй байдаг.
• Өндөр: Дундажаас өндөр хүмүүс энэ хорт хавдар тусах эрсдэл арай өндөр байдаг.
• Гормоны орлуулах эмчилгээ: Цэвэршилтийн дараа дааврын эмчилгээ хийлгэдэг эмэгтэйчүүд эрсдэл өндөртэй байж болно.
• Таргалалт: Биеийн өөх тос ихтэй хүмүүс эрсдэл өндөртэй байдаг.
• Нөхөн үржихүйн түүх: Хүүхэдтэй болоход бэрхшээлтэй (үргүйдэл) байсан болон/эсвэл хэзээ ч хүүхэдтэй байгаагүй хүмүүст энэ эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж болно.

Хэвлийн хөндийн хорт хавдар болон өндгөвчний хорт хавдрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Энэ бол олон хүний ​​төөрөгдөлд ордог газар юм. Хэвлийн хөндийн хорт хавдар нь өндгөвчний хорт хавдраас өөр газраас эхэлдэг. Өндгөвчний хорт хавдар нь ихэвчлэн өндгөвч эсвэл фаллопийн гуурсны төгсгөлд байрлах эсүүдэд эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийн хорт хавдар нь өмнө дурдсанчлан хэвлийн хөндийн дотор талыг бүрхэж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг бүрхдэг мембран болох хэвлийн хөндийн эсүүдэд эхэлдэг.

Эдгээр хоёр хорт хавдрыг хоорондоо амархан андуурч болно. Учир нь хэвлийн хөндий болон өндгөвчний доторлогоо нь ижил төрлийн эсүүдээс (хучуур эдийн эсүүд) бүрддэг. Түүнчлэн, хоёр хорт хавдар хоёулаа хэвлийн хөндийн доторлогооны дагуу тархдаг тул хорт хавдар анх хаанаас эхэлснийг яг таг тодорхойлоход заримдаа хэцүү байдаг.

Ерөнхийдөө хэвлийн хөндийн хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүс өндгөвчний хорт хавдартай хүмүүсээс ахимаг насны хүмүүс байдаг. Мөн хэвлийн хөндийн хорт хавдрын тавилан нь өндгөвчний хорт хавдраас арай муу байж магадгүй гэж ярьдаг.

Энэ анхдагч хэвлийн хорт хавдар яагаад үүсдэг вэ?

Үнэндээ судлаачид зарим хүмүүс хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар үүсгэдэг шалтгааныг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч өмнө дурдсанчлан тодорхой генийн мутацитай төрсөн хүмүүс уг өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг нь тогтоогджээ.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Өндгөвчний хорт хавдрын нэгэн адил энэ өвчин эрт үе шатандаа ховорхон шинж тэмдэг илэрдэг . Хэдийгээр шинж тэмдэг илэрсэн ч гэсэн тэдгээр нь ихэвчлэн тодорхойгүй бөгөөд бусад түгээмэл өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байж болно. Ихэнх хүмүүс хорт хавдар илүү хүндэрсэн үед буюу тархсан үед л шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв хэн нэгэн эхний шатандаа шинж тэмдэг илэрвэл тэд дараах шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

• Ходоод болон/эсвэл хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт.
• Ер бусын үтрээнээс цус гарах эсвэл ялгадас гарах.
• Гэдэс цатгалан мэдрэмж, ходоод эсвэл хэвлийн доод хэсэгт хүндийн мэдрэмж.
• Гэдэсний өөрчлөлт (өтгөн хаталт ба/эсвэл хий ихсэх) эсвэл шулуун гэдсээр цус алдах.
• Байнга шээх шаардлагатай болдог.
• Хоол боловсруулах эрхтний асуудал, хоолны дуршил буурах, эсвэл бага хэмжээний хоол идсэний дараа цатгалан мэдрэмж төрөх.
• Санамсаргүйгээр жин нэмэх эсвэл хасах.

Хэвлийн хөндийн хорт хавдар даамжирвал бусад шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд:

• Ядаргаа.
• Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах (үүнийг 'асцит' гэж нэрлэдэг).
• Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах).
• Хөл хавагнах.

