Таны бяцхан үр зүрхний энэ асуудалтай юу? Уушгины артерийн нарийслын талаар мэдэж авцгаая!

Таны хүүхэд заримдаа амьсгаа давчдах мэдрэмж төрдөг үү? Эсвэл хэсэг хугацаанд тоглосны дараа ч гэсэн маш хурдан ядардаг уу? Зарим бага насны хүүхдүүд төрөлхийн зүрхний өвчтэй байж болно. Өнөөдөр бид нэгэн төрлийн, ховор тохиолддог боловч мэдэж байх ёстой маш чухал зүрхний өвчний талаар ярих болно. Бид үүнийг "(Уушгины артерийн нарийсал)" гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл энэ нь уушгинд цус зөөдөг гол артерийн бөглөрөл юм.

Уушгины артерийн нарийсал гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, зүрхний баруун талаас (бид үүнийг "баруун ховдол" гэж нэрлэдэг) уушгинд цус зөөдөг том судас байдаг. Үүнийг "уушгины артери" гэж нэрлэдэг. Уушгинд хүрэхэд энэ цус хүчилтөрөгчөөр баяжиж, дараа нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус биеэр тархдаг.

Одоо "(Уушгины артерийн нарийсал)" гэж нэрлэгддэг энэ өвчний үед уушгинд цус зөөдөг цусны судас нэг цэг эсвэл түүний аль нэг мөчрөөр бөглөрч эсвэл нарийсдаг . Энэ нь голд нь усны хоолой бөглөрөхтэй адил юм. Тэгвэл юу болох вэ? Цус уушгинд урсахад хэцүү болдог. Хэрэв цус зөв урсахгүй бол бие махбодь шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчөө авч чадахгүй. Үүнээс болж хүүхдийн зүрх болон бүх бие хэвийн ажиллаж чадахгүй болдог.

Энэ бөглөрөл нь уушгины гол артери (`(уушгины гол артери)`), эсвэл түүний зүүн эсвэл баруун мөчрүүдэд (`(зүүн эсвэл баруун мөчрүүд)`) тохиолдож болно. Энэ бөглөрөл үүсэх үед зүрхний баруун тал (`(баруун ховдол)`) цусыг бөглөрлөөс гаргахын тулд маш шаргуу ажиллах шаардлагатай болдог . Энэ нь бөглөрсөн хоолойгоор усыг түлхэхийн тулд маш их хүч хэрэглэхтэй адил юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэхүү тасралтгүй хүчин чармайлт нь зүрхний булчинг гэмтээж болно.

Энэ нөхцөл байдлаас ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?

Хэрэв үүнийг зөв эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд зүрхний баруун талын үйл ажиллагаа доголдож болзошгүй. Өөрөөр хэлбэл, "баруун талын зүрхний дутагдал" гэж нэрлэгддэг өвчин үүсэх магадлалтай. Тиймээс үүнийг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

"(Уушгины артерийн нарийсал)" гэж нэрлэгддэг энэ өвчин үнэндээ нэлээд ховор тохиолддог . Энэ нь хүн бүрт тохиолддоггүй гэсэн үг юм. Зарим хүүхдүүдэд энэ нь бусад зүрхний өвчин ("төрөлхийн зүрхний өвчин" - өөрөөр хэлбэл төрөх үед илэрдэг зүрхний өвчин)-тэй хамт хөгжиж болно. Заримдаа энэ нь зүрхний бусад асуудалгүй цорын ганц өвчин байж болно. Түүнчлэн, энэ өвчин зарим зүрхний мэс заслын дараа тохиолдож болно.

