Амьсгалахад хүндрэлтэй байна уу? Амьсгалын дутагдлын талаар ярилцъя

Та заримдаа амьсгалахад хэцүү байгаа юм шиг санагддаг уу? Эсвэл амьсгалж чадахгүй байгаа юм шиг санагддаг уу? Эдгээр зүйлийг зүгээр л үл тоомсорлох нь тийм ч сайн санаа биш. Учир нь энэ нь амьсгалын дутагдал гэж нэрлэгддэг ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид энэ талаар таны ойлгож чадах энгийн аргаар ярилцах болно. Энэ нь яаралтай тусламжийн асуудал байж болох тул үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Бид хэрхэн амьсгалдаг вэ? Хэрэв энэ зөв ажиллахгүй бол юу болох вэ?

Үүнийг бодоод үз дээ, хүчилтөрөгч нь бидний биед машинд бензин эсвэл бидний амьдралыг тэтгэхэд шаардлагатай түлш шиг байдаг. Бид амьсгалах үед хүчилтөрөгч гэж нэрлэгддэг энэхүү үнэт хий уушгинд ордог. Тодруулбал, энэ хүчилтөрөгч уушгинд байдаг жижигхэн агаарын уут буюу цулцан руу ордог. Энэ нь автобус автобусны буудал дээр ирж байгаатай адил юм.

Тэндээс цус энэхүү хүчилтөрөгчийг бидний тархи, зүрх, булчин болон бусад эрхтэн зэрэг биеийн бүх хэсэгт "тээдэг". Хэрэв энэ хүчилтөрөгч эдгээр газруудад хүрэхгүй бол бидний биеийн эсүүд түлшгүй машин шиг ажиллах боломжгүй болно.

Одоо хүчилтөрөгчийг тэдгээр газруудад "хүргэсний" дараа цусны эсүүд буцаж ирэхдээ биед хэрэггүй хий, хаягдал бүтээгдэхүүн болох нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуглуулдаг. Энэ нь хүнсний бүтээгдэхүүнийг дэлгүүрт аваачиж хоосон хайрцгийг буцааж өгөхтэй адил юм. Хэрэв энэ нүүрстөрөгчийн давхар исэл биед хуримтлагдвал энэ нь бас асуудал юм. Учир нь цусанд шинэ хүчилтөрөгч зөөх хангалттай зай байхгүй болно. Тиймээс энэ нүүрстөрөгчийн давхар исэл уушгинд буцаж ирж, биднийг амьсгалахад биеэс гадагшилдаг. Энэ үед бид дахин шинэ хүчилтөрөгч авах зайтай болдог.

Хэрэв энэ бүх үйл явцын аль нэг хэсэг буруу болбол бидний биеийн эд эс хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй болно. Үүнийг бид амьсгалын дутагдал гэж нэрлэдэг.

Амьсгалын дутагдлын төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, энэ өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд энэ нь хэрхэн үүсдэг, юунд голчлон нөлөөлдөгөөс хамаарна. Заримдаа гэнэт (цочмог) тохиолдож болох ба заримдаа цаг хугацааны явцад аажмаар хөгжиж болно (архаг) . Үндсэн хоёр төрөл нь:

1. Гипоксемийн амьсгалын дутагдал - 1-р төрөл

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны цусанд хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх (`гипоксеми`) нөхцөл байдал юм. Энэ нь та амьсгалах үед тохиолддог боловч цусанд хангалттай хүчилтөрөгч байхгүй үед тохиолддог. Зүрхний өвчин, уушгины өвчин нь үүний гол шалтгаан болдог. Зарим хүмүүс үүнийг гипоксик амьсгалын дутагдал гэж нэрлэдэг.

