Та ходоодондоо ийм хачин өвдөлт мэдэрч байна уу? (Шулуун булчингийн гематом)-ын талаар ярилцъя!

Та ходоодонд чинь бөөгнөрөл мэт гэнэт хүчтэй өвдөлт мэдэрч байсан уу? Эсвэл хүчтэй ханиалгаад ходоодныхоо доторлогоо дээр хөх толбо гарч байгааг анзаарч байсан уу? Эдгээр зүйлс тийм ч түгээмэл биш ч гэсэн заримдаа ходоодны доторлогоонд тохиолддог '(Шулуун гэдэсний гематом)' гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс өнөөдөр үүнийг мэдэж байх нь маш чухал тул энэ талаар арай дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Эхлээд энэ `(Rectus Sheath)` гэж юу болохыг харцгаая?

Энгийнээр хэлбэл, таны "(Шулуун булчин)" нь хэвлийн урд талын булчингуудыг хүрээлсэн бат бөх, ширхэгт бүрхүүл юм. Тодруулбал, энэ нь зузаан мембран (мөн "(апоневроз)" гэж нэрлэдэг) юм. Энэ бүрхүүлийн дотор таны хэвлийн хоёр үндсэн булчин болох "(шулуун хэвлийн)" (бидний ихэвчлэн "зургаан булчин" гэж нэрлэдэг) ба "(пирамидалис)" байрладаг.

Төсөөлөөд үз дээ, энэ "(Шулуун бүрхүүл)" нь урд (урд) хана болон хойд (хойд) ханатай. Эдгээр хана нь хэвлийн бусад булчинг хүрээлдэг ижил фасциас (`(фасциа)`) бүрддэг. Энэ нь:

• Таны ``(хэвлийн гаднах ташуу булчингууд)``` (хэвлийн гаднах ташуу булчингууд)
• Таны ``(дотоод хэвлийн ташуу булчингууд)`` (дотоод хэвлийн ташуу булчингууд)
• Таны `(transversus abdominis)` (хөндлөн хэвлийн булчин)

'Шулуун ясны бүрхүүл' нь эдгээр махны бүрхүүлээс үүсдэг.

Мөн хэвлийн булчинг цусаар хангадаг гол судас болох дээд ба доод эпигастрийн артериуд энэ "(Шулуун бүрхүүл)"-ээр дамждаг. Тиймээс энэхүү "(Шулуун бүрхүүл)"-ийн гол үүрэг нь хэвлийн хананд байрлах эдгээр булчин, судас болон хүрээлэн буй эрхтнүүдийг хамгаалах явдал юм.

Гэхдээ нэг жижиг зүйл байна. Энэ "(шулуун гэдэсний бүрхүүл)" нь дотор талыг бүрэн бүрхдэггүй. Таны "(шулуун гэдэсний) булчингийн дээд хэсгийг урд болон хойд талаасаа энэ "(шулуун гэдэсний бүрхүүл)" бүрхсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ булчингийн дээд ба доод хэсгийн хооронд "(нуман шугам)" гэж нэрлэгддэг хил хязгаар байдаг. Энэ шугам нь хүйснээс доош хоёр аарцагны яс урд уулздаг газар хүртэлх замын гуравны нэг орчимд ("умдааны симфиз") оршино.

Хамгийн чухал зүйл бол энэ "(нуман шугам)"-аас доош таны "(шулуун хэвлийн) булчингийн доод хэсэг нь зөвхөн урд талаасаа "(шулуун хэвлийн бүрхүүл)"-ээр бүрхэгдсэн байдаг. Ар талаасаа "(арын шулуун хэвлийн бүрхүүл)" байхгүй! Энэ нь "(шулуун хэвлийн)" булчингийн доод хэсгийг хамгаалах ийм бүрхүүл байхгүй гэсэн үг юм. Үүнийг санаарай, учир нь энэ нь бидний ярьж буй "(шулуун хэвлийн гематом)" өвчний хувьд чухал юм.

Тэгэхээр '(Шулуун гэдэсний гематом)' гэж юу вэ?

"(Гемотом)" гэдэг нь энгийнээр хэлбэл таны эд эсийн доторх цусны цуглуулга юм. Хэрэв бидний өмнө нь ярьсан "(Шулуун булчингийн бүрхүүл)" доторх "(эпигастрийн артериуд)" ямар нэгэн байдлаар цус алдаж эхэлбэл уг цус таны ходоодны тэр хэсэгт хуримтлагдаж болно. Энэ цусны цуглуулгыг "(Шулуун булчингийн бүрхүүлийн гематом)" гэж нэрлэдэг.

