चला, नेक्रोटायझिंग एंटेरोकोलायटिस (NEC) बद्दल जाणून घेऊया, जो बहुतेकदा वेळेआधी जन्मलेल्या बाळांमध्ये आढळणारा एक गंभीर आतड्याचा आजार आहे.

तुमचे बाळ वेळेआधी जन्माला आले का? वेळेआधी जन्मलेल्या बाळामुळे आई-वडील किती घाबरलेले आणि चिंताग्रस्त असू शकतात, हे आम्हाला माहीत आहे. विशेषतः जर बाळ एनआयसीयूमध्ये ( नवजात शिशु अतिदक्षता विभाग) असेल, तर ही भावना अधिकच तीव्र होते. जेव्हा डॉक्टर अचानक आत येऊन सांगतात की तुमच्या बाळाला आतड्यांची गंभीर समस्या आहे, ज्याला एनईसी (नेक्रोटायझिंग एंटेरोकोलायटिस) म्हणतात, तेव्हा कसे वाटते हे शब्दांत मांडणे कठीण असते. आज आपण याच एनईसी नावाच्या आजाराबद्दल बोलणार आहोत, ज्याची अनेक आई-वडील भीती बाळगतात, पण ज्याबद्दल जागरूक असणे खूप महत्त्वाचे आहे.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, हे NEC काय आहे?

नेक्रोटायझिंग एन्टेरोकोलायटिस (NEC) हा पचनसंस्थेचा एक खूप गंभीर आजार आहे, जो प्रामुख्याने अकाली जन्मलेल्या बाळांना होतो. यामध्ये, बाळाच्या आतड्यांच्या ऊती खराब होतात, त्यांना सूज येते आणि त्या मरू लागतात. 'नेक्रोटायझिंग' या शब्दाचा अर्थ 'ऊतींचा मृत्यू' असा होतो. 'एन्टेरोकोलायटिस' म्हणजे आतड्याची सूज.

विचार करा, आपली आतडी केवळ एक नळी नाहीत. ते जिवंत उतींनी बनलेले एक जटिल अवयव आहे, जे अन्न पचनास आणि पोषक तत्वे शोषण्यास मदत करते. एनईसी (NEC) मध्ये, या आतड्याची भिंत कमकुवत, खराब होते आणि कधीकधी तिला छिद्रही पडते . असे छिद्र पडल्यास, आतड्यात असलेले जीवाणूंसारखे जंतू बाळाच्या पोटात किंवा रक्तात प्रवेश करू शकतात. ही एक अत्यंत धोकादायक स्थिती आहे.

एनईसी (NEC) सहसा जन्मानंतर दोन ते सहा आठवड्यांच्या दरम्यान होतो. काही बाळांमध्ये तो खूप सौम्य असतो आणि आपोआप बरा होतो. तर इतरांमध्ये तो गंभीर आणि जीवघेणा ठरू शकतो.

हा आजार होण्याचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

ज्या १० बाळांना एनईसी (NEC) होतो, त्यांपैकी ९ बाळे मुदतपूर्व जन्मलेली असतात . पूर्ण मुदतीने जन्मलेल्या बाळांना हा आजार होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. खालील व्यक्तींना सर्वाधिक धोका असतो:

• गर्भावस्थेच्या ३७ आठवड्यांपूर्वी जन्मलेली बाळे: ३२ आठवड्यांपूर्वी जन्मलेल्या बाळांसाठी धोका विशेषतः जास्त असतो.
• अत्यंत कमी वजनाची बाळे: जन्मावेळी २.५ किलोग्रॅम (५.५ पाउंड) पेक्षा कमी वजन असलेल्या बाळांना विशेषतः जास्त धोका असतो. १ किलोग्रॅम (२.२ पाउंड) पेक्षा कमी वजन असलेल्या बाळांना विशेषतः जास्त धोका असतो.
• नळीद्वारे आहार दिल्या जाणाऱ्या बाळांसाठी (एन्टेरल न्यूट्रिशन): अपरिपक्व बाळांची चोखण्याची क्षमता कमी असल्यामुळे, नाकातून पोटात नळी घालून त्याद्वारे दूध दिले जाते.
• ज्या बाळांना जन्मावेळी गुंतागुंत झाली होती: उदाहरणार्थ, ज्या बाळांना श्वास घेण्यास त्रास किंवा हृदयरोग यांसारख्या समस्या होत्या.

सुमारे १,००० अपरिपक्व बाळांपैकी एकाला एनईसी (NEC) होतो. तथापि, ही स्थिती सुमारे १०,००० पूर्ण-मुदतीच्या बाळांपैकी एकामध्ये आढळते. त्यामुळे, हा प्रामुख्याने अपरिपक्व बाळांचा आजार आहे असे म्हणणे योग्य ठरेल.

