SERM эмийн төрөл: Хөхний хорт хавдар болон ясны сийрэгжилтийн тусгай эмчилгээ (Сонгомол эстрогений рецепторын модуляторууд - SERMs)

Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдвол маш их айдас, цочирдлыг мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Үүнтэй адил бид нас ахих тусам яс суларч, бага зэрэг уналт ч гэсэн ясыг хугалдаг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны хөгжлийн ачаар эдгээр өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргууд байдаг. Өнөөдөр бид ийм нэгэн өвөрмөц эмчилгээний талаар ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл эдгээр SERM гэж юу вэ?

SERM нь Selective Estrogen Receptor Modulators гэсэн үгийн товчлол юм. Энэ бол дааврын эмчилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь бидний бие дэх эстроген дааврын үйл ажиллагааг зохицуулахыг хамардаг. Үүнийг ухаалаг менежер гэж бодоорой. Энэ нь биеийн зарим хэсэгт эстрогений нөлөөг хааж, зарим хэсэгт эстроген шиг биед тусалдаг.

Энэ ангиллын хоёр гол эм нь Тамоксифен ба Ралоксифен юм. Эдгээрийг одоогоор хөхний хорт хавдар болон ясны сийрэгжилтийн зарим төрлийн эмчилгээнд өндөр үр дүнтэй болгон ашиглаж байна.

Эдгээр SERM эмүүд бие дотор хэрхэн ажилладаг вэ?

Үүнийг ойлгоход жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч үнэндээ энэ нь маш энгийн. Үүнийг жишээгээр ойлгоё.

• Хөхний хорт хавдрын үед: Зарим хөхний хорт хавдрын эсүүд ( дааврын рецептор эерэг эсвэл ER эерэг хорт хавдар гэж нэрлэдэг) өсөж, хуваагдахын тулд эстроген хэмээх түлхүүрээс ирсэн мессежийг шаарддаг. SERM эмүүд эдгээр хорт хавдрын эсүүд дээрх хаалгыг (рецептор) хаах замаар ажилладаг. Энэ нь хаалганы түлхүүрийн нүхэнд өөр зүйл хийхтэй адил юм. Тэгвэл жинхэнэ эстроген түлхүүрт хүрч, хаалгыг онгойлгож чадахгүй болдог. Үүний үр дүнд хорт хавдрын эсүүд ургах мессежээ алдаж, өсөлт нь зогсох эсвэл удааширдаг.

• Ясанд: Үүний зэрэгцээ, энэхүү SERM эм нь бидний ясанд хүрэхэд тэнд эстроген шиг үйлчилдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь ясны хаалга руу орж, тэдгээр хаалгыг нээж, ясыг бат бөх байлгаж, кальцийг хадгалахад тусалдаг. Энэ нь ясны сийрэгжилтээс сэргийлдэг.

Та энэ эмийн гайхалтай чадварыг харсан уу? Нэг эм нь хоёр газарт хоёр өөр аргаар үйлчилдэг. Тийм ч учраас үүнийг "Сонгомол" гэж нэрлэдэг.

SERM-ийн гол хэрэглээ юу вэ?

Эмч нар энэ эмчилгээг голчлон хоёр тохиолдолд зөвлөж байна.

1. Хөхний хорт хавдрын үед

SERM нь маш чухал эмчилгээ бөгөөд ялангуяа дааварт мэдрэмтгий (ER-эерэг) хөхний хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.

• Хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй хүмүүст: Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь хөхний хорт хавдартай байсан эсвэл генетикийн шинжилгээгээр хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генетикийн мутацитай болох нь батлагдсан бол хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ эмийг тэдэнд өгдөг.
• Хорт хавдрын мэс заслын дараа: Хорт хавдрыг мэс заслын аргаар авсны дараа SERM-ийг хорт хавдар дахин үүсэхээс ("дахилт") урьдчилан сэргийлэх, нөгөө хөхөнд хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
• DCIS-д: Хөхний сувганд үүсдэг эрт үе шатны хорт хавдар болох Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.
• Бие махбодид тархсан хорт хавдрын үед: Биеийн бусад эрхтэнд тархсан хорт хавдрыг (хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдар) хянах зорилгоор.
• Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын үед: Эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх нь ховор боловч хэрэв үүссэн бол энэ эмчилгээг мөн хэрэглэдэг.

2. Ясны сийрэгжилтийн үед

Ралоксифен хэмээх SERM-ийг ясны сийрэгжилтийг хянах, ясыг бэхжүүлэх, хугарлын эрсдлийг бууруулахад, ялангуяа цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг.

Энэ эмчилгээ хэр амжилттай вэ?

Тийм ээ, энэ бол маш үр дүнтэй эмчилгээ юм. Судалгаагаар Тамоксифен эм нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг 40 орчим хувиар бууруулдаг болохыг харуулсан.

• Хэрэв нэг хөхний хорт хавдрын мэс засалд орсон хүн Тамоксифен уувал нөгөө хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл 50% -иар буурдаг.
• Цэвэршилтийн өмнө хорт хавдар туссан хүний ​​хувьд хорт хавдар дахин давтагдах эрсдэлийг 30-50% хүртэл бууруулж болно.
• Ралоксифен нь цэвэршилтийн дараа ясны сийрэгжилтээс үүдэлтэй нурууны хугарлын эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

Эмчилгээний явцад юу болдог вэ?

Энэ эмчилгээг ихэвчлэн өдөр бүр уудаг эм эсвэл шингэн хэлбэрээр хийдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны биеийн байдал болон эмчийн зөвлөмжөөс хамаарч өөр өөр байж болно.

• Тамоксифен: Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх зорилгоор хэрэглэж буй хүмүүс ихэвчлэн энэ эмийг 5 жил дараалан уудаг. Таны эмч энэ хугацааг 10 жил хүртэл сунгаж болно. Мөн хэдэн жилийн дараа таныг өөр эм (жишээлбэл, ароматаза дарангуйлагч) руу шилжүүлж болно.
• Ралоксифен: Хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах эсвэл ясны сийрэгжилтийн үед ууж буй хүмүүс эмчийн зөвлөсөн хугацаанд өдөр бүр эм болгон уух хэрэгтэй.

Энэ эмчилгээний гаж нөлөө юу байж болох вэ?

Хорт хавдрын бусад эмчилгээний нэгэн адил SERM нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хүн бүр эдгээрийг бүгдийг нь мэдэрдэггүй. Эдгээрийн ихэнхийг нь зохицуулж болно.

Ралоксифен нь үүнтэй төстэй гаж нөлөө үзүүлдэг (жишээлбэл, халуу оргих, хөл өвдөх) боловч умайн хорт хавдрын эрсдэл нь Тамоксифенээс бага байдаг. Эмч танд үүнийг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Гаж нөлөөг зохицуулахын тулд би юу хийж чадах вэ?

Эдгээр гаж нөлөөтэй амьдрахад хялбар болгохын тулд та өөрөө хийж болох хэдэн зүйл бий.

• Халуу оргих үед: Кофе, цай зэрэг кофеин агуулсан ундааг багасгах. Зарим хүмүүс шар буурцаг, вандуй, сэвэг зарам зэрэг фитоэстроген агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээр тайвширч магадгүй юм.
• Нойргүйдлийн үед: Тогтмол дасгал хөдөлгөөн нь нойрны чанарыг сайжруулж чадна.
• Үтрээний хуурайшилт: Үүний тулд хэрэглэж болох үтрээний тусгай чийгшүүлэгч тос байдаг. Эдгээрийн талаар эмчээсээ асуугаарай.

Хэзээ яаралтай эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай вэ?

Хэрэв нийтлэг гаж нөлөө хүндэрвэл эмчдээ хэлээрэй. Гэсэн хэдий ч дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандах эсвэл 1990 дугаарт залгаарай. Эдгээр нь цус харвалт эсвэл уушгинд цусны бүлэгнэл (уушигны эмболи) зэрэг ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Биеийн эсвэл нүүрний нэг тал мэдээгүй болох эсвэл сулрах.
• Ярианд хэцүү байх, үгсийг бүдгэрүүлэх.
• Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх.
• Гэнэт амьсгалахад хэцүү.
• Тодорхой шалтгаангүйгээр цээж, гар, мөр, эрүү хэсэгт хурц өвдөлт.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй. Яаралтай арга хэмжээ авах нь амь насыг аварч чадна.