Үүнээс үүдэлтэй гаж нөлөө (хүндрэл) юу байж болох вэ?

Хэвлийн хөндийн хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатанд орсон хүмүүст дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт.
• Хоол идэх, уух чадваргүй болох.
• Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах эсвэл бөөлжих.
• Нарийн гэдэсний түгжрэл, бүдүүн гэдэсний түгжрэл, эсвэл шээсний замын бөглөрөл.

Энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ?

Та эмчид үзүүлэхдээ тэд эхлээд танаас шинж тэмдгийн талаар асууж, биеийн үзлэг хийнэ. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд хэвлийн хөндийн хорт хавдартай холбоотой бол тэд дараах шинжилгээг захиалж болно:

• Цусны шинжилгээ: Эдгээр цусны шинжилгээгээр зарим хорт хавдрын эсүүдээс үүсдэг CA-125 хэмээх химийн бодисыг хайдаг. Хэвлийн хөндийн хорт хавдартай хүмүүс энэ бодисын түвшин өндөр байж болно. Тэд мөн HE4 хэмээх уургийн хэмжээ ихэссэнийг хайдаг (үүнийг мөн хэвлийн хөндийн хорт хавдрын эсүүдээс гаргаж авдаг).
• Дүрслэх шинжилгээ: Хэт авиан, MRI эсвэл компьютер томографи зэрэг шинжилгээгээр хорт хавдрын өсөлтийг илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийн хорт хавдрын үед эдгээр шинжилгээг илрүүлэхэд заримдаа хэцүү байж болно.
• Дурангийн дурангийн шинжилгээ: Оношийг баталгаажуулахын тулд эмч дурангийн шинжилгээ хийж болно. Үүнд хэвлийн хөндийд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, камертай багаж оруулна. Энэ процедурын үеэр хэвийн бус эдийн жижиг дээж ( биопси гэж нэрлэдэг) авч, дараа нь эмгэг судлаач (эдийг шалгах чиглэлээр мэргэшсэн эмч) хорт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд микроскопоор шалгана.
• Парацентез: Хэрэв таны хэвлий шингэнээр дүүрсэн бол (асцит гэж нэрлэдэг) эмч шингэний дээж авч, шинжилж болно. Үүнийг ихэвчлэн дурангийн мэс заслын үед хийдэг.
• Аарцгийн үзлэг:Таны үтрээ, умайн хүзүү, умай, фаллопийн гуурс, өндгөвч, шулуун гэдсийг ер бусын овгор эсвэл хэсгүүдийг шалгаж үзэх болно.

Мөн тусгай тестүүдийн талаар мэдэж авцгаая

Хэрэв танд эдгээр өвчний аль нэг нь байгаа бол эмч тань хэвлийн хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим генетикийн нөхцөл байдлын талаар ярилцахын тулд таныг генетикийн зөвлөх рүү чиглүүлж болно.

• Хэрэв ойрын гэр бүлийн гишүүн (ээж, эгч, охин) хэвлийн хөндийн хорт хавдар, умайн гуурсан хоолойн хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдартай байсан бол.
• Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь 'BRCA1' эсвэл 'BRCA2' генийн мутацитай бол.
• Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь Линчийн хам шинжтэй бол.

Энэ хорт хавдрын үе шат хэд вэ?

Хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдрын эхний шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй тул оношлогдох үед хорт хавдар нь ихэвчлэн 3 эсвэл 4-р шатандаа байдаг.

• 3-р үе шат: Хорт хавдар нь аарцагны хөндийн гадна эсвэл хэвлийн арын хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхай руу тархсан.
• 4-р үе шат: Хорт хавдар нь хэвлийн хөндийн гаднах эрхтнүүд (жишээлбэл, уушиг, элэг, дэлүү) эсвэл уушиг, цээжийг бүрхсэн мембран руу тархсан.

Үүнийг хэрхэн эмчилж, зохицуулдаг вэ?

Хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдрын эмчилгээ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:

• Хорт хавдрын хэмжээ ба байршил.
• Хорт хавдрын үе шат.
• Таны нас болон ерөнхий эрүүл мэнд.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар эхний эмчилгээ болгон мэс засал хийдэг. Та циторедуктив мэс засал гэж нэрлэгддэг мэс засал хийлгэж болно. Үүний зорилго нь аль болох олон хорт хавдрын эсийг зайлуулах явдал юм. Судалгаагаар энэ мэс заслыг эмэгтэйчүүдийн хавдар судлаач (эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин, хорт хавдрыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч) хийвэл үр дүн нь илүү сайн байдаг болохыг харуулсан.

Мэс засалч мөн дараах зүйлсийг арилгаж болно:

• Фаллопийн гуурс болон өндгөвч (үүнийг оофорэктоми гэж нэрлэдэг).
• Умай (үүнийг 'умайг авах мэс засал ' гэж нэрлэдэг).
• Гэдэсний эргэн тойрон дахь өөхний эдийг omentum гэж нэрлэдэг (үүнийг 'omentectomy ' гэж нэрлэдэг).
• Бусад хэвийн бус эдүүд.

Хорт хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэгт тархахаас сэргийлэхийн тулд таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс багтаж болно.

• Хими эмчилгээ: Хэвлийн хөндийн хорт хавдрын уламжлалт хими эмчилгээг судсаар эсвэл хэвлийн хөндийд (хэвлийн хөндийд) шууд хийдэг. Зарим тохиолдолд эмч нар халаасан хими эмчилгээг хэрэглэдэг (үүнийг гипертермик хэвлийн хөндийн хими эмчилгээ (HIPEC) гэж нэрлэдэг).)-г хэрэглэдэг. Энэхүү `HIPEC` эмчилгээг циторедуктив мэс заслын дараа шууд, та мэс заслын өрөөнд мэдээ алдуулалтанд байх үед хийж, хэвлийн хөндийд тарьдаг. Энэхүү `HIPEC` арга нь зарим хорт хавдрын хими эмчилгээ хийхэд илүү үр дүнтэй байж болно.
• Зорилтот эмчилгээ: Эмч нь хэвийн эсүүдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр зөвхөн хорт хавдрын эсийг чиглүүлдэг тодорхой эмийг хэрэглэж болно.
• Гормоны эмчилгээ: Дэвшилтэт тохиолдолд эмч нар заримдаа дааврын эмчилгээг хими эмчилгээтэй хослуулдаг. Энэ эмчилгээ нь таны биеийн байгалийн даавруудыг хорт хавдрын эсүүдэд хүрэхээс сэргийлж, тэдний өсөлтийг саатуулдаг.
• Туяа эмчилгээ: Хэвлийн хөндийн хорт хавдрын анхны эмчилгээнд туяа эмчилгээг ховор хэрэглэдэг. Хэрэв анхны эмчилгээний дараа хорт хавдар дахин илэрч, жижиг хэсэгт хязгаарлагдсан бол туяа эмчилгээг хийж болно.

Үүнийг хөгжүүлэх эрсдэлийг би хэрхэн бууруулах вэ?

Хэрэв та эдгээр зүйлийг хийсэн бол хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага зэрэг буурч магадгүй юм.

• Хэрэв хүүхдүүд хөхөөр хооллож байсан бол.
• Хэрэв та хүүхэд төрүүлсэн бол.
• Хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах эм уусан бол.
• Хэрэв та фаллопийн гуурс болон/эсвэл өндгөвчөө мэс заслын аргаар авахуулсан бол.
• Хэрэв умайн гуурсыг боосон бол (умайн гуурсыг боох).

Өндгөвчний хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй эсвэл BRCA генийн мутацитай, хэвлийн хөндийн хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй зарим хүмүүс өндгөвч болон умайн гуурсаа авахуулахыг сонгодог. Энэ мэс засал нь хэвлийн хөндийн хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулдаг ч бүрэн арилгадаггүй гэдгийг санах нь чухал юм.

