भ्रम: चला याबद्दल बोलूया

कल्पना करा की तुमच्या घरातील एखादी वृद्ध व्यक्ती, कदाचित तुमची आई, वडील, आजी किंवा आजोबा, कालपर्यंत ठीक होते, पण आज अचानक त्यांचे वागणे पूर्णपणे बदलले आहे. त्यांचे बोलणे अडखळत आहे, ते तुम्हाला कदाचित ओळखणार नाहीत, त्यांना आपण कुठे आहोत किंवा किती वाजले आहेत हेदेखील कदाचित माहीत नसेल. गोंधळ, अस्वस्थता आणि विचारांमधील बदलांच्या या अचानक आलेल्या अवस्थेला वैद्यकीय भाषेत 'डिलिरियम' (delirium) म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, प्रलाप म्हणजे काय?

डिलिरियम ही मेंदूची एक तात्पुरती गोंधळाची अवस्था आहे, जी अचानकपणे काही तासांत किंवा दिवसांत उद्भवते. याचा परिणाम तुमच्या विचार करण्याच्या क्षमतेवर, स्मरणशक्तीवर, सभोवतालच्या परिस्थितीबद्दलच्या जागरूकतेवर आणि एकाग्र होण्याच्या क्षमतेवर होतो. यामुळे तुम्ही तुमच्या नेहमीच्या वागणुकीपेक्षा खूप वेगळे वागू शकता.

सर्वात चांगली गोष्ट ही आहे की, जर कारण शोधून त्यावर त्वरित उपचार केले गेले, तर हा आजार बऱ्याचदा पूर्णपणे बरा होऊ शकतो. मात्र, उपचार न केल्यास, त्यामुळे मेंदूच्या कार्याला दीर्घकालीन हानी पोहोचू शकते आणि काही प्रकरणांमध्ये मृत्यूदेखील येऊ शकतो.

प्रलापाचे मुख्य प्रकार आहेत का?

होय, प्रलापाचे तीन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करता येते. हे वर्गीकरण रुग्णाच्या वागणुकीवर आधारित आहे. कधीकधी हे प्रकार एकमेकांमध्ये बदलू शकतात.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

प्रलापाची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असू शकतात. तसेच, लक्षणे नेहमी दिवसभर दिसून येत नाहीत, ती येतात आणि जातात. बऱ्याचदा, रात्रीच्या वेळी लक्षणे अधिक तीव्र असतात.

तुम्हाला दिसणारी काही मुख्य वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

• सभोवतालच्या परिस्थितीची जाणीव नसणे: आपण कोठे आहोत (घरी, रुग्णालयात), कोणता दिवस आहे किंवा किती वाजले आहेत, यासारख्या गोष्टी अचूकपणे सांगता न येणे.
• एकाग्र होण्यास अडचण: एका गोष्टीवर लक्ष केंद्रित करू न शकणे. काय बोलले जात आहे ते पटकन विसरतो. विचार एकाच ठिकाणी ठेवू शकत नाही.
• स्मरणशक्तीच्या समस्या: अलीकडील घटना, लोकांची नावे आणि प्रसंग विसरणे.
• बोलण्यात अडचण: शब्द तयार करण्यात अडचण, असंबद्ध बोलणे आणि प्रश्नांची असंबद्ध उत्तरे देणे.
• वर्तणुकीतील बदल: अचानक राग येणे, अस्वस्थ होणे, दुःखी होणे, खूप बेचैन होणे. कधीकधी खूप मंद, झोपाळू वाटणे.
• झोपेच्या पद्धतीत बदल: दिवसा झोप येणे आणि रात्री जाग येणे. झोप पूर्णपणे उलट होते.
• भ्रम: ज्या गोष्टी प्रत्यक्षात अस्तित्वात नाहीत त्या पाहणे (जसे की कीटक, प्राणी, माणसे), जे आवाज प्रत्यक्षात अस्तित्वात नाहीत ते ऐकणे.
• भ्रम: एखादी गोष्ट खोटी असल्याचे सिद्ध झाल्यावरही ती खरी आहे असे मानणे. उदाहरणार्थ, कोणीतरी आपल्याला विष देण्याचा प्रयत्न करत आहे किंवा आपल्याला कैदेत ठेवले आहे असे वाटणे.

