तुमच्या यकृताच्या पित्तवाहिन्यांमध्ये काही समस्या आहे का? चला, प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस (PBC) बद्दल नेमके जाणून घेऊया!

अरे देवा, काहीही न करताही तुम्हाला खूप थकल्यासारखं वाटतं का? किंवा कधीकधी विनाकारण तुमची त्वचा खाजवावीशी वाटते का? कधीकधी, आपण या गोष्टींकडे फारसे लक्ष देत नसलो तरी, ही आपल्या शरीरातील सर्वात महत्त्वाच्या अवयवांपैकी एक असलेल्या यकृताच्या समस्येचे लक्षण असू शकते. आज आपण यकृतावर परिणाम करणाऱ्या अशाच एका आजाराबद्दल बोलणार आहोत, आणि जरी त्याचे नाव थोडे क्लिष्ट वाटत असले तरी, ते समजायला सोपे आहे. तो म्हणजे (प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस) , ज्याला थोडक्यात (पीबीसी) असेही म्हणतात.

प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस (PBC) म्हणजे काय? चला ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया!

बरं, हे नाव जरा लांबलचक वाटतंय, नाही का? चला बघूया याचा अर्थ काय आहे.

'कोलांजायटिस' म्हणजे तुमच्या पित्तवाहिन्यांची सूज . तुम्हाला माहीत आहेच की, पित्त नावाचा द्रव, जो आपल्या यकृतामध्ये तयार होतो, तो लहान नळ्यांच्या जाळ्यामधून प्रवास करतो. त्या नळ्यांना पित्तवाहिन्या म्हणतात. 'पित्तविषयक' (Biliary) या शब्दाचा अर्थही या पित्तवाहिन्यांशी संबंधित असा होतो. 'प्राथमिक' (Primary) म्हणजे 'मूलभूत' किंवा 'सुरुवातीचा'.

तर, या सर्वांचा एकत्रित विचार केल्यास, प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीसचा अर्थ असा होतो की, इतर कोणत्याही आजार, संसर्ग किंवा अडथळ्यामुळे नव्हे, तर याच आजारामुळे तुमच्या यकृतातील पित्तनलिकांना सूज येते . ही सूज कोणत्याही गोष्टीला प्रतिसाद म्हणून येत नसल्यामुळे, ती कधी थांबेल हे सांगता येत नाही. त्यामुळे ही एक अशी स्थिती आहे जी हळूहळू वाढत जाते.

या आजाराला पूर्वी प्रायमरी बिलियरी सिरोसिस म्हटले जात असे कारण त्यामुळे कालांतराने यकृत कठीण आणि व्रणयुक्त होऊ शकते, ज्यामुळे सिरोसिस नावाची स्थिती निर्माण होते.

(PBC) आपल्या शरीरावर कसा परिणाम करते?

कल्पना करा, आपल्या शरीराचा एखादा भाग सतत सुजलेला राहिला तर काय होईल? सहसा, तात्पुरती सूज ही बरे होण्याच्या प्रक्रियेचाच एक भाग असते. पण जर अशा प्रकारची दीर्घकाळ टिकणारी सूज कायम राहिली, तर तो भाग बरा होण्याऐवजी तिथे व्रण तयार होऊ लागतो.

पीबीसीमध्ये तुमच्या यकृतातील पित्तवाहिन्यांचे असेच होते. व्रण तयार झाल्यामुळे या वाहिन्या अरुंद आणि बंद होतात . मग यकृताद्वारे तयार होणारे पित्त व्यवस्थित वाहू शकत नाही. हे पित्त यकृतामध्ये साठू लागते. जेव्हा हे पित्त साचते, तेव्हा ते यकृताच्या पेशींना नुकसान पोहोचवते आणि यकृतामध्ये दाह निर्माण करते. कालांतराने, या निरोगी यकृत ऊतींची जागा व्रण ऊती घेतात. अखेरीस, यकृत व्यवस्थित कार्य करण्यास असमर्थ होते, ज्याचा उल्लेख आम्ही आधी केला आहे (सिरोसिस) .