Үүний шинж тэмдэг юу вэ? Таны хүүхдэд эдгээр шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг шалгаарай.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гуурс хэр нарийссанаас хамаарна. Заримдаа, нарийсал маш хөнгөн ("хөнгөн нарийсал") байвал ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно . Гэхдээ нарийсал улам дордох тусам таны хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Амьсгалахад хэцүү байгаа мэт мэдрэмж төрөх (`(Амьсгал давчдах)`).
• Байнга ядарч туйлдсан мэдрэмж (`(Ядаргаа)`).
• Чи маш хурдан амьсгалж байгаа юм шиг сонсогдож байна, эсвэл чангаар амьсгалж байгаа юм шиг.Иймэрхүү харагдаж байна уу? (`(Хүнд эсвэл хурдан амьсгалах)`).
• Таны зүрхний цохилт хэт хурдан цохилж байгаа юм шиг санагдаж байна уу? (Зүрхний цохилт хурдан).
• Хөл, шагай, нүүр, зовхи, гэдсэнд ямар нэгэн хавдар байна уу? (`(Хавдар)`).
• Та заримдаа толгой эргэх эсвэл ухаан алдах мэдрэмж төрдөг үү? (`(Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах)`).
• Таны уруул, хуруу, хөлийн хуруунууд хөхөрч байна уу ? Үүнийг бид анагаах ухаанд "цианоз" гэж нэрлэдэг.
• Та бусад хүүхдүүдтэй тоглохдоо хурдан ядардаг уу ? Та бусад хүүхдүүд шиг гүйж, үсэрч чадахгүй байна уу? (`(Дасгал тэсвэрлэх чадвар буурсан)`).

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг эсвэл хоёр нь л танд өвчин туссан гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Гэхдээ хэрэв таны хүүхдэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид хандах нь хамгийн зөв юм.

Энэ уушгины артери яагаад бөглөрдөг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Зарим хүүхдүүд энэ өвчтэй (уушигны артерийн нарийсал) төрдөг бөгөөд мөн хавхлаг, хана эсвэл зүрхний бусад хэсэгт асуудалтай байж болно. Бусад нь энэ өвчтэй төрсөн байж болох ч зүрхний өөр асуудалгүй байдаг. Үүнээс гадна, энэ өвчин зүрхний мэс заслын дараа эсвэл бусад маш ховор тохиолддог өвчний улмаас үүсч болно.

Төрөлхийн шалтгаанууд

Ерөнхийдөө хүмүүсийн 40 орчим хувь нь энэ өвчтэй (уушигны артерийн нарийсал) төрдөг боловч тэдэнд зүрхний өөр асуудал байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч төрөлхийн зүрхний гажигтай хүмүүсийн 2%-3% нь энэ өвчин (уушигны артерийн нарийсал)-тай байж болно. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зүрхний гажигуудын заримыг энд оруулав.

• (Фаллотын тетралоги): Энэ тохиолдолд хүүхэд зүрхний дөрвөн асуудалтай байдаг бөгөөд энэ нь цусны урсгалд саад болдог.
• (Уушгины атрези): Энэ үед зүрхний баруун ховдол болон уушгины артери (уушгины артери)-ийн хоорондох хавхлага (уушгины хавхлага) үүсдэггүй. Тиймээс цус уушгинд урсдаггүй.
• (Truncus arteriosus): Ердийн хоёр судас биш ганц том судас. Энэ нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг хүчилтөрөгчгүй цустай холиход хүргэдэг.
• Аортын хавхлагын нарийсал: Зүрхнээс бие рүү цус зөөдөг гол артерийн хавхлагын асуудал бөгөөд энэ нь бие рүү урсах цусны хэмжээг бууруулдаг.
• Тосгуурын таславчийн гажиг: Зүрхний хоёр дээд танхим (тосгуур)-ын хоорондох хананд үүссэн нүх. Энэ нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан болон хүчилтөрөгчгүй цус холилдох боломжийг олгодог.
• Ховдлын таславчийн гажиг: Зүрхний хоёр доод танхим (ховдол)-ыг тусгаарладаг хананд үүссэн нүх. Энэ нь уушгинд хэт их цус алдаж болзошгүй.
• (Том судасны шилжилт): Зүрхнээс цус зөөдөг хоёр гол цусны судас эсрэгээрээ байрладаг. Энэ нь цусны хэвийн урсгалыг алдагдуулж, биеийн эсүүдэд хүрэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг хязгаарладаг.
• (Артерийн задгай суваг):Энэ нь хүүхдийн уушгины артери болон биед цус зөөдөг гол артери (аорт)-ын хоорондох холбоо юм. Энэ нь төрсний дараа хаагдах ёстой боловч хэрэв хаагдахгүй бол уушгинд хэт их цус урсах болно.

