Klop jou hart skielik baie vinnig? Kan dit Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie wees?

Het jy al ooit opgemerk, of self ervaar, dat jou hart skielik baie vinnig begin klop? Soms kan dit normaal wees, maar soms kan dit 'n toestand wees wat 'n bietjie kommerwekkend is. Vandag gaan ons praat oor 'n toestand waar die hart se spoed abnormaal toeneem, genaamd Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie (Monomorphic Ventricular Tachycardia). Alhoewel die naam 'n bietjie lank is, sal ons dit eenvoudig verstaan.

Wat is Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie (Monomorphic Ventricular Tachycardia)?

Eenvoudig gestel, dit is 'n onreëlmatigheid in die hart se ritme, dit wil sê 'n Aritmie (Arrhythmia). Hier gebeur dit dat jou hart se onderste kamers, dit wil sê die Ventrikels (Ventricles), teen 'n gevaarlike spoed begin klop. Afhangende van hoe en wanneer dit gebeur, kan dit 'n gevaarlike, moontlik lewensbedreigende probleem word. Dink daaraan, hierdie Ventrikulêre Tagikardie (Ventricular Tachycardia - VT) toestand kan vererger en oorgaan in Ventrikulêre Fibrillasie (Ventricular Fibrillation - V-fib), 'n dodelike aritmie. As dit gebeur, kan die hart heeltemal stop. As jy saam met iemand is wat skielik bewusteloos raak en geen pols het nie, is dit uiters belangrik om onmiddellik 1990 (of die toepaslike noodnommer) te skakel, dadelik met KPR (Kardiopulmonêre Resussitasie) te begin en 'n OAD (Outomatiese Eksterne Defibrillator) te vind as daar een in die omgewing is.

As jy nie weet hoe om KPR te gee nie, is noodoperateurs dikwels opgelei om jou telefonies deur die proses van KPR te lei. As jy in 'n openbare plek is, het baie geboue en instansies OAD-toestelle. Dit is uiters waardevolle toestelle wat in so 'n situasie 'n lewe kan red.

Wat beteken die naam van hierdie toestand?

As ons die naam "Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie" in dele opbreek, beteken dit die volgende:

• Mono-: Een.
• -morfies: Vorm.
• Ventrikulêr: Verwant aan die onderste kamers van jou hart, dit wil sê die linker- en regter Ventrikels (Ventricles).
• Tagi-: Vinnig.
• -kardie: Hart.

Dit beteken, Ventrikulêre Tagikardie (VT) is wanneer die onderste kamers van jou hart vinnig klop, maar nie bloed behoorlik pomp nie. Dit word veroorsaak deur abnormale elektriese stroombane wat gewoonlik in die ventrikulêre hartspier voorkom. Die woord "Monomorfies" kom van die manier waarop hierdie hartritme op 'n Elektrokardiogram (Electrocardiogram) – ons noem dit EKG – verskyn. In Monomorfiese VT is al die golwe op die EKG van dieselfde vorm, eenvormig. Ongeveer 70% van VT-pasiënte behoort aan hierdie monomorfiese tipe. 'n EKG meet die hart se elektriese aktiwiteit deur gebruik te maak van verskeie sensors, dit wil sê elektrodes (electrodes) (gewoonlik 12), wat aan die vel op jou bors geheg word. Hierdie elektrodes vang die elektriese aktiwiteit op en wys dit as 'n reeks golwe op papier of 'n skerm. Monomorfiese VT beteken dat al hierdie golwe dieselfde vorm aanneem.

Daar is twee hooftipes Monomorfiese VT

Daar is twee hooftipes van hierdie toestand:

• Nie-volgehoue (Non-sustained): Hierdie tipe Monomorfiese VT duur meer as drie hartkloppe agtereenvolgens, maar minder as 30 sekondes. Dit kan egter herhaaldelik voorkom. Wanneer dit so kom en gaan, is dit soms moeilik om te diagnoseer.
• Volgehoue (Sustained): Dit is 'n Monomorfiese VT wat langer as 30 sekondes duur, of waarvoor enige behandeling nodig is om die hart weer tot 'n normale ritme te bring.

Wat is die verskil tussen Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie en Polimorfiese Ventrikulêre Tagikardie?