पीबीसी हा एक गंभीर आजार आहे का?

हो, प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस हा एक दीर्घकालीन आणि प्रगतीशील आजार आहे. याचा अर्थ असा की, तो लगेच बरा होत नाही, उलट कालांतराने तो अधिक गंभीर होऊ शकतो. तो एकदम गंभीर होत नाही, तर वेगवेगळ्या टप्प्यांमधून हळूहळू गंभीर होत जातो. सुरुवातीला तुम्हाला कोणतीही लक्षणे दिसणार नाहीत.

मात्र, यातील सर्वात धोकादायक गोष्ट ही आहे की, जर यकृत प्रत्यारोपण केले नाही, तर यामुळे अखेरीस यकृत पूर्णपणे निकामी होऊ शकते आणि मृत्यूदेखील येऊ शकतो.

पण, सुदैवाने, अशी औषधे आहेत जी या आजाराची वाढ मंदावू शकतात . आणि प्रत्येकजण या अंतिम टप्प्यापर्यंत पोहोचत नाही. त्यामुळे काळजी करू नका.

(PBC) आणि (PSC) मध्ये काय फरक आहे?

तुम्ही प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलंगायटीस (Primary Sclerosing Cholangitis) किंवा पीएससी (PSC) नावाच्या दुसऱ्या आजाराबद्दल ऐकले असेल. हे दोन्ही आजार खूप सारखे आहेत, पण त्यांच्यात काही महत्त्वाचे फरक आहेत.

• PBC मध्ये , फक्त तुमच्या यकृताच्या आतील पित्तनलिका (इंट्राहेपॅटिक पित्तनलिका) प्रभावित होतात.
• मात्र, पीएससीमध्ये यकृताच्या आतील तसेच यकृताच्या बाहेरील पित्तनलिका (एक्स्ट्राहेपॅटिक डक्ट्स) प्रभावित होतात .
• ज्या लोकसंख्येमध्ये हे दोन आजार सर्वाधिक आढळतात, त्यांमध्येही काही फरक आहे.
• महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, जरी (PBC) वर उपचार करण्यासाठी औषधे उपलब्ध असली तरी, (PSC) साठी अद्याप कोणताही यशस्वी उपचार सापडलेला नाही .

हा आजार (PBC) होण्याची सर्वाधिक शक्यता कोणाला आहे?

हे आश्चर्यकारक वाटत असले तरी, पुरुषांपेक्षा महिलांना पीबीसी (PBC) होण्याची शक्यता सुमारे दहापट जास्त असते (१०:१) . अमेरिकेतील आकडेवारीनुसार, दर एक लाख महिलांमागे सुमारे ६० महिलांना हा आजार असतो, तर पुरुषांमध्ये हे प्रमाण दर एक लाख पुरुषांमागे सुमारे १५ आहे.

बहुतेक लोकांना वयाच्या ४० वर्षांनंतर या आजाराचे निदान होते. हा आजार स्कॉटलंड, स्कँडिनेव्हियन देश आणि ईशान्य इंग्लंडमध्ये सर्वाधिक आढळतो.

तसेच, जर तुम्हाला किंवा तुमच्या कुटुंबातील कोणाला दुसरा स्वयंप्रतिरोधक रोग असेल, तर तुम्हाला पीबीसी होण्याची शक्यता अधिक असते . यावरून असे सूचित होते की, यात अनुवांशिक संबंध असू शकतो.

(PBC) आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

पीबीसी असलेल्या अनेक लोकांमध्ये सुरुवातीच्या टप्प्यात कोणतीही लक्षणे नसतात . जसा आजार वाढत जातो, तशीच पित्तनलिकेशी संबंधित लक्षणे दिसू लागतात. पीबीसी असलेल्या लोकांमध्ये दिसणारी पहिली आणि सर्वात सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• तीव्र थकवा (सुमारे ६५% लोकांमध्ये)
• त्वचेला खाज सुटणे (सुमारे ५५% लोकांमध्ये)

