Зүрхний хэмнэлд ноцтой асуудал байна уу? Ховдлын хэм алдагдалын талаар ярилцъя.

Зүрх чинь хэт хурдан цохилж эсвэл цохилохоо больж байгаа юм шиг санагдаж байсан уу? Олон хүн үүнийг мэдэрч байсан. Гэхдээ заримдаа энэ нь хэвийн бус бөгөөд зүрхний хэмнэлд ноцтой асуудал байгааг илтгэж болно. Жишээлбэл, бид зүрхний доод хэсэгт тохиолддог хэмнэлийн өөрчлөлтийг ховдлын хэм алдагдал гэж нэрлэдэг. Эдгээрийн зарим нь хор хөнөөлгүй боловч зарим төрөл нь амь насанд аюултай байж болно.

Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Энгийнээр хэлбэл, таны зүрх бол дөрвөн камертай хүчирхэг шахуургатай адил юм. Дээд талын хоёр жижиг камерыг тосгуур, доод талын хоёр том, хүчирхэг камерыг ховдол гэж нэрлэдэг.

Баруун ховдол нь хүчилтөрөгч авахын тулд уушгинд цус шахдаг. Дараа нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус зүрх рүү буцаж очоод зүүн ховдолоор дамжин биеийн бусад хэсэгт шахагддаг. Тиймээс доод хоёр ховдол нь биеэр цус шахах үүрэгтэй болохыг та харж болно.

Тиймээс эдгээр эсүүдийн хэвийн хэмнэлд ямар нэгэн саад учруулбал ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Зүрх судасны шок: Энэ нь зүрх хангалттай цус шахаж чадахгүй, улмаар биеийн эрхтнүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог нөхцөл юм.
• Зүрх гэнэт зогсох: Энэ бол зүрх ямар ч анхааруулгагүйгээр гэнэт цохилохоо болих үе юм.

Ховдлын хэм алдагдалын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Энэ өвчний гурван үндсэн төрөл байдаг. Тэдгээрийг нэг нэгээр нь авч үзье.

1. Нэмэлт зүрхний цохилт (Урьдчилан сэргийлэх ховдлын агшилт - PVC)

Эдгээр нь зүрхэнд "нэмэлт цохилт" мэт санагддаг зүйлс юм. Эдгээр нь ихэвчлэн хор хөнөөлгүй байдаг . Ихэнх хүмүүс амьдралынхаа аль нэг үед иймэрхүү зүйлийг мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та зүрхний хэлбэрээ өөрчилдөг өвчтэй бол, эсвэл эдгээр нэмэлт цохилт (PVC) байнга эсвэл удаан хугацаанд байвал энэ нь санаа зовох шалтгаан болдог.

2. Ховдлын тахикарди (VT)

Энэ үед зүрхний доод танхим буюу тосгуур төсөөлшгүй хурдаар цохилж эхэлдэг. Энэ нь зүрхний цахилгаан системийн согогоос үүдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд энэхүү "Ховдлын тахикарди" (VT) нөхцөл байдал улам хүндэрч, аюултай "Ховдлын фибрилляци" болж хувирдаг бөгөөд бид үүнийг дараа нь авч үзэх болно.

Эмч нар энэ төрлийн VT-г хэд хэдэн өөр төрөлд хуваадаг:

• Богино хугацааны эсвэл урт хугацааны? (Тогтвортой болон тогтвортой бус):Хэрэв зүрхний цохилт 30 секундээс дээш үргэлжилбэл үүнийг "Тогтвортой VT" гэж нэрлэдэг. Хэдийгээр 30 секундээс бага хугацаанд зогссон ч "Зүрхний шок" гэх мэт эмгэг үүсгэдэг бол энэ нь мөн энэ ангилалд хамаарна.
• Зүрхний цахилгаан бичлэгийн хэв маяг: Эмч нар таны зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг "Электрокардиографи (ЭКГ эсвэл ЭКГ") гэж нэрлэгддэг шинжилгээгээр харж болно. Энэ шинжилгээнд хэд хэдэн мэдрэгчийг цээжинд тань холбож, зүрхнээс тань гарч буй цахилгаан долгионы хэв маягийг тэмдэглэдэг. Эрүүл зүрхэнд энэ долгионы хэв маягийг "Синусын хэмнэл" гэж нэрлэдэг. VT гэх мэт өвчний үед энэ хэв маяг өөрчлөгддөг. Эмч нар энэ өөрчлөгдсөн хэв маягийг судалж, асуудал юу болохыг яг таг тодорхойлж чадна.