Polimorfiese Ventrikulêre Tagikardie (Polymorphic Ventricular Tachycardia) is 'n soortgelyke toestand as Monomorfiese VT, maar met een sleutelverskil. "Polimorfies" beteken "verskillende vorms". Op 'n EKG verskil die golwe van Polimorfiese VT van een klop na die volgende. Dit beteken dat jou hart se elektriese aktiwiteit baie meer onstabiel is as dié van Monomorfiese VT.

Wie word die meeste deur hierdie toestand geraak?

Ventrikulêre Tagikardie kom meer algemeen by mans voor. Dit raak meestal volwassenes, veral bejaardes, of mense met 'n bestaande harttoestand, veral dié met hartversaking waar die hart se pomvermoë verminder is (reduced ejection fraction). Kinders kan dit ook ontwikkel, maar dit is baie skaars. Dit gebeur gewoonlik wanneer daar aangebore defekte in die hart se struktuur (structural heart diseases) is. Verder kan toestande wat Ventrikulêre Tagikardie veroorsaak, soos Brugada-sindroom (Brugada syndrome) of Aritmogene Regterventrikulêre Kardiomiopatie (Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy), geneties oorgeërf word.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

In die Verenigde State alleen sterf ongeveer 300 000 mense jaarliks aan Ventrikulêre Tagikardie en die verwante aritmie, Ventrikulêre Fibrillasie.

Hoe beïnvloed hierdie toestand my liggaam?

Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie word gewoonlik veroorsaak deur 'n fout in jou hart se elektriese stelsel. As gevolg van hierdie fout klop die ventrikels so vinnig dat hulle nie eers tyd het om met bloed te vul voordat hulle weer klop nie. Boonop kan die ventrikels op die verkeerde tyd klop. Dan verloor hulle hul ritme met die boonste kamers van die hart. Ventrikulêre Tagikardie kan vererger en in Ventrikulêre Fibrillasie (V-fib) oorgaan. Ook hier kan die onderste hartkamers nie met bloed vul nie, maar dit is erger. In V-fib klop die ventrikels glad nie behoorlik nie; in plaas daarvan bewe hulle asof hulle sidder. Omdat die hart nie bloed behoorlik pomp nie, kan Ventrikulêre Fibrillasie maklik lei tot Kardiogeniese Skok (Cardiogenic Shock) of 'n Skielike Hartstilstand (Sudden Cardiac Arrest). Dit beteken dat die hart nie genoeg bloed kan pomp om jou liggaam se behoeftes te voorsien nie. Ventrikulêre Tagikardie kan soms direk tot 'n hartstilstand lei sonder om eers in V-fib oor te gaan. 'n Skielike Hartstilstand is iets wat binne minute dodelik kan wees as KPR nie onmiddellik toegedien word nie (dikwels word dit Skielike Hartdood (Sudden Cardiac Death) genoem as die pasiënt nie gered kan word nie).

Wat is die simptome van Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie?

Sommige mense met Monomorfiese VT mag geen simptome toon nie. As daar geen simptome is nie, is VT gewoonlik kortstondig en nie ernstig nie. Die simptome van Monomorfiese VT is die volgende:

• Vinnige hartklop (of geen pols): Tydens Monomorfiese VT is jou hartklop gewoonlik tussen 140 en 180 slae per minuut (hoër waardes is gewoonlik erger en daar is 'n groter kans op simptome). In sommige gevalle voel jy dalk glad nie 'n pols nie, wat beteken dat jy 'n hartstilstand ervaar.
• Hartkloppings (Heart palpitations): Dit is wanneer jy jou hartklop ongemaklik voel sonder om jou pols te kontroleer. Dit kan voel asof jou hart vinnig jaag, hard klop, oorslaan of bewe.
• Borspyn (Angina): Dit gebeur wanneer jou hart nie genoeg bloedvloei kry nie.
• Duiseligheid of lighoofdigheid: Dit gebeur wanneer jou hart nie genoeg bloed pomp om die nodige suurstof aan jou brein te voorsien nie.
• Bewussynsverlies (Syncope): Dit kan gebeur na duiseligheid wanneer VT ernstig word. Dit kan 'n volledige bewussynsverlies wees of 'n aanhoudende gevoel van floute.
• Kortasemigheid (Dyspnea): As gevolg van onvoldoende bloedvloei kry jou liggaam minder suurstof, wat 'n gevoel van kortasemigheid veroorsaak.

Wat veroorsaak Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie?

