चला, यकृतावर परिणाम करणाऱ्या प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस (PBC) या लक्षणविरहित आजाराबद्दल जागरूक होऊया.

तुम्हाला अनेकदा विनाकारण थकवा किंवा खाज सुटल्यासारखे वाटते का? कधीकधी आपण या गोष्टींकडे आपल्या दैनंदिन जीवनातील सामान्य बाबी म्हणून फारसे लक्ष देत नाही. तथापि, कधीकधी हे आपल्या शरीरातील धोक्याचे संकेत असू शकतात. विशेषतः, ही आपल्या यकृताच्या समस्येची पहिली लक्षणे असू शकतात. आज आपण अशाच एका आजाराबद्दल बोलणार आहोत जो शरीरावर कोणताही परिणाम न करता हळूहळू परिणाम करतो. तो म्हणजे प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस, किंवा थोडक्यात पीबीसी (PBC).

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटिस (PBC) म्हणजे काय?

कल्पना करा की तुमच्या यकृतामध्ये अतिशय बारीक, लहान नळ्यांची एक प्रणाली आहे. ती एखाद्या झाडाच्या फांद्यांप्रमाणे पसरलेली असते. यांना आपण पित्तनलिका म्हणतो. या नलिकांचे मुख्य कार्य म्हणजे यकृताद्वारे तयार होणारे 'पित्त' नावाचे द्रव यकृताच्या बाहेर, म्हणजेच आपल्या पचनसंस्थेमध्ये वाहून नेणे. हे पित्त आपल्यासाठी खूप महत्त्वाचे आहे, कारण आपण खाल्लेल्या अन्नातील चरबी विरघळण्यास हेच पित्त मदत करते.

आता, प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस (PBC) नावाच्या आजारात, आपली स्वतःची रोगप्रतिकार प्रणाली चुकून या पित्तनलिकांवर हल्ला करते. यामुळे पित्तनलिकांमध्ये दाह किंवा सूज येते. कालांतराने, या दाहमुळे पित्तनलिकांचे नुकसान होते आणि त्या हळूहळू नष्ट होतात.

मग काय होते? तुंबलेल्या पाण्याच्या नळीप्रमाणे, पित्त वाहू शकत नाही आणि यकृतामध्ये अडकून राहते. अडकलेले पित्त यकृताच्या पेशींना नुकसान पोहोचवू लागते. जसजसे हे नुकसान वाढत जाते, तसतसे निरोगी यकृत ऊतींच्या जागी व्रण ऊती तयार होऊ लागतात. अखेरीस, यकृत हळूहळू कठीण होते आणि त्याचे कार्य कमी होते. या स्थितीला आपण सिरोसिस म्हणतो. पूर्वी या आजाराला प्रायमरी बिलियरी सिरोसिस असेही म्हटले जात असे.

हा आजार खरंच गंभीर आहे का?

पीबीसी हा एक प्रगतीशील आणि दीर्घकालीन आजार आहे. याचा अर्थ असा की, तो एका रात्रीत बरा होत नाही आणि कालांतराने लक्षणे अधिक गंभीर होऊ शकतात. सुरुवातीच्या टप्प्यात, कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत. तथापि, जर आजार नियंत्रणात ठेवला नाही, तर अखेरीस यकृत निकामी होऊ शकते. अशा वेळी, जर यकृत प्रत्यारोपण केले नाही, तर ते जीवघेणे ठरू शकते.

हा आजार कोणाला होण्याची शक्यता सर्वात जास्त आहे?

या आजाराबद्दल बोलताना एक गोष्ट प्रकर्षाने जाणवते ती म्हणजे, हा आजार स्त्रियांमध्ये खूप सामान्य आहे.म्हणजे, ज्या प्रत्येक पुरुषाला हा आजार होतो, त्यामागे सुमारे १० महिलांना तो होतो. असं एक अंतर आहे.

• या आजाराचे निदान बहुतेकदा वयाच्या ४० वर्षांनंतर होते.
• तसेच, जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला इतर स्वयंप्रतिरोधक रोग असतील, तर तुम्हालाही तो होण्याची शक्यता जास्त असू शकते, यावरून यात अनुवांशिक संबंध असू शकतो असे सूचित होते.

पीबीसीची लक्षणे आणि गुंतागुंत काय आहेत?

आजाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात बऱ्याच लोकांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. कधीकधी दुसऱ्या कारणासाठी रक्त तपासणी केली जाते, तेव्हा योगायोगानेच याचा शोध लागतो. पण जसजसा आजार वाढत जातो, तसतशी लक्षणे दिसू लागतात.

