यकृताच्या समस्येचा मेंदूवर कसा परिणाम होतो: चला हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

तुमच्या कुटुंबातील कोणीतरी, कदाचित तुमचे वडील, काका किंवा तुमच्या ओळखीची व्यक्ती, अचानक विचित्र वागत असल्याचे तुमच्या कधी लक्षात आले आहे का? हे फक्त स्मरणशक्ती कमी होणे, थोडे गोंधळलेले असणे, क्षुल्लक गोष्टींवरून राग येणे किंवा दिवसा सतत झोप येणे यासारखे आहे का? वाढत्या वयानुसार होणाऱ्या या सामान्य गोष्टी आहेत असे आपण अनेकदा मानतो. तथापि, कधीकधी हे त्यांच्या यकृताच्या गंभीर समस्येमुळे असू शकते. वैद्यकीय भाषेत याला 'हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी' (Hepatic Encephalopathy) म्हणतात. हे नाव जरी भीतीदायक वाटत असले, तरी आपण त्याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी म्हणजे काय?

हे समजायला खूप सोपे आहे. नावामध्ये दोन भाग आहेत. “हेपॅटिक” म्हणजे ‘यकृताशी संबंधित’. “एन्सेफॅलोपॅथी” म्हणजे ‘मेंदूच्या कार्यात बिघाड’. म्हणून, जेव्हा तुम्ही हे दोन्ही एकत्र करता, तेव्हा त्याचा अर्थ असा होतो की यकृताच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे मेंदूवर परिणाम होतो.

कल्पना करा की आपल्या शरीरातील सर्वात मोठा 'गाळणी' किंवा 'फिल्टर' म्हणजे यकृत आहे. आपण खाल्लेल्या आणि प्यायलेल्या अन्नाचे पचन झाल्यावर रक्तातील अमोनियासारखे विषारी पदार्थ गाळून टाकणे हे यकृताच्या मुख्य कार्यांपैकी एक आहे. आता कल्पना करा, जर ही गाळणी व्यवस्थित काम करत नसेल तर काय होते? ते विषारी पदार्थ ('न्यूरोटॉक्सिन्स') गाळले जात नाहीत आणि थेट रक्तात जातात. हे विषारी रक्त संपूर्ण शरीरातून प्रवास करते आणि शेवटी मेंदूपर्यंत पोहोचते. मेंदूच्या पेशी हे विषारी पदार्थ हाताळू शकत नाहीत. तेव्हाच मेंदू असामान्यपणे कार्य करू लागतो. म्हणूनच ती सर्व लक्षणे दिसू लागतात.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असू शकतात. काही लोकांना ती अचानक जाणवू शकतात, तर काहींमध्ये ती हळूहळू विकसित होऊ शकतात. काही दिवस लक्षणे कमी होऊ शकतात, पण ती पुन्हा दिसू शकतात. ही तुमची लक्षणे आहेत:

• मूड आणि व्यक्तिमत्व
• वर्तन आणि आवेग नियंत्रण
• स्मरणशक्ती, एकाग्रता आणि विचारशक्तीसाठी
• शुद्धीवर येणे आणि झोपेचे नमुने
• समन्वय आणि मोटर कार्ये

त्याचा परिणाम होऊ शकतो. डॉक्टर या लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार या स्थितीचे अनेक टप्प्यांमध्ये वर्गीकरण करतात. चला पाहूया ते टप्पे कोणते आहेत.

लक्षणांचे टप्पे (श्रेणीकरण पद्धत)

याचे निदान करण्यासाठी वापरली जाणारी एक सामान्य पद्धत म्हणजे 'वेस्ट हेवन निकष'. यानुसार टप्प्यांचे ० ते ४ असे वर्गीकरण केले जाते.

असे का घडत आहे? याची कारणे काय आहेत?

आपण आधी चर्चा केल्याप्रमाणे, यकृताची विषारी द्रव्ये गाळण्याची असमर्थता हे याचे मुख्य कारण आहे. हे अनेक प्रकारे घडू शकते. डॉक्टर या कारणांच्या आधारावर हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीचे तीन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करतात.

प्रकार ए

हे यकृताच्या अचानक निकामी होण्यामुळे ('अक्यूट लिव्हर फेल्युअर') होते. याचा अर्थ असा की, ज्या व्यक्तीला पूर्वी कोणताही आजार झालेला नाही, तिचे यकृत काही दिवसांत अचानक काम करणे थांबवते. याची कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• विषाणूजन्य संसर्ग (उदा. हिपॅटायटीस ए, बी)
• काही औषधांचा , विशेषतः पॅरासिटामॉलचा, अतिवापर हे याचे एक प्रमुख कारण आहे. जर तुम्ही किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणी याचा अतिवापर केला असेल, तर कोलंबो नॅशनल हॉस्पिटलमधील राष्ट्रीय विष माहिती केंद्राला तात्काळ फोन करा आणि त्यांना रुग्णालयात दाखल करा.
• विषबाधा, जसे काही प्रकारच्या बुरशीमुळे होते.

ही एक अतिशय तातडीची आणि गंभीर परिस्थिती आहे.

प्रकार बी

ही गोष्ट थोडी गुंतागुंतीची आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, जे रक्त शुद्धीकरणासाठी यकृताकडे जायला हवे, ते यकृताला टाळून एका वेगळ्या मार्गाने ('पोर्टोसिस्टेमिक शंट') थेट शरीराच्या रक्तप्रवाहात जात आहे. यामुळे रक्तातील विषारी घटक गाळले न जाता थेट मेंदूपर्यंत पोहोचतात.

प्रकार सी

हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. दीर्घकालीन यकृत रोगामुळे ('क्रॉनिक लिव्हर डिसीज') यकृत हळूहळू निकामी झाल्यावर हे घडते. याचे मुख्य कारण सिरोसिस आहे. सिरोसिस ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये कालांतराने यकृताला इजा पोहोचते, त्यावर व्रण तयार होतात, ते कठीण होते आणि योग्यरित्या कार्य करण्यास असमर्थ ठरते. हे खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• दीर्घ कालावधीसाठी प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाणात मद्यपान करणे.
• हिपॅटायटीस बी आणि सी सारखे दीर्घकालीन विषाणूजन्य संसर्ग.
• फॅटी लिव्हर डिसीज.

ट्रिगरिंग घटना

सिरोसिससारखा दीर्घकालीन यकृताचा आजार असलेली व्यक्ती काही प्रमाणात सामान्य जीवन जगू शकते. तथापि, 'हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी'ची लक्षणे अचानक दिसू शकतात. यकृतावर असह्य भार टाकणाऱ्या एखाद्या घटनेमुळे हे घडते. अशा घटनांना आपण 'ट्रिगर्स' म्हणतो.

• बद्धकोष्ठता: जेव्हा बद्धकोष्ठता होते, तेव्हा विषारी पदार्थ आतड्यांमध्ये जास्त काळ राहतात, ज्यामुळे ते रक्तप्रवाहात अधिक प्रमाणात शोषले जातात.
• निर्जलीकरण: जेव्हा शरीरात पुरेसे पाणी नसते, तेव्हा मूत्रपिंडांचे कार्य देखील कमकुवत होते, ज्यामुळे विषारी पदार्थ बाहेर टाकण्याची प्रक्रिया आणखी कमी होते.
• संसर्ग: शरीरातील कोणत्याही संसर्गामुळे (उदा. मूत्रमार्गाचा संसर्ग, फुफ्फुसांचा संसर्ग) यकृतावर खूप ताण येतो.
• पचनसंस्थेतून रक्तस्त्राव: जर रक्तस्त्राव होत असेल, जसे की पोटातील अल्सरमुळे, तर आतड्यांमध्ये रक्ताचे पचन होत असताना अमोनियासारखे मोठ्या प्रमाणात विषारी पदार्थ तयार होतात.
• यकृतासाठी हानिकारक असलेली औषधे घेणे, जसे की झोपेच्या काही गोळ्या आणि वेदनाशामक गोळ्या.
• एकाच वेळी खूप जास्त दारू पिणे.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या जवळच्या व्यक्तीला या लक्षणांसह डॉक्टरांकडे घेऊन जाता, तेव्हा डॉक्टर सर्वात आधी तुम्हाला आणि रुग्णाला लक्षणांबद्दल विचारतील. त्यानंतर, ते शारीरिक तपासणी करतील. ते कंपनांची (ॲस्टेरिक्सिस) तपासणी करतील.