Бусад шалтгаанууд

Үүнээс гадна хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

• Улаануудын хам шинж: Хэрэв та жирэмсний үед улаануудын халдвар авбал таны хүүхэд зүрх судасны болон бусад эрүүл мэндийн асуудалтай байж болзошгүй.
• (Уильямсын хам шинж): Энэ нь хүүхдийн зүрх болон бусад эрхтэнд янз бүрийн гажиг үүсгэдэг.
• (Алагиллийн хам шинж): Энэ нь элэгний асуудал болон зүрхний өвчин үүсгэдэг.
• Такаясугийн артерит: Энэ бол том судаснуудыг гэмтээдэг үрэвсэл юм.
• Хүүхдийн уушгины артерийг гадагш түлхэхтэй холбоотой зарим асуудал.

Мэс заслын шалтгаанууд

Зарим хүмүүс мэс заслын дараа энэ өвчинд нэрвэгдэж болно. Жишээлбэл:

• Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал.
• Хүүхдийн төрөлхийн зүрхний гажигийг засах эсвэл зүрхний цусны урсгалыг сайжруулах мэс засал.
• 'Уушгины артерийн боолт' гэж нэрлэгддэг мэс засал. Энэ мэс засалд уушгинд очих цусны хэмжээг багасгахын тулд артерийг зориудаар нарийсгадаг.

Энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?

Таны хүүхдийг эмчийн үзлэгт оруулах үед зүрхний хэвийн бус чимээ ("бувтнах") сонсогдож магадгүй. Хэрэв тийм бол тэд дахин хэд хэдэн шинжилгээ захиалах болно. Эдгээрийн зарим нь:

• Зүрхний цахилгаан бичлэг - ЭКГ эсвэл ЭКГ: Энэ нь зүрхний цохилтын үед үүсдэг цахилгааны өөрчлөлтийг бүртгэдэг. Энэ нь зүрхний хэм алдагдал (хэм алдагдал) болон зүрхний булчинд үзүүлэх ачааллыг илрүүлж чаддаг.
• Цээжний рентген зураг: Энэ нь зүрх, уушиг, уушигны артерийн хэмжээ, хэлбэрийг харуулж чадна.
• Зүрхний эхокардиографи: Энэ нь зүрхний хөдөлгөөнт дүрстэй адил юм. Энэ нь зүрхний булчин болон хавхлагуудыг харахын тулд дууны долгионыг ашигладаг.
• Зүрхний соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Энэ бол хүүхдийн зүрх, судсаар цус хэрхэн урсаж байгааг харах боломжтой гурван хэмжээст (3D) дүрслэлийн арга юм.
• (КТ скан): Энэ нь мөн `(рентген)` шинжилгээ юм. Компьютер нь хүүхдийн зүрхний `(рентген)` цуврал зургийг ашиглан хөндлөн огтлолын дүрслэлийг гаргадаг. Зүрхний бүтэц, цусны урсгалыг харахын тулд зүрхэнд тусгай будаг (`(судсаар тодосгогч)`) тарьдаг.
• Зүрхний катетержуулалт: Энэ процедурт нимгэн хоолой (катетер)-ийг вен эсвэл артери руу оруулж, зүрх рүү чиглүүлдэг. Энэ нь эмчид хүчилтөрөгчийн түвшин, даралтын өөрчлөлтийг хянах, зүрхний рентген зураг авах боломжийг олгодог.
• Уушгины ангиографи: Будаг ашиглан зүрхний уушгины артери ба венийн рентген зураг авна.
• (Перфузийн скан): Энэ үед бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг тарьдаг. Дараа нь уушги бүрт цус хэр сайн урсаж байгааг шалгахын тулд тусгай аппарат ашигладаг.

Хэрэв таны эмч таны хүүхдэд уушгины артерийн нарийсал байгааг тогтоовол тэд таныг төрөлхийн зүрхний мэргэжилтэнд илгээнэ. Энэ төрлийн эмч таны хүүхдийн зүрхний асуудлыг нарийн оношлох, шаардлагатай шинжилгээ хийх, эмчилгээ хийх, зүрхний мэс засал хийх, дараагийн үзлэг хийх ур чадвар, сургалттай. Шаардлагатай бол тэд мөн нэмэлт шинжилгээ хийж болно.