सुरुवातीला दिसणारी सामान्य लक्षणे

• थकवा: हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. तुम्ही कितीही झोप किंवा विश्रांती घेतली तरी , जाणवणारा थकवा दूर होत नाही.
• त्वचेची खाज: खाज विशेषतः हाताचे तळवे आणि पायांच्या तळव्यांवर येऊ शकते. तथापि, ती शरीरावर कुठेही येऊ शकते. काही लोकांसाठी ही खाज असह्य असू शकते.

ही लक्षणे प्रत्येकामध्ये सारख्याच प्रकारे दिसून येत नाहीत. काहींमध्ये ती आजाराच्या अगदी सुरुवातीलाच दिसतात, तर इतरांमध्ये ती खूप नंतर दिसतात.

आजाराच्या प्रगतीमुळे उद्भवू शकणाऱ्या गुंतागुंती

जेव्हा पित्त योग्य प्रकारे वाहू शकत नाही, तेव्हा ते आपल्या रक्तात जमा होऊ लागते. तसेच, पचनसंस्थेला पित्त न मिळाल्याने समस्या निर्माण होतात. यकृतावरील व्रण वाढल्यामुळे, यकृतामधून जाणाऱ्या रक्तवाहिन्यांवर दाबही वाढतो. यामुळे विविध गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात. चला, या गोष्टी एका तक्त्यात पाहूया.

पीबीसीचे खरे कारण काय आहे?

आम्ही आधी सांगितल्याप्रमाणे, पीबीसी हा एक स्वयंप्रतिरोधक रोग आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, आपल्या शरीराची "सेना" (रोगप्रतिकार प्रणाली) चुकून आपल्याच चांगल्या पेशींवर हल्ला करते. हे अगदी आपल्याच देशबांधवांना शत्रू समजून त्यांच्यावर हल्ला करण्यासारखे आहे. पीबीसीमध्ये, हा "हल्ला" यकृतातील पित्तवाहिन्यांवर होतो.

हे नेमके का घडते हे डॉक्टरांना अजूनही माहीत नाही, पण त्यांच्या मते याची अनेक संभाव्य कारणे आहेत:

१. आनुवंशिक घटक: जर कुटुंबातील एखाद्या व्यक्तीला हे आजार असतील, तर इतरांनाही ते होण्याची शक्यता जास्त असते.

२. पर्यावरणीय घटक: जेव्हा विषाणू, जिवाणू किंवा रसायन शरीरात प्रवेश करते, तेव्हा अनुवांशिक प्रवृत्ती असलेल्या व्यक्तीची रोगप्रतिकार प्रणाली चुकीच्या पद्धतीने कार्य करण्यास प्रवृत्त होऊ शकते.

या आजाराचे निदान कसे केले जाते?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या लक्षणांबद्दल सांगता, तेव्हा ते तुमची तपासणी करतील आणि निदान निश्चित करण्यासाठी अनेक चाचण्या करायला सांगतील.

१. रक्त तपासणी: ही सर्वात महत्त्वाची तपासणी आहे. यामध्ये विशेषतः दोन गोष्टी तपासल्या जातात.

• प्रतिपिंडे: पीबीसी असलेल्या सुमारे ९५% लोकांच्या रक्तात अँटीमाइटोकॉन्ड्रियल अँटीबॉडी (AMA) नावाची एक विशिष्ट प्रतिपिंड असते.
• यकृत एन्झाइम्स: जेव्हा यकृताला इजा होते, तेव्हा रक्तामध्ये काही विशिष्ट एन्झाइम्स (विशेषतः अल्कलाइन फॉस्फेटेज - एएलपी ) वाढतात.

२. इमेजिंग चाचण्या: जर रक्त तपासणीत पीबीसी (PBC) चे निदान सुचवले गेले, तर तुमचे डॉक्टर यकृत आणि पित्ताशय तपासण्यासाठी स्कॅन करायला सांगू शकतात. यामुळे तुमच्या लक्षणांची इतर कारणे नाकारण्यासही मदत होऊ शकते. अल्ट्रासाऊंड स्कॅन ही सहसा केली जाणारी पहिली चाचणी असते. अधिक स्पष्ट प्रतिमा मिळवण्यासाठी एमआरआय स्कॅन (MRI scan) केला जाऊ शकतो.तुम्ही सुद्धा एकाचा संदर्भ घेऊ शकता.

३. यकृत बायोप्सी: कधीकधी (विशेषतः ज्या लोकांच्या रक्तात एएमए अँटीबॉडीज नसतात), निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि यकृताच्या नुकसानीची नेमकी व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी यकृताच्या ऊतीचा एक खूप लहान तुकडा घेऊन तो सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासला जातो.

पीबीसीवर कोणते उपचार आहेत?

पीबीसीवर अद्याप कोणताही इलाज नाही. तथापि, या आजारामुळे यकृताला होणारे नुकसान कमी करण्यासाठी, आजाराची वाढ नियंत्रित करण्यासाठी आणि लक्षणे व्यवस्थापित करण्यासाठी अत्यंत प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत.

