तुमच्या मुलाचे सांधे दुखतात का? हे ऑस्टियोकॉन्ड्रायटिस डिसेकन्स (OCD) असू शकते.

तुमच्या मुलाला/मुलीला खेळ खेळायला आवडतात का? किंवा ते धावपळ करून खेळण्याच्या वयाचे आहेत का? ते कधीकधी, "आई, माझा गुडघा दुखतोय," किंवा "मी माझी कोपर वाकवू शकत नाही," असे म्हणतात का? बहुतेक वेळा, ही फक्त एक किरकोळ जखम आहे असे समजून आपण त्याकडे दुर्लक्ष करतो. पण जर अशा प्रकारची सांधेदुखी कायम राहिली, तर त्याचे कारण एक असा आजार असू शकतो ज्याबद्दल आपण फारसे ऐकलेले नाही, ज्याला 'ऑस्टिओकॉन्ड्रायटिस डिसेकन्स' (Osteochondritis Dissecans) किंवा थोडक्यात 'ओसीडी' (OCD) म्हणतात. जरी हे नाव थोडे क्लिष्ट वाटत असले तरी, घाबरण्यासारखे काही नाही. चला, याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया.

ऑस्टियोकॉन्ड्रायटिस डिसेकन्स (OCD) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, ऑस्टियोकॉन्ड्रायटिस डिसेकन्स (OCD) हा आपल्या सांध्यांना, किंवा सायनोव्हियल सांध्यांना प्रभावित करणारा एक आजार आहे. हा आजार लहान मुले, किशोरवयीन आणि तरुण प्रौढांमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळतो.

तुम्हाला माहीत आहेच की, आपल्या शरीरात जिथे दोन हाडे एकत्र येतात त्याला सांधा म्हणतात. ओसीडीमध्ये, सांध्यामधील या हाडांपैकी एकाच्या टोकाचा रक्तपुरवठा खंडित होतो. ज्याप्रमाणे झाडाची फांदी पाण्याअभावी सुकते आणि कमजोर होते, त्याचप्रमाणे रक्तपुरवठा थांबल्यावर हाडाचा तो भागही मऊ पडून कमजोर होतो.

कालांतराने, हाडाचा हा कमकुवत झालेला तुकडा मरतो आणि मुख्य हाडापासून वेगळा होतो. कधीकधी, या हाडाच्या तुकड्यासोबत, त्याला वेढून असलेला कूर्चाचा (हाडांच्या टोकांना झाकणारी गुळगुळीत ऊती) एक तुकडा देखील निघून येतो. जिथे हाड आणि कूर्चा वेगळे झालेले असतात, तिथे एक लहान जखमेसारखा व्रण (व्रण) शिल्लक राहतो.

आता हाडाचा सुटा झालेला हा छोटा तुकडा कुठे जातो? कधीकधी तो जिथे सुटला आहे तिथेच राहू शकतो. किंवा, तो सांध्यामध्ये इकडेतिकडे फिरू शकतो. असे झाल्यावर, सांधा अस्थिर होतो आणि दुखायला लागतो. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, ही स्थिती विकसित व्हायला काही महिने, अगदी वर्षेही लागू शकतात, त्यामुळे सुरुवातीच्या टप्प्यात तुम्हाला कोणतीही लक्षणे कदाचित लक्षात येणार नाहीत.

ओसीडीमुळे बहुतेकदा खालील सांध्यांवर परिणाम होतो:

• गुडघे (सर्वात सामान्यपणे गुडघ्यांमध्ये दिसून येते)
• कोपर
• घोट्या
• खांदे
• नितंबाची हाडे

तथापि, ही स्थिती बहुतेकदा गुडघ्यात, मांडीच्या हाडाच्या (फिमर) खालच्या, आतील बाजूस दिसून येते. वैद्यकीय भाषेत याला 'मेडियल फिमोरल कॉन्डाइल' म्हणतात.

ओसीडीचे दोन मुख्य प्रकार आहेत.

डॉक्टर ओसीडीचे दोन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करतात आणि त्या दोन्हींमधील फरक जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.

ओसीडीची लक्षणे कोणती आहेत?

मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, सुरुवातीच्या टप्प्यात कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत. विशेषतः जर मोडलेले हाड एकाच जागी राहिले आणि हलले नाही, तर तुम्हाला वेदना जाणवणार नाहीत.

मात्र, लक्षणे दिसल्यास, तुम्हाला खालील गोष्टींचा अनुभव येऊ शकतो:

• सांधेदुखी: हे मुख्य लक्षण आहे.
• अशक्तपणा: सांधा निष्प्राण वाटतो.
• सूज: सांधा सुजलेला दिसतो.
• ताठरपणा: सांधा सहजपणे वाकवता किंवा सरळ करता येत नाही अशी भावना.
• मर्यादित हालचाल: सांधा सामान्यपणे पूर्णपणे हलवता न येणे.
• 'क्लिक' आवाज ऐकू येणे: सांधा हलवताना 'क्लिक' आवाज ऐकू येणे.
• सांधा अस्थिर वाटणे: सांधा नियंत्रणाबाहेर 'उड्या मारत' आहे किंवा त्यात ताकदच उरलेली नाही असे वाटते.