Энэ өвчний талаар ярихдаа эмч үүнийг I, II, III, эсвэл IV төрөл гэж нэрлэж болно. Энэ нь артерийн аль хэсэг, хэр их бөглөрсөнөөс хамаарч ангилдаг.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ? (Эмчилгээ)

Хамгийн сайн эмчилгээ нь таны хүүхдийн шинж тэмдэг болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв уушгины артерийн нэг буюу хэд хэдэн мөчир бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн нарийссан бол эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй . Гэсэн хэдий ч нарийсалт хүнд байвал эмчилгээ шаардлагатай .

"Уушгины артерийн нарийсал"-ын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Бөмбөлөг тэлэх / Ангиопластик

Энэ тохиолдолд эмч дараахь зүйлийг хийдэг.

• Бөглөрсөн сувагт бөмбөлөг хэлбэртэй катетер (бөмбөлөг тэлэлтийн катетер) оруулдаг.
• Дараа нь бөмбөлгийг бага даралтаас өндөр даралт руу маш болгоомжтой хийлнэ.
• Дараа нь бөглөрсөн суваг өргөсдөг.
• Дараа нь бөмбөлөгөөс агаарыг гаргаж аваад гаргаж авдаг.

Бөмбөлөг тэлэх болон стент байрлуулах (үүнийг ихэвчлэн хийдэг)

Энэ тохиолдолд эмч дараахь зүйлийг хийдэг.

• Бөглөрсөн артерийг онгойлгохын тулд бөмбөлөгөөр тэлдэг стент (стент гэдэг нь жижиг торон хоолой) ашигладаг.
• Энэхүү стентийг бөмбөлөг хэлбэрийн ангиопластик катетер дээр байрлуулж, бүрээсээр хучдаг.
• Стентийг зөв газар руу зөөж байна.
• Стент бөмбөлөгний тагийг авсан.
• Дараа нь бөмбөлгийг зөв даралтаар хөөргөж, стентийг тэлж, тэндээ гацсан хэвээр байлгана.

``Зүсэгч бөмбөлөг™`` гэж нэрлэгддэг тусгай бөмбөлөг

Энэ бөмбөлөг нь ердийн бөмбөлөгтэй адил юм. Гэсэн хэдий ч уртаараа хэд хэдэн жижиг иртэй байдаг. Эмч бөмбөлгийг хийлэхэд эдгээр ирүүд идэвхжиж, бөглөрсөн хэсгийг тасалдаг. Энэ нь хоолойг өргөсгөхөд хялбар болгож, илүү том нүх гаргадаг.

Төрөлхийн зүрхний бусад гажиггүй ихэнх хүмүүс энэ процедурыг хийснээр сайн үр дүнд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч хүмүүсийн 21 орчим хувь нь хэдэн сарын дараа артериа дахин бөглөрүүлж болзошгүй.

Мэс засал

Мэс засалчид уушгины артерийн нарийсалтыг эмчлэхэд янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг. Сонголт нь бөглөрөлийн шинж чанар, хүрээлэн буй цусны судас болон бусад бүтцээс хамаарна.

Эмчилгээний явцад ямар нэгэн хүндрэл гардаг уу?

Бөмбөлөг тэлэх нь ихэнх хүмүүсийн бөглөрлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд артери дахин 15-20% бөглөрч болзошгүй тул процедурыг давтан хийх шаардлагатай болдог. Судлаачид одоогоор илүү сайн, удаан үргэлжлэх үр дүнг өгч болох янз бүрийн төрлийн бөмбөлгийг судалж байна.

Бөмбөлөг тэлэлтийн үед үүсч болзошгүй хүндрэлүүд:

• Уушгины артерийн аневризм.
• Уушгины артерийн задрал (Уушгины артерийн задрал).
• Уушгины артерийн урагдал (`(Уушгины артерийн урагдал)`).
• Уушгины хаван (`(Уушгины хаван)`).
• Маш ховор тохиолдолд үхлийн үр дагавар гарч болзошгүй.

Стент хэрэглэх үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд:

• Цусны бүлэгнэл.
• Зүрхний хэмнэлийн эмгэг ((Ховдлын хэм алдагдал)).
• Стент буруу байрласан эсвэл байрнаасаа мултарсан байж болзошгүй.
• Артерийг дахин өргөжүүлэх шаардлагатай болсон (энэ нь маш ховор тохиолддог).