या लक्षणांचा प्रत्येकावर वेगवेगळा परिणाम होतो. काही लोकांना ही लक्षणे आजाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसू शकतात, तर इतरांना ती नंतरच्या टप्प्यात दिसू शकतात. तसेच, आजाराच्या कोणत्याही टप्प्यावर ती कमी-अधिक तीव्र असू शकतात. तुमची लक्षणे किती तीव्र आहेत आणि आजार किती वाढला आहे, यात मोठा संबंध असल्याचे दिसत नाही. तथापि, काही संशोधनानुसार , ज्या लोकांना सुरुवातीलाच तीव्र लक्षणे दिसतात, त्यांच्या आजाराची वाढ अधिक वेगाने होऊ शकते .

पित्तवाहिनीच्या आजारांमुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होतात?

सुरुवातीच्या टप्प्यात, तुमच्या पित्तनलिकेत काही समस्या आहे हे कदाचित तुमच्या लक्षात येणार नाही. पण जसजसा आजार वाढत जातो, तसतशा विविध गुंतागुंती निर्माण होऊ लागतात. पित्त योग्य प्रकारे वाहू शकत नाही, तुमच्याते रक्तप्रवाहात मिसळू लागते, ज्यामुळे आजार होतात. तसेच, जेव्हा पित्त पचनसंस्थेपर्यंत योग्य प्रकारे पोहोचू शकत नाही, तेव्हा पचनक्रियेतही अडथळा येतो. कारण अन्न पचनासाठी पित्त आवश्यक असते.

नंतर, यकृतावर व्रण पडल्यामुळे त्यातून जाणाऱ्या रक्तवाहिन्यांवरही परिणाम होऊ शकतो, ज्यामुळे पोर्टल हायपरटेन्शन नावाची स्थिती निर्माण होते, म्हणजेच त्या रक्तवाहिन्यांमध्ये उच्च रक्तदाब होतो.

१. चरबीचे अयोग्य शोषण

जर तुमच्या पचनसंस्थेला पुरेसे पित्त मिळाले नाही, तर ती तुमच्या अन्नातील चरबीचे योग्य प्रकारे विघटन करून ती शोषून घेऊ शकत नाही . चरबीचे शोषण कमी झाल्यामुळे खालील गोष्टी होऊ शकतात:

• रक्तातील कोलेस्ट्रॉलचे प्रमाण जास्त असणे .
• त्वचेखाली साठलेली चरबी .
• चरबीयुक्त शौच किंवा अतिसार .
• वजन कमी होणे .
• मेदामध्ये विरघळणाऱ्या जीवनसत्त्वे ए, डी, ई आणि के यांची पातळी कमी होणे.
• चरबीमध्ये विरघळणाऱ्या व्हिटॅमिन डीचे शोषण कमी झाल्यामुळे हाडे ठिसूळ होण्याचा आजार म्हणजे ऑस्टिओपोरोसिस.

२. पोर्टल हायपरटेन्शन

जेव्हा यकृतामधून जाणाऱ्या रक्तवाहिन्या व्रणामुळे बंद होतात, तेव्हा वर नमूद केलेला पोर्टल हायपरटेन्शन होतो, म्हणजेच त्या शिरांमधील आणि त्यांना जोडलेल्या इतर शिरांमधील रक्तदाब वाढतो. या पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे खालील परिस्थिती उद्भवू शकतात:

• वाढलेले यकृत .
• वाढलेली प्लीहा .
• वारंवार सर्दी आणि इतर संसर्ग (रोगप्रतिकारशक्ती कमी होणे).
• सहजपणे जखम होणे आणि रक्तस्त्राव होणे (रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या कमी असणे - (थ्रोम्बोसायटोपेनिया) ).
• त्वचेच्या पृष्ठभागावर लाल, कोळ्यासारख्या रक्तवाहिन्या (स्पायडर अँजिओमा) दिसणे .
• अन्ननलिका आणि पोटातील सुजलेल्या किंवा गाठी झालेल्या शिरा (सुजलेल्या शिरा - व्हॅरिसेस) .
• जठरांत्रातील रक्तस्त्राव .
• पोटात पाणी साचणे (जलोदर) .
• शरीराच्या खालच्या भागाला आलेली सूज (एडिमा) .
• रक्तात विषारी द्रव्ये साचल्यामुळे कधीकधी मानसिक गोंधळ निर्माण होतो.

