पित्त निचरा: तो का आणि कसा केला जातो?

तुमचे डोळे आणि त्वचा पिवळी पडत आहे का आणि संपूर्ण शरीराला असह्य खाज सुटत आहे का? ही सर्व लक्षणे कावीळ म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या आजाराची आहेत. बहुतेक वेळा, याचे कारण पित्तवाहिनीतील अडथळा हे असते. पित्तवाहिनी हा एक द्रव पदार्थ आहे जो आपल्या यकृतामधून येतो आणि पचनक्रियेस मदत करतो. जेव्हा ही पित्तवाहिनी बंद होते, तेव्हा तो द्रव यकृतामध्ये परत जमा होतो, ज्यामुळे त्वचा पिवळी पडते आणि खाज सुटते. म्हणून, अशा प्रकरणांमध्ये डॉक्टर जी एक विशेष उपचार पद्धत वापरतात, तिला 'बिलिअरी ड्रेनेज' (Biliary Drainage) म्हणतात. सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, यामध्ये बंद झालेल्या पित्तवाहिनीमध्ये एक लहान नळी घालून पित्त बाहेर काढून टाकले जाते. चला आज आपण याबद्दल सविस्तरपणे जाणून घेऊया.

पित्त निचरा म्हणजे काय? त्याचे काही प्रकार आहेत का?

पित्तवाहिनी निचरा (Biliary Drainage) ही एक प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये यकृतापासून लहान आतड्यापर्यंत जाणाऱ्या पित्तवाहिनीतील अडथळ्यामधून पित्त वाहू देण्यासाठी एका लवचिक, पातळ नळीचा (कॅथेटर) वापर केला जातो. हे म्हणजे बंद झालेल्या जलमार्गासाठी एक नवीन मार्ग तयार करण्यासारखे आहे. हे मुख्यत्वे दोन प्रकारे केले जाते. तुमच्या स्थितीनुसार तुमच्यासाठी कोणती पद्धत सर्वोत्तम आहे, हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.

स्टेंट प्लेसमेंट म्हणजे काय?

काही प्रकरणांमध्ये, विशेषतः जर अडथळा कायमस्वरूपी असेल (उदाहरणार्थ, कर्करोगामुळे), तर तुमचे डॉक्टर तुमची पित्तवाहिनी उघडी ठेवण्यासाठी तिच्यामध्ये स्टेंट नावाची एक लहान जाळीसारखी नळी कायमस्वरूपी बसवू शकतात. हे सहसा सुरुवातीला नळी बसवल्यानंतर काही दिवसांनी केले जाते.

एखाद्याला अशा प्रकारच्या उपचारांची गरज का भासेल?

या उपचाराची गरज भासण्याचे मुख्य कारण म्हणजे पित्तवाहिनीमध्ये अडथळा निर्माण होणे किंवा ती अरुंद होणे ('स्ट्रिक्चर'). यामुळे यकृतामध्ये पित्तद्रव जमा होतो ('कोलेस्टॅसिस'). कल्पना करा, जसे आपल्या घरातील गटाराचा पाईप तुंबतो, तेव्हा तिथे पाणी साचते. पित्तवाहिनीमध्ये अडथळा निर्माण होण्याची अनेक कारणे असू शकतात:

• पित्ताशयात किंवा पित्तनलिकेत खडे होणे (कोलेडोकोलिथियासिस).
• स्वादुपिंडाचा दाह किंवा स्वादुपिंडाचा कर्करोग .
• पित्तवाहिनीचा कर्करोग (कोलांजिओकार्सिनोमा).
• यकृताचा कर्करोग किंवा पित्ताशयाचा कर्करोग.
• कर्करोगामुळे यकृत किंवा स्वादुपिंडाजवळील लसिका ग्रंथींना आलेली सूज.
• काही परजीवी संसर्ग .
• इतर शस्त्रक्रियेदरम्यान पित्तवाहिन्यांना झालेली इजा.
• पित्त नलिकांच्या दीर्घकालीन दाहक स्थिती, जसे की `प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलंगायटीस`.

उपचारापूर्वी तुम्ही कशी तयारी करता?

या उपचारापूर्वी तुम्हाला काही गोष्टी करणे आवश्यक आहे. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला याबद्दल स्पष्ट सूचना देतील. त्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. १. खाणे आणि पिणे: उपचाराच्या किमान ६ तास आधी तुम्ही खाणे, पिणे आणि धूम्रपान करणे थांबवावे. तुम्ही पाण्यासारखे द्रव पदार्थ केव्हा पिऊ शकता, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगू शकतात. २. ॲलर्जी: तुम्हाला असलेल्या कोणत्याही ॲलर्जीबद्दल, विशेषतः ॲनेस्थेटिक्स, एक्स-रेमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या कॉन्ट्रास्ट डाय, किंवा प्लॅस्टिक वा धातूंबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा. ३. औषधे:तुम्ही सध्या घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल (व्हिटॅमिन्ससह) तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. विशेषतः जर तुम्ही ऍस्पिरिन आणि वॉरफेरिनसारखी रक्त पातळ करणारी औषधे (अँटीकोएग्युलंट्स) घेत असाल, तर ती घेणे थांबवण्याची गरज आहे का आणि केव्हा, हे विचारा. ४. गर्भधारणा: तुम्ही गर्भवती असाल किंवा गर्भवती होण्याची शक्यता असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा. ५. वाहन चालवणे: उपचारानंतर तुम्ही भूल दिलेल्या अवस्थेत असल्यामुळे गाडी चालवू शकणार नाही. त्यामुळे तुम्हाला घरी घेऊन जाण्यासाठी कोणालातरी सोबत आणण्याची योजना करा.

उपचारादरम्यान काय होते?

