तुम्हाला तुमच्या जबड्याच्या हाडाशी संबंधित समस्या आहेत का? चला, जबड्याच्या अस्थिक्षयाबद्दल (Osteonecrosis of the Jaw - ONJ) बोलूया!

दात काढल्यानंतर किंवा दंत शस्त्रक्रियेनंतर तुमच्या तोंडात न बरी होणारी जखम झाली आहे का, ज्यामुळे तुमचा जबडा उघडा पडतो? किंवा तुमच्या तोंडात, विशेषतः जबड्याच्या भागात, सतत, न समजण्याजोगी वेदना आणि सूज असते का? ही एक अशी स्थिती असू शकते ज्याबद्दल आपण आज बोलणार आहोत, जिला 'जबड्याचा अस्थिक्षय' (Osteonecrosis of the Jaw - ONJ) म्हणतात. ही एक अशी स्थिती आहे जी थोडी अनपेक्षित असली तरी त्याबद्दल जागरूक असणे खूप महत्त्वाचे आहे. काळजी करू नका, आपण याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया.

जबड्याचा हा बुरशीजन्य नखाचा आजार (ONJ) ​​म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, जबड्याच्या हाडातील पेशी मृत होणे याला ओएनजे (ONJ) ​​म्हणतात . याचे कारण म्हणजे हाडाला पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही. विचार करा, आपल्या शरीराच्या प्रत्येक भागाला जगण्यासाठी रक्ताची गरज असते. त्यामुळे जर जबड्याच्या हाडाच्या एखाद्या भागाचा रक्तपुरवठा थांबला, तर तेथील पेशी हळूहळू मरू लागतात. डॉक्टर या स्थितीला 'ऑस्टिओनेक्रोसिस' (osteonecrosis) असेही म्हणतात. 'ऑस्टिओ' (Osteo) म्हणजे हाड आणि 'नेक्रोसिस' (necrosis) म्हणजे मृत्यू. कधीकधी याला 'अव्हॅस्क्युलर नेक्रोसिस' (avascular necrosis) असेही म्हटले जाते, ज्याचा अर्थ रक्तवाहिन्यांमधून होणाऱ्या रक्तपुरवठ्याच्या कमतरतेमुळे होणारा मृत्यू असा होतो.

सामान्यतः असे घडते की हिरड्यांमध्ये एक लहान जखम किंवा छिद्र तयार होते, ज्यामुळे जबड्याचे हाड उघडे पडते. जेव्हा हे उघडे पडते, तेव्हा रक्तपुरवठा थांबल्यामुळे ते हाड मरू लागते.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

ओएनजे (ONJ) ​​खरंतर तितकासा सामान्य नाही. तथापि, काही विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगावर (मेटास्टॅटिक कॅन्सर) उपचार म्हणून हाडे मजबूत करण्यासाठी वापरली जाणारी काही विशिष्ट प्रकारची औषधे (ज्याबद्दल आपण नंतर बोलू) घेणाऱ्या लोकांमध्ये तो आढळू शकतो. याचा अर्थ असा की, अशी औषधे घेणाऱ्या प्रत्येक १०० कर्करोग रुग्णांपैकी सुमारे दोघांना हा आजार होण्याची शक्यता असते. ज्या लोकांना कर्करोग नाही आणि जे अशी औषधे घेत नाहीत, त्यांनाही हा आजार होऊ शकतो, पण त्याचे प्रमाण खूपच कमी आहे.

ONJ आणि ऑस्टियोमायलाइटिस या एकच गोष्टी आहेत का?

जबड्याच्या हाडावर परिणाम करणारे हे दोन्ही वेदनादायक आजार आहेत. पण ओएनजे (ONJ) ​​आणि ऑस्टियोमायलायटिस (osteomyelitis) या दोन वेगवेगळ्या गोष्टी आहेत. ऑस्टियोमायलायटिस हा जिवाणू किंवा बुरशीमुळे होणारा हाडांचा संसर्ग आहे. जेव्हा हा संसर्ग जबड्याच्या हाडापर्यंत पोहोचतो, तेव्हा त्यामुळे ओएनजे सारखीच लक्षणे दिसू शकतात. मात्र, ऑस्टियोमायलायटिसमध्ये अनेकदा ताप येतो , तर ओएनजेमध्ये सहसा ताप येत नाही. डॉक्टर केवळ रक्त तपासणी करूनच संसर्गाचे निदान करू शकतात.