बऱ्याचदा, जेव्हा हाडाचा सुटा झालेला तुकडा सांध्यामधील इतर भागांमध्ये सरकतो आणि अडकतो, तेव्हा ही लक्षणे अधिकच गंभीर होतात. तसेच, जेव्हा तुम्ही खेळ खेळता, व्यायाम करता किंवा सांध्यावर भार पडेल असे काम करता, तेव्हा ही वेदना आणि इतर लक्षणे वाढू शकतात.

ओसीडीची कारणे काय आहेत?

डॉक्टर अजूनही छिटपुट ओसीडीवर संशोधन करत आहेत. याचे कोणतेही एकच कारण सापडलेले नाही. तथापि, ही स्थिती खेळाडूंमध्ये सामान्य असल्याने, तज्ञांचा असा विश्वास आहे की सांध्यावर वारंवार येणारा ताण हे याचे प्रमुख कारण आहे.

कल्पना करा की एक क्रिकेटपटू सतत गोलंदाजी करत आहे आणि त्याच्या कोपराला छोटे धक्के बसत आहेत. किंवा एक बास्केटबॉलपटू सतत उड्या मारत आहे आणि त्याच्या गुडघ्याला छोटे धक्के बसत आहेत. जरी ही दुखापत लगेच मोठी नसली तरी, हे छोटे धक्के कालांतराने जमा होऊन सांध्याला नुकसान पोहोचवू शकतात. यालाच आपण सूक्ष्म आघात (मायक्रोट्रॉमा) म्हणतो.धावणे, उडी मारणे आणि एखादी वस्तू फेकणे यांसारख्या क्रियाकलापांमुळे अशा सूक्ष्म जखमा होऊ शकतात.

फॅमिलीअल ओसीडी हा एका जनुकीय उत्परिवर्तनामुळे होतो. विशेषतः, तो 'ACAN' नावाच्या जनुकातील उत्परिवर्तनामुळे होतो. हे 'ACAN' जनुक आपल्या शरीराला 'ॲग्रेकॅन' नावाचे प्रथिन तयार करण्याचा निर्देश देते, ज्याचा उपयोग कूर्चा (कार्टिलेज) तयार करण्यासाठी होतो. या जनुकीय उत्परिवर्तनामुळे, हे 'ॲग्रेकॅन' प्रथिन कूर्चाची निर्मिती अयोग्यरित्या किंवा अनियमितपणे करते. त्यामुळेच ही स्थिती उद्भवते.

हा आजार होण्याचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

जरी कोणालाही ओसीडी होऊ शकतो, तरी काही लोकांना याचा धोका जास्त असतो.

• १० ते २० वयोगटातील लोक: हा वयोगट सर्वाधिक प्रभावित आहे.
• पुरुषांमध्ये: ही स्थिती मुलींपेक्षा मुलांमध्ये जास्त प्रमाणात आढळते.
• खेळाडू: जे विविध खेळांमध्ये भाग घेतात, विशेषतः जे सांध्यांवर जास्त ताण देणारे खेळ खेळतात, त्यांना जास्त धोका असतो.
• कौटुंबिक इतिहास: जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला (आई-वडील, भावंडे) ओसीडी असेल, तर तुम्हालाही तो होण्याची शक्यता असते.

त्यावर उपचार न केल्यास काय होईल?

जर ओसीडीवर योग्य उपचार केले नाहीत, तर कालांतराने लक्षणे अधिक गंभीर होऊ शकतात. अखेरीस, तुम्हाला तीव्र वेदना किंवा ऑस्टिओआर्थरायटिस होऊ शकतो. कौटुंबिक ओसीडी असलेल्या लोकांना सरासरी वयापेक्षा (सुमारे ५० वर्षे) खूप आधी ऑस्टिओआर्थरायटिस होण्याचा धोका जास्त असतो. त्यामुळे या गोष्टीकडे दुर्लक्ष करू नये.

तुम्हाला हे कसे सापडले, डॉक्टर?

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांकडे जाता, तेव्हा ते सर्वप्रथम तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारतील. वेदना कधी सुरू झाली, दिवसाची कोणती वेळ आहे आणि काही शारीरिक हालचालीनंतर वेदना होते का, यांसारख्या गोष्टी ते तुम्हाला विचारतील.

त्यानंतर, बाधित सांध्याची तपासणी केली जाते. त्याच्या हालचालीची व्याप्ती मोजली जाते आणि निरोगी सांध्याशी तुलना केली जाते.

