Та шээсэндээ цус гарах эсвэл нурууны өвдөлт, тайлбарлаагүй ядаргаа анзаарч байсан уу? Эдгээр шинж тэмдгүүд бага зэрэг мэт санагдаж болох ч заримдаа шээсний системтэй холбоотой хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Үүний нэг төрөл бол заримдаа шилжилтийн эсийн хавдар гэж нэрлэгддэг шээсний замын хорт хавдар юм. Нироги Ланка дээр бид итгэлтэй найзынхаа адил тантай энэ талаар дэлгэрэнгүй ярилцахыг хүсч байна.
Шээсний замын хорт хавдар гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...
Энгийнээр хэлбэл, шээсний замын хорт хавдар нь шээсний системийн хэсгүүдийг бүрхсэн тусгай эд болох шээсний сувгаас эхэлдэг хорт хавдар юм. Үүнийг хэд хэдэн эрхтний дотор талыг бүрхдэг нарийн, хамгаалалтын давхарга гэж бодоорой. Энэ эд нь голчлон давсаг, бөөр (ялангуяа бөөрний аарцаг), шээс зөөдөг гуурс (шээсний суваг)-д байдаг.
Давсагны хорт хавдрын 90 орчим хувь , бөөрний хорт хавдрын 7 орчим хувь нь шээсний замын хорт хавдар гэдгийг та мэдэх үү? Энэ хоёрын шинж тэмдэг нь бараг ижил төстэй байдаг. Хамгийн сайн мэдээ гэвэл эдгээр хорт хавдрыг эрт илрүүлбэл эмчлэхэд маш тохиромжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул мэдээлэлтэй байх нь таны эрүүл мэндийн аялалд маш чухал юм.
Энэ хорт хавдар таны биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Уротелийн хорт хавдар нь давсаг болон бөөрөнд хэрхэн нөлөөлдөг нь бага зэрэг ялгаатай байж болно.
Давсагны шээсний замын хорт хавдар
Таны давсаг бол аарцагны ясны хооронд, шээсний сүвний дээгүүр болон бөөрний доор байрладаг уут хэлбэртэй эрхтэн юм. Энэ нь бөөрний ялгаруулдаг шээсийг цуглуулдаг. Давсагны дотор талын доторлогоо нь бидний өмнө дурдсан шээсний эдээс бүрддэг. Эдгээр эсүүд нь давсаг дүүрэх үед сунаж, хоослох үед агшиж чаддаг тул өвөрмөц юм (давсаг нь ихэвчлэн хоёр аяга шээс агуулдаг).
Хорт хавдар энд үүсэх үед уротелийн эсүүд хэвийн бус хуваагдаж, дотор давхаргаас эргэн тойрны эд эс рүү тархдаг. Заримдаа эдгээр хэвийн бус эсүүд давсагны ханаар дамжин эргэн тойрны өөхний эд рүү шилждэг. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол энэ хорт хавдар давсагны ханаар дамжин ойролцоох тунгалгийн булчирхай, эцэст нь яс, уушиг, элэг зэрэг алслагдсан эрхтэнд тархдаг.
Давсагны хорт хавдрын хоёр үндсэн төрөл байдаг:
- Өндөр зэрэглэлийн шээсний замын хорт хавдар : Энэ нь илүү түрэмгий шинжтэй. Эмчилгээ хийсний дараа ч дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь давсагны булчингийн давхарга, ойролцоох тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт нэвтрэх магадлал өндөр байдаг.
- Бага зэргийн шээсний замын хорт хавдар: Дахин давтагдах боломжтой ч давсагны булчинд нэвтрэх эсвэл бусад эрхтэнд тархах магадлал бага байдаг.
