Skip to main content

तुम्ही लोबोटॉमीबद्दल ऐकले आहे का? चला, त्याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया!

तुम्ही लोबोटॉमीबद्दल ऐकले आहे का? चला, त्याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया!

तुम्ही 'लोबोटॉमी' हा शब्द एखाद्या चित्रपटात किंवा पुस्तकात ऐकला असेल. तो ऐकल्यावर आजही मनात काहीतरी भीतीदायक आणि विचित्र येतं, नाही का? हे नेमकं काय आहे? पूर्वी हे का केलं जायचं? आजही हे केलं जातं का? आज आपण तुमच्या मनातील या सर्व प्रश्नांची उत्तरे अगदी सोप्या आणि मैत्रीपूर्ण पद्धतीने जाणून घेणार आहोत.

लोबोटॉमी म्हणजे नक्की काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, लोबोटॉमी ही एक मेंदूची शस्त्रक्रिया आहे. पण ती आज आपण करत असलेल्या अत्याधुनिक मेंदूच्या शस्त्रक्रियेसारखी नाही. ही एक पद्धत होती जी १९४० आणि १९५० च्या दशकात, म्हणजेच ७०-८० वर्षांपूर्वी, मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात होती.

आपला मेंदू अनेक भागांमध्ये, किंवा 'लोब्स'मध्ये विभागलेला आहे. प्रत्येक भागाचे कार्य वेगवेगळे असते. या लोबोटॉमीमध्ये मेंदूच्या फ्रंटल लोबला लक्ष्य करण्यात आले होते. या शस्त्रक्रियेमध्ये कवटीत छिद्र पाडून, फ्रंटल लोब आणि मेंदूचा थॅलॅमस नावाचा भाग यांच्यातील चेतांचे संबंध तोडण्यात आले.

आता तुम्हाला वाटत असेल, "अरे देवा, त्यांनी असं का केलं असेल?" हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला भूतकाळात जावं लागेल. त्या काळात, आजच्यासारखे गंभीर मानसिक आजारांवर प्रभावी उपचार उपलब्ध नव्हते. मनोरुग्णालये, किंवा त्या काळी त्यांना जसे म्हटले जायचे, ती गंभीर मानसिक विकारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांनी भरलेली होती. त्यांना फक्त काही मर्यादित उपचार पर्याय दिले जात होते, जसे की इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी (ECT). त्यामुळे, अशा असहाय्य रुग्णांना दिलासा देण्यासाठी 'शेवटचा उपाय' म्हणून लोबोटॉमी शस्त्रक्रिया अस्तित्वात आली.

पूर्वी कोणत्या प्रकारच्या आजारांवर ही शस्त्रक्रिया करण्यात आली होती?

त्या वेळी, डॉक्टर ही शस्त्रक्रिया अशा रुग्णांवर करत असत जे दीर्घकालीन मानसिक आजारांनी ग्रस्त होते आणि ज्यांच्यावर इतर उपचारांचा परिणाम झाला नव्हता. त्यातील काही प्रमुख आजार खालीलप्रमाणे आहेत:

त्या वेळी डॉक्टरांचा असा विश्वास होता की रुग्णाचे हिंसक आणि विचित्र वर्तन हे मेंदूच्या फ्रंटल लोबमधील असामान्य, अनियंत्रित प्रेरणांमुळे होत होते. त्यामुळे, त्यांना वाटले की त्या जोडण्या तोडल्यास, रुग्ण शांत आणि आज्ञाधारक होईल, आणि घरी जाऊन आपल्या कुटुंबासोबत राहू शकेल.

खरं तर, काही अभ्यासांमधून असे दिसून आले आहे की ४०% पेक्षा जास्त रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर घरी सोडण्यात आले. आजच्या काळात ही एक अतिशय प्राथमिक आणि धोकादायक शस्त्रक्रिया असली तरी, त्या काळी लोकांना ती एक नवी आशा वाटत होती.