पुढे, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी ते एक्स-रे किंवा एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) स्कॅनसारख्या इमेजिंग चाचण्या करायला सांगू शकतात. जर कौटुंबिक ओसीडीचा संशय असेल, तर त्याची पुष्टी करण्यासाठी ते तुम्हाला जनुकीय चाचणीसाठी देखील पाठवू शकतात.

यावर काय उपचार आहेत?

ओसीडीच्या उपचारांची दोन मुख्य उद्दिष्ट्ये आहेत. एक म्हणजे सांध्याला बरे होण्यास मदत करणे. दुसरे म्हणजे बाधित हाडाचा रक्तपुरवठा पूर्ववत करणे. उपचारांचे पर्याय शस्त्रक्रियाविरहित आणि शस्त्रक्रियायुक्त अशा दोन प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकतात.

शस्त्रक्रियाविरहित उपचार

बऱ्याचदा, विशेषतः लहान मुलांसाठी आणि तरुणांसाठी, डॉक्टर शिफारस करत असलेला हा पहिला उपचार असतो.

शस्त्रक्रिया करावी लागेल का?

अनेक महिने शस्त्रक्रियाविरहित उपचार करूनही तुमची लक्षणे गंभीर राहिल्यास, तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात. सर्जन खालीलप्रमाणे काहीतरी करू शकतात:

• बाधित हाड आणि कूर्चामध्ये एक अगदी लहान छिद्र केले जाते. यामुळे शरीराला त्या भागात ताजा रक्तपुरवठा करण्यास चालना मिळते, ज्यामुळे तो भाग अधिक वेगाने बरा होतो.
• तुटलेले हाड आणि कूर्चा यांचे तुकडे पिन आणि स्क्रू वापरून पुन्हा जोडणे.
• तुमच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागातून घेतलेल्या हाडाच्या कलमाने किंवा सुसंगत दात्याकडून घेतलेल्या कलमाने खराब झालेल्या ऊती बदलणे.

तुम्हाला कोणत्या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेची गरज आहे, हे ओसीडी (OCD) कोठे आहे, नुकसान किती गंभीर आहे आणि सुटा झालेला तुकडा किती पुढे आला आहे यावर अवलंबून असेल. तुमचे सर्जन तुम्हाला हे सविस्तरपणे समजावून सांगतील.

हे आपोआप बरे होईल का?

हा एक चांगला प्रश्न आहे. ऑस्टिओकॉन्ड्रायटिस डिसेकॅन्स असलेल्या मुलांची आणि तरुण प्रौढांची हाडे अजूनही वाढत असल्यामुळे, विश्रांती आणि वेळेनुसार हा आजार आपोआप बरा होण्याची अधिक शक्यता असते.

कारण डॉक्टर जितक्या लवकर या आजाराचे निदान करून उपचार सुरू करतील, तितका भविष्यात गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो.

बरे व्हायला किती वेळ लागेल? त्याचा भविष्यावर परिणाम होईल का?

बऱ्याच लोकांना पूर्णपणे बरे होण्यासाठी काही महिने लागतात. तुम्ही बरे होत असताना कोणते व्यायाम आणि हालचाली करू शकता आणि कोणत्या नाही, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील.

शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्यासाठी साधारणपणे दोन महिने लागतात. त्यानंतर, गमावलेली ताकद आणि हालचाल परत मिळवण्यासाठी तुम्हाला अनेक महिने फिजिओथेरपी करावी लागेल.

मुलांच्या आणि तरुणांच्या भविष्याबद्दल बोलायचे झाल्यास, योग्य उपचारानंतर दीर्घकालीन दुष्परिणाम होण्याची शक्यता खूपच कमी असते. तथापि, भविष्यात सांध्यांचे नुकसान टाळण्यासाठी, खेळ बदलणे किंवा काही विशिष्ट पुनरावृत्त होणाऱ्या हालचाली थांबवणे आवश्यक असू शकते. उदाहरणार्थ, कोपरात ओसीडी (OCD) असलेले मूल बरे झाल्यानंतर पुन्हा क्रिकेट खेळू शकते, परंतु त्याला गोलंदाजी थांबवण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.

वयस्कर व्यक्तींना बाधित सांध्यामध्ये ऑस्टिओआर्थरायटिस होण्याचा धोका जास्त असतो आणि त्यांना शस्त्रक्रियेची गरज लागण्याची शक्यताही अधिक असते.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला एका आठवड्यापेक्षा जास्त काळ सांधेदुखीचा त्रास होत असेल, तर डॉक्टरांना नक्की दाखवा.

तसेच, जर तुम्हाला झालेल्या दुखापतीमुळे सांधा हलवता येत नसेल किंवा तीव्र वेदना होत असतील, तर ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.