पीबीसीची (PBC) कारणे काय आहेत?

पीबीसीमध्ये, तुमची स्वतःची रोगप्रतिकार प्रणाली तुमच्या यकृताच्या पित्त नलिकांच्या आतील पेशींवर हल्ला करते . जणू काही रोगप्रतिकार प्रणाली या पेशींना परकीय आक्रमणकर्ते समजते. यालाच आपण स्वयंप्रतिरोधक रोग (ऑटोइम्यून डिसीज) म्हणतो.किंवा स्वयंप्रतिरोधक रोग. कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय, रोगप्रतिकार प्रणाली निरोगी पेशींचा नाश करते आणि ते थांबवण्यासाठी कोणतेही नियंत्रण नसते. या सततच्या दाहकतेमुळेच व्रण निर्माण होतात.

हे स्वयंप्रतिरोधक रोग नेमके का विकसित होतात हे आपल्याला निश्चितपणे माहित नाही. तथापि, यात एक अनुवांशिक घटक असल्याचे दिसते. ज्या लोकांना स्वयंप्रतिरोधक रोग होतात, त्यांच्या कुटुंबात या रोगाचा इतिहास असतो आणि त्यांना एकापेक्षा जास्त प्रकारचे स्वयंप्रतिरोधक रोग होऊ शकतात.

यात पर्यावरणीय घटकही असल्याचे दिसते. म्हणजेच, कदाचित पर्यावरणातील एखादी गोष्ट या आजाराला चालना देऊ शकते. ते तुम्ही संपर्कात आलेले एखादे रसायन असू शकते, किंवा एखादा संसर्गही असू शकतो.

पीबीसीचे निदान कसे केले जाते?

तुमचे डॉक्टर सर्वप्रथम तुम्हाला तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल आणि लक्षणांबद्दल विचारतील, शारीरिक तपासणी करतील आणि त्यानंतर पीबीसी (PBC) तपासण्यासाठी रक्ताचा नमुना घेतील.

या रक्त तपासण्यांमध्ये प्रामुख्याने पीबीसीशी संबंधित विशिष्ट अँटीबॉडीज , विशेषतः अँटीमाइटोकॉन्ड्रियल अँटीबॉडी (AMA) तपासली जाते. तसेच, यामध्ये यकृताच्या एन्झाइम्सची वाढलेली पातळी, विशेषतः अल्कलाइन फॉस्फेटेज (ALP) देखील तपासली जाते, जे यकृताच्या नुकसानीचे संकेत देतात.

जर तुमच्या PBC चाचणीचा निकाल सकारात्मक आला, तर तुमचे डॉक्टर पुढे तुमच्या यकृत आणि पित्त प्रणालीची तपासणी करतील. यामुळे तुमच्या लक्षणांची इतर कारणे नाकारण्यास आणि आजार किती वाढला आहे हे पाहण्यास मदत होऊ शकते. सहसा, सुरुवातीला पोटाचा अल्ट्रासाऊंडसारखी सोपी तपासणी केली जाते. परंतु कधीकधी, अधिक स्पष्ट प्रतिमा मिळवण्यासाठी एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) सारख्या चाचणीची आवश्यकता असू शकते.

पीबीसी असलेल्या सुमारे ५% लोकांची एएमए चाचणी नकारात्मक येऊ शकते, परंतु त्यांच्यामध्ये इतर लक्षणे असू शकतात. असे झाल्यास, पीबीसीची पुष्टी करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या यकृतामधून ऊतीचा एक छोटा तुकडा (लिव्हर बायोप्सी) घेण्याची आवश्यकता भासू शकते. हे सहसा रुग्णाच्या बिछान्याजवळच तुमच्या यकृतामध्ये सुई घालून केले जाते. सुईद्वारे घेतलेला ऊतीचा छोटा नमुना सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत पाठवला जातो.