याव्यतिरिक्त, नेमके कारण शोधण्यासाठी अनेक चाचण्या केल्या जाऊ शकतात:

• रक्त चाचण्या: यांद्वारे यकृत एन्झाइमची पातळी, रक्तातील अमोनियाची पातळी मोजता येते आणि यकृताच्या कार्याचे संपूर्ण चित्र मिळते.
• अल्ट्रासाऊंड स्कॅन: यकृताची आणि त्याच्या सभोवतालच्या रक्तवाहिन्यांची स्थिती तपासणे.
• मेंदूचा स्कॅन (सीटी स्कॅन किंवा एमआरआय): मेंदूमध्ये सूज किंवा इतर समस्या आहेत का हे तपासण्यासाठी.
• ईईजी चाचणी: मेंदूच्या विद्युत क्रियाकलापांमध्ये काही असामान्यता आहे का हे पाहण्यासाठी त्याचे मापन केले जाते.

यावर काय उपचार आहेत?

उपचाराची तीन मुख्य उद्दिष्ट्ये आहेत:

१. आपत्कालीन परिस्थिती हाताळणे: लक्षणांमध्ये अचानक वाढ होण्यास कारणीभूत ठरणारे घटक (उदा., जंतुसंसर्ग, बद्धकोष्ठता) शोधून त्यावर उपचार करणे.

२. मूळ कारणावर उपचार करणे: यकृताच्या आजाराच्या कारणाच्या आधारावर उपचारांचे नियोजन करणे.

३. रक्तातील विषारी घटकांची पातळी कमी करणे: ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे.

रक्तातील विषारी घटकांची पातळी कमी करण्यासाठी दोन मुख्य प्रकारची औषधे दिली जातात:

• लॅक्टुलोस: हे एक द्रव औषध आहे जे तोंडावाटे घेतले जाते. हे पोट स्वच्छ करून आणि आतड्यांमधून विषारी पदार्थ वेगाने काढून टाकण्याचे काम करते. तसेच, हे आतड्यांमध्ये विषारी पदार्थ तयार करणाऱ्या जीवाणूंना नियंत्रित करते.
• रिफॅक्सिमिन: हे एक अँटिबायोटिक आहे. हे आतड्यातील हानिकारक जीवाणूंना मारून आणि विषारी पदार्थांची निर्मिती कमी करून कार्य करते.

या उपचारांमुळे लक्षणे बऱ्याच अंशी नियंत्रणात ठेवता येतात. तथापि, जर यकृताच्या मूळ आजारावर उपचार केला नाही, तर ही स्थिती पुन्हा उद्भवू शकते. जर यकृत पूर्णपणे निकामी झाले असेल, तर यकृत प्रत्यारोपण हाच एकमेव उपाय असू शकतो.

या परिस्थितीसोबत कसे जगायचे?

दीर्घकालीन यकृत रोग आणि हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीसह जगणे आव्हानात्मक आहे. तथापि, योग्य व्यवस्थापनाने तुम्ही एक चांगले जीवन जगू शकता.

• तुमच्या डॉक्टरांच्या संपर्कात रहा: दवाखान्यात वेळेवर जा. तुमची औषधे वेळेवर घ्या. तुमच्या लक्षणांमध्ये काही बदल जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब कळवा.
• कुटुंबाकडून मदत घ्या: हे रुग्ण काही गोष्टी विसरू शकत असल्यामुळे, औषध देणे आणि त्यांना डॉक्टरांकडे घेऊन जाणे यांसारख्या गोष्टींसाठी कुटुंबातील सदस्यांची मदत खूप महत्त्वाची असते.
• तुमच्या पोषणाची काळजी घ्या: संतुलित आहार घ्या. तुम्ही किती प्रमाणात मांस खावे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
• बद्धकोष्ठता टाळा:दररोज भरपूर पाणी प्या, तंतुमय पदार्थ (फायबर) जास्त असलेले अन्नपदार्थ (फळे, भाज्या) खा. `लॅक्टुलोस` हे औषध डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्या.
• दारू पिणे पूर्णपणे बंद करा: एक थेंबही पिणे चांगले नाही.
• वाहन चालवणे टाळा: तुम्हाला ही समस्या थोडी जरी असली तरी वाहन चालवणे खूप धोकादायक आहे, कारण त्यामुळे तुमची एकाग्रता आणि निर्णय घेण्याची क्षमता कमी होऊ शकते.

जेव्हा हा आजार तुम्हाला किंवा तुमच्या जवळच्या व्यक्तीला होतो, तेव्हा ते अत्यंत दुःखदायक असू शकते. पण लक्षात ठेवा, योग्य उपचार आणि तुमच्या कुटुंबाच्या प्रेम व काळजीने, तुम्ही या आजारासोबत जगू शकता.