Аюултай зүрхний хэмнэл: Торсадес де Pointes-ийн талаар мэдэж авцгаая

Та гэнэт толгой эргэх, цээж чинь хүчтэй цохилох, нүд чинь цэнхэрдэх, ухаан алдах гэж байгаа юм шиг санагдаж байна уу? Заримдаа энэ нь зүрхний аюултай хэмнэлийн шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид ийм ховор боловч аюултай байж болзошгүй нэг өвчний талаар ярилцаж байна. Үүнийг Torsades de Pointes (франц үг, "torsades de pointes" гэж дууддаг) гэж нэрлэдэг. Энэ нэр нь жаахан хачин сонсогдож магадгүй ч энэ нь юу гэсэн үг болохыг, юу хийж чадахыг мэдэх нь чухал юм.

Энгийнээр хэлбэл, Торсадес де Пойнтес гэж юу вэ?

Энэ бол зүрхний хоёр доод танхим (ховдол)-д эхэлдэг маш хурдан, хэвийн бус, аюултай зүрхний хэмнэл юм. Тодруулбал, энэ нь зүрхний цохилтын онцгой төрөл юм (ховдлын тахикарди). Ердийн үед эрүүл хүний ​​зүрхний цохилт минутанд 60-100 цохилт байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг тохиолдоход зүрхний цохилт минутанд 150-300 цохилт хүртэл нэмэгдэж болно.

Энэ нь аюултай, учир нь ямар ч анхааруулгагүйгээр гэнэт зүрхний үхэлд хүргэх магадлалтай.

Хэрэв та зүрхний цахилгаан бичлэгээ (ЭКГ) харвал эмч нар энэ өвчний үед тодорхой хэв маягийг хардаг. Энэ нь ороомог шиг урагш хойш эргэлддэг долгионы хэв маяг юм. Франц хэлний "Torsades de Pointes" гэдэг үг нь "цэгүүдийг мушгих" гэсэн утгатай. Энэ нь ЭКГ-ийн мушгирсан шинж чанараас үүдэлтэй нэртэй.

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны өөр нэг асуудалтай хамт тохиолддог. Үүнийг урт QT интервал гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, QT интервал гэдэг нь зүрхний доод камерууд нэг удаа цохилж, дараа нь дараагийн цохилтод бэлтгэх хугацаа юм. Хэрэв энэ хугацаа хэвийн бус урт (урт QT) байвал нэмэлт цохилт үүсч, Торсадес де Пуэнтес үүсч болно.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Энд аймшигтай зүйл бол энэ өвчтэй хүмүүсийн тал хувь нь ямар ч шинж тэмдэг мэдэрдэггүй явдал юм . Тэнд байгаа хүмүүст дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно. Та эдгээр шинж тэмдгүүдэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Үүний шалтгааны хоёр үндсэн ангилал байдаг.

1. Төрөлхийн шалтгаанууд: Зарим хүмүүс 'Урт QT хам шинж' гэж нэрлэгддэг удамшлын өвчтэй төрдөг. Энэ нь тэдний гэр бүлд энэ өвчин байдаг гэсэн үг юм. Эдгээр хүмүүс Торсадес де Пойнтес үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

2. Хожуу үеийн шалтгаанууд: Энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Тодорхой эм хэрэглэх, бие дэх электролитийн түвшин буурснаас болж 'QT интервал' уртасч болно. Энэ нь Торсадес де Пуэнт өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд:

• Зүрхний хэмнэлийг хянадаг зарим эмүүд (Зүрхний хэмнэлийн эсрэг эмүүд)
• Зарим антибиотикууд
• Бөөлжих зарим эм (Бөөлжилтийн эсрэг эм)
• Мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд
• Антипсихотик эмүүд нь тодорхой сэтгэцийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм.
• Хорт хавдрын зарим эмүүд

Үүнд ямар эрсдэлт хүчин зүйлс нөлөөлдөг вэ?