प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटिसवर काय उपचार आहेत?

डॉक्टर पीबीसीवर उपचार करण्यासाठी खालील गोष्टी वापरतात:

औषधोपचार

पीबीसी पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही . मात्र, औषधोपचारांमुळे रोगाची वाढ नियंत्रणात ठेवता येते आणि तुमच्या स्थितीत सुधारणा होऊ शकते .

(उर्सोडिऑक्सिक अॅसिड - UDCA)हा एक प्रकारचा पित्त आम्ल आहे. हे यकृतामधून पित्त काढून टाकण्यास आणि यकृताचे नुकसान कमी करण्यास मदत करते. हे औषध पीबीसी असलेल्या सुमारे अर्ध्या लोकांसाठी, विशेषतः आजाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, चांगले काम करते. ज्या लोकांना यूडीसीएचा प्रतिसाद मिळत नाही, त्यांच्यासाठी डॉक्टर कधीकधी ओबेटिकोलीक ॲसिड नावाच्या दुसऱ्या प्रकारच्या पित्त आम्लाची शिफारस करतात.

तसेच, तुमच्या वैयक्तिक लक्षणांवर वेगवेगळ्या औषधांनी उपचार केले जाऊ शकतात.

• खाज सुटणाऱ्या त्वचेसाठी: अँटीहिस्टामाइन (उदा., डायफेनहायड्रॅमिन - बेनाड्रिल® सारखे), अतिनील प्रकाश उपचार, किंवा कोलेस्टायरामाइन सारखे पित्त आम्ल सीक्वेस्ट्रंट्स दिले जाऊ शकतात.
• व्हिटॅमिनची कमतरता आणि ऑस्टिओपोरोसिस यांसारखे दुष्परिणाम टाळा: व्हिटॅमिन सप्लिमेंट्स मदत करू शकतात.
• थकवा असलेल्या काही लोकांना मोडाफिनिलसारख्या उत्तेजक औषधांचा फायदा होऊ शकतो.

शस्त्रक्रिया

जर औषधोपचाराने तुमच्या प्रकृतीत सुधारणा झाली नाही आणि तुमच्या यकृताचे कार्य सतत खालावत राहिले, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला यकृत प्रत्यारोपणासाठी प्रतीक्षा यादीत टाकू शकतात. पीबीसी असलेल्या रुग्णांना यकृत प्रत्यारोपण शस्त्रक्रियेचे खूप चांगले परिणाम मिळतात.

इतर स्वयंप्रतिरोधक रोगांप्रमाणे, यकृत प्रत्यारोपणानंतर पीबीसी पुन्हा उद्भवू शकतो, परंतु दुसऱ्या वेळेस रोगाच्या वाढीचा वेग खूपच कमी असतो. यकृत प्रत्यारोपणानंतरचे आयुर्मान सामान्य असते.

या आजारासोबत जगताना तुम्ही काय अपेक्षा करावी?

बहुतांश प्रकरणांमध्ये, प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटिस हळूहळू वाढत जातो . लवकर निदान आणि त्वरित उपचारांमुळे रोगाच्या पुढील टप्प्यांना आणि त्याच्या गुंतागुंतींना प्रतिबंध करता येतो किंवा किमान त्यांना उशीर तरी करता येतो.

बहुतेक लोक औषधोपचाराने आपली लक्षणे चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात ठेवू शकतात. तथापि, पीबीसीमुळे होणाऱ्या थकव्यावर उपचार करणे हे एक आव्हान ठरू शकते. पीबीसीमुळे दैनंदिन जीवनात कोणताही मोठा व्यत्यय न येता अनेक लोक वर्षानुवर्षे जगतात.

तथापि, प्रत्येकालाच पीबीसीचे निदान त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात होत नाही. आणि काही लोकांमध्ये या आजाराचे अधिक गंभीर स्वरूप विकसित होते. तीव्र थकवा आणि रक्तातील बिलीरुबिनची उच्च पातळी यांसारखी लक्षणे हे सूचित करू शकतात की, हा आजार वेगाने वाढून यकृत निकामी होण्यापर्यंत पोहोचू शकतो. जर तुम्ही त्या टप्प्यावर पोहोचलात, तर जगण्यासाठी तुम्हाला यकृत प्रत्यारोपणाची गरज लागेल. परंतु ज्या पीबीसी रुग्णांचे यकृत प्रत्यारोपण यशस्वी होते, त्यांच्यासाठी पुढील भविष्य खूप चांगले असते.