तुम्ही कोणती प्रक्रिया करून घेत आहात (PTBD किंवा EBD) त्यानुसार यातील टप्पे थोडे वेगळे असतील. पण काळजी करू नका, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला आधीच सर्व काही समजावून सांगतील.

त्वचेद्वारे केली जाणारी पद्धत (PTBD) कशी केली जाते:

• सर्वप्रथम, तुमच्या पोटावरील त्वचा स्वच्छ केली जाते आणि तो भाग बधीर केला जातो.
• त्यानंतर डॉक्टर त्वचेतून एक लहान सुई यकृतातील पित्तवाहिनीमध्ये घालतात.
• एक्स-रे दिसण्यासाठी एक विशेष द्रव (कॉन्ट्रास्ट डाय) इंजेक्ट केला जातो.
• अडथळ्याचे नेमके ठिकाण सापडल्यानंतर, त्या भागात ड्रेनेज ट्यूब घालून पित्तद्रव बाहेर वाहू दिला जातो.
• या नळीचे दुसरे टोक तुमच्या त्वचेतून बाहेर येते आणि बाहेरच्या एका पिशवीला जोडलेले असते. पित्तद्रव या पिशवीत जमा होतो. (ही पिशवी दिवसातून अनेक वेळा रिकामी करणे आवश्यक असते.)

एंडोस्कोपी प्रक्रिया (EBD) कशी पार पाडली जाते:

• यामध्ये तुम्हाला संपूर्ण भूल किंवा सौम्य भूल दिली जाईल, त्यामुळे तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही.
• तुमच्या घशात मुंग्या येत आहेत.
• डॉक्टर तोंडातून कॅमेरा असलेली एक नळी (एंडोस्कोप) आत घालतात, ती अन्ननलिकेतून पुढे नेतात आणि पित्तवाहिनीच्या जागेपर्यंत पोहोचवतात.
• त्यानंतर, पित्ताचा प्रवाह सुरळीत होण्यासाठी, त्या नळीमधून दुसरी नळी (कॅथेटर) घालून ती बंद झालेल्या नलिकेतून पुढे सरकवली जाते.
• जर कफ बाहेरून काढायचा असेल, तर नाकातून एक नळी घालून ती एका पिशवीला जोडली जाते. जर तो शरीरातून काढायचा असेल, तर आतमध्ये एक स्टेंट बसवला जातो.

उपचारानंतरचे धोके आणि काळजी

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, यातही धोके आणि गुंतागुंत उद्भवू शकतात.

• संभाव्य गुंतागुंत:
• घातलेली नळी अपघाताने सैल होणे, पिळवटणे किंवा त्यात अडथळा निर्माण होणे.
• वेदना किंवा अस्वस्थता.
• संसर्ग (हे टाळण्यासाठी डॉक्टर अँटिबायोटिक्स लिहून देतील).
• रक्तस्त्राव.
• शरीरातील इलेक्ट्रोलाइटच्या रचनेत होणारे बदल (`इलेक्ट्रोलाइटमधील असामान्यता`).
• क्वचितच फुफ्फुसाच्या समस्या ('न्यूमोथोरॅक्स') उद्भवू शकतात.

डॉक्टर तुम्हाला हे धोके स्पष्टपणे समजावून सांगतील आणि काही समस्या उद्भवल्यास काय करावे याबद्दल सल्ला देतील.

घरी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?

जर तुमच्या शरीराबाहेर नळी आणि पिशवी घातली असेल, तर परिचारिका तुम्हाला त्याची काळजी कशी घ्यावी हे शिकवतील.

• ज्या बाजूला ट्यूब आहे, त्या बाजूवर शरीराचा भार देऊन झोपू नका. यामुळे ट्यूब पिळवटू शकते.
• जर तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला दररोज थोड्या सलाईन द्रावणाने नळी स्वच्छ धुण्याचा सल्ला दिला असेल, तर तसे करा.
• पिशवीतून बाहेर पडणाऱ्या द्रवाच्या प्रमाणानुसार इलेक्ट्रोलाइट पेये प्या. काय आणि किती प्यावे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.
• उपचारानंतर ४८ तासांनी तुम्ही अंघोळ करू शकता. मात्र, जोपर्यंत ट्यूब घातलेली आहे, तोपर्यंत तलावांमध्ये किंवा समुद्र/नदीमध्ये पोहायला जाऊ नका.
• जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगत नाहीत, तोपर्यंत वजन उचलणे टाळा.

तुम्ही तात्काळ वैद्यकीय मदत केव्हा घ्यावी?

जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा किंवा जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.

• ताप .
• जर ट्यूब घातलेल्या जागी वेदना, सूज किंवा लालसरपणा वाढत असेल.
• जर ट्यूब लावलेल्या जागेतून पू किंवा इतर द्रव वाहत असेल.
• पोटदुखी वाढल्यास किंवा पुन्हा झाल्यास.
• त्वचा किंवा डोळे पुन्हा पिवळे झाल्यास.
• जर तुम्हाला उलट्या होत असतील.
• पाईप सैल होत आहे असे वाटल्यास.
• जर शौचास होत नसेल किंवा हवा बाहेर पडत नसेल.

पित्तवाहिनीतील अडथळ्यावर पित्त निचरा (Biliary drainage) हा एक अत्यंत प्रभावी उपचार आहे. तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्या स्थितीनुसार सर्वोत्तम पर्याय निवडायला तुम्हाला मदत करेल. तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास त्यांना मोकळेपणाने विचारा. पित्त निचरा, पित्त नलिका अवरोध, कावीळ, पीटीबीडी, ईबीडी, यकृताचे आजार, पित्ताशयातील खडे, सिंहली वैद्यकीय लेख