Энэ нь таны бөөрөнд бас аюултай юу? (Бөөрний папилляр үхжил) Үүний талаар мэдэж авцгаая!

Бидний бие дэх хоёр жижиг бөөр хэр их ажил хийдэгийг та мэдэх үү? Үнэндээ бөөр бол хаягдал бүтээгдэхүүнийг шүүж, бие дэх цусыг цэвэршүүлдэг гол эрхтэн юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр бөөр нь бидний төсөөлөөгүй өвчин үүсгэдэг. Өнөөдөр бид бага зэрэг ноцтой өвчний талаар ярих болно, гэхдээ хэрэв та үүнийг мэдэж байвал энэ нь танд үүнийг хянах, урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Бөөр хэрхэн ажилладаг вэ? Бөөрний папиллярын үхжил гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, бидний бөөр бол бидний биед байдаг хоёр супер шүүлтүүр шиг юм. Тэдний гол үүрэг бол цусан дахь хүсээгүй хаягдлыг шүүж, шээс болгон ялгаруулах явдал юм. Үүний тулд цус бөөрөнд орж, олон жижиг сувгаар дамждаг. Эдгээр хаягдал бүтээгдэхүүн нь бөөрний гаднах хэсгээс цуглуулагдаж, дараа нь бөөрний дунд хэсэг болох бөөрний тархилаг хэсэгт хүрдэг. Энд юүлүүр хэлбэртэй хэсгүүд байдаг. Бөөрний хөхлөг гэж нэрлэгддэг эдгээр юүлүүрийн үзүүр нь шээс цуглуулдаг. Тэндээс шээс нь шээсний сүвээр дамжин давсаг руу орж, гадагш гардаг. Бидний бөөр ингэж ажилладаг.

Бидний одоо ярьж байгаа бөөрний хөхлөг үхжил гэдэг нь миний өмнө дурдсан бөөрний дунд хэсэг (`Медулла`) болон бөөрний хөхлөг (`Бөөрний хөхлөг`)-ийн эс, эд эсийн үхжил юм. Эдгээр хэсгүүд зөв ажиллахгүй бол бөөрний хийдэг ажил зөв ажиллахгүй байна гэж бодоод үз дээ, тийм үү? Үүнээс болж бөөр аажмаар суларч, эцэст нь бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй.

Энэ нөхцөлд хэн хамгийн их эрсдэлтэй вэ?

Энэ өвчин (бөөрний папилляр үхжил) нь 60-аас дээш насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эмч нар мөн эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог болохыг онцолжээ.

Бөөрний папиллярын үхжилийн шалтгаанууд юу вэ?

Энэ өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн үндсэн шалтгаан байдаг. Тэдгээрийг юу болохыг авч үзье.

• Чихрийн шижин : Энэ бол хамгийн чухал бөгөөд түгээмэл шалтгаан юм. Чихрийн шижингийн хяналт муутай хүмүүс бөөрний гэмтэлд өртөх эрсдэл өндөр байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд өндөр байх нь бөөрний нарийн судаснуудыг гэмтээдэг.
• Өвчин намдаах эм (NSAID)-ийг хэтрүүлэн хэрэглэх : Хэрэв та аспирин, ибупрофен, напроксен зэрэг өвчин намдаах эм (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, эсвэл NSAID)-ийг эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр удаан хугацаагаар тогтмол хэрэглэдэг бол маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эдгээрийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь бөөрний цусны судсыг нарийсгаж, бөөрний хөхлөгийг гэмтээж болзошгүй.
• Хадуур эсийн өвчинЭнэ бол удамшлын өвчин юм. Энэ өвчний үед цусны улаан эсийн хэлбэр өөрчлөгдөж, цусны судаснуудад гацаж болно. Энэ нь мөн бөөрний цусны хангамжийг алдагдуулдаг (Бөөрний папилляр үхжил).

