चला, मेल्ड स्कोअरबद्दल जाणून घेऊया, जो तुम्हाला तुमच्या यकृताच्या आरोग्याबद्दल माहिती देतो.

तुम्ही कसे आहात? कदाचित तुम्हाला यकृताशी संबंधित आरोग्य समस्या असेल, किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला तरी असेल. त्यावेळी, तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला 'मेल्ड' (MELD) स्कोअरबद्दल सांगितले असेल. किंवा तुम्ही हा शब्द कुठेतरी ऐकला असेल. तर, हे 'मेल्ड' स्कोअर म्हणजे काय? त्यांचा आपल्या यकृताच्या आरोग्याशी काय संबंध आहे? आज आपण या सर्वांबद्दल अगदी सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलणार आहोत. काळजी करू नका, एकदा का तुम्हाला हे नीट समजले की, ही काही फार गुंतागुंतीची गोष्ट नाही.

MELD स्कोअर म्हणजे काय?

ठीक आहे, चला आधी आपण पाहूया की या MELD स्कोअरचा अर्थ काय आहे. MELD हे Model for End-Stage Liver Disease या इंग्रजी शब्दांचे संक्षिप्त रूप आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, याचा अर्थ साधारणपणे Model for End-Stage Liver Disease असा होतो. ही खरं तर एक गुणप्रणाली आहे. हे एखाद्या शालेय परीक्षेत गुण देण्यासारखेच आहे, पण यातून तुमच्या यकृताची स्थिती किती गंभीर आहे हे मोजले जाते. तसेच , पुढील तीन महिन्यांत (९० दिवसांत) तुम्हाला यकृत प्रत्यारोपणाची किती लवकर गरज लागेल हे ठरवण्यासाठीही हे उपयुक्त ठरते.

यकृत प्रत्यारोपण केंद्रे, कोणाला शक्य तितक्या लवकर यकृत प्रत्यारोपणाची गरज आहे याला प्राधान्य देण्यासाठी या MELD स्कोअरचा वापर करतात. याचा अर्थ असा की हा केवळ एक घटक आहे, ते इतर गोष्टींचाही विचार करतात.

आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल की ही स्कोअरिंग प्रणाली सर्वांसाठी सारखीच आहे का. खरं तर, ही MELD स्कोअरिंग प्रणाली फक्त १२ वर्षांवरील व्यक्तींसाठी वापरली जाते. त्याहूनही लहान मुलांसाठी, म्हणजेच १२ वर्षांखालील मुलांसाठी, अशीच एक वेगळी स्कोअरिंग प्रणाली आहे. तिला PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) स्कोअरिंग प्रणाली म्हणतात. त्यामुळे, लहान मुलांच्या यकृत प्रत्यारोपणाला त्या PELD स्कोअरच्या आधारावर प्राधान्य दिले जाते.

हा MELD स्कोअर तुम्हाला एक संख्या देतो. ही संख्या साधारणपणे ६ ते ४० च्या दरम्यान असू शकते . येथे लक्षात ठेवण्यासारखी सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, हा स्कोअर जितका जास्त असतो, तितका यकृताचा आजार अधिक गंभीर आणि यकृत अधिक कमकुवत असते. त्यामुळे , जर एखाद्या व्यक्तीचा MELD स्कोअर जास्त असेल, तर त्यांचे नाव प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षा यादीतिसऱ्या क्रमांकावर असण्याची शक्यता जास्त असते. कारण, दुर्दैवाने, अशा लोकांसाठी मृत्यूचा धोका जास्त असतो.

MELD स्कोअरची गणना कशी केली जाते?

आता आपण पाहूया की हा MELD स्कोअर कसा मोजला जातो, म्हणजेच तो कसा तयार केला जातो. तुमचे डॉक्टर तुमच्या रक्ताच्या नमुन्यातून घेतलेल्या अनेक विशिष्ट रक्त चाचण्यांच्या निकालांच्या आधारे हा MELD स्कोअर मोजतात. तथापि, ही गणना तुम्हाला वाटते तितकी सोपी नाही. रक्त चाचण्यांच्या निकालांव्यतिरिक्त, असे इतर अनेक घटक आहेत जे यावर परिणाम करतात.