लोबोटॉमीचा काळा इतिहास

ही शस्त्रक्रिया सर्वप्रथम पोर्तुगीज शास्त्रज्ञ एगास मोनिझ यांनी सुरू केली. या शोधासाठी त्यांना १९४९ मध्ये वैद्यकशास्त्रातील नोबेल पारितोषिकाने सन्मानितही करण्यात आले. वॉल्टर फ्रीमन नावाच्या एका अमेरिकन डॉक्टरने ही पद्धत आणखी पुढे नेली. त्यांनी 'ट्रान्सऑर्बिटल' नावाची एक पद्धत सादर केली. यामध्ये, त्यांनी स्वतः तयार केलेले एक टोकदार उपकरण (बर्फ फोडण्याच्या हत्यारासारखे) डोळ्याच्या खोबणीतून, डोळ्याच्या वरून मेंदूत घालून नसा कापल्या जात असत. ही एक अतिशय जलद आणि सोपी पद्धत आहे असे त्यांना वाटत असे आणि त्यांनी मुलांसह हजारो शस्त्रक्रिया केल्या.

पण सर्व काही सुरळीत पार पडले नाही. या शस्त्रक्रियांचे गंभीर दुष्परिणाम झाले. काही रुग्णांचे व्यक्तिमत्त्व पूर्णपणे बदलले. ते उदासीन आणि कोणत्याही गोष्टीत रस नसलेले बनले. इतर काही जण समाजात कसे वागावे हेच विसरून अयोग्य वर्तन करू लागले. यामुळे अनेक डॉक्टर याच्या विरोधात होते, कारण शस्त्रक्रियेद्वारे एखाद्या व्यक्तीचे व्यक्तिमत्त्व बदलणे अनैतिक आहे, असा त्यांचा ठाम विश्वास होता.

१९५० च्या दशकात क्लोरप्रोमाझिनसारख्या मानसिक आजारांवरील अत्यंत प्रभावी औषधांच्या शोधानंतर, लोबोटॉमीची गरज हळूहळू नाहीशी झाली. १९६० च्या दशकापर्यंत, लोबोटॉमीची जुनी पद्धत जवळजवळ पूर्णपणे सोडून देण्यात आली.

या शस्त्रक्रियेचे गंभीर दुष्परिणाम कोणते आहेत?

मेंदूची शस्त्रक्रिया नेहमीच जोखमीची असते. मेंदू हा एक अत्यंत संवेदनशील अवयव असल्यामुळे, त्याला झालेली इजा अनेकदा भरून न येणारी असते. खालील तक्त्यामध्ये जुन्या लोबोटॉमी शस्त्रक्रियेनंतर होऊ शकणाऱ्या काही मुख्य दुष्परिणामांची यादी दिली आहे.

दुष्परिणाम सोपे स्पष्टीकरण
मेंदूतील रक्तस्राव शस्त्रक्रियेनंतर मेंदूत होणारा रक्तस्राव.
मेंदूचे संक्रमण आणि गळवे शस्त्रक्रियेद्वारे मेंदूत जंतू शिरून गळवे निर्माण होणे.
अपस्मार शस्त्रक्रियेमुळे मेंदूला झालेल्या दुखापतीमुळे येणारे झटके.
उदासीनता कोणत्याही गोष्टीत रस, आनंद किंवा दुःख नसण्याची भावना.
बुद्धिमत्तेचा ऱ्हास विचार करण्याची, निर्णय घेण्याची आणि लक्षात ठेवण्याची क्षमता कमी होणे.
अयोग्य सामाजिक वर्तन आवेग आणि समाजविरोधी वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता.
मृत्यू शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंतीमुळे सुमारे २% रुग्णांचा मृत्यू झाला.

तर, आजही लोबोटॉमी केली जाते का?

या प्रश्नाचे सर्वात छोटे आणि स्पष्ट उत्तर आहे, "नाही." म्हणजेच, ती जुनी, आदिम, अंदाधुंद लोबोटॉमी आज जगात कुठेही केली जात नाही.