Эдгээр үндсэн шалтгаануудаас гадна бөөрний папиллярын үхжилд хэд хэдэн бусад нөхцөл байдал нөлөөлж болно:

• Элэгний архаг өвчин
• Пиелонефрит, бөөрний бактерийн халдвар (бөөрний папиллийг гэмтээж болно)
• Бөөрний сүрьеэ, уушгины гаднах бөөрөнд нөлөөлдөг өвчин
• Бөөрний венийн тромбоз (бөөрнөөс цус авч явдаг венийн судас дахь цусны бүлэгнэл)
• Шээсний замын бөглөрөл (жишээлбэл, шээсний чулуунаас болж)
• Васкулит, цусны судасны үрэвсэл

Хамгийн чухал нь эдгээр шалтгаануудын нэг буюу хэд хэдийг нь агуулсан хүн бүр (Бөөрний папилляр үхжил) үүсэхгүй. Гэхдээ эрсдэл нь илүү өндөр байдаг.

Энэ нь хоёр бөөрөнд нөлөөлдөг үү?

Тийм ээ, арван хүн тутмын долоо орчимд нь энэ өвчин (Бөөрний папиллярын үхжил) хоёр бөөрөнд нөлөөлдөг гэж мэдээлэгдсэн.

Бөөрний папилляр некрозын шинж тэмдэг юу вэ? (Бөөрний папилляр некроз)

Энэ өвчний эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Тийм ч учраас эрт үед нь таньж, эмчлэхэд хэцүү байдаг. Та ямар ч асуудалгүй гэж төсөөлөөд үз дээ, гэхдээ таны бөөр дотроосоо гэмтсэн байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч өөр өвчний шинжилгээ хийх үед үүнийг санамсаргүйгээр илрүүлэх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч бөөрний папиллярын үхжил улам хүндэрсэн үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Шээх үед өвдөлттэй (дизури)
• Халуурах, жихүүдэс хүрэх (ялангуяа халдвартай хавсарсан тохиолдолд)
• Шээсэнд цус гарах (`Гематури`) - Цусны хэмжээ нүцгэн нүдэнд харагдаж болно (шээс улаан эсвэл хүрэн өнгөтэй болж магадгүй), эсвэл маш бага тул зөвхөн микроскопоор харах боломжтой байж болно.
• Шөнө ойр ойрхон шээх шаардлагатай болох ("Ноктури")
• Шээсний цагаан эсийн тоо хэвийн бус нэмэгдэх (`Пюриа`) - энэ нь шээс идээ бээр шиг харагдаж, шээс үүлэрхэг харагдаж болно гэсэн үг юм.
• Нурууны хоёр тал, хавирга болон ташааны ясны хооронд (бөөр байрладаг хэсэгт) хүчтэй өвдөлт . Энэ өвдөлт гэнэт гарч ирэх эсвэл аажмаар нэмэгдэж болно.
• Шээсний замын халдвар байнга гардаг.

Бөөрний папиллярын некрозыг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч нар энэ өвчнийг (бөөрний папилляр үхжил) оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ. Таны шинж тэмдэг болон өвчний түүхийг сонссоны дараа тэд дараах шинжилгээг захиалж болно:

• УрографиҮүнд бөөрний рентген зураг, компьютер томограф эсвэл MRI шинжилгээ орно. Шинжилгээ хийхийн өмнө танд венийн судсаар тусгай будаг (будаг) тарина. Энэ нь бөөрний гэмтсэн хэсэг болон хөхний булчирхайн өөрчлөлтийг тодорхой харахад тусална.
• Шээсний сүвний дурангийн шинжилгээ : Энэ нь давсаг, шээсний сүв, бөөрний дотор талыг шууд харахын тулд шээсний сүвээр нимгэн, уян хатан хоолой (үзүүртээ камертай) оруулахыг хэлнэ. Энэ нь хөхний булчирхайн байдлыг тодорхой харах боломжийг олгоно.
• Бөөрний биопси : Энэ шинжилгээнд тусгай зүү ашиглан бөөрнөөс жижиг эдийг авч, микроскопоор шалгана. Энэ нь эсүүд үхсэн эсвэл эд гэмтсэн эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Цус болон шээсний шинжилгээ

Үүнээс гадна бөөрний үйл ажиллагааг шалгах цус, шээсний шинжилгээ маш чухал юм.