Monomorfiese VT kan deur 'n verskeidenheid redes veroorsaak word. Sommige daarvan is:

• Isgemiese hartsiekte (Ischemic heart disease): Ischemie, dit wil sê verminderde bloedvloei, kan jou hart se elektriese stelsel versteur en Monomorfiese VT veroorsaak.
• Kardiomiopatie (Cardiomyopathy): Mense met swak en littekenagtige harte (as gevolg van verskillende redes, byvoorbeeld ischemie) kan abnormale elektriese stroombane ontwikkel wat VT veroorsaak.
• Bestaande aritmie: Toestande wat jou hart se elektriese stelsel versteur, kan spontaan ontstaan of aangebore wees. 'n Voorbeeld hiervan is Brugada-sindroom (Brugada syndrome).
• Strukturele hartprobleme: Jou hart se elektriese stelsel hang af van die hart wat 'n spesifieke vorm het. Wanneer hierdie vorm verander, kan die afstand wat die elektriese stroom reis, langer of korter word. Hierdie veranderinge kan die tydsberekening van verskillende fases van jou hartklop versteur en Monomorfiese VT veroorsaak. Jy kan aangebore strukturele harttoestande hê, waarvan sommige van jou ouers geërf word.
• Elektrolietwanbalanse (Electrolyte imbalances): Dit gebeur wanneer daar te veel (of te min) van sekere minerale in die liggaam is wat nodig is vir jou hartselle om behoorlik te funksioneer.
• Medisyne en dwelms: Voorgeskrewe medisyne (byvoorbeeld digitalis) en dwelms (byvoorbeeld metamfetamien (methamphetamine) of kokaïen (cocaine)) kan Monomorfiese VT veroorsaak.
• Miokarditis (Myocarditis): Dit is 'n ontsteking van die hartspier. Dit kan deur verskeie oorsake, insluitend infeksies, veroorsaak word.
• Ander toestande: Toestande soos kardiak amiloïdose (cardiac amyloidosis), lupus of rumatoïede artritis (rheumatoid arthritis) kan ook Monomorfiese VT veroorsaak.

Is dit aansteeklik?

Monomorfiese VT is nie aansteeklik nie, dus versprei dit nie van een persoon na 'n ander nie. Sommige van die toestande wat dit veroorsaak, is egter geneties. Dit beteken dat kinders dit van hul ouers kan erf. Ook kan dit veroorsaak word deur ontstekings wat deur infeksies veroorsaak word, en daardie infeksies kan soms aansteeklik wees.

Hoe word Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie gediagnoseer?

Om Monomorfiese VT te diagnoseer, moet 'n EKG-toets in 'n hospitaal uitgevoer word. 'n Dokter kan die toestand diagnoseer op grond van die golfpatroon wat op die EKG verskyn. Die enigste manier om Monomorfiese VT te diagnoseer, is met 'n EKG. Dit is omdat dit die enigste manier is om die eenvormige golfpatroon in die hart se elektriese aktiwiteit te sien. As jy nie-volgehoue Monomorfiese VT het, dit wil sê een wat kom en gaan, sal jy toetse moet ondergaan wat dieselfde beginsel as 'n EKG gebruik, maar waarvoor jy nie in die hospitaal hoef te wees nie. Dit word ambulatoriese monitors (ambulatory monitors) genoem. Dit is toestelle wat EKG-data oor 'n lang tydperk kan opneem. Jy kan dit huis toe neem en gebruik, en afhangende van die tipe monitor, kan jy dit vir dae, selfs weke, dra.

Hoe word Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie behandel? Kan dit genees word?

As jy nie volgehoue Ventrikulêre Tagikardie het nie en geen simptome ervaar nie, het jy moontlik nie behandeling vir Ventrikulêre Tagikardie nodig nie. Jou dokter sal jou egter waarskynlik aanraai om op te let vir simptome wat aandui dat die toestand vir jou 'n probleem word. Aangesien volgehoue Ventrikulêre Tagikardie 'n hartstilstand kan veroorsaak (direk of deur in V-fib oor te gaan), is dit uiters belangrik om jou hart na 'n normale ritme terug te bring. Dit sal dikwels een of meer behandelings behels, van medikasie tot chirurgie. Afhangende van die oorsaak van Monomorfiese VT, is dit gewoonlik behandelbaar, maar nie altyd geneesbaar nie. Of jou toestand genees kan word, hang meestal af van die onderliggende oorsaak.

Watter medisyne en behandelings word vir Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie gebruik?