2. Гиперкапник амьсгалын дутагдал - 2-р төрөл

Энэ үед цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2)-ийн хэмжээ нэмэгддэг.Бидний бие махбодь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зохих ёсоор нь гадагшлуулж чадахгүй үед цусанд CO2 гэж нэрлэгддэг хаягдал бүтээгдэхүүн хуримтлагддаг. Дараа нь өмнө дурдсанчлан цусанд хүчилтөрөгчийн зай байхгүй болдог. Энэ өвчин нь зүрх, уушиг, булчин, мэдрэлийн систем (тархи, нугасны) өвчний улмаас үүсч болно. Зарим эмүүд үүнийг үүсгэж болно.

Бусад төрлүүд байдаг:

• Мэс заслын үеийн амьсгалын дутагдал (3-р хэлбэр): Энэ нь мэс заслын үед тохиолдож болно. Мэс заслын үед хэрэглэдэг мэдээ алдуулалт нь заримдаа амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Түүнчлэн уушгины агаарын уутнууд нурж (ателектаз), хүчилтөрөгч цусанд хүрэхээс сэргийлдэг.
• Шокоос үүдэлтэй амьсгалын дутагдал (4-р төрөл): Шок гэдэг нь цусны даралт огцом буурч, уушгины хаван зэрэг асуудал үүсдэг ноцтой нөхцөл байдал юм. Энэ нь мөн амьсгалын дутагдалд хүргэж болзошгүй. Шок нь сепсис ( бие махбодид тархдаг хүнд халдвар), гэнэтийн зүрхний шигдээс , хэт их цус алдалт зэрэг зүйлсээс үүдэлтэй байж болно.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг нь шалтгаанаас хамааран өөр өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг:

• Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл амьсгал давчдах мэдрэмж (амьсгал давчдах).
• Амьсгал түргэсэх (тахипнеа).
• Маш их ядарсан мэдрэмж (ядрах).
• Зүрх чинь хурдан цохилж байгаа эсвэл зүрхний цохилт чинь жигд бус байгаа юм шиг мэдрэмж төрж байна .
• Цэр эсвэл цусаар ханиалгах (гемоптизис).
• Хэт их хөлрөх.
• Сэтгэл түгших, тайван бус байдал.
• Цайвар арьс.
• Арьс, уруул эсвэл хумсны өнгө цэнхэрдэх (хөхрөлт) - Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын ноцтой шинж тэмдэг юм.
• Толгой өвдөх .
• Бүдэг хараа.
• Сэтгэл түгших, төөрөгдөлд орох, тодорхой сэтгэх чадваргүй болох.
• Зан үйлийн өөрчлөлт, ердийнх шигээ биш.

Чухал: Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай тусламж шаардлагатай байж болзошгүй тул яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Амьсгалын дутагдлын шалтгаанууд юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ өвчин нь бидний бие махбодь хүчилтөрөгч авч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг гадагшлуулах чадвар ямар нэгэн шалтгаанаар тасалдсан үед үүсдэг. Үүнд нөлөөлж болох зүйлс:

• Уушгины хангалттай агаарын урсгалын дутагдал эсвэл цусны хангамж буурсан .
• Уушгинд бөглөрөл, сорвижилт эсвэл шингэн хуримтлагдах .
• Зөв эсвэл гүнзгий амьсгалах чадваргүй байх.Энэ нь уушгинд нөлөөлдөг өвчин, амьсгалахад тусалдаг мэдрэл эсвэл булчингийн асуудал, эсвэл цээжний гэмтэл зэргээс үүдэлтэй байж болно.
• Зүрхний судсаар дамжин цусны урсгалын хэвийн бус байдал .

Хэн эрсдэл өндөртэй вэ? (Эрсдэлийн хүчин зүйлс)

Зарим хүмүүс амьсгалын дутагдалд орох эрсдэл өндөр байдаг. Тэд:

• Уушгины өвчтэй хүмүүс: Жишээлбэл, амьсгалын замын цочмог дистресс хам шинж (ARDS) , уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) , уушгины хатгалгаа , астма , цистик фиброз , уушгины хаван (уушгины шингэн) , уушгины эмболи (уушгины гуурсан дахь цусны бүлэгнэл) , уушгины фиброз (уушгины сорвижилт) зэрэг өвчин.
• Зүрх судасны болон цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчтэй хүмүүс: тухайлбал зүрхний шигдээс , төрөлхийн зүрхний өвчин , зүрхний дутагдал , шок .
• Амьсгалахад тусалдаг мэдрэл болон булчинд нөлөөлдөг өвчтэй хүмүүс: булчингийн дистрофи , амиотрофик хажуугийн хатуурал (ALS) , хүнд хэлбэрийн сколиоз (нурууны муруйлт) , Гийен-Барре хам шинж зэрэг эмгэгүүд.
• Цээж, нугас, тархины гэмтэл (цус харвалт орно).
• Тамхи татах эсвэл уушгины бусад цочроогч хүчин зүйлд өртөх: химийн утаа, тоос шороо, агаарын бохирдол (жишээлбэл, зам дээрх хүнд даацын тээврийн хэрэгслийн утаа, үйлдвэрийн утаа, барилгын талбайгаас гарсан тоос шороо) болон асбест.
• Мэдээ алдуулалт шаарддаг мэс засал.
• Мансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл архи хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Нас: Нярай (ялангуяа өсөлт багатай төрсөн) болон 65-аас дээш насны насанд хүрэгчид эрсдэл өндөртэй байдаг.

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч таны цусан дахь хүчилтөрөгч болон нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээг шалгаж амьсгалын дутагдлыг шалгана. Тэд мөн таны цусны даралтыг шалгаж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгахын тулд жижиг хавчаартай төхөөрөмж ('пульс оксиметр' эсвэл 'пульс окс' гэж нэрлэдэг) ашиглана. Тэд мөн таны зүрх, уушгийг сонсож, таныг шалгана. Хэрэв энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол тэд хэд хэдэн өөр шинжилгээ хийж болно.

Эдгээр шинжилгээнүүд юу вэ?

• Пульс оксиметр:Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмжихийн тулд хуруун дээрээ мэдрэгч байрлуулахыг хэлнэ. Үүнийг ихэвчлэн эмчид үзүүлэх үед хийдэг.
• Артерийн цусны хийн (ABG) шинжилгээ: Бугуй, мөрний дээд хэсэг эсвэл цавины хэсгээс зүүгээр бага хэмжээний цусны дээж авч, хүчилтөрөгч болон нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг хэмждэг. Энэ нь маш нарийвчлалтай мэдээлэл өгөх боломжтой.
• Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ (УХҮТ): Энэ шинжилгээнд танаас аппараттай холбогдсон амны хөндийгөөр амьсгалж, гаргахыг хүсэх болно. Энэ нь таны уушги хэр сайн ажиллаж байгааг шалгаж болно.
• Дүрслэх шинжилгээ: Рентген болон компьютер томографи нь биеийн дотор талын зургийг авдаг. Эдгээр нь амьсгалын дутагдлыг шууд оношлох боломжгүй ч юунаас болж байгааг тодорхойлоход тусалдаг.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ): Энэ нь зүрх хэр сайн ажиллаж байгааг хэмждэг. Хэрэв эмч асуудал нь зүрхний өвчний улмаас үүссэн гэж үзвэл ЭКГ бичиж өгнө.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Амьсгалын дутагдлын эмчилгээ нь түүний хүнд байдал болон шалтгаанаас хамаарна. Эмчилгээний гол зорилго нь үндсэн шалтгааныг эмчлэх, танд илүү их хүчилтөрөгч өгөх эсвэл та өөрөө амьсгалж чаддаг болтол амьсгалын аппарат ("механик агааржуулалт") ашиглах явдал юм.

Амьсгалын цочмог дутагдал нь яаралтай тусламж бөгөөд яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хөнгөн, удаан хугацааны (архаг) амьсгалын дутагдлыг заримдаа үндсэн өвчнийг хянах замаар гэртээ эмчилж болно.

Тодорхой эмчилгээнүүд юу вэ?