• Цусны мочевин азот (BUN) шинжилгээ : Энэ нь цусан дахь мочевин азотын хэмжээг хэмждэг. Энэ бол хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Бөөр зөв ажиллахгүй байх үед цусан дахь энэ түвшин нэмэгддэг.
• Креатинины шинжилгээ : Креатинин нь булчингийн хэвийн үйл ажиллагааны үед үүсдэг өөр нэг хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг. Хэрэв цусан дахь түүний түвшин өндөр байвал энэ нь бөөр зөв ажиллахгүй байгааг илтгэнэ.
• Тооцоолсон гломеруляр шүүлтүүрийн хурд (eGFR) : Үүнийг таны цусны креатинины түвшин, нас, хүйс, биеийн хэмжээ зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан тооцоолно. eGFR утга нь таны бөөр минутанд хэр их цус шүүж байгааг харуулдаг. Энэ утга бага байх тусам таны бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.
• Шээсний шинжилгээ : Үүнд шээсний дээж авч, нүдээр (өнгө, тунгалаг байдал), микроскопоор (цусны эс, идээт эс, бактери, хөхний булчирхайн үлдэгдэл) болон химийн аргаар (уураг, элсэн чихэр) шалгах зэрэг орно. Заримдаа бөөрний хөхний булчирхайн хэлтэрхийг микроскопоор харж болно.
• Шээсний уураг/креатинины харьцаа : Энэ нь шээсэнд хэр их уураг байгааг хэмждэг. Эрүүл бөөр маш бага уураг ялгаруулдаг. Шээсэнд өндөр хэмжээний уургийн агууламжтай байх нь бөөр гэмтсэний шинж тэмдэг юм.

Бөөрний папилляр некрозын (Бөөрний папиллярын үхжил) болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Хэрэв энэ нөхцөл байдал (бөөрний папиллярын үхжил)-ийг зөв эмчлэхгүй бол нөхцөл байдал улам дордож, ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

• Бөөрний архаг өвчин (БӨӨ) : Бөөрний тасралтгүй гэмтлийн улмаас тэдгээрийн үйл ажиллагаа аажмаар буурч, архаг бөөрний өвчин үүсгэдэг.
• Бөөрний дутагдал: Хэрэв нөхцөл байдал муудвал бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн зогсонги байдалд орж, бөөрний дутагдалд орж болзошгүй.
• Амьд үлдэхийн тулд танд диализ (цусаа аппаратаар цэвэрлэх) эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Мөн энэ өвчин нь бөөр эсвэл шээсний сүвд үүсдэг шилжилтийн эсийн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын нэг төрөл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.
• Мөн хүнд халдвар (сепсис) үүсэх эрсдэлтэй.

Бөөрний папиллярын үхжилийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Бөөрний папилляр үхжилд өвөрмөц эмчилгээ байдаггүй. Гол эмчилгээ нь өвчний үндсэн шалтгааныг эмчлэх явдал юм . Жишээлбэл:

• Хэрэв энэ нь чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн бол чихрийн шижин өвчнийг сайтар хянах нь чухал юм.
• Хэрэв энэ нь NSAID хэрэглэснээс үүдэлтэй бол эдгээр эмийг хэрэглэхээ зогсооно уу.
• Хэрэв энэ нь халдвараас үүдэлтэй бол антибиотик өгнө.
• Хэрэв шээсний замд бөглөрөл үүссэн бол түүнийг арилгах хэрэгтэй.

Гол зорилго нь бөөрний цаашдын гэмтлийг хязгаарлах, бөөрний үйл ажиллагааг аль болох хадгалах явдал юм.

Эмчилгээний амжилт нь бөөрний гэмтлийн хэмжээ болон өвчний шалтгаанаас хамаарна. Зарим хүнд тохиолдолд эмчилгээ хийлгэсэн ч өвчин улам дордож болзошгүй. Гэсэн хэдий ч хүнд бус тохиолдолд, хэрэв шалтгааныг хурдан эмчилбэл бөөрний үйл ажиллагаа тогтворжих эсвэл бүр бага зэрэг сайжирч болно.

Бөөрний папиллярын үхжилээс өөрийгөө хамгаалж чадах уу?

Тийм ээ, энэ нөхцөл байдлаас өөрсдийгөө хамгаалахын тулд бид их хэмжээгээр хийж чадах зүйлс бий.