Энэ тохиолдолд цус алдалт, ялангуяа доод эпигастрийн артериас цус гарах нь арай илүү ноцтой байж болно. Учир нь бидний өмнө нь хэлсэнчлэн нуман шугамын доор бүрхүүл байхгүй бөгөөд хэрэв тэндээс цус урсаж эхэлбэл цус тархахаас сэргийлэх эд байхгүй болно. Тиймээс их хэмжээний цус хуримтлагдаж болно.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Шулуун гэдэсний гематом нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд 60-аас дээш насны хүмүүст ч мөн илүү түгээмэл тохиолддог.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Шулуун гэдэсний гематом нь үнэндээ маш ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь хэвлийн өвдөлттэй өвчтөнүүдийн зөвхөн 1-2%-д л тохиолддог . Тиймээс та үүний талаар байнга сонсохгүй байж магадгүй юм.

Шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хэвлийн өвдөлт юм. Энэ өвдөлт нь:

• Та шууд эхэлж болно.
• Энэ нь хурц, тэсвэрлэхийн аргагүй өвдөлт байж болно.
• Мөн энэ нь байнгын өвдөлт байж болно.
• Хэвлийн булчингаа сэгсрэх, нугалах эсвэл чангалах үед өвдөлт нэмэгдэж болно.

Үүнээс гадна, заримдаа та ходоодондоо хүрэхэд бөөн юм шиг мэдрэмж төрж магадгүй юм .

Бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Халуурах
• Арьс хөхрөх эсвэл хөхрөх (ялангуяа ходоодны хэсэгт)
• Цус багадалт (цусны хэмжээ буурах гэсэн үг)
• Зүрхний цохилт нэмэгдэх (тахикарди)
• Цусны даралт бага (гипотензи)

Үүний шалтгаан юу вэ?

"Шулуун гэдэсний гематом"-ын гол шалтгаан нь "(Шулуун гэдэсний гематом)" руу цус алдах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн хананд ямар нэгэн гэмтэл учруулсан үед тохиолддог.

Энгийнээр хэлбэл, энэ нөхцөл байдал нь "(эпигастрийн артери)", түүнээс салаалсан жижиг судаснууд эсвэл "(шулуун хэвлийн)" булчин өөрөө гэмтсэн тохиолдолд үүсч болно. Өмнө дурдсанчлан хэвлийн булчинг дээд ба доод "(эпигастрийн артери)" цусаар хангадаг. Дахин хэлэхэд, хэрэв "(доод эпигастрийн артери)" гэмтсэн бол "(нуман шугам)"-аас доош хамгаалалтгүй тул байдал арай илүү ноцтой байж болно.

Хэрэв та ходоод руугаа шууд цохилт өгөх эсвэл хэвлийн булчинд гэнэт хэт их хүч хэрэглэвэл (жишээлбэл, удаан хугацаанд хүчтэй ханиалгах эсвэл хүнд зүйл өргөхдөө ходоодоо чангалах гэх мэт) энэ "(эпигастрийн артери)" дэлбэрч, цус алдаж эхэлж, "(гематом)" үүсч болно гэж төсөөлөөд үз дээ.

Үүнд ямар эрсдэлт хүчин зүйлс нөлөөлдөг вэ?

"Шулуун гэдэсний гематом" үүсэх хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл бол цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг эм ("антикоагулянт" эсвэл "цус шингэлэгч") хэрэглэх явдал юм . "Шулуун гэдэсний гематом" үүссэн хүмүүсийн бараг 70% нь ямар нэгэн "антикоагулянт" эм уудаг. Эдгээр эмүүд нь цус алдалтын процессыг удаашруулж, ""гематом" үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Өөр нэг гол эрсдэлт хүчин зүйл бол бөөрний архаг өвчин юм. Шулуун гэдэсний бүрхүүлийн гематом үүссэн хүмүүсийн бараг 60% нь бөөрний өвчний 3 ба түүнээс дээш шаттай байдаг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараахь зүйлс орно.

• Саяхан хэвлийн хөндийн мэс засалд орсон
• Стероид эсвэл дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх
• Маш хүчтэй, удаан үргэлжилсэн ханиалга
• "Антиплателет эмчилгээ" (цусны ялтасууд хоорондоо наалдахаас сэргийлдэг эм) уух
• Жирэмслэлт
• Архаг өвчний үед, жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, атеросклероз

Чухал: Хэрэв та иймэрхүү антикоагулянт эм ууж байгаа бол гэнэт ходоод өвдөхөд онцгой анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Оношийг хэрхэн тавьдаг вэ?

Шулуун гэдэсний бүрхүүлийн гематомыг оношлоход заримдаа хэцүү байдаг , учир нь түүний шинж тэмдэг нь хэвлийн бусад өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байж болно.

