Таны үе мөчний аль нэгэнд гэнэт өвдөлт эсвэл хавдар үүссэн үү? Энэ нь септик артрит байж болох уу?

Та эсвэл таны найз үе мөч гэнэт хүчтэй өвдөж, хавдаж, улайж, халуурч эхэлсэн үү? Заримдаа бид үүнийг зүгээр л шөрмөс сунах эсвэл өөр зүйл гэж бодож магадгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь септик артрит гэж нэрлэгддэг ноцтой өвчин байж болно. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар бага зэрэг ярилцъя, учир нь үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Септик артрит гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё!

Энгийнээр хэлбэл, септик артрит гэдэг нь нян таны нэг буюу хэд хэдэн үе мөч рүү ороход үүсдэг үрэвсэл эсвэл хавдар юм. Энэ нян нь бактери, вирус эсвэл мөөгөнцөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь биеийн өөр хаа нэгтээгээс халдвар цусны урсгалаар дамжин үе мөч рүү шилжих үед тохиолддог.

Үе мөч нь машины үе мөчтэй адил гэдгийг бодоод үз дээ. Тэднийг сайн ажиллуулахын тулд гадаргуу нь гөлгөр байх ёстой. Энэхүү гөлгөр гадаргууг мөгөөрс гэж нэрлэдэг. Түүнчлэн, үе мөчний хооронд синовиал шингэн гэж нэрлэгддэг тослох тос байдаг бөгөөд энэ нь үе мөчийг амархан хөдөлгөхөд тусалдаг. Тиймээс тэр нян орж ирэхэд энэ мөгөөрс болон синовиал шингэнийг гэмтээж, үрэвсэл үүсгэдэг.

Энэ нь ихэвчлэн ташаа, өвдөг гэх мэт том үе мөчүүдэд нөлөөлдөг боловч мөр, шагай зэрэг бусад үе мөчүүдэд ч нөлөөлж болно.

Хүмүүс "үе мөчний үрэвсэл" гэдэг үгийг сонсоод үүнийг зөвхөн ахмад настнуудад нөлөөлдөг зүйл гэж боддог. Гэвч бодит байдал дээр ямар ч насны хүмүүс үе мөчний үрэвсэлтэй болж болно. Гайхалтай нь, септик артрит гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн үе мөчний үрэвсэл нь насанд хүрэгчдээс илүү хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог .

Хэдийгээр бид "үе мөчний үрэвсэл" гэдэг үгийг ганц өвчин гэж боддог ч үнэндээ хэд хэдэн төрлийн үе мөчний үрэвсэл байдаг. Жишээлбэл:

• Остеоартрит
• Ревматоид артрит
• Псориатик үе мөчний үрэвсэл
• Тулай

Эдгээр нь бүгд үе мөчний үрэвсэлтэй холбоотой боловч тэдгээрийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өөр өөр байдаг. Септик артрит нь бактерийн халдвараас үүдэлтэй үе мөчний үрэвслийн тодорхой төрөл юм.

Септик артритаар ямар үе мөчүүд хамгийн их өртдөг вэ?

Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Ерөнхийдөө, өмнө дурдсанчлан, энэ нь ихэвчлэн биеийн доод хэсгийн том үе мөч, тухайлбал ташаа, өвдөг, шагайнд тохиолддог.

• Бага насны хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн ташааны үе мөчинд нөлөөлдөг.
• Насанд хүрэгчдийн хувьд энэ нь ихэвчлэн өвдөгт нөлөөлдөг.
• Зарим онцгой тохиолдлууд байдаг. Жишээлбэл, тарилгын мансууруулах бодис хэрэглэгчдэд аарцаг болон нурууны доод хэсгийг холбодог sacroiliac үе болон эгэмийг өвчүүтэй холбодог өвчүүний эгэмний үенд энэ өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Энэ септик артрит биеийн бусад хэсэгт тархаж болох уу?

Тийм ээ, энэ бол хамгийн аюултай зүйл. Хэрэв септик артрит үүсгэсэн халдварыг зөв эмчлэхгүй бол халдвар нь биеийн бусад хэсэгт тархаж болно. Бид үүнийг сепсис гэж нэрлэдэг. Энэ бол амь насанд ч аюултай ноцтой өвчин юм.

Ихэнх тохиолдолд септик артрит нь зөвхөн нэг үе мөчийг хамардаг. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд олон үе мөчийг хамардаг. Стафилококкийн бактерийн халдвар нь септик артритын гол шалтгаан болдог бөгөөд ийм тохиолдолд ихэвчлэн зөвхөн нэг үе мөчийг хамардаг. Гэсэн хэдий ч Neisseria гэж нэрлэгддэг бактерийн төрлөөс үүдэлтэй септик артрит нь олон үе мөчийг гэмтээж болно.

Септик артрит үүсэх магадлал хэнд илүү өндөр вэ?

Хэдийгээр энэ нь хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болно. 2-3 насны хөвгүүдэд энэ өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.

Энэ хэр түгээмэл вэ?

Септик артрит нь тийм ч түгээмэл өвчин биш. Ойролцоогоор хэлбэл, энэ нь жилд 100,000 хүн тутмын 2-6-д нь тохиолддог.

Септик артрит хэр ноцтой вэ?

Хэдийгээр энэ нь түгээмэл биш ч гэсэн септик артрит нь маш ноцтой өвчин юм. Энэ нь таны өртсөн үе мөчний байнгын гэмтэл , түүнчлэн бусад хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй. Хэрэв зөв эмчлэхгүй бол үхэлд ч хүргэж болзошгүй . Тиймээс, хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай очихоо бүү мартаарай.

Септик артритын шинж тэмдэг юу вэ?

Эдгээр шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирж болно:

• Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хүчтэй өвдөлт, эмзэглэл .
• Тэр үе мөч хавдаж, дулаан мэдрэгдэж байна .
• Үе мөчийг хөдөлгөхөд хэцүү (хөдөлгөөн хязгаарлагдмал).
• Өвчтэй үеийг ашиглах эсвэл хөдөлгөх дургүйцэл (энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд үнэн байж болно).
• Халуурах .

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хөнгөнөөр хүлээж авах хэрэггүй.

Септик артрит юунаас үүсдэг вэ?

Өмнө дурдсанчлан, үүний гол шалтгаан нь халдвар юм. Энэ нь бактери, мөөгөнцөр, микобактери, вирус эсвэл бусад эмгэг төрүүлэгчид байж болно. Ихэнх тохиолдолд биеийн өөр хаа нэгтээ, магадгүй арьсны шархнаас эхэлсэн халдвар нь цусны урсгалаар дамжин үе мөч рүү дамждаг.

Эдгээр эмгэг төрүүлэгчид нь ялангуяа септик артрит үүсгэж болно:

• Алтан стафилококк : Энэ бактери (товчоор 'Стаф' гэж нэрлэдэг) нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд септик артритын гол шалтгаан болдог.
• Метициллинд тэсвэртэй алтан стафилококк (MRSA) : MRSA нь зарим антибиотикт тэсвэртэй стафилококкийн халдварын нэг төрөл юм. Мансууруулах бодис судсаар тарьдаг хүмүүс, ХДХВ (хүний ​​дархлал хомсдолын вирус)-ын халдвар авсан хүмүүс болон чихрийн шижинтэй хүмүүс MRSA-ийн улмаас септик артрит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• А ба В бүлгийн стрептококк : Энэ нь мөн нэг төрлийн бактери юм. Ахмад настан, чихрийн шижин зэрэг архаг өвчтэй хүмүүс, элэгний хатууралтай хүмүүс энэ бактериас үүдэлтэй септик артрит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Neisseria gonorrhoeae : Энэ бактери нь заг хүйтэн гэж нэрлэгддэг бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ)-ийг үүсгэдэг. Заг хүйтэн өвчтэй хүмүүс гонококкийн артрит гэж нэрлэгддэг септик артриттай болох боломжтой.
• Neisseria meningitidis (meningococcus) : Энэ бактери нь тархи болон нугасыг бүрхсэн мембраны үрэвсэл болох менингитийг үүсгэдэг. Ховор тохиолдолд энэ бактери нь септик артрит үүсгэдэг.