Бөөрний шээсний замын хорт хавдар
Бидэнд ихэвчлэн хавирганы торны доор хэвлийн ар тал руу байрлах шош хэлбэртэй хоёр бөөр байдаг. Тэдний үүрэг бол цуснаас хорт бодис болон хаягдлыг шүүж шээс ялгаруулах явдал юм. Энэ шээс нь бөөрний төв хэсэгт, бөөрний аарцаг гэж нэрлэгддэг хэсэгт хуримтлагддаг. Тэндээс бөөрийг давсагтай холбодог шээсний сүв гэж нэрлэгддэг хоолойгоор урсдаг. Давсагны нэгэн адил бөөрний аарцаг болон шээсний сүв нь шээсний замын эдээр доторлогоотой байдаг.
Бөөртэй холбоотой шээсний замын хорт хавдрын үед хэвийн бус эсүүд нэгдэж бөөрний аарцаг эсвэл шээсний сүв дотор хавдар үүсгэдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол эдгээр нь бусад эд, эрхтэнд тархаж болно.
Хэн хамгийн их эрсдэлд ордог вэ?
Давсагны хорт хавдар нь АНУ-д зургаа дахь хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар бөгөөд эдгээр тохиолдлын 90% нь шээсний замын хорт хавдар юм. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс давсагны хорт хавдар тусах магадлал дөрөв дахин их байдаг .
Бөөрний хорт хавдар нь нийтдээ наймдугаарт ордог бөгөөд эдгээр тохиолдлын 7% нь шээсний замын хорт хавдар юм. Энэ нь 65-74 насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс хоёр дахин их энэ өвчнөөр өвчлөх магадлалтай байдаг .
Уушигны хорт хавдрын үндсэн шинж тэмдэг юу вэ?
Шээсний замын хорт хавдар эрт үе шатандаа ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч шээсэнд цус гарах нь (гематури) ихэвчлэн анхны харагдах шинж тэмдэг болдог. Хэрэв та шээсэндээ цус анзаарсан эсвэл доорх шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
- Байнгын нурууны өвдөлт .
- Байнгын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал .
- Тайлбарлагдаагүй жин хасах .
- Шээхэд өвдөлттэй ( дисури ).
- Бөөрний хэсэгт бөөгнөрөл эсвэл бөөгнөрөл мэдрэгдэх.
- Бага зэргийн халууралт.
Энэ хорт хавдрын шалтгаан юу вэ?
Анагаах ухааны судлаачид давсаг болон бөөрний шээсний замын хорт хавдрын ганц тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлсон болно:
- Тамхи татах: Энэ бол гол эрсдэлт хүчин зүйл юм. Тамхичид шээсний системийн хорт хавдар тусах эрсдэл мэдэгдэхүйц өндөр байдаг.
- Зарим химийн бодист өртөх: Судалгаагаар будагч бодис, резин, арьс шир, нэхмэл эдлэл, будаг эсвэл үсний зарим бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг салбарт ажилладаг хүмүүс эдгээр хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг болохыг харуулсан.
Эмч нар энэ хорт хавдрыг хэрхэн оношилдог вэ?
Эмч нар давсаг, бөөрний хорт хавдрыг, түүний дотор шээсний замын хорт хавдрыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн оношлогооны шинжилгээг ашигладаг.
- Шээсний шинжилгээ: Шээсний өнгөний өөрчлөлт, элсэн чихэр, уураг, цус, бактери байгаа эсэх зэрэг хэвийн бус шинж тэмдгийг шалгах шинжилгээ.
- Шээсний цитологи: Таны шээсний дээжийг микроскопоор шалгаж, хэвийн бус эсийг хайна. Хэрэв таны бөөр, давсаг эсвэл шээсний сүвэнд хорт хавдар байгаа бол эдгээр хорт хавдрын эсүүд таны шээсэнд байж болно.
- Венийн доторх пиелограмм (IVP): Энэ бол бөөр, шээсний суваг эсвэл давсагны хорт хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг цуврал рентген шинжилгээ юм. Эмч нар таны судсанд тусгай тодосгогч бодис тарьдаг. Будаг нь таны шээсний замаар дамжих үед ямар нэгэн бөглөрөл эсвэл гажигийг тодорхойлохын тулд рентген зураг авдаг.