तर मग हे ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिससारखेच आहे का?

नाही, ती एक वेगळीच गोष्ट आहे. ऑस्टिओरॅडिओनेक्रोसिस ही एक अशी स्थिती आहे जी डोक्याच्या किंवा मानेच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी घेतलेल्या लोकांमध्ये विकसित होऊ शकते. रेडिएशन थेरपीमुळे हाडांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचू शकते. रक्ताअभावी हाडे निकामी होतात. रेडिएशन थेरपीनंतर दात काढला असल्यास हे विशेषतः खरे ठरते.

जबड्याचे हाड मृत होण्याची लक्षणे कोणती आहेत?

जर तुमच्या दातांवर अलीकडेच काही उपचार झाले असतील (उदा. दात काढणे, दात भरणे), तर तुम्हाला त्या ठिकाणी वेदना जाणवू शकतात. काही लोकांना सुरुवातीला कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत.

ONJ च्या सामान्य लक्षणांमध्ये यांचा समावेश होतो:

• जबड्याचे दुखणे
• सैल दात
• तोंडातले व्रण - विशेषतः जे बरे होत नाहीत
• हिरड्या आणि तोंडातून येणारा पू सारखा स्त्राव
• सुजलेल्या हिरड्या
• काहीवेळा हिरड्यांमधून जबड्याचे हाड उघडे पडते (उघडे पडलेले हाड)

कल्पना करा, तुम्ही दात काढला आहे किंवा दातावर छोटी शस्त्रक्रिया झाली आहे. पण जर आठवड्यांनंतरही ती जागा व्यवस्थित बरी झाली नसेल आणि त्यातून हाडाचा तुकडा बाहेर डोकावत असेल, तर ते ओएनजे (ONJ) ​​असू शकते.

जबड्याचा बुरशीजन्य संसर्ग (ONJ) ​​का होतो?

ONJ बहुतेकदा दात काढल्यानंतर, डेंटल इम्प्लांट किंवा जबड्याच्या हाडाच्या इतर शस्त्रक्रियेनंतर होतो. सामान्यतः, हिरड्यांच्या ऊती लवकर बऱ्या होऊन हाडाला झाकतात. मात्र, ONJ मध्ये असे होत नाही आणि जबड्याचे हाड उघडे पडते. मग, उघड्या पडलेल्या हाडाला रक्तपुरवठा कमी होतो आणि हाडांच्या पेशी मरू लागतात.

मात्र, क्वचितच, कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय ओएनजे (ONJ) ​​विकसित होऊ शकते.

ONJ होण्याचा धोका कोणाला जास्त असतो?

जरी कोणालाही ओएनजे होऊ शकतो, तरी काही लोकांना याचा धोका जास्त असतो.

• बिस्फोस्फोनेट्स: हे एक प्रकारचे औषध आहे जे हाडांची झीज कमी करण्यासाठी आणि हाडे मजबूत करण्यासाठी दिले जाते. मेटास्टॅटिक कर्करोगामुळे होणारे हाडांचे नुकसान कमी करण्यासाठी आणि फ्रॅक्चर टाळण्यासाठी जे लोक शिरेद्वारे (IV) बिस्फोस्फोनेट्स घेतात, त्यांना जास्त धोका असतो. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, ऑस्टिओपोरोसिससारख्या आजारांसाठी तोंडावाटे बिस्फोस्फोनेट्स घेणाऱ्या लोकांना कमी धोका असतो.
• वय ६५ वर्षांपेक्षा जास्त असणे.
• केमोथेरपी उपचार.
• मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) असणे.
• चेहऱ्याचे फ्रॅक्चर किंवा दुखापत.
• हिरड्यांचे आजार, विशेषतः गंभीर पेरिओडोंटायटिस.
• कॉर्टिकोस्टिरॉइड्सचा दीर्घकाळ वापर.
• काही विषाणूजन्य संसर्ग, जसे की नागीण.
• धूम्रपान.
• कवळी घालणे (विशेषतः जी व्यवस्थित बसत नाही).