औषधोपचार

• अर्सोडिऑक्सिक ॲसिड (UDCA): हे पीबीसीसाठीचे मुख्य औषध आहे. हे नैसर्गिकरित्या आढळणारे पित्त आम्ल आहे. हे औषध यकृतामधून पित्त काढून टाकण्यास आणि यकृताचे नुकसान कमी करण्यास मदत करते. आजाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सुरू केल्यास ते खूप प्रभावी ठरू शकते.
• इतर औषधे: ज्या रुग्णांना UDCA चा चांगला प्रतिसाद मिळत नाही, त्यांच्यासाठी तुमचे डॉक्टर ओबेटीकोलिक ॲसिड सारखी इतर औषधे सुचवू शकतात. याव्यतिरिक्त, सेलाडेलपार आणि एलाफिब्रिनॉर सारखी नवीन औषधे आता वापरली जात आहेत.
• लक्षणांवरील औषधे:
• त्वचेच्या खाजेसाठी: कोलेस्टायरामाइन, अँटीहिस्टामाइन यांसारखी औषधे आणि अतिनील प्रकाश उपचारपद्धती वापरल्या जातात.
• जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेसाठी: जीवनसत्त्व 'अ', 'ड', 'इ' आणि 'के' असलेले पूरक आहार दिले जातात.
• थकव्यासाठी: काही लोकांना मोडाफिनिलसारख्या उत्तेजक औषधांमुळे आराम मिळू शकतो.

शस्त्रक्रिया

जर तुमच्या यकृताचे कार्य सतत खालावत राहिले आणि औषधांनी ते नियंत्रणात आले नाही, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला यकृत प्रत्यारोपणासाठी प्रतीक्षा यादीत टाकू शकतात. पीबीसीसाठी केलेले यकृत प्रत्यारोपण खूप यशस्वी ठरते. प्रत्यारोपणानंतर तुम्ही सामान्य जीवन जगू शकता. नवीन यकृतामध्ये पीबीसी पुन्हा परत येण्याची शक्यता असली तरी, असे होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

या आजारासोबत जगण्याबद्दल मला काय माहिती असायला पाहिजे?

पीबीसी (PBC) अनेकदा खूप हळूहळू वाढत जातो. या आजाराला अंतिम टप्प्यापर्यंत पोहोचायला १५-२० वर्षे लागू शकतात. जर आजाराचे लवकर निदान आणि उपचार केले गेले, तर त्याची गंभीर प्रकरणे टाळता येतात किंवा पुढे ढकलता येतात. बरेच लोक औषधांच्या मदतीने आपली लक्षणे नियंत्रणात ठेवतात आणि त्यांच्या दैनंदिन जीवनात कोणताही मोठा व्यत्यय न येता अनेक वर्षे जगतात.

मात्र, काही लोकांमध्ये आजाराची वाढ अधिक वेगाने होऊ शकते. अत्यधिक थकवा आणि रक्तातील बिलीरुबिनची वाढलेली पातळी ही आजार वेगाने वाढत असल्याची लक्षणे असू शकतात.

आपल्या यकृताचे संरक्षण करण्यासाठी तुम्ही करू शकता अशा गोष्टी

चांगली जीवनशैली आणि खाण्याच्या सवयींचे पालन केल्यास तुमचे यकृत शक्य तितके जास्त काळ निरोगी राहण्यास मदत होईल.

• धूम्रपान, मद्यपान आणि अनावश्यक अमली पदार्थांचे सेवन पूर्णपणे थांबवा.हे यकृतासाठी अत्यंत हानिकारक आहे.
• प्रक्रिया केलेल्या आणि पॅकबंद पदार्थांऐवजी ताज्या भाज्या, फळे आणि औषधी वनस्पतींसारखे संपूर्ण अन्नपदार्थ अधिक खा.
• संतृप्त चरबीचे प्रमाण कमी करा आणि असंतृप्त किंवा 'चांगली' चरबी असलेले पदार्थ निवडा (उदा. ॲव्होकॅडो, सुकामेवा, ऑलिव्ह तेल).
• दररोज थोडा व्यायाम करा. चालण्यासारखी साधी गोष्टसुद्धा चांगली असते. शरीराचा भार पेलणाऱ्या व्यायामामुळे हाडे मजबूत राहण्यास मदत होते.

यासारख्या दीर्घकालीन आजारासोबत जगणे मानसिकदृष्ट्या थकवणारे असू शकते. तुमचा शारीरिक, मानसिक आणि भावनिक ताण कमी करण्याच्या उपायांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. गरज भासल्यास समुपदेशन घ्या. लक्षात ठेवा, तुमचे एकंदर आरोग्य या आजारापेक्षा खूप मोठे आहे.