Behandelings vir Monomorfiese VT behels gewoonlik een of meer van die volgende:

• Medisyne: Anti-aritmiese medisyne (Anti-arrhythmia medications) kan die risiko van komplikasies en dood as gevolg van Ventrikulêre Tagikardie aansienlik verminder. Ander medisyne kan ook help om jou hart na 'n normale ritme te bring. Sommige van hierdie medisyne word slegs in die hospitaal gegee, aangesien dit direk in jou liggaam via 'n binneaarse lyn (Intravenous - IV) of 'n inspuiting toegedien word. Ander medisyne kan jy daagliks in pilvorm neem.
• Elektriese defibrillasie (Electric defibrillation): Dit behels die gebruik van 'n elektriese stroom om jou hart te "skok" en dit na 'n normale ritme te herstel. Dit is gewoonlik beperk tot wanneer jou algehele toestand onstabiel is, byvoorbeeld wanneer jou bloeddruk baie laag is as gevolg van Ventrikulêre Tagikardie.
• Borskompressies (Chest compressions): Dit is dieselfde tegniek wat tydens KPR gebruik word. Dit is gewoonlik die eerste ding wat onmiddellik gedoen word as jy 'n hartstilstand kry as gevolg van Ventrikulêre Tagikardie. As jy 'n pols het, is dit nie nodig nie.
• Suurstof, intubasie en ventilasie: Die toediening van ekstra suurstof (byvoorbeeld via 'n nasale kanule) help om die stres op jou hart te verminder. As jou toestand so onstabiel word dat jy nie kan asemhaal nie, moet jy dalk intubasie (intubation) ondergaan. Dit beteken dat 'n buis in jou lugpyp deur jou keel geplaas word. Die buis word aan 'n ventilator gekoppel, wat die asemhalingswerk vir jou doen.
• Inplantbare Kardioverter-Defibrillators (Implantable Cardioverter-Defibrillators - ICDs): As jy Monomorfiese VT het, kan inplantbare toestelle jou teen 'n hartstilstand beskerm. 'n IKD is 'n toestel wat 'n chirurg in jou bors kan inplant en met drade (wat leidings (leads) genoem word) aan jou hart kan koppel. 'n IKD kan 'n aritmie opspoor en 'n klein elektriese skok gee om die hart na 'n normale ritme te herstel.
• Ablasie (Ablation): In sommige gevalle kan gesondheidsorgverskaffers littekenweefsel in jou hart skep om die stroombane wat Monomorfiese VT veroorsaak, te onderbreek. Hierdie prosedure word ablasie genoem. Dit kan chirurgies of met behulp van 'n kateter gedoen word. Met die katetertegniek word 'n buisagtige toestel deur 'n gesondheidsorgverskaffer in 'n hoofbloedvat (gewoonlik in jou bobeen) ingevoer en tot by jou hart gelei. Sodra dit in die hart is, word hitte of uiterste koue energie akkuraat gebruik om littekens te skep wat die foutiewe elektriese stroombaan onderbreek.

Komplikasies/Newe-effekte van behandelings

Die komplikasies en newe-effekte wat jy van hierdie behandelings kan ervaar, kan baie verskil. Jou dokter is die beste persoon om te sê wat die waarskynlikste is in jou spesifieke toestand. Dit is omdat jou dokter rekening kan hou met die behandeling wat jy benodig (of reeds ontvang het), jou mediese geskiedenis en spesifieke toestande.

Hoe sorg ek vir myself/beheer ek simptome?

Omdat 'n EKG nodig is om Monomorfiese VT te diagnoseer, kan jy nie weet of jy dit het sonder om mediese advies in te win nie. Dit beteken dat jy dit ook nie self kan behandel sonder om 'n dokter te raadpleeg nie.

Hoe gou sal ek beter voel na behandeling?

Baie mense begin beter voel wanneer hulle behandeling ontvang, veral as daardie behandeling hul hartklop verlaag en die hart na 'n normale ritme terugkeer. In ander gevalle het jy dalk bykomende behandeling of chirurgie nodig voordat jy beter begin voel. As jy chirurgie benodig, voel jy dalk nie heeltemal beter totdat jy van die prosedure herstel het nie. Jou dokter is die beste persoon om te sê hoe jou hersteltyd sal wees en of jy enigiets kan doen om 'n vinnige herstel te bevorder.

Kan ek die risiko om dit te kry verminder of dit heeltemal voorkom?