NEC चे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

लक्षणे दिसण्याची वेळ आणि आजाराचे कारण यानुसार डॉक्टर या आजाराचे अनेक प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करतात.

काहीवेळा, एनआयसीयू ( नवजात शिशु अतिदक्षता विभाग) मध्ये एकाच वेळी अनेक बाळांना एनईसी (NEC) झाल्याच्या घटना नोंदवल्या गेल्या आहेत. अशा प्रकरणांमध्ये, ई. कोलाय (E. Coli) सारखा जिवाणू संसर्ग हे कारण असू शकते.

हा NEC का होतो? त्याचे कारण काय आहे?

खरं तर, डॉक्टरांना अजूनही एनईसीचे एकच कारण सापडलेले नाही. त्यांच्या मते, हा अनेक घटकांचा एकत्रित परिणाम आहे.

मुख्य मुद्दे खालीलप्रमाणे आहेत:

१. अपरिपक्व आतडे: वेळेपूर्वी जन्मलेल्या बाळाची आतडी अद्याप पूर्णपणे विकसित झालेली नसतात. ती खूप नाजूक आणि कमकुवत असतात. त्यामुळे, त्यांना पचनक्रियेत अडचण येते.

२. कमकुवत रोगप्रतिकारशक्ती: अपरिपक्व बाळांमध्ये रोगांशी लढणारी रोगप्रतिकारशक्ती पूर्णपणे विकसित झालेली नसते. त्यामुळे, आतड्यांमधील लहानशा संसर्गाशी लढणेदेखील शरीराला कठीण जाते.

३. आतड्यांकडे होणारा रक्तप्रवाह कमी होणे: अपरिपक्व बाळांची रक्ताभिसरण संस्था मेंदू आणि हृदय यांसारख्या महत्त्वाच्या अवयवांना रक्त पाठवण्यास प्राधान्य देते. तणावाच्या वेळी (उदा. ऑक्सिजनची कमतरता), शरीर आतड्यांकडे होणारा रक्तप्रवाह कमी करते. जेव्हा रक्तप्रवाह कमी होतो, तेव्हा आतड्यांमधील ऊतींना आवश्यक ऑक्सिजन मिळत नाही. परिणामी, त्या ऊती खराब होतात आणि मरू लागतात.

जेव्हा हे घटक एकत्र येतात, तेव्हा आतड्याची भिंत कमकुवत होते, ज्यामुळे तिथे जिवाणूंची वाढ होते, दाह निर्माण होतो आणि एनईसी (NEC) होतो.

एनईसीची लक्षणे कोणती आहेत?

एनआयसीयूमध्ये डॉक्टर आणि नर्स बाळावर सतत लक्ष ठेवतात. त्यामुळे, त्यांना एनईसीचे (NEC) थोडेसेही लक्षण दिसले तरी ते त्वरित उपाययोजना करतात. पालक म्हणून, तुम्हाला या लक्षणांची जाणीव असणे महत्त्वाचे आहे.

लक्षणे काही दिवसांत हळूहळू दिसू शकतात, किंवा निरोगी असलेल्या बाळामध्ये ती अचानक दिसू शकतात.

• पोटाला सूज आणि वेदना: बाळाचे पोट स्पर्श केल्यावर कडक लागते, त्यावर ठेवल्यावर बाळ रडते आणि पोट भरलेले दिसते.
• दूध पिण्यास नकार: जे बाळ आतापर्यंत व्यवस्थित दूध पीत होते, ते अचानक दूध पिण्यास नकार देते, ज्यामुळे पोटात दूध शिल्लक राहते.
• उलटी: उलटी, विशेषतः हिरव्या किंवा पिवळ्या रंगाची, आतड्यांमध्ये अडथळा असल्याचे लक्षण असू शकते.
• शौचाच्या सवयींमधील बदल: शौचाच्या सवयींमध्ये बदल, अतिसारासारखी शौचास होणे आणि शौचामध्ये रक्त येणे .
• सर्वसाधारण आरोग्य स्थितीतील बदल:
• बाळाच्या हृदयाचे ठोके कमी होतात किंवा वाढतात.
• श्वासोच्छ्वासाचा दर बदलतो, कधीकधी क्षणभरासाठी श्वास थांबतो (ॲप्निया).
• रक्तदाब कमी होतो.
• शरीराचे तापमान राखता येत नाही.
• बाळ खूप सुस्त आहे आणि निर्जीव वाटत आहे.

यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळल्यास, एनआयसीयू (NICU) कर्मचारी तात्काळ तपासणी करतील.

डॉक्टरांना हे कसे सापडते?

तुमच्या बाळाचे डॉक्टर सर्वात आधी तुमच्या बाळाची काळजीपूर्वक तपासणी करतील. ते सूज आणि वेदना तपासतील. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी ते काही चाचण्या देखील करतील.

• पोटाचा एक्स-रे:ही सर्वात महत्त्वाची चाचणी आहे. याद्वारे आतड्याच्या भिंतीमध्ये वायूचे बुडबुडे आहेत का, हे तपासता येते. याला 'न्यूमॅटोसिस इंटेस्टिनॅलिस' म्हणतात. तसेच, जर आतड्याला छिद्र पडले असेल, तर पोटाच्या पोकळीत मोकळी हवा दिसू शकते.
• रक्त तपासण्या: या तपासण्यांमध्ये रक्तातील संसर्ग (जीवाणू), पांढऱ्या रक्तपेशींची कमी संख्या आणि रक्त गोठण्याच्या समस्या तपासल्या जातात.
• मल तपासणी: ही तपासणी मलातील असे रक्त शोधण्यास मदत करते जे डोळ्यांना दिसत नाही.

एनईसीच्या संभाव्य गुंतागुंती कोणत्या आहेत?

एनईसी हा एक गंभीर आजार असल्यामुळे, त्यानंतर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

• पेरिटोनायटिस: आतड्याला छिद्र पडल्यास, जिवाणू उदरपोकळीत प्रवेश करून गंभीर संसर्ग (पेरिटोनायटिस) निर्माण करू शकतात. यामुळे सेप्सिस नावाची जीवघेणी स्थिती निर्माण होऊ शकते, ज्यामध्ये जिवाणू संपूर्ण शरीरात पसरतात.
• आतड्याचे संकोचन: एनईसी (NEC) बरे झाल्यानंतर, आतड्याचा खराब झालेला भाग बरा होत असताना त्यावर व्रण पडून तो अरुंद होऊ शकतो. यामुळे खाणे कठीण होते. यासाठी नंतरच्या काळात शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते.
• शॉर्ट बाऊल सिंड्रोम: जर एनईसी (NEC) मुळे आतड्याचा मोठा भाग निकामी झाला आणि तो शस्त्रक्रियेने काढून टाकावा लागला, तर आतड्याचा उरलेला भाग पोषक तत्वे योग्यरित्या शोषून घेण्यासाठी पुरेसा नसतो. या स्थितीला शॉर्ट बाऊल (शॉर्ट गट) सिंड्रोम म्हणतात. ही स्थिती असलेल्या बाळांना आयुष्यभर पोषणाच्या बाबतीत विशेष लक्ष देण्याची गरज असते.
• वाढ आणि विकासातील विलंब: ज्या बाळांना एनईसी (NEC) झाला आहे, विशेषतः ज्यांच्यावर शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यांच्या वाढीमध्ये आणि मेंदूच्या विकासामध्ये पुढे काही प्रमाणात विलंब होऊ शकतो. त्यामुळे, या बाळांना सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

त्यावर कसा उपचार केला जातो?

एनईसीचा संशय येताच डॉक्टर उपचार सुरू करतात. आतड्यांना पूर्ण विश्रांती देणे हे मुख्य उद्दिष्ट असते.

१. स्तनपान थांबवा: सर्वात आधी, बाळाला तोंडावाटे किंवा ट्यूबद्वारे दूध पाजणे पूर्णपणे थांबवा. यामुळे आतड्यांना विश्रांती मिळेल आणि ती बरी होण्यास सुरुवात होईल.

२. IV पोषण: बाळाला आवश्यक असलेले सर्व पोषण आणि द्रवपदार्थ थेट शिरेमध्ये सलाईन (IV द्रवपदार्थ) देऊन पुरवले जातात.

३. नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब बसवणे: नाकातून पोटात एक नळी (नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब) घातली जाते, ज्यामुळे पोटात साचलेली हवा आणि द्रव बाहेर काढले जातात. यामुळे पोटातील सूज कमी होते आणि आतड्यांवरील दाब कमी होतो.

४. प्रतिजैविके: संसर्गाशी लढण्यासाठी आणि संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी, तीव्र प्रतिजैविके शिरेवाटे दिली जातात.

५. सतत देखरेख:बाळावर बारकाईने लक्ष ठेवले जाते. प्रकृती सुधारत आहे की बिघडत आहे, हे पाहण्यासाठी नियमितपणे रक्त तपासणी आणि एक्स-रे केले जातात.

