Таны өмнө байгаа хэн нэгэн гэнэт ухаан алдаад газарт унана гээд төсөөлөөд үз дээ. Та хүзүүгээр нь судасны цохилт байгаа эсэхийг нь шалгаад сандарсан байдалтай гүйж байгаа ч судасны цохилт алга. Тэд бүр амьсгалахгүй байна. Та үүнийг зүрхний шигдээс гэж бодож байна. Гэвч гайхмаар нь тэднийг эмнэлэгт хүргэхэд эмч нар зүрхний цахилгаан бичлэг хийхэд зүрхэнд цахилгаан идэвхжил гарч ирдэг. Цахилгаан байгаа ч зүрх цохилохгүй байна. Энэхүү хачин, аюултай нөхцөл байдлыг бид анагаах ухаанд "Зүрхний цохилтгүй цахилгаан идэвхжил" гэж нэрлэдэг. Бид үүнийг товчхондоо PEA гэж нэрлэдэг. Энэ бол маш яаралтай нөхцөл байдал. Тиймээс үүнийг энгийнээр ярилцъя.
Энгийнээр хэлбэл, PEA гэж юу вэ?
Зүрхний цахилгаан зогсолтын нэг төрөл нь зүрхний цохилт юм. Зүрхэнд цахилгаан идэвхжил байгаа ч зүрхний булчин агшиж, тэр цахилгаан дохионы дагуу цус шахдаггүй. Энэ нь цахилгаан байгаа ч утас нь шатсан тул гэрлийн чийдэн асахгүй байгаатай адил юм.
Энэхүү цахилгаан идэвхжлийг ЭКГ (электрокардиограмм)-аар хэмжиж болно. Гэсэн хэдий ч та судасны цохилтоо харахад зүрх цохилж, биеэр цус шахахгүй байгаа тул судасны цохилт мэдрэгдэхгүй.
Хамгийн чухал нь PEA нь "цочролд ордоггүй" зүрхний хэмнэл юм. Энэ нь кинон дээр гардаг шиг дефибрилляторын цохилтоор үүнийг сэргээх боломжгүй гэсэн үг юм. Тиймээс зохих эмчилгээг хурдан хийхгүй бол хэдхэн минутын дотор үхэл тохиолдож болно.
PEA-ийн хоёр төрөл байдаг
Эмч нар үүнийг хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг.
1. Псевдо-PEA: Энэ үед зүрхний булчин зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны улмаас маш сул агшдаг. Хэдийгээр бага зэрэг цус шахдаг ч гэсэн хэвийн зүрхний цохилт шиг хүчтэй байдаггүй. Тиймээс биед судасны цохилтыг мэдрэхэд хангалттай цусны урсгал байдаггүй.
2. Жинхэнэ PEA: Зүрхэнд цахилгаан идэвхжил байгаа ч зүрхний булчин огт хариу үйлдэл үзүүлдэггүй . Энэ нь цус огт шахагдаагүй, судасны цохилт огт мэдрэгдээгүй гэсэн үг юм.
PEA болон Асистол (Хавтгай доторлогоо)-ын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Та кинон дээр хэн нэгэн нас барахад дэлгэцэн дээр "бип..." дуутай шулуун шугам гарч ирдэг гэдгийг харсан байх. Үүнийг бид "(асистол)" буюу "хавтгай доторлогоо" гэж нэрлэдэг.
- PEA: Зүрхэнд цахилгаан байдаг ч зүрх ажилладаггүй. (Яг л цахилгаантай хэрнээ эвдэрсэн зурагт шиг).
- Асистол: Зүрх цахилгаангүй, зүрх цохилохгүй. Энэ нь бүрэн хөдөлгөөнгүй байна. (Яг л залгуураас салгасан зурагт шиг).
Хэдийгээр хоёулаа зүрхний шигдээс болсон тохиолдол боловч ЭКГ-ын харагдах байдлаас шалтгаалан ялгааг нь тодорхойлж болно.
PEA-ийн гол шалтгаанууд юу вэ?
PEA-г үүсгэдэг олон хүчин зүйл байдаг. Эдгээрийг санахад хялбар болгохын тулд эмч нар "H ба T" гэж нэрлэгддэг товчилсон системийг ашигладаг. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая.
| Шалтгааны ангилал | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Цусны хэмжээ буурах (Гиповолеми) | Том ослын улмаас их хэмжээний цус алдалт эсвэл хүнд шингэн алдалт зэрэг шалтгааны улмаас бие дэх цусны хэмжээ буурах. |
| Хүчилтөрөгчийн түвшин буурах (гипокси) | Амьсгалахад хүндрэлтэй, живж үхсэний улмаас биед хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг. |
| Биеийн хүчил/давсны тэнцвэрийн өөрчлөлт (Устөрөгчийн ион - Ацидоз) | Бөөрний дутагдал гэх мэт шалтгааны улмаас бие махбодид хүчиллэг ихсэх. Кали зэрэг электролитийн түвшинд ноцтой өөрчлөлт гарах. |
| Биеийн температур буурах (гипотерми) | Биеийн температур маш бага түвшинд хүртэл буурдаг. |
| Хорт бодис залгих | Тодорхой эм, мансууруулах бодис болон бусад хортой бодисын хэт их тунгаар хэрэглэх. |
| Зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах (тампонад - зүрхний) | Зүрхний эргэн тойрон дахь хөндий нь цус эсвэл бусад шингэнээр дүүрч, зүрхэнд даралт үүсгэдэг. Энэ нь зүрхийг чөлөөтэй цохилохоос сэргийлдэг. |
| Хүчдэлийн пневмоторакс | Уушги дэлбэрч, цээжний хөндийг агаараар дүүргэж, зүрх, цусны судаснуудыг шахдаг. |
| Цусны бүлэгнэл (тромбоз) | Зүрхний шигдээс ('миокардийн шигдээс') эсвэл уушгинд цусны бүлэгнэл үүсэх ('уушигны эмболи') зэрэг өвчин. |
| Бие махбодийн гэмтэл (Гэмтэл) | Цээжинд ноцтой гэмтэл авснаас болж зүрхний гэмтэл. |
Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Хэн нэгэн PEA-тай бол эмнэлгээс гадуур оношлоход хэцүү байж болно, учир нь зүрхний бичлэггүйгээр үүнийг мэдэх боломжгүй юм. Аз болоход, зүрхний шигдээс болсон аливаа тохиолдолд хийх хамгийн эхний бөгөөд хамгийн чухал зүйл бол нэг зүйл юм: Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт (ЗУС).
