Та болон таны хайртай хүн хорт хавдрын оношийг сонссоны дараа ямар айдас, түгшүүр, тодорхойгүй байдлыг мэдэрч болохыг би үнэхээр ойлгож байна. Эмч тань "R-CHOP" гэж нэрлэгддэг эмчилгээний талаар дурдахад танд "Энэ юу вэ?" эсвэл "Юу болох вэ?" гэх мэт олон асуулт гарч ирэх байх. Санаа зоволтгүй. Өнөөдөр R-CHOP гэж юу болох, хэрхэн ажилладаг, энэ эмчилгээг хэрхэн хийх талаар энгийн бөгөөд тодорхой хэллэгээр ярилцъя.
Энгийнээр хэлбэл R-CHOP гэж юу вэ?
R-CHOP нь хорт хавдрын эсийг устгахад ашигладаг таван эмийн хослол юм. Энэ нь Ходжкины бус лимфома гэгддэг хорт хавдрын нэг төрлийн өндөр үр дүнтэй, стандарт эмчилгээ юм. Нэрний үсэг бүр нь энэ дэглэмд хэрэглэдэг эмийн нэгийг илэрхийлдэг.
| Захидал | Эм ба үйлдэл |
|---|---|
| R | Ритуксимаб: Энэ бол зорилтот эмчилгээ юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр байдаг тодорхой уурагтай холбогддог бөгөөд дархлааны системд тэдгээрийг илүү хялбар таньж, устгахад тусалдаг. |
| C | Циклофосфамид: Энэ бол хорт хавдрын эс гэх мэт хурдан хуваагддаг эсийг устгах зориулалттай химийн эмчилгээний эм юм. |
| Х | Доксорубицин гидрохлорид (Гидроксидауномицин): Өөр нэг хүчтэй химийн эмчилгээний эм. |
| О | Винкристин сульфат (Онковин): Хорт хавдрын эсийн өсөлтийг саатуулахад хэрэглэдэг химийн эмчилгээний эм. |
| П | Преднизон: Хорт хавдрын эсийг устгахад тусалдаг кортикостероид бөгөөд бусад R-CHOP эмэнд харшлын урвал үзүүлэх эрсдлийг бууруулдаг. |
Таны харж байгаагаар энэ эмчилгээнд химийн эмчилгээний эмүүд болон дархлааны системийг чиглүүлдэг эм (Ритуксимаб) багтдаг. Тиймээс эмч нар үүнийг ихэвчлэн "дархлаа-химийн эмчилгээ" гэж нэрлэдэг.
R-CHOP-ийг ямар хорт хавдрын үед хэрэглэдэг вэ?
Энэ эмчилгээг голчлон Ходжкины бус лимфомын үед хэрэглэдэг. Энэ нь хамгийн түгээмэл төрөл болох сарнисан том В эсийн лимфом (DLBCL) -д онцгой үр дүнтэй байдаг. Нэмж дурдахад, R-CHOP-ийг дараах төрлийн хорт хавдрын үед ашиглаж болно.
- Дэвшилтэт фолликулын лимфома
- Мантийн эсийн лимфома
- Вальденстромын макроглобулинеми
Зарим тохиолдолд таны эмч бусад төрлийн хорт хавдрын эмчилгээний өргөн хүрээтэй төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон R-CHOP-ийг оруулахаар шийдэж магадгүй юм.
Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
R-CHOP-ийг "цикл"-ээр өгдөг. Цикл бүр ихэвчлэн гурван долоо хоног (21 хоног) үргэлжилдэг бөгөөд хоёр үе шатаас бүрдэнэ.
1. Эмчилгээний өдрүүд: Таны эм ууж буй өдрүүд.
2. Сэргээх өдрүүд: Дараагийн мөчлөг эхлэхээс өмнө бие махбодь эдгэрч, сэргэх боломжийг олгодог хугацаа.
Эмчилгээний өдрүүд
Эмийг хэдэн өдрийн турш өгч болно. Преднизон ( кортикостероид )-ийг ихэвчлэн эм хэлбэрээр уудаг. Бусад дөрвөн эмийг судсаар (судсаар) дуслаар хийдэг. Та эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт очиж, эмийг гар, гар эсвэл цээжиндээ судсаар дамжуулан өгөх үед тухтай сууж болно. Хэрэв эмчилгээг цээжээр дамжуулан хийвэл арьсан доор "порт-а-кат" (химийн порт) гэж нэрлэгддэг жижиг төхөөрөмжийг байрлуулж болно.
Эмчилгээний эхний өдөр та дотор муухайрах, харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх эм ууна. Ритуксимабыг хэрэглэж эхлэх үед бага зэрэг толгой эргэх эсвэл халуурах нь хэвийн үзэгдэл юм; ийм учраас дуслыг удаанаар эхлүүлдэг. Та эдгээр шинж тэмдгүүдийг хянах эм уух тул сандрах шаардлагагүй.
Сэргэлтийн өдрүүд
Эмчилгээний өдрүүдийн дараа та ихэвчлэн 16 орчим хоног эдгэрдэг. R-CHOP нь хүчтэй тул ядарч туйлдсан мэдрэмж төрөх нь маш хэвийн үзэгдэл юм. Энэ хугацаанд гэр бүл эсвэл найз нөхдөөсөө өдөр тутмын хэвшилдээ тусламж хүсэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв танд хангалттай эрч хүч байгаа бол эмч тань алхах гэх мэт хөнгөн дасгал хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Шингэн ууж, тэнцвэртэй, тэжээллэг хооллолт нь таны эдгэрэлтэд чухал үүрэгтэй.
Эрсдэл ба гаж нөлөө юу вэ?
Бусад эмчилгээний нэгэн адил R-CHOP нь гаж нөлөөтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч танай Нироги Ланкийн эмнэлгийн баг эдгээрээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл үр дүнтэй зохицуулах эмийг өгөх болно гэдгийг санаарай. Гаж нөлөө нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг; хүн бүр эдгээрийг бүгдийг нь мэдрэхгүй. Танд тулгарч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг авч үзье.
| Нийтлэг гаж нөлөө | Таны мэдэж, хийх ёстой зүйлс |
|---|---|
| Улаан/Ягаан шээс | Доксорубицин нь байгалийн улаан пигменттэй. Эмчилгээ хийснээс хойш 48 цагийн турш таны шээс улаан эсвэл ягаан өнгөтэй байгааг анзаарч магадгүй. Энэ бол бүрэн хэвийн үзэгдэл тул санаа зовох хэрэггүй. |
| Дотор муухайрах ба бөөлжих | Дотор муухайрахын эсрэг эм уусан ч гэсэн та бага зэрэг дотор муухайрах мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй. Том, тослог эсвэл халуун ногоотой хоол идэхийн оронд бага багаар, ойр ойрхон хооллохыг хичээгээрэй. |
| Үс уналт | Энэ бол химийн эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө юм. Эхний удаад гурван долоо хоногийн дотор үс чинь унаж эхэлж магадгүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ дууссаны дараа үс чинь дахин ургах болно гэдгийг санаарай. |
| Чичирхийлэл ба халууралт | Хими эмчилгээ нь таны цагаан эсийн тоог бууруулж, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Таны тоог нэмэгдүүлэхийн тулд танд G-CSF тарилга бичиж өгч магадгүй. Ямартай ч, хэрэв та халуурвал эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай. |
| Ядаргаа | Эмчилгээ нь цусны улаан эсийн тоо буурснаас болж цус багадалт үүсгэж болзошгүй. Бие махбодоо сонсож, ядарсан үедээ амарч байгаарай. Өдөр тутмын ажилдаа тусламж хүсэхээс бүү эргэлзээрэй. |
| Бага зэрэг хөхрөх/цус алдах | Энэ нь таны ялтас эсийн тоо буурснаас болж үүсч болзошгүй. Гэмтлээс зайлсхийхийн тулд болгоомжтой байж, шалтгаангүйгээр хөхрөлт ажиглавал эмчдээ мэдэгдээрэй. |
| Мөч мэдээгүй болох/чимчигнэх | Энэ эмгэгийг захын мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Хэрэв та гар эсвэл хөлөндөө мэдээ алдах, жирвэгнэх, түлэгдэх мэдрэмж төрвөл эмчдээ мэдэгдээрэй. |
Үргэлж санаарай: халууралт нь ноцтой халдварын шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв таны халуун 100.4°F (38°C) буюу түүнээс дээш байвал эмчтэйгээ холбоо барих эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай очно уу.