Энэ өвчтэй хүний ​​ирээдүй ямар байх вэ? (Таамаглал)

Хэвлийн хөндийн хорт хавдар нь ихэвчлэн өвчний хожуу үе шатанд оношлогддог тул тавилан муу байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа хорт хавдар дахин давтагдах боломжтой. Гэсэн хэдий ч эрт илрүүлэлт нь үр дүнг сайжруулахад тусалдаг.

Хэвлийн хөндий, умайн гуурс, өндгөвчний хорт хавдартай хүмүүсийн тал хувь нь оношлогдсоноос хойш таван жил ба түүнээс дээш хугацаагаар амьдардаг. Залуу хүмүүс урт наслах магадлал өндөр байдаг бол ахмад настнуудын тавилан арай муу байж магадгүй юм.

Дараах тохиолдолд амьд үлдэх түвшин нэмэгдэж магадгүй юм.

• Хэрэв хорт хавдар таны тунгалгийн булчирхайд тархаагүй бол.
• Хэрэв та 'HIPEC' эмчилгээ хийлгэсэн бол.
• Хэрэв мэс засалч аль болох их хэмжээний хорт хавдрыг авсан бол.

Хэвлийн хөндийн хорт хавдрыг эмчлэх шинэ аргуудыг олох хэд хэдэн клиник туршилт аль хэдийн явагдаж байна. Эдгээр шинэ эмчилгээнд зорилтот эмчилгээ болон дархлаа эмчилгээ багтдаг.Дархлаа эмчилгээ нь таны бие дэх хорт хавдрын эсийг таньж, довтлохын тулд өөрийн дархлааны системийг идэвхжүүлэхийг хэлнэ.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Хэвлийн хөндийн хорт хавдрын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг зохицуулахад туслахын тулд эмч тань танд өвчин намдаах эм (ноцтой өвчний шинж тэмдгийг арилгах, эмчлэхэд чиглэсэн анагаах ухааны салбар) үзлэг хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Таны эмчилгээнд дараахь зүйлс багтаж болно.

• Дотор муухайрах, бөөлжихийг багасгах.
• Хоолны дуршил болон хоолны дэглэмийн талаар зөвлөгөө авахын тулд хоол тэжээлийн зөвлөгөө аваарай.
• Өвдөлт намдаах.
• Хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг (асцит) зайлуулах парацентез.

Ийм нөхцөл байдлыг би хэрхэн сайн даван туулах вэ?

Өөртэйгөө адилхан эмчилгээ хийлгэж буй бусад хүмүүстэй хамт дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт элсэх нь таныг ганцаардмал мэдрэмжээс ангижруулахад тусална. Дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд нь танай гэр бүлд таны юу туулж байгааг ойлгоход тусална.

Гэртээ авч явах хамгийн чухал мессеж

Хэвлийн хөндийн анхдагч хорт хавдар нь хэвлийн хөндийн доторлогоонд үүсдэг ховор төрлийн хорт хавдар юм. Хорт хавдар томорсны дараа шинж тэмдэг илэрдэг тул ихэвчлэн хожуу үе шатанд оношлогддог. Гэсэн хэдий ч HIPEC, зорилтот эмчилгээ, мэс засал зэрэг дэвшилтэт эмчилгээ нь үр дүнг сайжруулж чадна. Амьд үлдэх түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой бусад эмчилгээний сонголтыг олохын тулд клиник туршилтууд хийгдэж байна.

Хамгийн чухал зүйл бол дээр дурдсан шинж тэмдгүүд (ялангуяа хэвлийн ер бусын өөрчлөлт, өвдөлт, хүндийн мэдрэмж) үргэлжилсээр байвал та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Үүнийг эрт илрүүлэх тусам эмчилгээ амжилттай болох магадлал өндөр байдаг.

Хэвлийн хөндийн хорт хавдар, Анхдагч хэвлийн хорт хавдар, Хэвлийн хорт хавдар, Хэвлийн хорт хавдар, Эмэгтэйчүүдийн хорт хавдар, Хорт хавдрын шинж тэмдэг, Хорт хавдрын эмчилгээ