1. Зүрх уушигны сэхээн амьдруулах ажлыг нэн даруй эхлүүл: Хэрэв хэн нэгэн ухаангүй, судасны цохилтгүй, амьсгалахгүй бол яаралтай түргэн тусламж дуудаж, түүнийг ирэх хүртэл цээжний шахалтыг үргэлжлүүлээрэй. Энэ бол хүний амь аврах хамгийн сайн боломж юм. Хэрэв та Зүрх уушигны сэхээн амьдруулах ажлыг хэрхэн хийхээ мэдэхгүй байгаа бол яаралтай тусламжийн алба танд үүнийг хэрхэн хийхийг зааж өгч чадна.
2. Эмнэлэгт эмчилгээ хийх: Эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэвтсэний дараа эмч нар Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт хийж, бусад эмчилгээг эхлүүлнэ.
- Эпинефрин: Үүнийг адреналин гэж нэрлэдэг. Энэ эмийг зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээх зорилгоор өгдөг.
- Шалтгааныг эмчлэх: Дээрх хүснэгтэд үзүүлсэн шалтгаануудын нэг болох PEA-ийн шалтгааныг хурдан тодорхойлж, эмчлэх нь чухал юм. Жишээлбэл, цус алдалт гарсан бол цус өгөх, хүчилтөрөгч хангалтгүй бол хүчилтөрөгч өгөх, зүрхний эргэн тойронд цус байгаа бол тариураар авах.
PEA бол "цочролд ордоггүй" хэмнэл гэдгийг санаарай. Энэ нь дефибриллятороос үүссэн цочрол тус болохгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч сайн Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалттай үед заримдаа зүрхний хэмнэл цочролд ордог хэмнэл болж өөрчлөгдөж болно (жишээ нь, 'ховдлын фибрилляци'). Энэ үед дефибриллятороос үүссэн цочрол нь зүрхэнд дахин эхлэх боломжийг олгодог. Ийм учраас Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт маш чухал юм.
Онцгой байдлын үед бид юу хийх ёстой вэ?
Зүрх зогсох нь үргэлж яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг тул яаралтай арга хэмжээ авах нь чухал юм.
Таны өмнө хэн нэгэн:
- Хэрэв та гэнэт ухаан алдаж, унавал
- Хэрэв та хүзүү эсвэл бугуйндаа судасны цохилтыг мэдрэхгүй байвал
- Хэрэв амьсгал зогсох эсвэл ер бусын хэцүү болвол,
Яаралтай түргэн тусламж дууд. Дараа нь аль болох хурдан Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт эхлүүл. Секунд бүр чухал.
Хэдийгээр PEA нь маш ноцтой өвчин боловч орчин үеийн анагаах ухааны хөгжлөөр бидний ойлголт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. Гэсэн хэдий ч эхний хэдэн минут энэ бүхнээс илүү чухал юм. Тиймээс, хэрэв та ийм хүнтэй таарвал сандрах хэрэггүй, Зүрх Уушигны Сэхээн Амьсгалыг яаралтай эхлүүлж, эмнэлгийн тусламжийг хурдан аваарай, ингэснээр та хүний амь насыг аврах магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Гэртээ авч явах мессеж
- PEA нь зүрх цахилгаан идэвхжилтэй боловч судасны цохилтгүй байдаг маш ноцтой эмнэлгийн яаралтай тусламжийн хэлбэр юм.
- Хэрэв хэн нэгэн гэнэт ухаан алдвал судасны цохилт, амьсгалыг нь нэн даруй шалгаарай.
- Хэрэв судасны цохилт, амьсгал байхгүй бол яаралтай түргэн тусламж дуудаж, Зүрх Уушигны Сэхээн Амьсгал (ЦС)-ийг нэн даруй эхлүүлнэ үү.
- PEA-ийн шок эмчилгээ (дефибрилляци) нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаггүй ч тасралтгүй Зүрх Уушигны Сэхээн Амьсгал нь зүрхийг цочролд оруулдаг хэмнэл болгон хувиргаж чаддаг.
- Эмнэлэгт эмчилгээний гол зорилго нь Зүрх Уушигны Сэхээн Амьсгалын Устгалын үед PEA-ийн үндсэн шалтгааныг олж, эмчлэх явдал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү