औषधांनी नैराश्यावर काहीच इलाज नाही का? चला, उपचारांना दाद न देणाऱ्या नैराश्याबद्दल बोलूया.

तुम्ही नैराश्याने त्रस्त आहात का? डॉक्टरांना भेटून आणि त्यांनी सांगितलेली औषधे तंतोतंत घेऊनही, तुम्हाला काहीच सुधारणा किंवा बदल जाणवत नाही का? "हे फक्त माझ्यासोबतच का घडत आहे? औषधांचा काही उपयोग होत नाही का? हा आजार फक्त मलाच होतो का?" असे प्रश्न तुमच्या मनात घोळत आहेत का? जर असे असेल, तर तुम्ही एकटे नाही आहात. ही एक अशी स्थिती आहे जी अनेक लोकांना प्रभावित करते. आज आपण याबद्दलच बोलणार आहोत. वैद्यकीय भाषेत याला 'उपचार-प्रतिरोधक नैराश्य' (Treatment-Resistant Depression) म्हणतात.

चला, इमादे नावाच्या एका तरुणीच्या अनुभवातून ही कथा समजून घेऊया. इमादे एक हुशार आणि सुशिक्षित तरुणी आहे. एका प्रतिष्ठित विद्यापीठातून पदवी घेतल्यानंतर, तिने चांगली नोकरी मिळवण्यासाठी खूप मेहनत घेतली. पण तिच्यासाठी हे सोपे नव्हते. सतत प्रयत्न करूनही नोकरी मिळत नसल्याने, तिच्यावर खूप दबाव येऊ लागला आणि ती मानसिकदृष्ट्या खचू लागली. "माझ्याकडे नोकरी नव्हती, मी आयुष्यात अयशस्वी झाले आहे ही भावना, यांमुळे माझ्या मानसिक समस्या वाढल्या," असे ती सांगते. हा दबाव सहन न झाल्याने, तिने आत्महत्या करण्याचाही प्रयत्न केला. त्याच वेळी डॉक्टरांनी तिला 'मेजर डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डर' (तीव्र नैराश्य विकार) असल्याचे निदान केले.

"आत्महत्येचा प्रयत्न केल्यानंतरच माझ्या लक्षात आले की मी घेत असलेल्या तिन्ही औषधांचा काहीच उपयोग होत नव्हता," असे इमादे सांगतात. तुम्हालाही असाच अनुभव आला आहे का? चला तर मग पाहूया यामागे काय कारण असू शकते.

उपचारांना प्रतिसाद न देणारे नैराश्य म्हणजे नेमके काय?

जरी हे नाव थोडे भीतीदायक वाटत असले तरी, ते समजायला खूप सोपे आहे.

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, उपचार-प्रतिरोधक नैराश्य (Treatment-Resistant Depression - TRD) म्हणजे जेव्हा तीव्र नैराश्य विकार (Major Depressive Disorder) असलेल्या व्यक्तीला, योग्य मात्रेत आणि योग्य कालावधीसाठी किमान दोन वेगवेगळ्या प्रकारची नैराश्यविरोधी औषधे घेऊनही, त्यांच्या लक्षणांपासून समाधानकारक आराम मिळत नाही.

असा विचार करा. आपला मेंदू हा एका गुंतागुंतीच्या इलेक्ट्रॉनिक सर्किटसारखा असतो. नैराश्य ही एक अशी अवस्था आहे, जिथे त्या सर्किटमधील काही स्विचेस बंद झालेले असतात. डॉक्टर जी औषधे लिहून देतात, ती त्या स्विचेस पुन्हा चालू करणाऱ्या चाव्यांसारखी असतात. कधीकधी तुम्ही एका चावीने दार उघडू शकत नाही, तेव्हा दुसरी चावी वापरून पाहावी लागते. टीआरडी (TRD) सुद्धा अगदी तसेच आहे. एक औषध कदाचित काम करणार नाही. कदाचित दोन औषधे सुद्धा काम करणार नाहीत. यात तुमचा दोष नाही. ही केवळ शरीराची एक जैविक प्रतिक्रिया आहे.

हे अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी आपण हा तक्ता पाहूया.

फक्त नैराश्यच नाही... इतर मानसिक समस्यांचाही त्यावर परिणाम होतो का?

हो. हा एक खूप महत्त्वाचा मुद्दा आहे. कधीकधी नैराश्यावरील औषधोपचार न लागू पडण्याचे कारण म्हणजे, त्यामागे दुसरी एखादी मानसिक समस्या असू शकते.