3. Ховдлын фибрилляци (V-фибрилляци)

Энэ нь эдгээрээс хамгийн аюултай нь бөгөөд яаралтай тусламж шаарддаг . Энд юу болдог вэ гэвэл зүрхний доод тасалгаанууд зөв шахахын оронд зүгээр л чичирч, дэлбэрдэг. Тэд зөв агшиж, цус шахдаггүй тул биед цусны урсгал бараг бүрэн зогсдог. Үүнийг "зүрх гэнэт зогсох" гэж нэрлэдэг бөгөөд зүрх гэнэт зогсдог. Цус тархинд урсахгүй тул та хэдхэн секундын дотор ухаан алдаж, ухаан алддаг. Хэрэв цусны урсгал хэдхэн минутын дотор сэргэхгүй бол энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу байж болох вэ?

Шинж тэмдгүүд нь төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг. Зарим нь, тухайлбал PVC-д ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Хоёр үндсэн төрлийн нийтлэг шинж тэмдгүүдийг нарийвчлан авч үзье.

Энэ юунаас болж үүсч болох вэ?

Эдгээр нөхцөл байдал үүсэх янз бүрийн шалтгаан байж болно.

Ховдлын тахикарди (VT)-ийн шалтгаанууд

• Зүрхний булчингийн сулрал эсвэл зузааралт (Кардиомиопати)
• Зүрхний өвчин (ялангуяа зүрхний хэлбэрийг өөрчилдөг өвчин)
• Төрөлхийн зүрхний өвчин
• Бие дэх электролитийн тэнцвэргүй байдал
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний дутагдал
• Зүрхний үрэвслийн нөхцөл байдал
• Зүрхний мэс заслын дараа
• Зүрхний хавхлагын өвчин
• Бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдал
• Зарим эмүүд

Ховдлын фибрилляцийн шалтгаанууд (V-фибрилляци)

• Цээжинд хүчтэй цохилт өгөх (жишээлбэл, хурдтай бөмбөгөнд цохиулах)
• Зүрхний булчингийн сулрал эсвэл зузааралт (Кардиомиопати)
• Төрөлхийн зүрхний өвчин
• Цахилгаанд цохиулах
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний мэс заслын дараа
• Зарим эмүүд
• Хяналтгүй ховдлын тахикарди

Энэ эмгэгийг хэн хөгжүүлэх магадлал өндөр вэ?

Ховдлын хэм алдагдал нь зүрхний өвчтэй хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Тиймээс нас ахих тусам эрсдэл нь байгалийн жамаар нэмэгддэг. Энэ эрсдэл нь зүрхний бүтэц эсвэл хэлбэрийг өөрчилдөг өвчтэй хүмүүст ялангуяа өндөр байдаг.

Зарим хор хөнөөлгүй хэлбэрүүд нь ямар ч насны хүмүүст тохиолдож болно. Гэхдээ 'Тогтвортой VT' гэх мэт илүү аюултай хэлбэрүүд нь зүрхний суурь өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Гэхдээ заримдаа энэ нь ямар ч шинж тэмдэггүй, зүрхний өвчтэй гэдгээ мэддэггүй хүмүүст тохиолдож болно.

Эмч үүнийг яаж олох вэ?

Та эмчид үзүүлэхээр очиход тэр эхлээд танаас асуулт асууж, шинж тэмдгийн талаар асууж, өвчний түүхийг авна. Дараа нь таныг үзлэг хийнэ. Энэ нь таны зүрхийг сонсож, цусны даралтыг хэмжинэ гэсэн үг юм.

Ямар төрлийн шинжилгээ хийдэг вэ?

Энэ өвчнийг оношлоход ашигладаг гол шинжилгээ бол ЭКГ (электрокардиографи) юм. Бид энэ талаар өмнө нь ярилцсан. Үүнд зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг долгионы хэв маягаар бүртгэж, эмч ямар гажиг байгааг харахын тулд шинжилдэг.

Гэхдээ заримдаа энэ хэвийн бус хэмнэл үргэлж байдаггүй. Ийм тохиолдолд үүнийг ердийн ЭКГ-аар илрүүлэхгүй байж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд эмч танд нэг буюу хэд хоногийн турш зүүж болох төхөөрөмж өгч болно.

• Холтер мониторууд:Энэ нь ихэвчлэн гар утасны хэмжээтэй төхөөрөмж юм. Энэ нь таны цээжин дээр зүүдэг мэдрэгчтэй холбогдсон утаснуудтай. Энэ нь таны зүрхний цохилтыг 24 эсвэл 48 цагийн турш тасралтгүй бүртгэдэг.
• Амбулаторийн мониторууд: Эдгээр нь Холтерийн монитортой төстэй боловч удаан хугацаагаар, заримдаа 30 хоног хүртэл зүүж болно. Зарим төрлүүд нь шинж тэмдэг мэдрэх үед дардаг товчлууртай ирдэг. Бусад нь автомат бөгөөд хэвийн бус хэмнэлийг илрүүлэнгүүт бүртгэдэг.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх эсэх нь шалтгаанаас хамаарна. Заримдаа шалтгааныг нь эмчилж, эдгээж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ нь төрөлхийн өвчин гэх мэт архаг өвчний улмаас үүссэн бол эмчлэхэд ихэвчлэн хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний зорилго нь өвчнийг хянах, таны амьдралд үзүүлэх нөлөөллийг багасгах явдал юм.