या ONJ स्थितीचे निदान कसे केले जाते?

तुमच्या लक्षणांवरून, तुमचे दंतवैद्य किंवा मुख शल्यचिकित्सक यांना ONJ चा संशय येऊ शकतो.सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, तुम्हाला काही समस्या जाणवताच लवकरात लवकर दंतवैद्याचा सल्ला घ्यावा, विशेषतः जर तुमच्यामध्ये वर नमूद केलेले धोक्याचे घटक असतील तर.

जबड्याचे हाड ८ आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ उघडे राहिले असल्यास, ते ONJ चे एक प्रमुख लक्षण आहे. तुमचे निदान आणि उपचार जितक्या लवकर होतील, तितकी तुमची जबड्याची हाडे आणि दात वाचण्याची शक्यता जास्त असते.

ONJ रोगाचे टप्पे कोणते आहेत?

ONJ चे चार टप्पे (0 ते 3) आहेत. टप्पा 0 हा सर्वात कमी गंभीर, तर टप्पा 3 हा सर्वात गंभीर आहे. तुमचे निदान झाल्यावर, तुम्ही कोणत्या टप्प्यात आहात हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील.

• टप्पा ०: तुम्ही शिरेवाटे बिस्फोस्फोनेट घेत आहात, तुम्हाला जबड्यात वेदना होत आहेत, परंतु जबड्याचे हाड उघडे पडलेले नाही. ONJ ची इतर कोणतीही लक्षणे नाहीत. या टप्प्यावर, तुमची लक्षणे हिरड्यांच्या दुसऱ्या आजारामुळे, जसे की पेरियोडोंटायटिसमुळे , असू शकतात.
• टप्पा १: जबड्याचे हाड उघडे पडले आहे, परंतु वेदना किंवा इतर कोणतीही लक्षणे नाहीत.
• टप्पा २: जबड्याचे हाड उघडे पडलेले असते आणि वेदना, हिरड्यांना सूज व संसर्गाची लक्षणे दिसतात.
• टप्पा ३: टप्पा २ ची सर्व लक्षणे दिसून येतात, शिवाय हाडांचा मृत्यू सायनस आणि चेहऱ्याच्या इतर भागांमध्ये पसरलेला असतो.

या ONJ आजारावर उपचार कसे केले जातात?

ओएनजेवर मुख शल्यचिकित्सक आणि प्रोस्थोडॉन्टिस्ट यांच्याद्वारे उपचार केले जातात, जे दातांच्या आणि जबड्याच्या गुंतागुंतीच्या आजारांमध्ये विशेषज्ञ असतात. उपचाराचे पर्याय रोगाच्या अवस्थेनुसार बदलतात.

स्टेज ० साठी उपचार

या टप्प्यात, डॉक्टर लक्षणांवर लक्ष ठेवतात आणि त्यांना नियंत्रणात आणण्यास मदत करतात.

• प्रतिजैविके
• जंतुनाशक मुखशुद्धी
• वेदनाशामक

पहिल्या टप्प्यासाठी उपचार

येथे, डॉक्टर उघड्या पडलेल्या मृत हाडांच्या पेशी खरवडून काढतात. याला "डीब्राइडमेंट" म्हणतात. यामुळे हाडांचा पुढील मृत्यू थांबतो आणि हिरड्यांना हाडांवर बरे होण्यास मदत होते. त्यानंतर तुम्हाला अँटीबायोटिक्स, वेदनाशामक औषधे आणि एक विशेष माउथवॉश दिले जाईल.

टप्पा २ आणि टप्पा ३ साठी उपचार

या टप्प्यात, मृत जबड्याचे हाड आणि त्याला चिकटलेले दात काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. कोणतीही रोगग्रस्त पेशी शिल्लक राहणार नाही याची खात्री करण्यासाठी काही निरोगी ऊतक देखील काढले जाते. तिसऱ्या टप्प्यात, नाकाच्या पोकळीत पसरलेले मृत हाड काढण्यासाठी एक वेगळी शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला एक विशेष माउथवॉश, प्रतिजैविके (अँटीबायोटिक्स) आणि वेदनाशामक औषधे वापरावी लागतील.

आपण ONJ पासून स्वतःचे संरक्षण करू शकतो का?

हो, काही प्रमाणात ते शक्य आहे.

• तोंडाचे आरोग्य चांगले राखा: दररोज दात घासा आणि फ्लॉस करा.नियमितपणे दातांची तपासणी करत राहणे खूप महत्त्वाचे आहे.
• जर तुम्हाला हिरड्यांचा आजार असेल, तर त्यावर योग्य उपचार करून घ्या.
• सर्वात महत्त्वाचे: जर तुम्ही दातांची झीज रोखणारी औषधे (उदा. बिस्फोस्फोनेट्स) घेत असाल, तर तुमच्या दंतवैद्याला नक्की सांगा. त्यामुळे ते तुमच्या दातांच्या समस्यांसाठी कमी त्रासदायक उपचार निवडू शकतील. उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला दात काढण्याची गरज असेल, तर त्याऐवजी रूट कॅनल उपचार करणे अधिक चांगले आहे.

लक्षात ठेवा, तुम्ही घेत असलेल्या औषधांबद्दल तुमच्या दंतवैद्याला माहिती दिल्यास ONJ चा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होऊ शकतो.

ONJ असलेल्या व्यक्तीचे भविष्य काय असते?

लवकर निदान आणि उपचारांमुळे ओएनजे (ONJ) ​​अधिक गंभीर होण्यापासून रोखता येते आणि जबड्याचे हाड टिकवून ठेवता येते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, अनेक रुग्ण शस्त्रक्रियाविरहित उपचारांनी बरे होतात. तथापि, जर हा आजार गंभीर झाला, तर त्यामुळे जबड्याचे हाड आणि दात गमवावे लागू शकतात.

तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना, विशेषतः दंतवैद्यांना भेटा:

• हिरड्यांमधून रक्त येणे, त्या लाल होणे किंवा त्यांना सूज येणे.
• अन्न गिळण्यास अडचण येणे.
• जबड्याचे दुखणे.
• सैल दात.

तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

तुम्ही डॉक्टरांना खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारू शकता:

• ONJ पासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी मी काय करू शकतो?
• मी किती वेळाने माझे दात स्वच्छ करून घेतले पाहिजेत?
• मला ONJ का झाला?
• मी ONJ च्या कोणत्या टप्प्यात आहे?
• मला शस्त्रक्रियेची गरज लागेल का?

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी...

दात आणि जबड्याचे हाड गमावणे ही एक भीतीदायक गोष्ट आहे. परंतु, कर्करोगावरील उपचारांमुळे किंवा इतर कारणांमुळे तुम्हाला ONJ चा धोका असल्यास, एका विश्वासू दंतवैद्याचा सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे. तुमचे दंतवैद्य तुम्हाला घरी तोंडाची चांगली स्वच्छता कशी राखावी हे शिकवू शकतात. तसेच, ते ONJ चा धोका न वाढवता दात आणि हिरड्यांच्या समस्यांवर उपचार करू शकतात.

जबड्याचे दुखणे, दात सैल होणे, खाण्यात, बोलण्यात किंवा गिळण्यात अडचण येणे यांसारखी कोणतीही असामान्य लक्षणे जाणवल्यास, ताबडतोब दंतवैद्याचा सल्ला घ्या. त्वरित उपाययोजना केल्यास तुमचे दात, हाडे आणि हिरड्या यांचे संरक्षण होण्यास मोठी मदत होऊ शकते.

जबड्याच्या हाडाचा मृत्यू, ओएनजे, जबड्याचे दुखणे, दातांच्या समस्या, हिरड्यांचे आजार, बिस्फोस्फोनेट्स, कर्करोगावरील उपचार