• Механик агааржуулалт: Энэ нь таныг амьсгалын аппарат болон амьсгалын замд оруулсан хоолойтой холбохыг хэлнэ. Энэ хоолой нь уушгинд агаар оруулж, гаргадаг.
• Биеийн гаднах мембраны хүчилтөрөгчөөр хангах (ECMO): Энэ нь арай илүү төвөгтэй эмчилгээ юм. Энэ нь биеэс цусыг зайлуулах, хүчилтөрөгч нэмэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах, дараа нь биед буцаж орохын тулд тойрч гарах аппарат ашиглахыг хэлнэ.
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ: Төхөөрөмж нь амьсгалын маск эсвэл хамарт байрлуулсан жижиг гуурс (канюля)-аар дамжуулан нэмэлт хүчилтөрөгчийг хүргэдэг. Үүнийг эмнэлэгт эсвэл гэртээ хийж болно.
• Шингэн: Шингэнийг судсаар (судсаар - шууд судсанд) тарина. Энэ нь биеийн цусны эргэлтийг сайжруулж, эд эсэд илүү их хүчилтөрөгч хүргэхэд тусалдаг.
• Үндсэн өвчнийг эмчлэх: Амьсгалын дутагдлын шалтгаанаас хамааран эмч бусад эм эсвэл эмчилгээг зөвлөж болно.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байна уу?

Амьсгалын дутагдлыг үргэлж урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч та зүрх, уушиг, мэдрэлийн системийн суурь өвчнийг удирдан зохицуулснаар архаг амьсгалын дутагдал үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна. Хэрэв танд энэ өвчний эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол эрсдэлээ бууруулах аргуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Амьсгалын дутагдлыг эмчлэх боломжтой юу?

Энэ бол маш ноцтой өвчин юм. Ихэнх хүмүүс үүнээс эдгэрдэг. Энэ нь өвчний шалтгаан, хүндийн зэрэг, хэр хурдан эмчилснээс хамаарна.

Амьсгалын цочмог дутагдлын олон шалтгааныг эмчилж болох ч хурдан эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй. Амьсгалын цочмог дутагдлын улмаас эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн гуравны нэг орчим нь нас бардаг. Архаг амьсгалын дутагдал нь ихэвчлэн цаг хугацааны явцад улам дорддог өвчний улмаас үүсдэг.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд амьсгалын дутагдлын эрсдэлтэй архаг өвчин байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Тэрээр амьсгалын дутагдлын ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулах, өвчнийг хэрхэн зохицуулах талаар хэлж өгөх болно.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандах эсвэл 911 руу залгаарай. Хэрэв хурдан эмчлэхгүй бол энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй.

Би эмчээсээ юу асуух ёстой вэ?

Эмчээсээ дараах асуултуудыг асуух нь тустай байж магадгүй юм.

• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Үүний шалтгаан юу вэ?
• Би эмээ хэрхэн хэрэглэх ёстой вэ?
• Энэ төхөөрөмжийг (жишээ нь хүчилтөрөгчийн аппарат) хэрхэн ашиглах ёстой вэ? Та надад яаж ашиглахыг нь харуулж чадах уу?
• Би хэзээ эдгэрнэ гэж найдаж болох вэ?
• Би хэзээ чамтай дахин уулзах ёстой вэ?

Гэртээ авч явах мессеж

Амьсгалын дутагдал нь ноцтой, заримдаа үхлийн аюултай өвчин юм. Хэрэв та цочмог амьсгалын дутагдалтай гэж бодож байвал яаралтай 911 руу залгаарай эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Хэрэв танд архаг амьсгалын дутагдал байгаа эсвэл түүний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өвчин байгаа бол эмчтэйгээ зөв эмчилгээний талаар ярилцаарай. Тэрээр таны эмчилгээний сонголтууд болон таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан юу хүлээж болохыг тайлбарлаж чадна. Амьсгалаа анхаарч үзээрэй, учир нь энэ бол таны амьдрал!

Амьсгалын дутагдал, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, уушги, яаралтай тусламж, ARDS, COPD