चला, आपण इमादेच्या कथेवर परत येऊया. नैराश्यावर अनेक वर्षे उपचार करूनही काहीच आराम न मिळाल्याने, डॉक्टरांनी तिची आणखी तपासणी केली. तेव्हा त्यांना आढळले की तिला बॉर्डरलाइन पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर (BPD) नावाचा आजार देखील आहे.

बॉर्डरलाइन पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर (BPD) म्हणजे काय?

यामध्ये असं घडतं की, व्यक्तीच्या भावना खूप लवकर आणि तीव्रतेने बदलतात.

• मानसिक स्थैर्याचा ऱ्हास.
• इतरांनी आपल्याला सोडून द्यावे याची सततची भीती.
• अगदी क्षुल्लक गोष्टीवरून खूप रागावणे किंवा खूप दुःखी होणे.
• बेपर्वाईने आणि विचार न करता काम करणे.

जेव्हा इमादेची नोकरी गेली आणि तिला नाकारण्यात आले, तेव्हा तिच्यामध्ये BPD ची लक्षणे दिसू लागली. याचा अर्थ तिच्या नैराश्यामागे आणखी एक मोठे कारण होते.

याव्यतिरिक्त, तिला तीव्र चिंतेचा त्रास होता. "जेव्हा मला आयुष्याचा कंटाळा येतो, तेव्हा 'मला चिंता आहे का?' असा विचार करायला माझ्याकडे वेळ नसतो," असे ती म्हणते. नंतर, चिंतेवर उपचार घेतल्यानंतर तिला खूप मानसिक शांती मिळाली.

यावरून आपल्याला हे समजते का की, कधीकधी जेव्हा आपण एका प्रश्नाचे उत्तर शोधत असतो, तेव्हा त्यामागे दडलेला दुसराच प्रश्न असू शकतो. अगदी कांद्याप्रमाणे. जेव्हा तुम्ही वरचा थर काढता, तेव्हा आत दुसरा थर असतो.अचूक निदान खूप महत्त्वाचे आहे.

जर औषधाने फरक पडला नाही, तर मी काय करू?

ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे. औषध घेऊनही तुमच्या प्रकृतीत सुधारणा होत नाही असे वाटल्यास, स्वतःहून औषध घेणे कधीही थांबवू नका किंवा त्याचा डोस बदलू नका. यामुळे परिस्थिती आणखी बिघडेल. तुम्ही सर्वात आधी आणि सर्वोत्तम गोष्ट ही केली पाहिजे की, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी मोकळेपणाने बोला.

"डॉक्टर, मी हे औषध गेल्या कित्येक महिन्यांपासून घेत आहे, पण मला काहीच फरक जाणवत नाही," असे तुम्ही प्रामाणिकपणे म्हणू शकता. तो तुमचा हक्क आहे.

मग तुमचे डॉक्टर खालीलसारखे उपाय सुचवू शकतात:

• औषध बदलणे: सध्याच्या औषधाऐवजी वेगळ्या प्रकारचे अँटीडिप्रेसंट दिले जाऊ शकते.
• वर्धन: सध्या वापरल्या जात असलेल्या औषधोपचारासोबत, त्याची परिणामकारकता वाढवणारे आणखी एका प्रकारचे औषधोपचार जोडले जाऊ शकते.
• डोसमध्ये बदल: कधीकधी तुम्हाला आवश्यक असलेला डोस पुरेसा नसू शकतो. त्यामुळे, डोस बदलला जाऊ शकतो.
• इतर उपचार: औषधोपचारांव्यतिरिक्त, मानसोपचाराचा वापर केला जाऊ शकतो. डायलेक्टिकल बिहेवियरल थेरपी (DBT) हा एक असा उपचार आहे ज्यामुळे इमादेला बरे होण्यास मदत झाली.
• इतर वैद्यकीय समस्यांची तपासणी: कधीकधी नैराश्य हे थायरॉईड संप्रेरकांच्या समस्यांसारख्या इतर शारीरिक समस्यांमुळे होऊ शकते. त्यामुळे डॉक्टर त्यांचीही तपासणी करतील.

पाहिलंत? तुम्हाला मदत करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे आशा सोडू नका आणि तुमच्यासाठी सर्वोत्तम ठरणारा उपचार शोधण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांसोबत काम करा. कोणताही एकच उपाय सर्वांना लागू होत नाही. खरा उपाय तुमच्यासाठी खास तयार केलेल्या वैयक्तिक उपचार योजनेत आहे.