IgA нефропати гэж нэрлэгддэг бөөрний өвчнийг эмчлэх эм болох Тарпейогийн талаар бүгдийг мэдэж авцгаая.

Бөөр бол бидний биеийн хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Гэхдээ заримдаа бидний дархлааны тогтолцооны өөрчлөлт нь бөөрийг гэмтээж болно. Ийм нэг өвчин бол анхдагч иммуноглобулин А нефропати буюу зүгээр л IgA нефропати юм. Энэ үед IgA гэж нэрлэгддэг эсрэгбие бөөрөнд хуримтлагдаж, тэднийг хавдаж, хэвийн ажиллахаа больдог. Өнөөдөр бид энэ өвчин болон түүнд өгдөг Тарпейо хэмээх тусгай эмийн талаар ярилцах болно.

Тарпейо эм хэрхэн ажилладаг вэ?

Энгийнээр хэлбэл, IgA нефропати нь бидний бие хэвийн бус IgA эсрэгбие (IgA1) үүсгэж эхлэхэд эхэлдэг. Ердийн үед эсрэгбие нь бидний дархлааны системийн харуул шиг байдаг. Тэд биднийг бактери, вирус гэх мэт зүйлсээс хамгаалдаг. Гэхдээ энэ өвчний үед үүсдэг IgA эсрэгбиед бага зэргийн согог байдаг. Эдгээр согогтой эсрэгбиеүүд хоорондоо наалдаж, том бөөгнөрөл үүсгэдэг. Бидний дархлааны систем эдгээр бөөгнөрөлийг дайсан мэт хардаг. Тиймээс дархлааны систем эдгээр бөөгнөрөлтэй тэмцэж эхэлдэг. Энэ тулаан бөөрний дотор явагддаг. Энэ нь бөөрний доторх нарийн шүүлтүүрийн нэгжүүд болох гломерулид үрэвсэл үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ үрэвсэл нь эдгээр хэсэгт сорви үүсгэж, бөөрийг гэмтээдэг. Энэ өвчтэй хүн эхэндээ тийм ч их таагүй мэдрэмж төрдөггүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөрний гэмтлийн улмаас эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эмч нар энэ өвчнийг ихэвчлэн цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг хянах, дархлааны системийг хянадаг эм өгөх замаар эмчилдэг. Үүнд дархлаа дарангуйлагч, кортикостероид зэрэг эмүүд багтдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр түгээмэл эмүүд удаан хугацаагаар хэрэглэвэл олон хүсээгүй гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ бол Тарпейо эм юм. Тарпейо нь мөн кортикостероид боловч түүний онцлог нь асуудалтай IgA эсрэгбие үүсдэг яг тэр газарт очдогт оршино. Эсрэгбие нь бидний гэдэсний тодорхой хэсэгт буюу цулцан гэдсэнд үүсдэг. Тарпейо нь шууд тийшээ очиж, энэхүү буруу IgA1-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Тиймээс бөөрний үрэвсэл, гэмтэл буурч, түгээмэл стероид эмийн урт хугацааны гаж нөлөө буурдаг.

Энэ эмийг би хэрхэн хэрэглэх ёстой вэ?

Тарпейо бол капсул хэлбэрээр байдаг эм юм. Үүнийг өглөө бүр, хоолны өмнө дор хаяж нэг цагийн өмнө уух хэрэгтэй.

• Эмийг хагалж, зажилж, буталж болохгүй. Бүтнээр нь залгих хэрэгтэй.
• Энэ эмийг ууж байхдаа бэрсүүт жүрж идэж, бэрсүүт жүржийн шүүс ууж болохгүй. Яагаад гэдгийг бид дараа нь ярилцах болно.

Маш чухал: Эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр энэ эмийг уухаа больж болохгүй. Тарпейо зэрэг кортикостероидыг үргэлжлүүлэн уухад таны бие байгалийн гаралтайгаар үүсгэдэг стероид дааврыг үйлдвэрлэхээ болино. Хэрэв та эмийг гэнэт зогсоовол таны бие шаардлагатай стероидын хэмжээг алдаж, та таталтын шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм. Жишээлбэл, та хэт их ядаргаа, бие өвдөх, дотор муухайрах, цусны даралт буурах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тиймээс, хэрэв та эмийг уухаа больсон бол тунг аажмаар бууруулж (багасгаж) уух хэрэгтэй. Эмч танд үүнийг хэрхэн зөв хийхийг хэлж өгөх болно.

Энэ эмийн ашиг тусыг хэрхэн судалсан бэ?

Тарпейогийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг харах томоохон судалгаанд үүнийг плацеботой харьцуулсан. Плацебо бол ямар ч эм агуулаагүй хуурамч эм юм. Энэ нь жинхэнэ эмийг уусан болон хуурамч эм уусан хүмүүсийн хооронд ямар ялгаа байгааг харах зорилготой юм. Судалгаанд оролцсон бүх хүмүүс IgA нефропатитай байсан бөгөөд шээсэнд нь илүүдэл уураг илэрсэн. Тэд бүгд бөөрний даралтыг бууруулдаг ACE дарангуйлагч эсвэл ARB зэрэг цусны даралт бууруулах эм ууж байсан. Оролцогчдыг хоёр шалгуурын дагуу сонгосон:

• Шээсний уураг-креатинины харьцаа (UPCR): Энэ нь 24 цагийн дотор шээсээр хэр их уураг ялгарч байгааг хэмждэг.
• Төөрөгний шүүлтүүрийн тооцоолсон хурд (eGFR): Энэ нь таны бөөр хэр сайн ажиллаж, ялгадсыг хэр сайн шүүж байгааг хэмждэг. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн бөөрний үйл ажиллагаа хөнгөнөөс дунд зэргийн буурсан байна.