Яаралтай тусламжийн эмчилгээ

• Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах (Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах): Хэрэв хэн нэгний зүрх зогссон бөгөөд судасны цохилт байхгүй бол Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ нь цээжийг шахаж цусны эргэлтийг хиймэл аргаар хадгалах гэсэн үг юм. Түргэн тусламж ирэх эсвэл 'AED' аппарат авчирч ашиглах хүртэл Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах ажиллагааг зогсоох нь тийм ч сайн санаа биш юм.
• Автомат гадаад дефибриллятор (AED): Энэ нь хүний ​​зүрхний хэмнэлийг шинжилж, шаардлагатай бол зүрхний хэмнэлийг сэргээхийн тулд цахилгаан цохилт (`шок`) өгдөг төхөөрөмж юм. `VT` болон `V-fib` хэмнэлийг хоёуланг нь цахилгаан цохилтоор ийм аргаар засаж болно.
• Эм: Зүрхний хэмнэлийг хянахын тулд өгдөг тусгай эмүүд байдаг.

Яаралтай бус эмчилгээ

• Абляци: Энэ нь зүрхэнд канюля гэх мэт нимгэн хоолой оруулж, хэт халуун эсвэл хэт хүйтэн ашиглан хэвийн бус цахилгаан дохио үүсгэж буй зүрхний маш жижиг хэсгийг идэвхгүй болгохыг хэлнэ. Энэ нь хэвийн бус хэмнэл үүсэхээс сэргийлнэ.
• Суулгаж болох кардиовертер дефибриллятор (ICD): Энэ бол цээжний арьсан дор суулгадаг жижиг төхөөрөмж юм. Энэ нь аюултай жигд бус зүрхний цохилтыг илрүүлэх үед зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээхийн тулд автоматаар цахилгаан цохиулах боломжтой.
• Эм: Урт хугацаанд хэмнэлийг хянахын тулд өгч болох эмүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь хүн бүрт адилхан үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд зарим гаж нөлөө илэрч болзошгүй. Тиймээс та өөрт хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгохын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмчилгээний дараа юу болох вэ? Та юу хийж чадах вэ?

Таны хийх ёстой хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх явдал юм. Эмээ жороор нь ууж, товлосон хугацаандаа эмнэлэгт хандах нь маш чухал юм.

Эмчилгээний дараах эдгэрэх хугацаа нь эмчилгээнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв танд абляци эсвэл ICD мэс засал хийлгэсэн бол хэдхэн хоногийн дотор та сайжирч эхлэх болно. Эм ууснаар та хэдэн долоо хоногийн дараа өөрчлөлтийг харах болно. Энэ өвчний цаашдын явц нь таны нөхцөл байдлаас хамааран маш их ялгаатай байдаг. Таныг эмчилж буй эмч үүнийг танд хамгийн сайн тайлбарлаж чадна.

Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Эдгээр төрлийн хэм алдагдал нь ихэвчлэн гэнэтийн байдлаар тохиолддог тул урьдчилан сэргийлэхэд амаргүй байдаг, ялангуяа та төрөлхийн зүрхний өвчтэй бол.

Гэсэн хэдий ч бид энэ өвчинд хүргэж болзошгүй бусад өвчний (зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх гэх мэт) эрсдлийг бууруулснаар энэ өвчин үүсэх эрсдлийг шууд бусаар бууруулж чадна. Үүний тулд:

• Тамхи татахаа (тамхи, вейпинг орно) бүрэн болих .
• Эмчийн зөвлөсөн тэнцвэртэй хооллолтыг идээрэй.
• Аль болох бие махбодийн хувьд идэвхтэй байгаарай.
• Эрүүл жингээ хадгалах.
• Архины хэрэглээгээ хянаж байгаарай.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ? Хэзээ ETU-д хандах ёстой вэ?

Хэрэв та шинж тэмдгийнхээ өөрчлөлтийг анзаарсан эсвэл өдөр тутмын амьдралдаа саад болж эхэлсэн бол эмчид хандаарай. Түүнчлэн, танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч өвчнийг эрт илрүүлэхийн тулд жилд дор хаяж нэг удаа эмчид үзүүлж, бүрэн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Хэрэв танд дараах ноцтой шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандаарай.

• Цээжний хүчтэй өвдөлт (angina)
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Шалтгаангүйгээр ухаан алдах эсвэл байнга ухаан алдах (толгой эргэх)

Ховдлын хэм алдагдал нь хүн бүрт маш их ялгаатай байж болох тул эрүүл мэндээ ойлгож, удирдах хамгийн сайн арга бол эдгээр шинж тэмдэг илэрсэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид хандах явдал юм.