සමහරවිට ඔයා වෙන මොකක් හරි ලෙඩකට ලේ ටෙස්ට් එකක් කළා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් සාමාන්ය වාර්ෂික වෛද්ය පරීක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වෙලාවේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වා, "ඔයාගේ ලේ වල 'M ප්රෝටීන්' (M protein) කියලා අසාමාන්ය ප්රෝටීනයක් තියෙනවා, අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ MGUS කියලා" කියලා. මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම ඕනම කෙනෙක් ටිකක් ගැස්සෙනවා, බය වෙනවා. 'මේක පිළිකාවක්ද?', 'මට දැන් මොකක් වෙයිද?', 'මේකට බෙහෙත් තියෙනවද?' වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්යයි. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ MGUS කියන්නේ මොකක්ද, ඒක ඇත්තටම භයානකද, සහ මේ වගේ තත්ත්වයක් එක්ක අපි මොනවද කරන්න ඕන කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
MGUS කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, MGUS (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල අසාමාන්ය ප්රෝටීනයක් නිපදවෙන තත්ත්වයක්. මේ අසාමාන්ය ප්රෝටීනයට අපි කියනවා M ප්රෝටීන් (M protein) කියලා. මේක හොයාගන්න පුළුවන් ලේ පරීක්ෂණයකින් හෝ සමහර වෙලාවට මුත්රා පරීක්ෂණයකින්.
හරි, දැන් අපි තව ටිකක් ගැඹුරට ගිහින් බලමු මේක වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ ඉන්නවා ආරක්ෂක හමුදාවක් කියලා. මේ හමුදාවේ ඉන්න විශේෂ සොල්දාදුවෝ වර්ගයක් තමයි ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells). මේවා ඇත්තටම සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්. එයාලගේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ ඇඟට ලෙඩ හදන විෂබීජ (බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ දේවල්) ඇතුල් වුණාම, ඒවට විරුද්ධව සටන් කරන්න ප්රතිදේහ (antibodies) කියන විශේෂ ප්රෝටීන් ආයුධ හදන එක. මේ ප්රතිදේහ තමයි විෂබීජ අල්ලගෙන විනාශ කරලා අපිව ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ.
හැබැයි MGUS තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ, මේ ප්ලාස්මා සෛල වලින් සමහරක් ටිකක් 'වැරදි පාරේ' යනවා. ඒ කියන්නේ, මේ සෛල සාමාන්ය, නිරෝගී ප්රතිදේහ හදනවා වෙනුවට, එකම විදිහේ, වැඩකට නැති, අසාමාන්ය ප්රෝටීනයක් විශාල ප්රමාණයකින් හදන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි M ප්රෝටීන් (M protein) කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, MGUS කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි වෛද්යවරු මේක සලකන්නේ පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නට පුළුවන් පූර්ව තත්ත්වයක් (benign precursor) විදිහටයි. ඒ කියන්නේ, මේක පිළිකාවක ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක. හැබැයි මේ වචන වලට බය වෙන්න එපා. MGUS තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට ජීවිත කාලෙටම කිසිම බරපතල ලෙඩක් හැදෙන්නේ නැහැ.
MGUS වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
මෙන්න මේක තමයි පුදුමම දේ. MGUS තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසාම තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ, වෙනත් හේතුවකට කරන ලේ පරීක්ෂණයකින්. ඔයාට කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට MGUS තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, "මට කිසිම අමාරුවක් නෑනේ" කියලා හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒකට හේතුව තමයි මේ M ප්රෝටීන සාමාන්යයෙන් ශරීරයට හානියක් නොකර නිකන්ම ලේ වල තියෙන එක.
ඇයි MGUS හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ඇයි මේ ප්ලාස්මා සෛල එකපාරටම මේ වගේ අසාමාන්ය විදිහට හැසිරෙන්න පටන් ගන්නේ කියලා දොස්තරවරු තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒක තවමත් අභිරහසක්. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ (අවදානම) ටිකක් වැඩියි කියලා.
MGUS ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක
- වයස: MGUS තත්ත්වය වයසට යද්දී බහුලව දකින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50න් පස්සේ මේක ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අවුරුදු 70ක් විතර වෙනකොට, 100කින් 5 දෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට MGUS හැදීමේ ප්රවණතාවය වැඩියි.
- ජාතිය: සමහර ජාතීන් අතර, විශේෂයෙන් කළු ජාතිකයන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- පවුල් ඉතිහාසය: ඔයාගේ ළඟම නෑයෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියෙක්) MGUS හෝ මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වගේ ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් ඉහළයි.