Септик артрит үүсгэдэг хамгийн түгээмэл бактери юу вэ?

Алтан стафилококк нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд септик артритын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог бөгөөд септик артритын тохиолдлын 37-56%-ийг эзэлдэг.

Септик артрит халдварладаг уу?

Үгүй, септик артрит нь хүнээс хүнд шууд дамждаггүй . Гэсэн хэдий ч септик артрит үүсгэдэг бактери (жишээ нь, 'Staphylococcus aureus', 'MRSA', 'Neisseria gonorrhoeae') нь хүнээс хүнд хавьтлаар дамжин тархаж болно.

Септик артрит хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч эхлээд таны үеийг үзлэг хийнэ. Хэрэв септик артрит сэжиглэж байгаа бол тэд зүү ашиглан өртсөн үенээс синовиал шингэний дээж авах магадлалтай. Үүнийг соролт гэж нэрлэдэг. Дараа нь шингэнийг лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв шингэнд бактери илэрвэл энэ нь септик артритын тодорхой онош юм.

Оношлогоонд ямар шинжилгээг ашигладаг вэ?

• Синовиал шингэний соролтӨмнө дурдсанчлан, эмч нимгэн зүүгээр үе мөчний шингэний дээж авч, бактери байгаа эсэхийг шалгадаг.
• Цусны шинжилгээ : Таны биеийн дархлааны систем халдварт хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэхийг харах эсвэл бусад өвчнийг үгүйсгэхийн тулд цусны шинжилгээ хийж болно.
• Рентген зураг : Рентген зураг нь ясны зургийг авахад ашиглагддаг. Рентген зураг нь үе мөчний хоорондох зай ихсэх, зөөлөн эдийн хавдар зэрэг шинж тэмдгүүдийг харуулж болно. Эдгээр нь септик артритын шинж тэмдэг байж болно.
• Хэт авиан шинжилгээ : Биеийн дотор талын зургийг авахын тулд дууны долгион ашигладаг. Хэт авиан шинжилгээ нь эмчид үе мөч хэр хавдсан, сорох үед үений шингэн хаана байгааг харахад тусалдаг.
• MRI (Соронзон резонансын дүрслэл) : Том соронз, радио долгион, компьютер ашиглан эрхтэн, ясны нарийвчилсан зургийг авдаг шинжилгээ. MRI нь септик артритийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.

Септик артритыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Үүний тулд дараах эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал : Ихэнх тохиолдолд мэс заслын аргаар цэвэрлэх болон судсаар антибиотик эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.
• Антибиотик : Үе мөчний үрэвсэлтэй өвчтөн бүрийг антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай. Эмч танд судсаар эсвэл эм хэлбэрээр антибиотик өгч болно.
• Үе мөчний шингэнийг зайлуулах: Эмч үе мөчний илүүдэл шингэнийг зайлуулах (сорох) зорилгоор нимгэн зүү ашиглаж болно. Эдгэрэлтийн үед үүнийг хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай байж магадгүй.
• Физик эмчилгээ : Үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх, үе мөчний эргэн тойрон дахь булчин суларахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд танд физик эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Хиймэл үеийг авах : Хэрэв та хиймэл үений үрэвсэлтэй бол хиймэл үеийг авч, антибиотик цементээр хийсэн үений зай тавина. Хэдэн сарын дараа эмч таны хиймэл үеийг буцааж наах болно.

Септик артрит эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Бүрэн эдгэрэх хугацаа нь халдварыг үүсгэсэн нян болон таны ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Та хэдэн долоо хоногийн турш антибиотик уух шаардлагатай болж магадгүй. Хэрэв халдвар нь үе мөч болон түүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийг гэмтээсэн бол үе мөч бүрэн эдгэрэхэд илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй.

Септик артрит өөрөө эдгэрдэг үү?

Үгүй ээ, огт үгүй.Септик артрит нь халдвар учраас өөрөө эдгэрдэггүй. Бактерийн халдварыг антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв танд септик артритын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Хэрэв эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэл үүсгэж, амь насанд аюултай.

Септик артрит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд өөр өөр байж болно.