Эмчилгээний ашиг тус юу вэ?

Эмч нар дараах шалтгааны улмаас уушгины артерийн нарийслын үед стент байрлуулахыг илүүд үздэг.

• Тэд шууд үйлчилдэг бөгөөд ойролцоогоор 96% үр дүнтэй байдаг.
• Артерийг нээлттэй байлгахад удаан хугацаа шаардагдана .
• Нарийссан хэсгийг ойролцоогоор хоёр дахин өргөжүүлж болно .
• Энэ нь зүгээр л бөмбөлөг суулгах эсвэл мэс засал хийхээс хямд бөгөөд илүү үр дүнтэй байдаг .
• Бөмбөлөг хэлбэрийн ангиопластикаас илүү амжилттай.

Эмч нар дараах тохиолдолд стентийн оронд бөмбөлөг хэлбэрийн ангиопластикийг сонгож болно.

• Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал маш хүнд байвал .
• Хэрэв хүүхдийн биеийн дотоод бүтэц нь нарийн төвөгтэй бол (`(нарийн төвөгтэй анатоми)`).
• Хэрэв хүүхэд маш жижиг бол .

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Хэрэв таны хүүхэд стент суулгасан бол антибиотик болон цус шингэлэх эм хэсэг хугацаанд уух шаардлагатай болно. Эдгээр эмийг халдвараас урьдчилан сэргийлэх, цусны бүлэгнэлтийг зогсоох зорилгоор өгдөг.

Эмчилгээ хийсний дараа хүүхэд хэр удаан сайжирч эхлэх вэ?

Хүүхдийн уушгины артерийг өргөжүүлэх үйл явц шууд үйлчилнэ. Энэ нь таны хүүхдэд уушгинд цус орж, хүчилтөрөгч авахад илүү хялбар болно гэсэн үг юм.

Хэрэв миний хүүхэд ийм өвчтэй бол ирээдүйд ямар байх вэ? (Таамаглал)

Өнөөгийн дэвшилтэт анагаах ухааны эмчилгээний тусламжтайгаар энэ өвчтэй олон хүн насанд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч "Уильямсын хам шинж" болон "Алагиллийн хам шинж" зэрэг өвчтэй хүмүүс эмчилгээнд тийм ч сайн хариу өгөхгүй байж магадгүй юм.

Хүүхдээ хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Та хүүхдээ тогтмол үзлэгт хамруулж, биеийн байдал нь ямар байгааг харах шаардлагатай . Мөн ирээдүйд артерийг дахин өргөжүүлэх шаардлагатай эсэхийг мэдэхийн тулд тогтмол зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эмчээс юу асуух ёстой вэ?

Та эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно.

• Миний хүүхдэд яагаад "(Уушгины артерийн нарийсал)" үүссэн бэ?
• Миний хүүхдэд хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ?
• Миний хүүхдийг дахин энэ өвчний улмаас эмчлэх шаардлагатай болох магадлал хэд вэ?

Хэрэв таны хүүхдэд уушгины артерийн нарийсалтыг эмчлэх шаардлагатай бол эмч таны хүүхдийн нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээг авч үзэх болно. Хүүхдийнхээ эмчилгээний талаар ойлгохгүй байгаа зүйлийнхээ талаар асуулт асуухаас бүү эргэлзээрэй.

Гэртээ авч явах мессеж

"(Уушгины артерийн нарийсал)" гэж нэрлэгддэг энэ өвчний үед хамгийн чухал зүйл бол шинж тэмдгийг эрт таньж, эмчид хандах явдал юм. Ялангуяа хүүхдүүд энэ өвчтэй бол "(төрөлхийн зүрхний мэргэжилтэн)"-ээс зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Санаа зоволтгүй, үүнийг эмчлэх аргууд байдаг . Энэ өвчнийг бөмбөлөг тэлэх, стент байрлуулах, шаардлагатай бол мэс засал хийх зэрэг аргаар хянаж болно. Эмчилгээ хийсний дараа ч хүүхдийн эрүүл мэндэд тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Танд асуулт, санаа зовоосон асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Уушгины артерийн нарийсал, Хүүхдийн зүрхний өвчин, Төрөлхийн зүрхний гажиг, Амьсгалахад хүндрэлтэй байдал, Зүрхний мэс засал, Стент