तथापि, याचा अर्थ असा नाही की मानसिक आजारांवरील मेंदूची शस्त्रक्रिया पूर्णपणे थांबली आहे. या शस्त्रक्रिया ' सायकोसर्जरी ' किंवा अधिक अचूकपणे सांगायचे झाल्यास, 'स्टिरिओटॅक्टिक न्यूरोसर्जरी' म्हणून ओळखल्या जातात. या जुन्या लोबोटॉमीपेक्षा पूर्णपणे वेगळ्या आणि खूपच प्रगत पद्धती आहेत.

आजकाल शस्त्रक्रिया कशी केली जाते

आजकाल डॉक्टर सीटी स्कॅन, एमआरआय स्कॅन, ईईजी करू शकतात.अत्याधुनिक पद्धतींचा वापर करून, मेंदूतील समस्येचे नेमके स्थान मिलिमीटरपर्यंत अचूकपणे शोधले जाते. त्यानंतर, मायक्रोस्कोप आणि गॅमा नाइफ यांसारख्या उपकरणांचा वापर करून, एका अगदी लहानशा छेदातून, मेंदूच्या इतर भागांना कोणतीही इजा न पोहोचवता केवळ सर्वात लहान समस्याग्रस्त भागावर उपचार केले जातात.

या प्रकारची शस्त्रक्रिया केवळ अशा काही मोजक्या रुग्णांवर केली जाते, जे औषधोपचार आणि मानसोपचारासह इतर सर्व उपचारांमधून बऱ्याच काळापासून बरे झालेले नसतात. ही शस्त्रक्रिया अत्यंत पात्र न्यूरोसर्जनद्वारे केली जाते. यामध्ये मिळणारे परिणाम अधिक यशस्वी असतात आणि मेंदूला होणारी हानी कमीत कमी असते.

आजकाल, या प्रगत शस्त्रक्रिया तंत्रांचा उपयोग तीव्र वेदना, अपस्मार, पार्किन्सन रोगासारखे हालचालींचे विकार आणि ओसीडी व नैराश्य यांसारख्या काही गंभीर मानसिक आजारांवर उपचार करण्यासाठी देखील केला जातो. डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन (डीबीएस) नावाचे आणखी एक आधुनिक तंत्र आता या स्थितींसाठी यशस्वीरित्या वापरले जात आहे.

मुख्य संदेश

  • जुनी 'लोबोटॉमी' ही एक आदिम मेंदूची शस्त्रक्रिया होती, जी पूर्वीच्या काळी, जेव्हा गंभीर मानसिक आजारांवर इतर कोणतेही उपचार उपलब्ध नव्हते, तेव्हा केली जात असे.
  • त्याचे खूप गंभीर दुष्परिणाम होते आणि आज जगात कुठेही ही शस्त्रक्रिया केली जात नाही.
  • आज, मानसिक आजारांवरील मनोशस्त्रक्रिया अत्यंत प्रगत आहे. ही शस्त्रक्रिया एमआरआय स्कॅनसारख्या तंत्रज्ञानाचा वापर करून, मेंदूला कमीत कमी इजा पोहोचवून, अत्यंत अचूकतेने केली जाते आणि केवळ अशा रुग्णांसाठी वापरली जाते ज्यांच्यावर इतर सर्व उपचार अयशस्वी ठरले आहेत.
  • जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला मानसिक आजार किंवा विकाराचा त्रास होत असेल, तर सर्वात पहिली आणि सर्वोत्तम गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांना भेटून त्याबद्दल त्यांच्याशी बोलणे. आज अनेक सुरक्षित आणि प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत.