Үүнээс гадна та амны шарх, арьсны тууралт, толгой өвдөх, өтгөн хатах эсвэл суулгах, цээж хорсох, нойргүйдэх, эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлттэй тулгарч магадгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг эмчтэйгээ нээлттэй ярилцаарай.
Би хэзээ эмчтэйгээ холбоо барих ёстой вэ?
Эмчилгээний явцад танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл одоо байгаа шинж тэмдгүүд хүндэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй. Халуурсан тохиолдолд нэн даруй мэдэгдэх нь маш чухал юм.
Гэнэтийн амьсгал давчдах эсвэл цээжний цочмог өвдөлт гэх мэт яаралтай тусламжийн үед хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд шууд хандана уу.
Энэ эмчилгээний хугацааг хэрхэн хөнгөвчлөх вэ?
Та энэ аялалд ганцаараа биш. Энэ үед хэрхэн зохицуулах зарим аргууд энд байна:
- Мэдээлэлтэй байгаарай: Эмчилгээний төлөвлөгөө болон болзошгүй гаж нөлөөний талаар эмчтэйгээ тодорхой ярилцаарай. Асуулт асуухаас хэзээ ч эргэлзэх хэрэггүй.
- Тусламж хүс: Гэрийн ажил, хоол хүнс эсвэл уулзалтад хүрэх унааны зардлыг найз нөхөд, гэр бүлийнхнээсээ асуу.
- Сайн хооллож, шингэн зүйлээ нөхөөрэй: Тэжээллэг хоолонд анхаарлаа төвлөрүүлж, шингэн зүйлээ сайн нөхөөрэй.
- Дэмжлэг эрэлхийл: Ижил төстэй хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн талаар эмчээсээ асуугаарай. Туршлагаасаа хуваалцах нь сэтгэл санааны асар их тайвшралыг авчирч чадна.
R-CHOP эмчилгээнд зарцуулсан хэдэн долоо хоног нь хүндрэлтэй байж болох юм, учир нь эмчилгээний өдрүүд урт байж болох бөгөөд гаж нөлөөг зохицуулах нь нэмэлт анхаарал шаарддаг. Гэсэн хэдий ч олон хүний хувьд R-CHOP-оор дамжуулан олж авсан үр дүн нь энэхүү хүчин чармайлтыг үнэ цэнэтэй болгодог. Эдгээр гурван төрлийн эмийн (зорилтот эмчилгээ, хими эмчилгээ, стероидууд) хослол нь хорт хавдрын эсийг устгахад маш үр дүнтэй байдаг. Таны оношоос хамааран энэхүү эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэх өндөр боломжийг олгодог.
Гэртээ авч явах мессеж
- R-CHOP нь Ходжкин бус лимфома зэрэг хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг 5 эмийн өндөр үр дүнтэй, нотолгоонд суурилсан хослол юм.
- Эмчилгээг "циклээр" хийдэг. Энэ хугацаанд ядрах, дотор муухайрах, үс унах зэрэг гаж нөлөө илэрч болзошгүй.
- Ихэнх гаж нөлөөг зохицуулж болно. Нироги Ланкагийн эмнэлгийн багтайгаа илэн далангүй, ойр ойрхон харилц.
- Хэрэв эмчилгээний явцад халуурвал үүнийг яаралтай эмнэлгийн тусламж гэж үзээд яаралтай тусламж аваарай.
- Та энэ замыг ганцаараа туулах шаардлагагүй. Гэр бүл, найз нөхөд, эмнэлгийн багдаа түшиглэ. Та хүчтэй бөгөөд үүнийг даван туулж чадна.
R-CHOP, Хорт хавдар, Ходжкин бус лимфома, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, хорт хавдрын эмчилгээ, гаж нөлөө