Хүүхдэд үзүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Нас : Нярай хүүхдүүдийн дархлааны систем тийм ч хүчтэй биш тул энэ өвчин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Гемофили : Гемофили нь удамшлын цусны бүлэгнэлтийн эмгэг юм. Энэ өвчтэй хүүхдүүд септик артрит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Дархлааны систем сул байх : Хадуур эсийн цус багадалт, ХДХВ зэрэг өвчний улмаас дархлаа суларсан хүүхдүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
• Хими эмчилгээ : Хими эмчилгээ нь дархлааны системийг сулруулдаг тул энэ эмчилгээг хийлгэж буй хүмүүс септик артрит үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Насанд хүрэгчдэд үзүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Нас : 80-аас дээш насны насанд хүрэгчид энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
• Ревматоид артрит (РА) эсвэл остеоартриттай байх : Үе мөчөө гэмтээдэг эдгээр өвчтэй хүмүүс септик артриттай болох магадлал өндөр байдаг. Ревматоид артриттай хүмүүсийн дунд септик артрит жилд 100,000 хүн тутмын 70 хүртэлх тохиолдолд үүсдэг.
• ХДХВ (Хүний дархлал хомсдолын вирус)-ын халдвар : ХДХВ нь дархлааны системийг сулруулдаг тул халдвар авах, улмаар септик артрит үүсэх магадлал өндөр байдаг.
• Чихрийн шижинтэй байх : Цусан дахь сахарын өндөр түвшин нь дархлааны системийг сулруулдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хяналтандаа байлгадаггүй чихрийн шижинтэй хүмүүс халдвар болон септик артрит тусах эрсдэл өндөр байдаг.
• Арьсны халдвартай байх : Септик артрит нь ихэвчлэн биеийн өөр хэсэгт халдвар авсанаас эхэлдэг тул арьсны халдвар нь септик артритт хүргэдэг.
• Үе мөчний мэс засал : Хэрэв та саяхан үе мөчний мэс засал хийлгэсэн бол мэс заслын шархны халдвараас болж септик артрит үүсэх эрсдэл өндөр байна.
• Хиймэл үетэй байх : Байгалийн үетэй харьцуулахад хиймэл үений халдвар илүү түгээмэл байдаг. Хиймэл үетэй байх нь септик артрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Тарилгын эм хэрэглэх : Энэ нь хортой бактери болон бусад бичил биетнийг арьсаар дамжин биед нэвтрэх боломжийг олгодог тул септик артрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Бэлгийн үйл ажиллагаа : Ялангуяа хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны үед заг хүйтэн гэж нэрлэгддэг бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ)-ийг үүсгэдэг бактери (Neisseria gonorrhoeae)-аас болж септик артрит үүсэх эрсдэлтэй.

Септик артрит өвчнөөс хэрхэн зайлсхийх вэ?

Септик артрит өвчний бүх тохиолдлыг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч гэсэн үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах зүйлсийг хийж болно.

• Шарх, зүсэлт халдвар авахаас сэргийл : Хэрэв таны арьсан дээр зүсэлт эсвэл шарх байгаа бол халдвар авахаас сэргийлж цэвэр байлгаарай. Хэрэв шархны эргэн тойронд улайлт, халуун, идээ бээр зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Архаг өвчнүүдээ сайн зохицуул : Хэрэв та чихрийн шижин эсвэл ДОХ (Дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж) зэрэг архаг өвчтэй бол эрүүл байхын тулд тухайн өвчнийг аль болох сайн зохицуул.
• Аюулгүй бэлгийн харьцаанд ор : Үргэлж бэлгэвч эсвэл шүдний хамгаалалт хэрэглээрэй. Бэлгийн хамтрагчтайгаа өнгөрсөн харилцаа болон бэлгийн замаар дамжих халдварын (БЗХӨ) түүхийн талаар ярилц.
• Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй : Хууль бус мансууруулах бодис тарих нь халдвар үүсгэж болзошгүй. Зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмийг зааврын дагуу ууна.