लोबोटॉमी, मानसिक आरोग्य, मेंदूची शस्त्रक्रिया, मानसोपचारशास्त्र, स्किझोफ्रेनिया, ओसीडी
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 7 + 1 =
तुम्ही लोबोटॉमीबद्दल ऐकले आहे का? चला, त्याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया!
शस्त्रक्रिया१३ नोव्हेंबर, २०२५

तुम्ही लोबोटॉमीबद्दल ऐकले आहे का? चला, त्याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया!

तुम्ही 'लोबोटॉमी' हा शब्द एखाद्या चित्रपटात किंवा पुस्तकात ऐकला असेल. तो ऐकल्यावर आजही मनात काहीतरी भीतीदायक आणि विचित्र येतं, नाही का? हे नेमकं काय आहे? पूर्वी हे का केलं जायचं? आजही हे केलं जातं का? आज आपण तुमच्या मनातील या सर्व प्रश्नांची उत्तरे अगदी सोप्या आणि मैत्रीपूर्ण पद्धतीने जाणून घेणार आहोत.

लोबोटॉमी म्हणजे नक्की काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, लोबोटॉमी ही एक मेंदूची शस्त्रक्रिया आहे. पण ती आज आपण करत असलेल्या अत्याधुनिक मेंदूच्या शस्त्रक्रियेसारखी नाही. ही एक पद्धत होती जी १९४० आणि १९५० च्या दशकात, म्हणजेच ७०-८० वर्षांपूर्वी, मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात होती.

आपला मेंदू अनेक भागांमध्ये, किंवा 'लोब्स'मध्ये विभागलेला आहे. प्रत्येक भागाचे कार्य वेगवेगळे असते. या लोबोटॉमीमध्ये मेंदूच्या फ्रंटल लोबला लक्ष्य करण्यात आले होते. या शस्त्रक्रियेमध्ये कवटीत छिद्र पाडून, फ्रंटल लोब आणि मेंदूचा थॅलॅमस नावाचा भाग यांच्यातील चेतांचे संबंध तोडण्यात आले.

आता तुम्हाला वाटत असेल, "अरे देवा, त्यांनी असं का केलं असेल?" हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला भूतकाळात जावं लागेल. त्या काळात, आजच्यासारखे गंभीर मानसिक आजारांवर प्रभावी उपचार उपलब्ध नव्हते. मनोरुग्णालये, किंवा त्या काळी त्यांना जसे म्हटले जायचे, ती गंभीर मानसिक विकारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांनी भरलेली होती. त्यांना फक्त काही मर्यादित उपचार पर्याय दिले जात होते, जसे की इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी (ECT). त्यामुळे, अशा असहाय्य रुग्णांना दिलासा देण्यासाठी 'शेवटचा उपाय' म्हणून लोबोटॉमी शस्त्रक्रिया अस्तित्वात आली.

पूर्वी कोणत्या प्रकारच्या आजारांवर ही शस्त्रक्रिया करण्यात आली होती?

त्या वेळी, डॉक्टर ही शस्त्रक्रिया अशा रुग्णांवर करत असत जे दीर्घकालीन मानसिक आजारांनी ग्रस्त होते आणि ज्यांच्यावर इतर उपचारांचा परिणाम झाला नव्हता. त्यातील काही प्रमुख आजार खालीलप्रमाणे आहेत:

त्या वेळी डॉक्टरांचा असा विश्वास होता की रुग्णाचे हिंसक आणि विचित्र वर्तन हे मेंदूच्या फ्रंटल लोबमधील असामान्य, अनियंत्रित प्रेरणांमुळे होत होते. त्यामुळे, त्यांना वाटले की त्या जोडण्या तोडल्यास, रुग्ण शांत आणि आज्ञाधारक होईल, आणि घरी जाऊन आपल्या कुटुंबासोबत राहू शकेल.

खरं तर, काही अभ्यासांमधून असे दिसून आले आहे की ४०% पेक्षा जास्त रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर घरी सोडण्यात आले. आजच्या काळात ही एक अतिशय प्राथमिक आणि धोकादायक शस्त्रक्रिया असली तरी, त्या काळी लोकांना ती एक नवी आशा वाटत होती.