• Хамгийн чухал зүйл бол эрүүл мэндээ хадгалах явдал юм. Тэнцвэртэй хооллолт, хангалттай хэмжээний ус уух, тогтмол дасгал хийх нь чухал юм.
• Хэрэв та жоргүй олгодог өвчин намдаагч (NSAID) ууж байгаа бол зөвхөн савлагаан дээрх зааврын дагуу эсвэл эмчийн зааврын дагуу хэрэглэнэ үү. Шаардлагатай хэмжээнээс илүү олон удаа эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэж болохгүй. Бага зэргийн өвдөлт, толгой өвдөхөд тогтмол хэрэглэж болохгүй.
• Хэрэв та чихрийн шижин (Чихрийн шижин), хадуур эсийн өвчин (Хадуур эсийн өвчин), эсвэл бөөрний өвчин үүсгэдэг бусад өвчин (Бөөрний папилляр үхжил)-тэй бол эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөөрэй. Эмнэлэгт цаг тухайд нь очиж үзлэгт хамрагдаарай. Эмчийн бичсэн эмийг уугаарай. Зөв хооллолтыг баримтална уу.
• Эмчийн зааврын дагуу бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж, аливаа өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхийн тулд лабораторийн шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал юм.

Энэ өвчтэй хүний ​​эдгэрэлтийн түвшин хэд вэ?

Таны тавилан нь өвчний шалтгаан, бөөрний гэмтлийн хэмжээ, таны ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээг хэр хурдан эхлүүлэхээс хамаарна.

• Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд үр дүн нь арай тааламжгүй байж магадгүй , учир нь чихрийн шижин нь удаан хугацааны өвчин бөгөөд үргэлж сайн хяналтанд байдаггүй. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол үүнийг аль болох сайн хянах нь бөөрний гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн тус болно.
• Хүнд тохиолдолд (бөөрний папилляр үхжил) энэ нь диализ болон бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засалд хүргэж болзошгүй. Хэрэв халдвар авбал амь насанд аюултай. Бөөрний дутагдлын улмаас нас барах магадлалтай.
• Хадуур эсийн өвчний үед бөөрний хөхлөг үхжил нь бөөрөнд тохиолдож болох хэд хэдэн хүндрэлийн зөвхөн нэг юм. Эдгээр бүх хүндрэлүүд нэг дор нийлбэл өвчтөний дундаж наслалтыг мэдэгдэхүйц бууруулж болно.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл цаг үрэх хэрэггүй бөгөөд эмчид хандаарай :

• Хэрэв таны шээсэнд цус байгаа бол (шээс улаан, ягаан эсвэл хүрэн өнгөтэй болно).
• Хэрэв та халуурч эсвэл жихүүдэс хүрсэн бол (ялангуяа бусад шинж тэмдэгтэй хамт).
• Хэрэв шээх үед өвдөлт эсвэл түлэгдэлт мэдрэгдэж байвал.
• Хэрэв таны нурууны хоёр талд, ташааны яс болон хавирганы хоорондох хэсэгт (бөөрний хэсэг) шинээр өвдөж эсвэл улам дордож байвал.
• Хэрэв та шээсний замын халдвараар байнга өвчилдөг бол.
• Хэрэв та шээх нь багассан эсвэл хөл, шагай хавдсан бол (эдгээр нь бөөрний үйл ажиллагаа буурсан шинж тэмдэг байж болно).

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний улмаас үүсч болохыг санаарай. Гэсэн хэдий ч яг тодорхой шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчид үзүүлэх нь чухал юм.

Эцэст нь юу санах хэрэгтэй вэ (Гэртээ авч явах мессеж)

Бидний бөөр бол бидний биед зайлшгүй шаардлагатай эрхтэн бөгөөд чимээгүй бөгөөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд хаягдлыг шүүж, бие дэх ус, давсны тэнцвэрийг хадгалдаг. Хяналтгүй чихрийн шижин, өвчин намдаагч (NSAID) хэт их хэрэглэх болон бусад янз бүрийн эрүүл мэндийн нөхцөл байдал нь бөөрийг гэмтээж, бөөрний папилляр үхжил зэрэг ноцтой өвчинд хүргэдэг.

Энэ өвчний хамгийн муу тал нь эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм. Тиймээс хэрэв та чихрийн шижинтэй, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) байнга хэрэглэдэг эсвэл бөөрний өвчний бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол бөөрөө хамгаалах аргуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталснаар та бөөрөө эрүүл байлгаж чадна. Эрт үеийн мэдлэг, арга хэмжээ авах нь үргэлж хамгийн сайн зүйл юм.

Бөөр , бөөрний хөхлөг үхжил, бөөрний өвчин, чихрийн шижин, стероид бус үрэвслийн эсрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, бөөрний дутагдал, шээс