Зарим хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• 'Урт QT интервалын хам шинж' гэж нэрлэгддэг эмгэгтэй байх.
• Зүрхний бусад өвчтэй байх.
• Эмэгтэй хүн байх (эмэгтэйчүүд эрсдэл өндөртэй байдаг)
• 65- аас дээш настай байх.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байна.
• Тархины цус харвалтанд өртсөн.
• Шээс хөөх эм хэрэглэх.
• Зүрхний цохилт удаашрах (брадикарди).
• Бие дэх кальци, магни эсвэл калийн түвшин бага байх.
• Хэт их суулгалт эсвэл бөөлжилт.

Эрсдэлийг бууруулж болох уу?

Тийм ээ, та гарцаагүй чадна. Таны хийж чадах хэдэн зүйл байна:

• Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн 'Урт QT интервалын хам шинж'-тэй бол өөрийгөө шинжилгээнд хамруул. Хэрэв танд ийм шинж тэмдэг илэрвэл дасгалын хөтөлбөр эхлүүлэхийн өмнө зүрх судасны эмчид хандаарай.
• Хэрэглэж буй эмэндээ болгоомжтой хандаарай: Хэрэв та 'QT интервал'-ыг уртасгах эм ууж байгаа бол оронд нь өөр эм ууж болох эсэхийг эмчээсээ асуугаарай. Шинэ эм ууж эхлэхдээ эмчээсээ одоо хэрэглэж байгаа эмэнд чинь асуудал үүсгэхгүй байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Хоол тэжээлийн талаар бодоорой: Хэрэв эмч танд зөвлөж байвал кальци, магни, калийн түвшинг нэмэгдүүлээрэй.
• Эмээ цаг тухайд нь уугаарай: Энэ өвчин дахин давтагдахаас сэргийлэхийн тулд эмчийн зааврын дагуу эмийг яг таг хэрэглэнэ.
• Хангалттай ус уух: Бие дэх ус, давсны хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлга.
• Зүрхний цохилтоо мэдэж аваарай: Зүрхний хэвийн цохилт гэж юу болох, түүнийг хэрхэн хэмжих талаар суралц.
• Хэрэв танд зүрхний хэмжигч өгсөн бол: Хэрэв эмч танд гэртээ зүүх зүрхний хэмжигч өгсөн бол заавал зүүгээрэй.

Оношийг хэрхэн тавьдаг вэ?

Үүнийг оношлох гол арга бол 'ЭКГ' (ЭКГ) шинжилгээ юм. Эмч нар үүнийг 'ЭКГ' дээр харагдах өвөрмөц 'мушгирсан' хэв маяг болон урт 'QT интервал'-ыг хараад таньж чадна.

Үүнээс гадна эдгээр туршилтуудыг хийж болно:

• Цусны шинжилгээ: Магни, кали зэрэг бие дэх электролитийн түвшинг шалгана уу.
• Зүрхний эхокардиографи: Зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааг судлах зорилгоор хийсэн судалгаа.
• Зүрхний хэмнэл хянагч: Хэдэн өдрийн турш зүүж, зүрхний цохилтыг тасралтгүй хянадаг төхөөрөмж.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас хамаарна. Төрөлхийн урт QT интервалын хам шинжтэй хүн эмийн нөлөөгөөр үүссэн өвчтэй хүнээс илүү удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та Torsades de Pointes-ийн улмаас эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бол хоёр долоо хоногийн дараа гэртээ харих хэрэгтэй. Энэ нь гэнэтийн үхлийн эрсдэлтэй тул зүрх судасны эмчийн байнгын хяналтанд байх нь чухал юм.

Та эмчээсээ дараах асуултуудыг асууж болно.

• Би төрөлхийн урт QT интервалын хам шинжтэй юу, эсвэл эм ууснаас үүдэлтэй юу?
• Энэ өвчин манай гэр бүлийн бусад хүмүүст ч тохиолдох магадлал хэр вэ?
• Энэ эрсдэлийг үүсгэсэн эмийн оронд би өөр эм ууж чадах уу?

Эмчилгээ хийснээр энэ өвчнийг хянаж, та сайн сайхан амьдрах боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй орхивол үхлийн аюултай. Тиймээс эмчийн зааврыг яг таг дагаж, товлосон өдрүүдэд эмнэлэгт хандах нь маш чухал юм.