प्रलापाची कारणे काय आहेत?

आपल्या दैनंदिन जीवनातील तणावामुळे प्रलाप होत नाही. जेव्हा शरीर किंवा मेंदू असह्य शारीरिक ताणाखाली येतो, तेव्हा तो उद्भवतो. मेंदूच्या सामान्य कार्यात व्यत्यय आणणारी कोणतीही गोष्ट याला कारणीभूत ठरू शकते.

येथे काही प्रमुख कारणे दिली आहेत:

• गंभीर संसर्ग: विशेषतः मूत्रमार्गाचा संसर्ग आणि फुफ्फुसांचा संसर्ग (न्यूमोनिया) ही वृद्धांमध्ये संभ्रमाची प्रमुख कारणे आहेत.
• शस्त्रक्रिया: मोठी शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर, भूल दिल्यामुळे आणि शरीरावर आलेल्या ताणामुळे ही स्थिती उद्भवू शकते.
• काही विशिष्ट औषधे: वेदनाशामक, झोपेच्या गोळ्या आणि ॲलर्जीची काही औषधे यांसारख्या गोष्टींमुळे ही समस्या उद्भवू शकते, विशेषतः जेव्हा तुम्ही एकाच वेळी अनेक औषधे घेता.
• मद्य किंवा अमली पदार्थ: जेव्हा एखादी व्यक्ती मोठ्या प्रमाणात मद्यपान करत असते आणि अचानक ते थांबवते, तेव्हा होणाऱ्या व्यसनमुक्तीच्या लक्षणांमुळे संभ्रम निर्माण होऊ शकतो.
• निर्जलीकरण आणि पोषक तत्वांची कमतरता: शरीरातील पाण्याचे प्रमाण कमी होणे आणि आवश्यक पोषक तत्वांचा अभाव.
• आपत्कालीन वैद्यकीय परिस्थिती: हृदयविकाराचा झटका, पक्षाघात किंवा श्वसनाचा त्रास यांसारख्या परिस्थिती.
• वेदना: तीव्र, अनियंत्रित वेदना होणे.
• रुग्णालयात दाखल होणे: रुग्णालयाचे वातावरण, जिथे तुम्ही तुमच्या परिचित वातावरणापासून दूर असता, अनोळखी लोकांमध्ये वेढलेले असता आणि शरीरात नळ्या लावलेल्या अवस्थेत अंथरुणाला खिळलेले असता, यामुळे काही लोकांमध्ये संभ्रम निर्माण होऊ शकतो.
• बद्धकोष्ठता: कधीकधी तीव्र बद्धकोष्ठता देखील याचे कारण असू शकते.

याचा सर्वाधिक परिणाम कोणावर होण्याची शक्यता आहे?

जरी संभ्रम कोणत्याही वयोगटातील कोणालाही होऊ शकतो, तरी काही लोकांना याचा धोका जास्त असतो.

• ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक: वाढत्या वयानुसार त्यांच्या मेंदू आणि शरीरात बदल होण्याची शक्यता जास्त असते.
• ज्या लोकांना आधीपासूनच स्मृतिभ्रंशासारखा स्मरणशक्तीशी संबंधित आजार आहे.
• ज्या लोकांना पूर्वी प्रलापाचा अनुभव आला आहे.
• हृदयरोग आणि फुफ्फुसांचे आजार यांसारखे दीर्घकालीन आजार असलेल्या व्यक्ती.
• दृष्टीदोष किंवा श्रवणदोष असलेले लोक (जेव्हा ते चष्मा किंवा श्रवणयंत्र वापरत नाहीत).
• दारू किंवा अमली पदार्थांच्या व्यसनात अडकलेले लोक.
• जे लोक एकाच वेळी मोठ्या संख्येने औषधे वापरतात.

प्रलापामुळे कोणत्या संभाव्य गुंतागुंती होऊ शकतात?