- Шээсний замын дурангийн шинжилгээ: Камер болон гэрэлтэй нимгэн, гуурс хэлбэртэй багажийг шээсний сүвээр дамжуулж, эмчид шээсний сүв болон бөөрний аарцагны дотор талыг шалгах боломжийг олгоно. Энэ процедурыг мөн эдийн дээж (биопси) цуглуулахад ашиглаж болно.
- Компьютер томографи: Биеийн дотор талын нарийвчилсан, хөндлөн огтлолын зургийг гаргахын тулд компьютерт холбогдсон рентген аппарат ашигладаг скан.
- Хэт авиан шинжилгээ: Өндөр энергийн дууны долгионыг таны эд эсэд илгээдэг бөгөөд буцаж ирсэн цуурай нь хэт авиан шинжилгээ (зураг) үүсгэдэг. Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний аарцаг болон шээсний сүв дэх хавдрыг илрүүлэхэд тусалдаг.
- MRI: Соронз, радио долгион, компьютер ашиглан аарцагны хөндий гэх мэт биеийн тодорхой хэсгүүдийн өндөр нарийвчилсан зургийг гаргадаг.
Хорт хавдрын үе шат гэж юу вэ?
Эмч нар таны эмчилгээг төлөвлөж, таны өвчний магадлалыг тодорхойлохын тулд хорт хавдрын үе шатны системийг ашигладаг. Энэ нь хорт хавдар таны биед хэр их ургаж эсвэл тархсаныг тодорхойлдог.
Үе шатыг тодорхойлох нь нарийн төвөгтэй үйл явц байж болно. Хэрэв таны оношийг үсэг, тооны хослолоор тайлбарлаж байгаа мэт санагдаж байвал түгшүүр эсвэл хэт их ачаалалтай байх нь зүйн хэрэг. Ийм мэдрэмж төрөх нь ойлгомжтой. Хэрэв ямар нэгэн зүйл тодорхойгүй эсвэл танд төвөг учруулж байвал энэ систем таны нөхцөл байдалд хэрхэн хамааралтай болохыг эмчээсээ тайлбарлаж өгөхийг хүснэ үү.
Давсагны хорт хавдрын үе шатууд
Давсагны хорт хавдар нь эрт үе шаттай (давсагны дотор талын доторлогоотой хязгаарлагдмал) эсвэл даамжирсан (давсагны хананд нэвтэрсэн эсвэл ойролцоох эрхтэн эсвэл тунгалгийн булчирхайд тархсан) байж болно. Давсагны хорт хавдрын үе шатууд нь:
- I үе шат: Хорт хавдар нь давсагны дотор талын доторлогоо эсвэл түүний доорх холбогч эдээр хязгаарлагддаг. Энэ нь давсагны гол булчингийн хананд хүрээгүй байна.
- II үе шат: Хорт хавдар нь давсагны булчингийн хананд тархсан.
- III үе шат: Хорт хавдар нь давсагны булчингийн гаднах өөхний эдэд тархсан.
- IV үе шат: Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхай, бусад эрхтэн эсвэл ясанд тархсан.
Эмч нар давсагны хорт хавдрыг инвазив бус , булчингийн инвазив бус эсвэл булчингийн инвазив гэж ангилдаг:
- Инвазив бус: Хорт хавдар нь жижиг эдийн хэсэгт эсвэл зөвхөн давсагны гадаргуу дээр хязгаарлагдаж болно.
- Булчинд инвазив бус: Хорт хавдар нь давсаг руу гүн ургасан боловч булчингийн давхаргад хүрээгүй.
- Булчинд инвазив нөлөө үзүүлэх: Хорт хавдар нь давсагны хананы булчинд хүрч, давсагны гаднах өөхний давхарга эсвэл зэргэлдээ эрхтний эдэд тархсан байж болзошгүй.