Dikwels is Monomorfiese VT 'n onverwagse probleem. Dit beteken dat dit nie voorkom kan word nie. Die enigste manier om dit te voorkom, is om situasies of aktiwiteite te vermy wat die kans verhoog dat jy dit sal kry. 'n Voorbeeld hiervan is om die gebruik van dwelms soos metamfetamien of kokaïen te vermy. As Monomorfiese VT veroorsaak word deur 'n ander toestand wat jy ontwikkel, sal die vermyding of vertraging van daardie toestand jou risiko van VT kan verminder. Dit is egter nie altyd moontlik nie. As Monomorfiese VT veroorsaak word deur 'n oorerflike of aangebore toestand, kan dit ook nie voorkom word nie.

As ek hierdie toestand het, wat moet ek verwag?

As jy geen simptome het as gevolg van Monomorfiese VT nie, het jy dalk nie mediese behandeling nodig nie. As jy simptome van Monomorfiese VT het, benodig jy onmiddellike nood mediese behandeling. Die rede hiervoor is dat Ventrikulêre Tagikardie maklik 'n hartstilstand kan veroorsaak (direk of deur in V-fib oor te gaan).

Hoe lank duur Monomorfiese VT?

Hierdie toestand kan baie kort wees, slegs 'n paar oomblikke op 'n slag, of dit kan 'n paar minute duur. Hierdie toestand is egter gevaarlik, daarom moet jy dit nie te lank laat voortduur nie. Daarom is onmiddellike mediese behandeling uiters belangrik om komplikasies of dood te voorkom.

Wat is die vooruitsigte vir hierdie toestand?

Nie-volgehoue Ventrikulêre Tagikardie, veral as dit sonder simptome voorkom, is gewoonlik nie 'n skadelike probleem nie. As jy volgehoue Monomorfiese VT het, veral met simptome, benodig jy onmiddellike mediese behandeling. Sonder daardie behandeling kan jou hart 'n nog erger aritmie ontwikkel of heeltemal stop.

Hoe sorg ek vir myself?

Nadat Monomorfiese VT gediagnoseer is, is jou dokter die beste persoon om jou te lei oor wat jy kan doen om vir jouself te sorg. Oor die algemeen moet jy die volgende doen:

• Neem jou medisyne soos voorgeskryf. Dit is uiters belangrik, want medisyne kan help om te voorkom dat jou hartritme in Monomorfiese VT verander. Moenie ophou om medisyne te neem sonder om eers met jou dokter te praat nie. As jy enige vrae oor medikasie of stoor het, praat met jou dokter of apteker vir meer inligting.
• Sien jou dokter soos aanbeveel. Opvolgsorg en doktersbesoeke is uiters belangrik om komplikasies of ander probleme wat uit hierdie toestand mag ontstaan, te voorkom.

Wanneer moet ek my dokter besoek?

Jy moet jou dokter gereeld besoek soos aanbeveel. Jy moet hom besoek as jy simptome begin ervaar, of as jou simptome verander en jou lewe begin beïnvloed. Vra ook jou dokter oor simptome of waarskuwingstekens waarvoor jy sy kantoor moet skakel of mediese behandeling moet soek.

Wanneer moet ek na die Noodafdeling (ETA) gaan?

As jy enige simptome van Monomorfiese VT ervaar, moet jy na die hospitaal se noodafdeling gaan. Die rede hiervoor is dat die simptome van hierdie toestand baie soortgelyk is aan dié wat by ander gevaarlike toestande soos 'n hartaanval (heart attack) of 'n pulmonêre embolisme (pulmonary embolism) gesien word. Simptome om op te let, is:

• Borspyn (angina).
• Hartkloppings.
• Kortasemigheid.
• Duiseligheid of lighoofdigheid.
• Bewussynsverlies.

Ten slotte (Take-Home Message)

Monomorfiese Ventrikulêre Tagikardie is 'n potensieel gevaarlike toestand. As jy simptome van hierdie toestand ervaar, is dit uiters belangrik om onmiddellik mediese behandeling te kry. Hoe gouer jy behandeling kry, hoe groter is die kans dat gesondheidsorgverskaffers jou probleem kan identifiseer en behandel voordat dit vererger. Alhoewel hierdie toestand nie altyd genees kan word nie, is dit gewoonlik moontlik om jou te behandel sodat jy kan terugkeer na jou lewe en die aktiwiteite wat jy die meeste geniet. Die belangrikste is om kalm te bly en die korrekte mediese advies te volg. Hartklop, tagikardie, aritmie, EKG, hartsiekte, ventrikulêre fibrillasie, skielike hartstilstand