- පරිසර සාධක: කෘමිනාශක හෝ පළිබෝධනාශක වලට නිරාවරණය වුණු ඉතිහාසයක් තියෙන අයට අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග: සමහර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) තියෙන අයටත් මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණශීලීතාවයට නිරාවරණය වීම: අධික විකිරණ වලට නිරාවරණය වීමත් අවදානම් සාධකයක් වෙන්න පුළුවන්.
MGUS නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේක තමයි හැමෝම වැඩියෙන්ම හිතන සහ බය වෙන කාරණය. කලින් කිව්වා වගේ, MGUS කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි සුළු පිරිසකට, කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය වඩාත් බරපතල රෝගයක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
MGUS තියෙන 100කින් 20ත් 25ත් අතර පිරිසකට විතර කාලයක් යද්දී බරපතල ලේ වලට සම්බන්ධ රෝගයක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, 100කින් 75-80කටම කිසිම ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ.
MGUS තත්ත්වය ඉදිරියට ගිහින් හැදෙන්න පුළුවන් ප්රධාන රෝග තමයි:
- මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන සංකූලතාවය. මේක ප්ලාස්මා සෛල වල පිළිකාවක්.
- ඇමිලොයිඩෝසිස් (Amyloidosis): M ප්රෝටීන ශරීරයේ විවිධ අවයව වල තැන්පත් වෙලා ඒවට හානි කරන රෝගයක්.
- වෝල්ඩන්ස්ට්රෝම් මැක්රොග්ලොබියුලිනීමියා (Waldenstrom macroglobulinemia): මෙයත් දුර්ලභ ලේ පිළිකා වර්ගයක්.
- ක්රෝනික් ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා (Chronic lymphocytic leukemia): තවත් ලේ පිළිකා වර්ගයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මල්ටිපල් මයලෝමා හැදෙන හැමෝටම මුලින්ම MGUS තත්ත්වය තියෙනවා. හැබැයි MGUS තියෙන හැමෝටම මල්ටිපල් මයලෝමා හැදෙන්නේ නෑ.
ඊට අමතරව, MGUS තත්ත්වය නිසා වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානමද තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots)
- අස්ථි දුර්වල වීම හෝ අස්ථි බිඳීම් (Bone loss or fracture)
- නිතර ආසාදන ඇතිවීම (Infections)
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම (Kidney issues)
- ස්නායු වලට හානි වීම (peripheral neuropathy): මේ නිසා අත් පා වල හිරිවැටීම, දැවිල්ල වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා MGUS තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ කරලා M ප්රෝටීන් තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒක තහවුරු වුණාට පස්සේ, මේ තත්ත්වය පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලා තක්සේරු කරනවා. මේකට ප්රධාන සාධක තුනක් බලනවා:
1. ලේ වල තියෙන M ප්රෝටීන් ප්රමාණය: M ප්රෝටීන් මට්ටම 1.5 g/dL (ග්රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) වලට වඩා වැඩි නම් අවදානම ටිකක් වැඩියි.
2. M ප්රෝටීන් වර්ගය: M ප්රෝටීන් වල විවිධ වර්ග තියෙනවා (මේවට කියන්නේ Immunoglobulin (Ig) වර්ග කියලා). සමහර වර්ග, අනිත් වර්ග වලට වඩා බරපතල තත්ත්වයක් බවට හැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
3. ලේ වල තියෙන 'ෆ්රී ලයිට් චේන්' (Free Light Chains) අනුපාතය: ප්ලාස්මා සෛල වලින් නිපදවෙන තවත් ප්රෝටීනයක් තමයි මේ. විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයකින් (Serum-free light chains (FLC) test) මේවායේ අසාමාන්ය මට්ටම් හොයාගන්න පුළුවන්.
මේ සාධක තුනම තියෙන කෙනෙක්ට, පිළිකාවක් බවට හැරීමේ අවදානම වැඩියි. හැබැයි මේ සාධක එකක්වත් නැති කෙනෙක්ට අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව ඔයා ඉන්නේ මොන අවදානම් කාණ්ඩයේද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
MGUS වලට ප්රතිකාර තියෙනවද?
මෙන්න හොඳ ආරංචිය. MGUS තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
එහෙනම් මොකක්ද කරන්නේ? දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ "watchful waiting" නැත්නම් "active surveillance" කියන දේ. සරලවම කිව්වොත්, "සෝදිසියෙන් බලාගෙන ඉන්න එක."
ඒ කියන්නේ, ඔයාට බෙහෙත් දෙන්නේ නැතුව, නියමිත කාලසටහනකට අනුව ඔයාගේ ලේ වල M ප්රෝටීන් මට්ටම සහ වෙනත් දේවල් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරනවා.