Таны эмч эхлээд таны гемоглобин болон гематокритийн түвшинг хэмжих цусны шинжилгээ хийх байх. Шулуун гэдэсний бүрхүүлийн гематомтай хүмүүсийн талаас илүү хувь нь гемоглобины түвшин мэдэгдэхүйц бага байдаг (өөрөөр хэлбэл тэдний цусны хэмжээ бага байдаг).

Дараа нь эмч таны хэвлийн хананд хэт авиан шинжилгээ хийж болно. Энэ нь хэвлийн хананд цустай төстэй шингэн байгаа эсэхийг болон гематомын хэмжээг тодорхойлоход тусална.

Заримдаа өвчний талаар илүү нарийвчлалтай, тодорхой дүр зургийг авахын тулд компьютер томографийн шинжилгээ хийж болно. Ялангуяа тодосгогч будаг хэрэглэдэг компьютер томографийн шинжилгээ нь гэмтсэн цусны судаснаас будаг хаанаас гоожиж байгааг яг таг харуулж чадна. Энэ нь эмчид цус алдалт хаанаас гарч байгааг олж мэдэхэд тусалдаг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Сайн мэдээ гэвэл ихэнх шулуун гэдэсний бүрхүүлийн гематомууд өөрөө эдгэрдэг бөгөөд ямар нэгэн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Энэ өвчний эмчилгээнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.

• Мөсний боолт (мөс эсвэл хүйтэн жин) түрхэх
• Амрах
• Нийтлэг өвчин намдаагч (`(өвдөлт намдаагч)`) хэрэглэх

Шулуун гэдэсний бүрхүүлийн гематомын 80 орчим хувийг ийм энгийн эмчилгээгээр эмчилдэг .

Гэсэн хэдий ч эдгээр энгийн эмчилгээ тус болохгүй эсвэл нөхцөл байдал илүү ноцтой бол эмч "ангиоэмболизаци" гэж нэрлэгддэг эмчилгээг хэрэглэж болно. Энэ нь мэс засал биш юм. Энэ нь цус алдаж буй судсыг олж, хаахын тулд "ангиографи" (цусны судасны зургийг авах арга) болон "эмболизаци" (цусны судсыг хаах арга)-ыг хослуулан хийдэг.

Хэрэв энэхүү "ангиоэмболизаци" арга үр дүнгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй. Мэс заслын үеэр хуримтлагдсан цусны бүлэгнэл ("гематом")-ийг авч, цус алдаж буй венийг хааж байна.

Эмчилгээний явцад болон дараа эмч таны биеийн байдлыг цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр хянана. Энэ нь цус алдалт эсвэл халдварын дахилтыг илрүүлэхэд тусална.

Дараа нь юу болох вэ? Тэр эдгэрэх болов уу?

Шулуун гэдэсний бүрхүүлийн ихэнх гематом хоёроос гурван сарын дотор аяндаа арилдаг . Энэ өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь сайн эдгэрч, цаашид ямар нэгэн хүндрэл үүсгэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, ялангуяа антикоагулянт хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд энэ өвчин үхлийн аюултай байж болно . Гэсэн хэдий ч энэ нь маш ховор тохиолддог. Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр хүмүүсийн 2%-иас бага нь шулуун гэдэсний гематомоос болж нас бардаг.

Бусад өвчний нэгэн адил эрт оношлох, эрт эмчлэх нь эдгэрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг . Тиймээс, хэрэв та "шулуун гэдэсний гематом"-ын шинж тэмдэг илэрсэн гэж үзвэл эмчид хандаарай.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

Таны '(Шулуун булчингийн бүрхүүл)' нь хэвлийн хананд байрлах эрхтэн, эд, цусны судсыг хамгаалдаг чухал бүрхүүл юм. Хэрэв таны хэвлийн хана ямар нэгэн байдлаар гэмтсэн бол '(хэвлийн артери)' хагарч, '(Шулуун булчингийн гематом)' үүсгэж болно.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь ноцтой эмчилгээ шаарддаггүй. Мөс түрхэх, амрах, өвчин намдаах эм уух зэрэг энгийн зүйлс тусалж чадна.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдол илүү ноцтой байж болно. Хэрэв танд хүчтэй, гэнэтийн ходоод өвдвөл эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд эмчид үзүүлэх нь үргэлж ухаалаг хэрэг юм. Санаа зовох хэрэггүй, гэхдээ та болон танай гэр бүлийн хувьд эдгээр зүйлийг мэдэж байх нь чухал юм.

Шулуун гэдэсний гематом, хэвлийн өвдөлт, хэвлийн цус алдалт, эпигастрийн артери, антикоагулянт, хэвлийн масс, хэвлийн өвдөлт