शस्त्रक्रिया केव्हा आवश्यक असते?

सुमारे चारपैकी एका बाळाला शस्त्रक्रियेची गरज भासू शकते. शस्त्रक्रिया खालील कारणांसाठी केली जाते:

• जर आतड्याला छिद्र असल्याची खात्री झाली तर.
• जर औषधोपचाराने बाळाच्या प्रकृतीत सुधारणा झाली नाही तर.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, सर्जन आतड्याचा मृत भाग काढून टाकतात आणि आतड्याचे दोन निरोगी भाग पुन्हा जोडतात. कधीकधी, जर आतड्याला खूप सूज आली असेल, तर ते लगेच पुन्हा जोडणे कठीण होते. अशा परिस्थितीत, ऑस्टोमी नावाची शस्त्रक्रिया केली जाते.

ऑस्टोमीमध्ये, निरोगी आतड्याचे एक टोक बाळाच्या पोटाच्या त्वचेवर बनवलेल्या एका लहान छिद्राला (स्टोमा) जोडले जाते. मग मल त्या छिद्रातून बाहेर येते आणि त्याला जोडलेल्या एका लहान पिशवीत जमा होते. ही एक तात्पुरती व्यवस्था असते. बाळाच्या प्रकृतीत सुधारणा झाल्यावर, शरीराच्या आत आतड्याचे दोन्ही भाग पुन्हा जोडण्यासाठी दुसरी शस्त्रक्रिया केली जाते.

जर बाळ शस्त्रक्रियेसाठी खूप लहान किंवा खूप आजारी असेल, तर डॉक्टर पोटाच्या पोकळीत साचलेले संसर्गजन्य द्रव आणि हवा काढून टाकण्यासाठी पोटात एक लहान नळी (ड्रेन) घालू शकतात. यामुळे लक्षणांपासून आराम मिळेल. नंतर, जेव्हा बाळ थोडे मोठे आणि निरोगी होईल, तेव्हा शस्त्रक्रिया केली जाईल.

एनईसी असलेल्या बाळाचे भविष्य काय आहे?

जरी एनईसी (NEC) हा एक भीतीदायक आजार असला तरी, त्यावर उपचार शक्य आहेत. एनईसी झालेल्या १० पैकी ८ बाळे वाचतात. यापैकी काही बाळांना दीर्घकालीन आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात, परंतु बहुतेक बाळे सामान्य आणि परिपूर्ण आयुष्य जगतात.

हे टाळण्याचे काही उपाय आहेत का?

जरी ते पूर्णपणे टाळता येत नसले तरी, एनईसीचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही अनेक गोष्टी करू शकता.

• मुदतपूर्व प्रसूती टाळणे: बाळाला शक्य तितके जास्त काळ गर्भात ठेवणे सर्वोत्तम असते. हे करण्यासाठी, गरोदरपणात योग्य वैद्यकीय सल्ल्याचे पालन करा.
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन: ज्या मातांना मुदतपूर्व प्रसूतीचा धोका असतो, त्यांना डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड नावाचे इंजेक्शन देतात. यामुळे बाळाच्या फुफ्फुसांच्या आणि आतड्यांच्या विकासाला मदत होते.
• स्तनपान: वेळेपूर्वी जन्मलेल्या बाळासाठी स्तनपान हे सर्वोत्तम संरक्षण आहे. आईच्या दुधात एनईसी (NEC) चा धोका कमी करण्याची आश्चर्यकारक क्षमता असते. आईच्या दुधातील रोगप्रतिकारशक्ती वाढवणारे घटक बाळाच्या आतड्यांचे संरक्षण करतात.
• प्रोबायोटिक्स: काही अभ्यासांनुसार, आईच्या दुधात किंवा फॉर्म्युल्यामध्ये प्रोबायोटिक्स (चांगले बॅक्टेरिया) मिसळल्याने एनईसीचा (NEC) धोका कमी होऊ शकतो. तथापि, असे करण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या बाळाच्या डॉक्टरांशी नक्कीच बोलले पाहिजे.

बाळ एनआयसीयूमध्ये असताना एनईसीसारखा आजार बळावणे पालकांसाठी एक धक्का असू शकतो. पण लक्षात ठेवा, एनआयसीयूमधील डॉक्टर आणि नर्सेस अशा आजारांना त्वरित ओळखण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी विशेष प्रशिक्षित असतात. त्यांच्यावर विश्वास ठेवा. तुम्हाला काही प्रश्न किंवा चिंता असल्यास त्यांच्याशी बोला.