- සාමාන්යයෙන්, මුල්ම අවුරුද්දේ මාස 3කට හෝ 6කට සැරයක් ලේ පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.
- පස්සේ, හැමදේම ස්ථාවරව තියෙනවා නම්, මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් පරීක්ෂා කරන්න කියන්න පුළුවන්.
මේ විදිහට නිතරම චෙක් කරන එකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, MGUS තත්ත්වය බරපතල රෝගයක් බවට හැරෙනවාද කියලා මුලදීම අඳුරගන්න එක. එහෙම මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත්, ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ලොකු වාසියක් වෙනවා.
MGUS වලට අමතරව ඔයාට අස්ථි දුර්වල වීම වගේ වෙනත් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒකට වෙනම ප්රතිකාර නියම කරයි.
මම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයාට MGUS තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නියමිත දින වකවානු ලබා දේවි පරීක්ෂණ සඳහා එන්න කියලා. ඒ දවස් වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. ඒකට අමතරව, ඔයාගේ ඇඟේ යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, ඊළඟ ක්ලිනික් එක එනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. මොකද ඒ රෝග ලක්ෂණ, තත්ත්වය බරපතල අතට හැරෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එකේ සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්.
පහත දක්වලා තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය සහ විය හැකි හේතුව |
|---|---|
| හේතුවක් නැති අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue) | සාමාන්ය මහන්සියට වඩා වෙනස්, කොච්චර නිදාගත්තත් ඇරිලා නොයන මහන්සියක්. රක්තහීනතාවය (ලේ අඩුකම) නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇටකටු වල වේදනාව (Bone pain) | විශේෂයෙන් පපුවේ, කොන්දේ හෝ ඉළ ඇට වල ඇතිවන වේදනාව. මේක මල්ටිපල් මයලෝමා වල ප්රධාන ලක්ෂණයක්. |
| හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීම (Unexplained weight loss) | ඔයා උත්සාහ කරන්නේ නැතුව එකපාරටම ශරීරයේ බර අඩු වෙනවා නම්. |
| නිතර නිතර ලෙඩ වීම (Frequent infections) | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම නිසා නිතරම සෙම්ප්රතිශ්යාව, උණ වගේ දේවල් හැදෙනවා නම්. |
| සමේ ඇතිවන ලප හෝ තැලීම් (Rashes or easy bruising) | සුළු තුවාලයකින් පවා ලේ ගැලීම හෝ සම යට නිල් පාට ලප (තැලීම්) ඇතිවීම. |
| අත් පා හිරිවැටීම හෝ දැවිල්ල (Tingling or numbness) | ස්නායු වලට හානි වීම (peripheral neuropathy) නිසා අත් වල සහ පාද වල මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හිසරදය, කරකැවිල්ල, පෙනීමේ වෙනස්කම් | M ප්රෝටීන් නිසා ලේ උකු වීමෙන් මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
MGUS කියන රෝග විනිශ්චය ටිකක් හිතට වද දෙන එකක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේකේ තියෙන "undetermined significance" (හේතුවක් නිශ්චිත නැති) කියන වචන ටිකෙන්ම කියවෙනවා මේ ගැන තවමත් අපි නොදන්න දේවල් ගොඩක් තියෙනවා කියලා. ඇයි සමහර අයට මේක බරපතල වෙනකොට, අනිත් අයට කිසිම දෙයක් වෙන්නේ නැත්තේ කියලා තාමත් හොයාගන්න පර්යේෂණ කරනවා.
හැබැයි හොඳම දේ තමයි, දැන් තියෙන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක, ඔයාගේ අවදානම කොච්චරද කියලා කලින්ම තක්සේරු කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න නිසා, යම්කිසි වෙනසක් වුණොත් ඒක මුල් අවධියේදීම අල්ලගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හිතේ තියෙන බය අඩු කරගෙන, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක තමයි ඔයාට කරන්න තියෙන හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MGUS කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නට ඉඩක් ඇති පූර්ව තත්ත්වයක්.
- MGUS තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එන්නේ නෑ, ඒ වගේම ජීවිත කාලෙටම කිසිම බරපතල ප්රශ්නයක් වෙන්නෙත් නෑ.
- වැදගත්ම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ කරගන්න එක. මේකට තමයි 'watchful waiting' (සෝදිසියෙන් සිටීම) කියන්නේ.
- ඔයාගේ ඇඟට අලුත්, අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් ඇටකටු වේදනාව, අධික තෙහෙට්ටුව, බර අඩු වීම) ආවොත්, ඊළඟ ක්ලිනික් එක එනකල් ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- මේ තත්ත්වය ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා. නිසි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න