Бөөрний хорт хавдрын үе шатууд
Бөөрний хорт хавдрын үед үе шатыг хорт хавдрын эсийн төрлөөр тодорхойлдоггүй. Шээсний замын хорт хавдар нь бөөрний хорт хавдрын ердөө 7% -ийг эзэлдэг. Бөөрний хорт хавдрын үе шат нь бөөрний аарцаг эсвэл шээсний сүвний үе шатнаас ялгаатай гэдгийг анхаарна уу.
- I үе шат: Хорт хавдар нь бөөрөнд байрладаг.
- II үе шат: Хорт хавдар томорсон боловч бөөрөнд үлддэг.
- III үе шат: Хорт хавдар нь гол цусны судаснууд (жишээлбэл, бөөрний вен эсвэл доод хөндийн вен), хүрээлэн буй эд, эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан байдаг.
- IV үе шат: Хорт хавдар нь бөөрний дээд булчирхай, алслагдсан тунгалгийн булчирхай эсвэл бусад эрхтэнд тархсан.
Бөөрний аарцаг болон шээсний замын хорт хавдрын үе шатууд
- 0-р үе шат: Хэвийн бус эсүүд бөөрний аарцаг эсвэл шээсний сүвийн доторлогоонд байдаг. Үүнийг мөн хөхний хорт хавдар эсвэл in situ хавдар гэж нэрлэдэг.
- I үе шат: Хорт хавдар нь бөөрний аарцаг эсвэл шээсний сүвний дотор талын доторлогоогоор дамжин холбогч эдийн давхарга руу тархсан байдаг.
- II үе шат: Хорт хавдар нь холбогч эдээр дамжин бөөрний аарцаг эсвэл шээсний сүвний булчингийн давхарга руу шилжсэн.
- IV үе шат: Хорт хавдар нь ойролцоох эрхтнүүд, нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай, бөөрийг тойрсон өөх, эсвэл уушиг, элэг, яс зэрэг алслагдсан эрхтнүүдэд тархсан.
Нироги Ланкад шээсний замын хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмчилгээний арга барил нь шээсний замын хорт хавдрын тодорхой байршлаас хамаарна - давсаг, бөөр, бөөрний аарцаг эсвэл шээсний сүвд байгаа эсэхээс хамаарна.
Давсагны хорт хавдрын эмчилгээ
Эмчилгээний сонголтууд дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Мэс засал: Мэс засалчид хавдрыг авах эсвэл өндөр энергийн цахилгаан ашиглан шатаадаг бөгөөд энэ үйл явцыг фургурация гэж нэрлэдэг.
- Хими эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгахад хэрэглэдэг эмүүд.
- Дархлаа эмчилгээ: Хорт хавдрын эсрэг тэмцэхийн тулд таны дархлааны системийг идэвхжүүлдэг.
- Цацраг туяа эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергийн туяаг ашигладаг.
- Зорилтот эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийн өсөлтөд тусалдаг молекулуудыг тусгайлан чиглүүлдэг эмүүд.
Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээ
Бөөрний хорт хавдрын зарим эмчилгээ нь давсагны хорт хавдартай төстэй бөгөөд дараахь нэмэлт сонголтуудтай.
- Мэс засал: Тухайн тохиолдлоос хамааран бөөрний хэсэг эсвэл бөөрийг бүхэлд нь авч болно.
- Криоабляци: Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд хэт хүйтэн хэрэглэдэг.
- Радио давтамжийн абляци: Хорт хавдрын эсийг халааж, устгахын тулд радио долгион ашигладаг.
Бөөрний аарцаг болон/эсвэл шээсний замын хорт хавдрын эмчилгээ
- Мэс засал: Хорт хавдар агуулсан бөөрний аарцаг эсвэл шээсний сүвийн хэсгийг авна.