रक्त तपासणीत तपासल्या जाणाऱ्या मुख्य गोष्टी

हा MELD स्कोअर तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य रक्त चाचण्या आणि त्यामध्ये काय तपासले जाते, यावर आपण अधिक बारकाईने नजर टाकूया:

• INR (आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर): हे तुमचे मोजमाप करतेरक्त गोठायला लागणारा वेळ म्हणजे INR होय. साधारणपणे, जेव्हा यकृत व्यवस्थित काम करत नाही, तेव्हा ते रक्त गोठण्यास मदत करणाऱ्या घटकांची पुरेशी निर्मिती करत नाही. त्यामुळे रक्त गोठायला लागणारा वेळ वाढतो. म्हणजेच INR चे मूल्य वाढते.
• एकूण बिलिरुबिन: बिलिरुबिन हा एक पिवळा पदार्थ आहे. जुन्या लाल रक्तपेशींचे विघटन झाल्यावर तो तयार होतो. यकृत पित्ताद्वारे हे बिलिरुबिन शरीरातून बाहेर टाकण्यास मदत करते. त्यामुळे, जर यकृत व्यवस्थित काम करत नसेल, तर हे बिलिरुबिन रक्तात जमा होते आणि रक्तातील बिलिरुबिनची पातळी वाढते. यावरून असे दिसून येते की यकृत योग्यरित्या कार्य करत नाही.
• क्रिएटिनिन: यावरून मूत्रपिंडांचे कार्य मोजले जाते. तुम्हाला प्रश्न पडला असेल की मूत्रपिंडांचा यकृताच्या आजाराशी काय संबंध आहे. खरे तर, जेव्हा यकृताचा आजार गंभीर होतो, तेव्हा त्याचा परिणाम मूत्रपिंडांच्या कार्यावरही होऊ शकतो. कधीकधी मूत्रपिंडे निकामी देखील होऊ लागतात. म्हणूनच क्रिएटिनिनची पातळी तपासली जाते.
• सीरम सोडियम: याद्वारे तुमच्या रक्तातील सोडियमचे प्रमाण मोजले जाते. तुमचे यकृत योग्यरित्या कार्य करत आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी देखील हे उपयुक्त ठरू शकते. सोडियमची पातळी कमी असणे हे यकृताचे कार्य खराब असल्याचे लक्षण असू शकते.
• अल्ब्युमिनची पातळी: अल्ब्युमिन हे तुमच्या यकृताद्वारे तयार होणारे एक विशेष प्रथिन आहे. रक्तातील पाण्याचे योग्य प्रमाण राखणे हे त्याच्या मुख्य कार्यांपैकी एक आहे. जर यकृत योग्यरित्या कार्य करत नसेल, तर अल्ब्युमिनचे उत्पादन कमी होते. त्यामुळे रक्तातील अल्ब्युमिनची पातळी कमी होऊ शकते. यावरूनही यकृताच्या कार्याबद्दल काहीतरी कळते.

महत्त्वपूर्ण: या रक्तचाचण्यांच्या निकालांवरूनच MELD स्कोअर मोठ्या प्रमाणात ठरतो. पण, एवढेच नाही.

रक्त तपासणी व्यतिरिक्त विचारात घेण्यासारख्या गोष्टी

यामुळेच मेल्ड स्कोअरची गणना करणे गुंतागुंतीचे आहे. रक्त तपासणी व्यतिरिक्त, तुमची वैद्यकीय टीम इतर अनेक घटकांचा विचार करेल:

• तुमचा वैद्यकीय इतिहास: यामध्ये तुम्हाला कोणत्या प्रकारचा यकृताचा आजार आहे, तो किती काळापासून आहे आणि त्याची तीव्रता किती आहे, यासारख्या गोष्टींचा समावेश होतो.
• जन्मावेळी तुमचे वय आणि लिंग.
• तुमचे इतर आरोग्यविषयक आजार: उदाहरणार्थ, तुम्हाला मधुमेह किंवा हृदयरोगासारखे इतर आजार आहेत का, ज्यामुळे यकृत प्रत्यारोपणादरम्यान गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते?
• सामाजिक आणि जीवनशैली घटक: यांचा देखील विचार केला जातो, कारण ते यकृत प्रत्यारोपणाच्या यशस्वितेवर परिणाम करू शकतात.