लोबोटॉमीचा काळा इतिहास

ही शस्त्रक्रिया सर्वप्रथम पोर्तुगीज शास्त्रज्ञ एगास मोनिझ यांनी सुरू केली. या शोधासाठी त्यांना १९४९ मध्ये वैद्यकशास्त्रातील नोबेल पारितोषिकाने सन्मानितही करण्यात आले. वॉल्टर फ्रीमन नावाच्या एका अमेरिकन डॉक्टरने ही पद्धत आणखी पुढे नेली. त्यांनी 'ट्रान्सऑर्बिटल' नावाची एक पद्धत सादर केली. यामध्ये, त्यांनी स्वतः तयार केलेले एक टोकदार उपकरण (बर्फ फोडण्याच्या हत्यारासारखे) डोळ्याच्या खोबणीतून, डोळ्याच्या वरून मेंदूत घालून नसा कापल्या जात असत. ही एक अतिशय जलद आणि सोपी पद्धत आहे असे त्यांना वाटत असे आणि त्यांनी मुलांसह हजारो शस्त्रक्रिया केल्या.

पण सर्व काही सुरळीत पार पडले नाही. या शस्त्रक्रियांचे गंभीर दुष्परिणाम झाले. काही रुग्णांचे व्यक्तिमत्त्व पूर्णपणे बदलले. ते उदासीन आणि कोणत्याही गोष्टीत रस नसलेले बनले. इतर काही जण समाजात कसे वागावे हेच विसरून अयोग्य वर्तन करू लागले. यामुळे अनेक डॉक्टर याच्या विरोधात होते, कारण शस्त्रक्रियेद्वारे एखाद्या व्यक्तीचे व्यक्तिमत्त्व बदलणे अनैतिक आहे, असा त्यांचा ठाम विश्वास होता.

१९५० च्या दशकात क्लोरप्रोमाझिनसारख्या मानसिक आजारांवरील अत्यंत प्रभावी औषधांच्या शोधानंतर, लोबोटॉमीची गरज हळूहळू नाहीशी झाली. १९६० च्या दशकापर्यंत, लोबोटॉमीची जुनी पद्धत जवळजवळ पूर्णपणे सोडून देण्यात आली.

या शस्त्रक्रियेचे गंभीर दुष्परिणाम कोणते आहेत?

मेंदूची शस्त्रक्रिया नेहमीच जोखमीची असते. मेंदू हा एक अत्यंत संवेदनशील अवयव असल्यामुळे, त्याला झालेली इजा अनेकदा भरून न येणारी असते. खालील तक्त्यामध्ये जुन्या लोबोटॉमी शस्त्रक्रियेनंतर होऊ शकणाऱ्या काही मुख्य दुष्परिणामांची यादी दिली आहे.

दुष्परिणाम सोपे स्पष्टीकरण
मेंदूतील रक्तस्राव शस्त्रक्रियेनंतर मेंदूत होणारा रक्तस्राव.
मेंदूचे संक्रमण आणि गळवे शस्त्रक्रियेद्वारे मेंदूत जंतू शिरून गळवे निर्माण होणे.
अपस्मार शस्त्रक्रियेमुळे मेंदूला झालेल्या दुखापतीमुळे येणारे झटके.
उदासीनता कोणत्याही गोष्टीत रस, आनंद किंवा दुःख नसण्याची भावना.
बुद्धिमत्तेचा ऱ्हास विचार करण्याची, निर्णय घेण्याची आणि लक्षात ठेवण्याची क्षमता कमी होणे.
अयोग्य सामाजिक वर्तन आवेग आणि समाजविरोधी वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता.
मृत्यू शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंतीमुळे सुमारे २% रुग्णांचा मृत्यू झाला.

तर, आजही लोबोटॉमी केली जाते का?

या प्रश्नाचे सर्वात छोटे आणि स्पष्ट उत्तर आहे, "नाही." म्हणजेच, ती जुनी, आदिम, अंदाधुंद लोबोटॉमी आज जगात कुठेही केली जात नाही.