Энэхүү судалгаанд нэг бүлэгт 9 сарын турш Тарпейо, нөгөө бүлэгт плацебо өгсөн. 9 сарын дараа эмчилгээг зогсоож, тэднийг дахин 15 сарын турш хянаж байсан.

Судалгаагаар ямар ашиг тусыг харуулсан бэ?

Судалгаагаар Тарпейо эмийг уусан хүмүүсийн бөөрний гэмтэл плацебо хэрэглэсэн хүмүүстэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага байсан нь тогтоогджээ. Энэхүү ашиг тус нь эмийг ууснаас хойш 9 сарын дараа ч үргэлжилсээр байв.

Шээсний уургийн түвшин буурсан

9 сарын эцэст Тарпейо уусан хүмүүсийн шээсний уургийн хэмжээ 35%-иар буурсан бол плацебо уусан хүмүүсийнх ердөө 5%-иар буурсан байна. Энэхүү бууралт 24 сарын турш хадгалагдсан.

Бөөрний үйл ажиллагаа (eGFR)

24 сарын эцэст Тарпейо хэрэглэсэн хүмүүсийн бөөрний үйл ажиллагааны бууралт плацебо хэрэглэсэн хүмүүстэй харьцуулахад хамаагүй бага байсан. Эерэг (+) утга нь бөөрний үйл ажиллагаа сайжирсан, сөрөг (-) утга нь муудсан гэсэн үг юм. Энэхүү судалгаагаар Тарпейог 9 сарын турш уух нь бөөрний гэмтлийг удаашруулж чадна гэдгийг харуулсан. Энэ нь шинж тэмдгийг хянаж, бөөрний дутагдлыг хойшлуулахад тусалдаг. Гэхдээ эдгээр үр дүн нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болохыг санаарай.

Гаж нөлөөнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, зохицуулах вэ?

Тарпейо бол дархлааны системийг дарангуйлдаг эм тул халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Та ханиад, томуу, шээсний замын халдвараар илүү олон удаа өвчилж болзошгүй. Салхин цэцэг, улаанбурхан зэрэг халдварт өвчтэй хүмүүсээс хол байгаарай. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол гараа байнга угааж, өвчтэй хүмүүсээс хол байх явдал юм. Вакцин хийлгэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Хэрэв танд дараах халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу:

• Халуурах эсвэл жихүүдэс хүрэх
• Биеийн өвдөлт
• Ханиалга
• Хэт их ядаргаа
• Байнгын толгой өвдөх
• Харааны өөрчлөлт эсвэл ой санамжийн алдагдал
• Өвдөлттэй цохилт

Тарпейо нь хавдар эсвэл цусны даралт ихсэлт үүсгэж болзошгүй. Хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн зэрэг эрүүл амьдралын хэв маягийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Хоолны дэглэм дэх давсаа багасгах, их хэмжээний ус уух, алхах гэх мэт хөнгөн дасгал хийх нь хавдрыг бууруулж, цусны даралтыг хянахад тусалдаг. Бусад түгээмэл гаж нөлөөнд дотор муухайрах, ходоод өвдөх, булчин шөрмөс татах, батга гарах, толгой өвдөх зэрэг орно. Хэрэв танд батга гарвал зөөлөн цэвэрлэгч, тосгүй чийгшүүлэгч зэрэг арьс арчилгааны сайн дэглэмийг баримтална уу. Эдгээр нь бүх болзошгүй гаж нөлөө биш юм. Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ ярилцаарай.

Эм ууж байхдаа ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

Таны бие эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харахын тулд эмч янз бүрийн шинжилгээ томилно. Эдгээр нь гол шинжилгээнүүд юм.

• Цусны даралтын хэмжилт
• Шээсний уургийн хэмжээг шалгах шээсний шинжилгээ
• Бөөрний үйл ажиллагааг шалгах цусны шинжилгээ
• Гепатит В вирусын цусны шинжилгээ

Энэ эмтэй өөр юу харилцан үйлчилж болох вэ?

Зарим эм, хоол хүнс нь Тарпейогийн үйлчлэлд нөлөөлж болно. Тиймээс эмчдээ ууж буй бүх эмийнхээ (витамин, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн орно) талаар хэлэх нь маш чухал юм. Дараах зүйлсэд онцгой анхаарал хандуулна уу.

• Зарим мөөгөнцрийн эсрэг болон антибиотик эмүүд (жишээ нь, кларитромицин (Биаксин), итраконазол (Споранокс), кетоконазол (Низорал))
• ХДХВ-ийн эсрэг хэрэглэдэг зарим эмүүд
• Грэйпфрут эсвэл бэрсүүт жүржийн шүүс

Энэ бол бүрэн жагсаалт биш тул ууж буй бүх зүйлийнхээ талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай.

Энэ эмийг хэрхэн авах талаар олж мэдээрэй.

Тарпейо бол тусгай эм юм. Энэ нь үнэтэй бөгөөд тодорхой өвчний үед хэрэглэдэг гэсэн үг юм. Тиймээс энэ нь бүх эмийн санд байхгүй байж магадгүй юм. Ихэвчлэн энэ төрлийн эмийг эмнэлгийн эмийн сангууд эсвэл тусгай эмийн сангуудаас авах боломжтой. Таны эмч энэ эмийг авах үйл явц болон хаанаас авах талаар танд зөвлөгөө өгөх болно. IgA нефропати, Тарпейо, бөөрний өвчин, шээсний уураг, eGFR, кортикостероид, дархлааны систем