जर प्रलापावर त्वरित उपचार केला नाही, तर त्यामुळे विविध गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात. यापैकी काही तात्पुरत्या असतात आणि काही दीर्घकाळ टिकणाऱ्या असू शकतात.

• पडणे आणि दुखापती: गोंधळामुळे पलंगावरून पडणे, चालताना पडणे आणि हाडे मोडण्यासारख्या दुखापती होऊ शकतात.
• बेडसोअर्स: बराच वेळ एकाच स्थितीत अंथरुणात पडून राहिल्याने त्वचेवर जखमा होऊ शकतात.
• एस्पिरेशन न्यूमोनिया: गोंधळामुळे अन्न, पेय किंवा लाळ फुफ्फुसात गेल्याने होणारा एक गंभीर न्यूमोनिया.
• कुपोषण आणि निर्जलीकरण: केवळ तुम्ही खात किंवा पीत नाही म्हणून.
• विचार करण्याच्या क्षमतेतील दीर्घकालीन घट (बोधात्मक कमजोरी).
• स्मृतिभ्रंशाची नवीन सुरुवात किंवा त्याची वाढ.
• स्वतंत्रपणे काम करण्याची क्षमता गमावणे.

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

डिलिरियमचे विशिष्ट निदान करणारी कोणतीही एकच चाचणी नाही. डॉक्टर अनेक घटकांचा एकत्रितपणे विचार करून निदान करतात.

१. लक्षणांविषयी विचारणे: हे बदल कसे सुरू झाले आणि त्यांना कोणती लक्षणे आहेत, याबद्दल रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबियांना तपशील विचारा. रुग्णाच्या वागणुकीतील बदल किती अचानक झाला आहे, हे जाणून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे.

२. शारीरिक तपासणी: रुग्णाची संपूर्ण तपासणी केली जाते.

३. मज्जासंस्थेची तपासणी: यामध्ये स्मरणशक्ती, विचार करण्याची क्षमता आणि संतुलन यांसारख्या गोष्टी तपासल्या जातात.

४. चाचण्या: प्रलापाचे कारण शोधण्यासाठी या चाचण्या केल्या जातात.

• रक्त तपासण्या: जंतुसंसर्ग, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मूत्रपिंड आणि यकृताचे कार्य इत्यादी तपासल्या जातात.
• लघवीच्या चाचण्या: मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची तपासणी करा.
• छातीचा एक्स-रे: न्यूमोनियासारख्या आजाराची तपासणी करण्यासाठी.
• ईसीजी चाचणी: हृदयाच्या कार्याची तपासणी.
• मेंदूची तपासणी: केवळ पक्षाघातासारख्या स्थितीचा संशय असल्यास केली जाते.

त्यावर कसा उपचार केला जातो?

प्रलापावरील उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे आजाराचे मूळ कारण शोधून त्यावर उपचार करणे. उदाहरणार्थ, संसर्गामुळे असे झाले असल्यास प्रतिजैविके (अँटीबायोटिक्स) दिली जातात. निर्जलीकरणामुळे असे झाले असल्यास सलाईन दिले जाते. जेव्हा मूळ कारणावर उपचार केले जातात, तेव्हा प्रलापाची स्थिती हळूहळू सुधारते.

त्याच वेळी, रुग्णाला आराम देण्यासाठी आणि त्याची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी आधारभूत उपचार दिले जातात. रुग्णालयात वैद्यकीय कर्मचारी या गोष्टी करत असताना, तुम्हीसुद्धा या गोष्टी घरी करू शकता.