Септик артритын урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Үүний хэтийн төлөв нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:

• Таны халдварыг ямар төрлийн бактери эсвэл бичил биет үүсгэсэн бэ?
• Таны халдвар хэр удаан үргэлжилсэн.
• Таны нас болон ерөнхий эрүүл мэнд.

MRSA зэрэг зарим төрлийн бактери нь бусдаасаа эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Септик артрит удаан үргэлжлэх тусам өртсөн үе мөч гэмтэх магадлал өндөр байдаг. Дархлаа суларсан хүмүүст өртсөн үе мөч гэмтэх магадлал өндөр байдаг.

Септик артрит үхэлд хүргэж болзошгүй юу?

Антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн септик артрит өвчний нас баралтын түвшин 7% - 15% хооронд байдаг. Хэрэв танд септик артритын шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Септик артритын болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Септик артрит бол ноцтой өвчин юм. Дараах хүндрэлүүд үүсч болно.

• Архаг өвдөлт
• Остеомиелит (ясны үрэвсэл)
• Ясны эдийн үхжил (ясны сийрэгжилт) (цусны хангамж буурснаас болж)
• Хөлийн уртын ялгаа
• Сепсис (бие махбодид тархдаг үрэвсэл)
• Үхэл

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд үе мөч өвдөх, халуурах, халуун оргих, улайх, эмзэглэх, үе мөчийг хөдөлгөхөд хүндрэлтэй болох зэрэг септик артритын шинж тэмдэг илэрвэлЭмчид яаралтай хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандаарай. Септик артрит нь антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай ноцтой өвчин юм. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол амь насанд аюултай.

Септик артрит ба остеомиелит хоёрын ялгаа юу вэ?

Остеомиелит болон септик артрит нь хоёулаа ховор тохиолддог боловч ноцтой өвчин юм. Остеомиелит бол ясны халдвар юм. Септик артрит нь үеийг бүрхсэн мөгөөрс болон үеийг тослох синовиал шингэний үрэвсэл юм. Хоёр өвчин хоёулаа ихэвчлэн Staphylococcus aureus бактериас үүдэлтэй байдаг.

Хоёулангийнх нь шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг (жишээлбэл, өртсөн хэсэгт өвдөлт, эмзэглэл, хавдар) тул эдгээрийг ялгахад хэцүү байж болно. Септик артрит нь остеомиелит үүсгэдэг бөгөөд заримдаа хоёулаа нэгэн зэрэг тохиолдож болно. Хэрэв танд аль нэг өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай хандаарай. Хоёуланд нь эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Таны эмч таны шинж тэмдгийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийнэ.

Септик артрит ба тулай хоёрын ялгаа юу вэ?

Тулай нь шээсний хүчлийн талстуудаас үүдэлтэй нийтлэг үе мөчний үрэвсэл юм. Септик артрит нь халдвараас үүдэлтэй үе мөчний үрэвсэл юм.

Септик артрит нь тулай өвчний ховор тохиолддог боловч ноцтой хүндрэл юм. Хоёр өвчний шинж тэмдэг (жишээлбэл, өртсөн үе мөчний хавдар, улайлт) ижил төстэй байж болох тул эдгээрийг ялгахад хэцүү байж болно. Хэрэв танд тулай болон/эсвэл септик артритын шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид хандаарай. Таны эмч танаас шинж тэмдгийн талаар асуулт асууж, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтүүлж, шинж тэмдгийн шалтгааныг тодорхойлох шинжилгээ хийх болно.

Хамгийн чухал зүйлийг санаарай (Гэртээ авч явах мессеж)

Септик артрит нь ховор тохиолддог боловч маш ноцтой өвчин юм. Сайн мэдээ гэвэл үүнийг эмчлэх боломжтой . Хэрэв танд хүчтэй өвдөлт, хавдар, үе мөчийг хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай хандаарай. Эмч тань өвчнийг эрт оношилж, эмчилгээг эхлэх тусам та хурдан эдгэрэх боломжтой. Хойшлуулж болохгүй, учир нь эрт эмчилгээ нь таны үе мөчийг аварч, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Септик артрит, үе мөчний үрэвсэл, халдвар, бактери, үе мөчний өвдөлт, хавдар, халуурах