तर तुमच्या लक्षात आले असेल की, MELD स्कोअर हा केवळ एक साधा रक्त तपासणीचा निकाल नाही, तर तो त्याहून खूप अधिक आहे.

MELD स्कोअरमध्ये अतिरिक्त गुण जोडले जाऊ शकतात का?

कधीकधी, तुमच्या MELD स्कोअरमध्ये दर्शविल्यापेक्षा लवकर तुम्हाला यकृत प्रत्यारोपणाची गरज भासू शकते. याचा अर्थ असा की, तुमचा MELD स्कोअर तुमच्या आजाराची संपूर्ण तीव्रता दर्शवत नाही. अशा परिस्थितीत, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या MELD स्कोअरमध्ये अतिरिक्त गुण ('अपवाद गुण') जोडण्यास सांगू शकतात.

येथे काही परिस्थिती दिल्या आहेत ज्यामुळे तुम्ही अतिरिक्त गुण मिळवू शकता:

• तीव्र यकृत निकामी होणे
• यकृताचा कर्करोग - फक्त काही प्रकारांसाठी
• हेपॅटोपल्मोनरी सिंड्रोम - ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये यकृताच्या आजारामुळे रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी होते.
• पोर्टोपल्मोनरी हायपरटेन्शन - ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये यकृताच्या आजारामुळे फुफ्फुसातील रक्तदाब वाढतो.
• पॉलीसिस्टिक यकृत रोग - हा एक दुर्मिळ, अनुवांशिक आजार आहे.
• पित्तनलिकेचा दाह - पित्तनलिकांचा वारंवार होणारा संसर्ग

तुमच्या MELD स्कोअरमध्ये हे अतिरिक्त स्कोअर जोडण्याची गरज आहे की नाही, हे तुमची वैद्यकीय टीम ठरवेल. त्यामुळे, तुमच्या MELD स्कोअरबद्दल, त्यावर परिणाम करणाऱ्या घटकांबद्दल आणि तुमच्या प्रकृतीबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे उत्तम राहील. ते तुम्हाला सर्व काही समजावून सांगू शकतील आणि तुमच्या मनात असलेल्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकतील.

MELD स्कोअर किती वेळा अद्ययावत केला जातो?

तुमचा MELD स्कोअर फक्त एकदाच मोजला जात नाही. तुमचे डॉक्टर नियमित रक्त तपासण्या करून तुमचा MELD स्कोअर अद्ययावत करतील. तो किती वेळा अद्ययावत करायचा हे तुमच्या शेवटच्या MELD स्कोअरवर अवलंबून असते.

सहसा असे घडते:

• जर स्कोअर १० पेक्षा कमी असेल, तर ते साधारणपणे वर्षातून एकदा होते.
• जर स्कोअर ११ ते १८ च्या दरम्यान असेल, तर साधारणपणे दर ३ महिन्यांतून एकदा.
• जर राशी १९ ते २४ च्या दरम्यान असेल, तर साधारणपणे महिन्यातून एकदा.
• जर गुण 25 किंवा त्याहून अधिक असतील, जसे की आठवड्यातून एकदा.

तथापि, ही केवळ एक सामान्य मार्गदर्शक सूचना आहे. तुम्हाला तुमचे स्कोअर किती वेळा नूतनीकरण करण्याची आवश्यकता आहे, हे केवळ तुमचे डॉक्टरच ठरवू शकतात. तुमच्या परिस्थितीनुसार यात बदल होऊ शकतो.

तुमच्या MELD स्कोअरचा अर्थ काय आहे?