• शांत वातावरण तयार करा: रुग्णाची खोली शांत आणि निवांत ठेवा. झोपण्यासाठी आरामदायक वातावरण निर्माण करण्याकरिता रात्री दिवे मंद करा.
• चांगला आहार आणि द्रवपदार्थ द्या: शरीराच्या बरे होण्यासाठी चांगला आहार आवश्यक आहे.
• ओळखीचे वातावरण निर्माण करणे: घरातून ओळखीच्या वस्तू (उदा. चित्रे, ब्लँकेट्स) आणा आणि त्या जवळ ठेवा. कुटुंबातील सदस्यांनी वारंवार संवाद साधल्याने रुग्णाला दिलासा मिळेल.
• त्यांच्या सभोवतालच्या जगाबद्दल जागरूकता: एक मोठे कॅलेंडर आणि घड्याळ सहज दिसेल अशा ठिकाणी ठेवा. त्यांना नेहमी वेळ आणि दिवस कोणता आहे याची आठवण करून द्या.
• चष्मा आणि श्रवणयंत्र: जर रुग्ण त्यांचा वापर करत असेल, तर त्यांना ते योग्यरित्या वापरू द्या, जेणेकरून त्यांचा सभोवतालच्या परिस्थितीशी संपर्क तुटणार नाही.
• शक्य तितकी हालचाल करा: तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार, थोडे चालणे आणि हातपायांना ताण देणारे व्यायाम करणे हे तुमच्या शरीरासाठी आणि मनासाठी चांगले असते.

या आजारावर काही विशेष औषध आहे का?

सध्या प्रलापावर उपचार करण्यासाठी कोणतेही विशिष्ट औषध मंजूर नाही. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी औषधांचा वापर करतात.

• तीव्र हायपरॲक्टिव्ह डिलिरियम: जर रुग्णाला स्वतःला किंवा इतरांना इजा पोहोचवण्याचा धोका असेल, तर अस्वस्थता कमी करण्यासाठी कमी कालावधीसाठी अँटीसायकोटिक्सची कमी मात्रा दिली जाते.
• अल्कोहोल सोडल्यामुळे होणारी लक्षणे: जर यामुळे संभ्रम निर्माण होत असेल, तर बेंझोडायझेपिनसारखी औषधे दिली जातात.
• संसर्ग: जर जिवाणूजन्य संसर्ग असेल तर प्रतिजैविके दिली जातात.
• आयुष्याच्या अखेरच्या टप्प्यात: वेदना आणि अस्वस्थता कमी करण्यासाठी विविध औषधे दिली जातात.

प्रलाप टाळता येतो का?

जरी ते पूर्णपणे टाळणे शक्य नसले तरी, धोका कमी करण्यासाठी आपण काही गोष्टी करू शकतो. कुटुंबातील एखादी वृद्ध व्यक्ती रुग्णालयात दाखल होणार असेल तर या गोष्टी विशेषतः महत्त्वाच्या आहेत.

• चांगल्या आरोग्यदायी सवयी: आपला मेंदू आणि शरीर सक्रिय ठेवा. पुरेशी झोप घ्या. सामाजिक राहा.
• धोकादायक औषधांचा वापर मर्यादित करा: तुमच्या डॉक्टरांशी बोला आणि गोंधळ निर्माण करू शकणाऱ्या औषधांचा वापर कमीत कमी करा.
• सुरुवातीच्या लक्षणांवर लक्ष ठेवा: जर तुम्हाला वागणुकीत किंचितसाही बदल दिसला, विशेषतः रुग्णालयात दाखल असलेल्या रुग्णांमध्ये, तर ताबडतोब डॉक्टर किंवा नर्सला कळवा.
• कुटुंबातील सदस्यांना शिक्षित करणे: घरात कोणी धोक्यात असलेली व्यक्ती असल्यास, कुटुंबातील प्रत्येकाला प्रलापाच्या लक्षणांची जाणीव असणे महत्त्वाचे आहे.

संभ्रम हा रुग्ण आणि त्यांची काळजी घेणाऱ्या दोघांसाठीही एक भीतीदायक अनुभव असू शकतो. आपली प्रिय व्यक्ती अचानक पूर्णपणे वेगळी व्यक्ती बनत असल्याचे पाहणे खूप त्रासदायक असू शकते. पण लक्षात ठेवा, बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे तात्पुरते असते. जर कारण ओळखले गेले आणि लवकर उपचार सुरू केले गेले, तर लक्षणे सुधारतील. म्हणून सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे ही चिन्हे ओळखणे आणि शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सल्ला घेणे.