तथापि, याचा अर्थ असा नाही की मानसिक आजारांवरील मेंदूची शस्त्रक्रिया पूर्णपणे थांबली आहे. या शस्त्रक्रिया ' सायकोसर्जरी ' किंवा अधिक अचूकपणे सांगायचे झाल्यास, 'स्टिरिओटॅक्टिक न्यूरोसर्जरी' म्हणून ओळखल्या जातात. या जुन्या लोबोटॉमीपेक्षा पूर्णपणे वेगळ्या आणि खूपच प्रगत पद्धती आहेत.

आजकाल शस्त्रक्रिया कशी केली जाते

आजकाल डॉक्टर सीटी स्कॅन, एमआरआय स्कॅन, ईईजी करू शकतात.अत्याधुनिक पद्धतींचा वापर करून, मेंदूतील समस्येचे नेमके स्थान मिलिमीटरपर्यंत अचूकपणे शोधले जाते. त्यानंतर, मायक्रोस्कोप आणि गॅमा नाइफ यांसारख्या उपकरणांचा वापर करून, एका अगदी लहानशा छेदातून, मेंदूच्या इतर भागांना कोणतीही इजा न पोहोचवता केवळ सर्वात लहान समस्याग्रस्त भागावर उपचार केले जातात.

या प्रकारची शस्त्रक्रिया केवळ अशा काही मोजक्या रुग्णांवर केली जाते, जे औषधोपचार आणि मानसोपचारासह इतर सर्व उपचारांमधून बऱ्याच काळापासून बरे झालेले नसतात. ही शस्त्रक्रिया अत्यंत पात्र न्यूरोसर्जनद्वारे केली जाते. यामध्ये मिळणारे परिणाम अधिक यशस्वी असतात आणि मेंदूला होणारी हानी कमीत कमी असते.

आजकाल, या प्रगत शस्त्रक्रिया तंत्रांचा उपयोग तीव्र वेदना, अपस्मार, पार्किन्सन रोगासारखे हालचालींचे विकार आणि ओसीडी व नैराश्य यांसारख्या काही गंभीर मानसिक आजारांवर उपचार करण्यासाठी देखील केला जातो. डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन (डीबीएस) नावाचे आणखी एक आधुनिक तंत्र आता या स्थितींसाठी यशस्वीरित्या वापरले जात आहे.

मुख्य संदेश

  • जुनी 'लोबोटॉमी' ही एक आदिम मेंदूची शस्त्रक्रिया होती, जी पूर्वीच्या काळी, जेव्हा गंभीर मानसिक आजारांवर इतर कोणतेही उपचार उपलब्ध नव्हते, तेव्हा केली जात असे.
  • त्याचे खूप गंभीर दुष्परिणाम होते आणि आज जगात कुठेही ही शस्त्रक्रिया केली जात नाही.
  • आज, मानसिक आजारांवरील मनोशस्त्रक्रिया अत्यंत प्रगत आहे. ही शस्त्रक्रिया एमआरआय स्कॅनसारख्या तंत्रज्ञानाचा वापर करून, मेंदूला कमीत कमी इजा पोहोचवून, अत्यंत अचूकतेने केली जाते आणि केवळ अशा रुग्णांसाठी वापरली जाते ज्यांच्यावर इतर सर्व उपचार अयशस्वी ठरले आहेत.
  • जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला मानसिक आजार किंवा विकाराचा त्रास होत असेल, तर सर्वात पहिली आणि सर्वोत्तम गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांना भेटून त्याबद्दल त्यांच्याशी बोलणे. आज अनेक सुरक्षित आणि प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत.

लोबोटॉमी, मानसिक आरोग्य, मेंदूची शस्त्रक्रिया, मानसोपचारशास्त्र, स्किझोफ्रेनिया, ओसीडी
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 7 + 1 =