Шээсний замын хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал юу вэ?
Шээсний замын хорт хавдар нь ижил төрлийн эсүүдээс үүсдэг боловч түүний хөгжлийн хэтийн төлөв нь анхдагч байршлаас (давсаг, бөөр, бөөрний аарцаг эсвэл шээсний сүв) хамааран өөр өөр байж болно.
Давсагны хорт хавдрын хэтийн төлөв
Олон хорт хавдрын нэгэн адил эрт илрүүлэлт болон цаг алдалгүй эмчилгээ нь давсагны хорт хавдраар удаан хугацаанд амьдрах боломжийг эрс нэмэгдүүлдэг. Үндэсний Хавдар Судлалын Хүрээлэнгийн (NCI) 2018 оны мэдээллээр давсагны хорт хавдрын эрт үе шаттай гэж оношлогдсон хүмүүсийн 96% нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлдсэн байна. Ерөнхийдөө давсагны хорт хавдрын таван жилийн амьдрах түвшин 77% байна.
Бөөрний хорт хавдрын хэтийн төлөв
Бусад олон хорт хавдрын нэгэн адил бөөрний хорт хавдар (бөөрний аарцагны хорт хавдар орно) эрт үе шатандаа илэрвэл эмчлэхэд илүү хялбар байдаг. NCI-ийн мэдээллээс (2018) харахад эрт үе шатандаа бөөрний хорт хавдартай гэж эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн 93% нь оношлогдсоноос хойш дор хаяж таван жил амьд үлджээ. Нийт таван жилийн амьд үлдэх түвшин 76.5% байна.
Шээсний замын хорт хавдар үүсэх эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?
Энэ төрлийн хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулахад туслах хоёр үндсэн арга байдаг:
- Тамхи татахаас зайлсхий.
- Хортой химийн бодист өртөхөө багасгах.
Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?
Эрт илрүүлсэн тохиолдолд эмч нар шээсний замын шээсний замын хорт хавдрыг амжилттай эмчилж чаддаг. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь эдгээр хорт хавдар дахин гарах эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв та энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн бол эмчийн зөвлөсөн дараагийн эмчилгээний төлөвлөгөөг чанд баримтлах нь чухал юм. Энэ нь таны урт хугацааны эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв та бие махбоддоо ямар нэгэн өөрчлөлт, эсвэл шээсний замын хорт хавдар дахин давтагдах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Үүнд шээсэнд цус гарах, нурууны өвдөлт байнга гарах, эсвэл тайлбарлаагүй ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд дахин гарч ирвэл эмчид хандахаас бүү эргэлзээрэй.
Гэртээ авч явах мессеж
Товчхондоо, өнөөдрийн хэлэлцүүлгийн хамгийн чухал санаануудыг энд оруулав.
- Шээсний замын хорт хавдар нь шээсний замын дотор талын давхаргад (давсаг, бөөр, шээсний суваг) үүсдэг хорт хавдар юм.
- Шээсэнд цус гарах нь гол анхааруулах шинж тэмдэг боловч нуруу өвдөх, ядрах эсвэл тайлбарлаагүй жин хасах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
- Тамхи татах, тодорхой химийн бодисуудад өртөх нь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм.
- Эрт илрүүлэлт нь эмчилгээний амжилтын түвшинг хамаагүй өндөр болгодог.
- Эдгээр хорт хавдар дахин давтагдах магадлал өндөр тул эмчилгээний дараа тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.
- Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон асуудал эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлзээрэй. Тэд танд туслахад бэлэн байна.
Энэ мэдээлэл танд тустай байсан гэж найдаж байна. Нироги Ланкатай эрүүл байгаарай!
Шээсний замын хавдар, Шээсний замын хорт хавдар, Давсагны хорт хавдар, Бөөрний хорт хавдар, Шээсэнд цус гарах, Хорт хавдрын шинж тэмдэг
