चला, ऑफ-पंप बायपास शस्त्रक्रियेबद्दल बोलूया!

तुम्ही हार्ट बायपास शस्त्रक्रियेबद्दल ऐकले असेलच, नाही का? कदाचित तुमच्या कुटुंबातील किंवा मित्रांपैकी कोणालातरी या प्रकारची शस्त्रक्रिया करावी लागली असेल. सामान्यतः, जेव्हा आपण बायपास शस्त्रक्रियेबद्दल बोलतो, तेव्हा आपल्या डोळ्यासमोर एक मोठी शस्त्रक्रिया येते, ज्यामध्ये हृदय थांबवून ते एका मशीनला जोडले जाते. पण तुम्हाला माहित आहे का की, अशीही एक बायपास शस्त्रक्रिया आहे जी हृदय न थांबवता, म्हणजेच हृदय धडधडत असताना केली जाऊ शकते? यालाच आपण 'ऑफ-पंप' बायपास शस्त्रक्रिया किंवा 'बीटिंग हार्ट सर्जरी' म्हणतो. चला, आज आपण याबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

बरं, हृदय न थांबवता केली जाणारी ही बायपास शस्त्रक्रिया म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, हा कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्ट (CABG) चा एक प्रकार आहे. बायपास शस्त्रक्रियेमध्ये, हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या बंद झालेल्या धमनीला (कोरोनरी आर्टरी) बायपास करण्यासाठी एक नवीन धमनी तयार केली जाते. हे शरीराच्या दुसऱ्या भागातून, उदाहरणार्थ, पाय किंवा छातीतून घेतलेल्या एका निरोगी रक्तवाहिनीचा (ग्राफ्ट) वापर करून केले जाते.

कल्पना करा, रस्त्यावर खूप वाहतूक कोंडी झाली आहे, त्यामुळे गाड्या पुढे सरकत नाहीत. मग ती वाहतूक टाळण्यासाठी आपण एक पर्यायी रस्ता बांधतो. यामुळे हृदयाकडे होणारा रक्तप्रवाह पुन्हा सुरळीतपणे सुरू होतो.

पारंपरिक बायपास शस्त्रक्रियेमध्ये (ऑन-पंप सीएबीजी) , शल्यचिकित्सक रुग्णाचे हृदय पूर्णपणे थांबवतात. त्यानंतर, शस्त्रक्रिया पूर्ण होईपर्यंत हृदय आणि फुफ्फुसांचे कार्य एका विशेष मशीनद्वारे केले जाते. याला कार्डिओपल्मोनरी बायपास मशीन म्हणतात. हे मशीन शरीरातून रक्त घेते, त्यात ऑक्सिजन मिसळते, कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकते आणि शुद्ध रक्त पुन्हा शरीरात पंप करते.

पण ऑफ-पंप सीएबीजीमध्ये हार्ट-लंग मशीनचा वापर केला जात नाही. तुमचे हृदय धडधडत असतानाच सर्जन शस्त्रक्रिया करतात . म्हणूनच याला "बीटिंग हार्ट" शस्त्रक्रिया म्हणतात.

या शस्त्रक्रियेची गरज कोणाला आहे?

ही शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने कोरोनरी आर्टरी डिसीज (CAD) असलेल्या रुग्णांवर केली जाते. CAD मध्ये, हृदयाच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये चरबीचे थर (प्लाक) जमा होतात, ज्यामुळे रक्तप्रवाह अरुंद होतो. यामुळे छातीत दुखणे आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात. जर या रक्तवाहिन्या पूर्णपणे बंद झाल्या, तर हृदयविकाराचा झटका येण्याचा धोका खूप जास्त असतो.

जेव्हा जीवनशैलीतील बदल, औषधे आणि इतर उपचारांनी आजार नियंत्रणात आणता येणार नाही इतका गंभीर होतो, तेव्हा डॉक्टर बायपास शस्त्रक्रियेची शिफारस करतात. या शस्त्रक्रियेमुळे लक्षणे कमी होऊ शकतात, हृदयविकाराच्या झटक्याचा धोका कमी होतो आणि जगण्याची शक्यता वाढते. त्यामुळे, बायपास शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेणाऱ्या काही रुग्णांसाठी ही ऑफ-पंप प्रक्रिया एक चांगला पर्याय असू शकते.

तुम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वी कशी तयारी करता?

जर तुमची ही शस्त्रक्रिया होणार असेल, तर तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला तयारी कशी करावी याबद्दल सूचना देईल. या सूचनांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल, तर ते ताबडतोब थांबवा.
• तुमचे डॉक्टर तुम्हाला काही औषधे, विशेषतः रक्त गोठू न देणारी औषधे, तात्पुरती घेणे थांबवण्याचा सल्ला देतील.
• शस्त्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, तुम्हाला मध्यरात्रीपासून काहीही खाऊ किंवा पिऊ नका असे सांगितले जाईल.

याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेसाठी तुमची शारीरिक स्थिती चांगली आहे की नाही हे तपासण्यासाठी तुमच्या अनेक चाचण्या देखील केल्या जाऊ शकतात:

• रक्त चाचण्या
• छातीचा एक्स-रे तपासणी
• इकोकार्डिओग्राम (इको)
• ईसीजी चाचणी (इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम)
• न्यूक्लियर कार्डियाक स्ट्रेस टेस्ट सारख्या विशेष चाचण्या

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होईल हे तुमचे सर्जन तुम्हाला समजावून सांगतील. सामान्यतः खालील काही गोष्टी घडतात:

१. भूल: तुम्हाला पूर्णपणे झोपवले जाते आणि भूल दिली जाते जेणेकरून तुम्हाला कोणत्याही वेदना जाणवणार नाहीत.

२. ग्राफ्ट काढणे: बायपाससाठी आवश्यक असलेला निरोगी रक्तवाहिनीचा तुकडा तुमच्या पायातून, हातातून किंवा छातीच्या आतील भागातून घेतला जातो.

३. छेद: छातीच्या मध्यभागी, उरोस्थी काळजीपूर्वक दोन्ही बाजूंना सरकवून एक छेद घेतला जातो. कधीकधी, बंद झालेल्या रक्तवाहिनीच्या स्थानानुसार, छातीच्या डाव्या बाजूला बरगड्यांच्या मध्ये एक छोटा छेद घेतला जाऊ शकतो.

४. हृदयाला स्थिर करणे: हृदय धडधडत असतानाच शस्त्रक्रिया केली जात असल्यामुळे, शस्त्रक्रिया होणाऱ्या हृदयाच्या लहान भागाला स्थिर ठेवण्यासाठी 'स्टॅबिलायझर' नावाचे एक विशेष उपकरण वापरले जाते. यामुळे सर्जनला स्थिर राहून स्पष्टपणे शस्त्रक्रिया करणे शक्य होते.

५. बायपास: अवरुद्ध धमनीमधील रक्तप्रवाह तात्पुरता थांबवला जातो आणि पूर्वी काढलेल्या निरोगी रक्तवाहिनीचे एक टोक महाधमनीला (aorta) आणि दुसरे टोक अडथळ्याच्या खाली असलेल्या कोरोनरी धमनीला जोडले जाते. यामुळे नवीन बायपास तयार होतो.

६. बंद करणे: काम पूर्ण झाल्यावर, रक्तप्रवाह तात्पुरता थांबवला जातो, छातीचे हाड विशेष तारांनी पुन्हा जोडले जाते आणि त्वचा शिवून बंद केली जाते.

पारंपरिक शस्त्रक्रिया (ऑन-पंप) चांगली आहे की ही नवीन पद्धत (ऑफ-पंप)?

या दोन पद्धतींपैकी कोणती पद्धत दीर्घकाळात अधिक चांगली आहे, हे ठरवण्यासाठी संशोधन अजूनही सुरू आहे. तुमच्यासाठी कोणती पद्धत सर्वोत्तम आहे, यावर तुमचे सर्जन तुमच्याशी चर्चा करतील. चला, या दोन पद्धतींमधील मुख्य फरक आणि त्यांचे फायदे-तोटे पाहूया.

या शस्त्रक्रियेमध्ये कोणते धोके आहेत?

कोणत्याही मोठ्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, यातही काही धोके असतात. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया यशस्वी ठरते. संभाव्य धोक्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• रक्तस्त्राव
• रक्ताच्या गुठळ्या (ज्यामुळे पक्षाघात किंवा हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो)
• भूल देण्यामुळे होणाऱ्या गुंतागुंती
• संसर्ग
• अनियमित हृदयाचे ठोके (अतालता)
• मूत्रपिंड निकामी होणे

बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्याचा कालावधी तुमचे वय, एकंदर आरोग्य आणि शस्त्रक्रियेच्या जखमेचा आकार यांसारख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. साधारणपणे तो खालीलप्रमाणे असतो:

• तुम्ही शस्त्रक्रियेनंतर त्याच दिवशी किंवा दुसऱ्या दिवशी द्रव पदार्थ आणि थोड्या प्रमाणात अन्न घेणे सुरू करू शकता.
• पहिल्या एक-दोन दिवसांत, तुम्ही मदतीने खुर्चीत बसू शकाल आणि थोडेफार चालू शकाल.
• तुम्हाला काही दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल.
• घरी परतल्यानंतरच्या पहिल्या काही दिवसांत तुम्हाला मदत करायला कोणीतरी असणे हे नक्कीच महत्त्वाचे आहे.
• सुमारे दहा आठवड्यांत टाके काढले जातील.
• काही आठवडे वजन न उचलणेच उत्तम.
• पूर्णपणे बरे होण्यासाठी काही आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ लागू शकतो.
• तुमची शक्ती पुन्हा मिळवण्यासाठी डॉक्टर तुम्हाला हृदय पुनर्वसन कार्यक्रमात सहभागी होण्याचा सल्ला देतील.

कोणत्या परिस्थितीत तुम्ही तात्काळ वैद्यकीय सल्ला घ्यावा?

तुमच्या प्रकृती सुधारण्याच्या काळात, तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांना भेटण्यासाठी ठरलेल्या दिवशी क्लिनिकमध्ये यावे लागेल. तथापि, जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे दिसू लागली, तर तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा किंवा जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.