आता तुम्ही कदाचित विचार करत असाल, "ठीक आहे, डॉक्टर म्हणाले की माझा MELD स्कोअर इतका जास्त आहे. तर मग यातून मला नेमकं काय कळतं?" MELD स्कोअर तुमच्या वैद्यकीय टीमला दोन मुख्य गोष्टींची कल्पना देऊ शकतो:

१. यकृताच्या आजारामुळे पुढील ३ महिन्यांत तुमचा मृत्यू होण्याचा धोका किती आहे ?

२. तुम्हाला यकृत प्रत्यारोपणाची किती लवकर गरज आहे .

एखादी व्यक्ती किती काळ जगेल याचा अचूक अंदाज कोणीही लावू शकत नाही. हे आपल्या सर्वांना माहीत आहे. पण हा 'मेल्ड' (MELD) स्कोअर डॉक्टरांना तुमच्या प्रकृतीबद्दल एक सर्वसाधारण कल्पना देऊ शकतो. त्यानंतर, यकृत प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षा यादीत तुमचे स्थान कुठे असावे, हे ठरवण्यासाठी ते त्या स्कोअरचा वापर करतात.

पण लक्षात ठेवा,तुम्हाला यकृत प्रत्यारोपण किती लवकर मिळेल हे ठरवणारा 'MELD' स्कोअर हा एकमेव घटक नाही. तुमचा रक्तगट आणि तुमच्या परिसरातील यकृत दात्यांची संख्या यांसारखे इतर अनेक घटक यावर परिणाम करतात.

मी डॉक्टरांशी केव्हा संपर्क साधावा?

तुमच्या MELD स्कोअरबद्दल तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास, ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा. तसेच, तुमच्या रक्त तपासणीच्या निकालांबद्दल किंवा तुमच्या भविष्यातील उपचार योजनेबद्दल तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, त्याबद्दलही तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

तुम्हाला यकृत प्रत्यारोपणाची किती लवकर गरज आहे हे ठरवण्यासाठी तुमची वैद्यकीय टीम वापरत असलेले MELD स्कोअर हे केवळ एक साधन आहे. हे एका मोठ्या कोड्यातील एका तुकड्यासारखे आहे. त्यामुळे, जोपर्यंत तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी बोलत नाही तोपर्यंत जास्त विचार करू नका किंवा घाबरू नका. ते तुम्हाला तुमचे निकाल समजावून सांगू शकतात आणि पुढे काय अपेक्षित आहे याची चांगली कल्पना देऊ शकतात.

शेवटी, काय लक्षात ठेवावे

ठीक आहे, तर आपण MELD स्कोअरबद्दल बरीच चर्चा केली आहे. शेवटी, तुम्हाला लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी येथे आहेत:

• MELD स्कोअर ही यकृताच्या आजाराची तीव्रता आणि यकृत प्रत्यारोपणाची तातडीची गरज यांचे मूल्यांकन करण्यास मदत करणारी एक पद्धत आहे.
• हा स्कोअर प्रामुख्याने अनेक रक्त चाचण्यांचे (विशेषतः INR, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, सीरम सोडियम, अल्ब्युमिन) निकाल आणि इतर वैद्यकीय घटकांचा विचार करून मोजला जातो.
• स्कोअर वाढल्यास, यकृताची स्थिती गंभीर असल्याचे आणि यकृत प्रत्यारोपणाची अधिक गरज असल्याचे दिसून येते.
• डॉक्टरांना निर्णय घेण्यास मदत करणारे हे केवळ एक साधन आहे.
• तुमच्या MELD स्कोअर किंवा यकृताच्या आरोग्याबद्दल तुम्हाला असलेल्या कोणत्याही चिंतांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी मोकळेपणाने बोलण्यास घाबरू नका.

तुम्ही लवकरात लवकर बरे व्हाल अशी सदिच्छा!

मेल्ड स्कोअर, यकृताचा आजार, यकृत प्रत्यारोपण, रक्त चाचण्या, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, आरोग्य स्कोअर