तुम्ही (PBC) सोबत किती काळ जगू शकता?

या आजाराला अंतिम टप्प्यावर पोहोचायला साधारणपणे १५ ते २० वर्षांचा कालावधी लागतो .

पहिला टप्पा, याचा अर्थ असा की, जरी तुमची चाचणी झाली असेल आणि तुम्हाला पीबीसी (PBC) असल्याचे निदान झाले असेल, तरीही तुम्ही बराच काळ लक्षणविरहित राहू शकता. सुमारे अर्ध्या लोकांमध्ये पुढील पाच ते दहा वर्षांत लक्षणे दिसू लागतील.एकदा लक्षणे दिसू लागल्यावर, सरासरी आयुर्मान सुमारे १० वर्षे असते. ज्यांचे यकृत प्रत्यारोपण यशस्वी होते, त्यांपैकी ६५% लोक १० वर्षे जगतात.

मला (PBC) असताना मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?

निरोगी आहार आणि जीवनशैली राखल्यास तुमचे यकृत शक्य तितके जास्त काळ निरोगी राहण्यास मदत होईल.

उदाहरणार्थ:

• धूम्रपान, मद्यपान आणि अमली पदार्थांचे अयोग्य किंवा केवळ आनंदासाठी सेवन करणे थांबवा.
• प्रक्रिया केलेले आणि पॅकेज केलेले पदार्थ कमी खा आणि संपूर्ण अन्नपदार्थ जास्त खा.
• संतृप्त चरबीचे प्रमाण कमी करा आणि आरोग्यदायी असंतृप्त चरबीचे सेवन वाढवा.
• दररोज वेगाने चाला. वजन पेलणाऱ्या व्यायामामुळे हाडांचे आरोग्य राखण्यास मदत होते.

प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस (Primary Biliary Cholangitis) असलेले अनेक लोक कोणत्याही मोठ्या समस्यांशिवाय वर्षानुवर्षे जगू शकतात. तथापि, एक प्रगतीशील, कधीकधी प्राणघातक आजार तुमच्यावर खूप ताण आणू शकतो. तुमचा शारीरिक, मानसिक आणि भावनिक ताण कमी करण्याच्या उपायांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला . तसेच, पीबीसी (PBC) असलेल्या लोकांना मदत करणाऱ्या आधार नेटवर्कबद्दल (support networks) विचारा. लक्षात ठेवा, तुमचे एकूण आरोग्य हे केवळ एका आजारापुरते मर्यादित नाही.

मुख्य संदेश

प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस (PBC) हा यकृताच्या पित्तवाहिन्यांना प्रभावित करणारा एक दीर्घकालीन आजार आहे. हा आजार एका स्वयंप्रतिरोधक (ऑटोइम्यून) स्थितीमुळे होतो असे मानले जाते. सुरुवातीला लक्षणे दिसत नसली तरी, कालांतराने थकवा आणि त्वचेला खाज सुटणे यांसारखी लक्षणे विकसित होऊ शकतात. आजार जसजसा वाढत जातो , तसतसे सिरोसिस आणि यकृत निकामी होणे (लिव्हर फेल्युअर) होऊ शकते .

मात्र, लवकर निदान आणि (UDCA) सारख्या औषधांच्या वापरामुळे या आजारावर नियंत्रण मिळवता येते . काही लोकांना यकृत प्रत्यारोपणाची गरजही भासू शकते.

जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे वैद्यकीय सल्ला घेणे आणि निरोगी जीवनशैलीचा अवलंब करणे. तुम्ही एकटे नाही आहात, याबद्दल बोलण्यास आणि मदत घेण्यास घाबरू नका.

प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस, पीबीसी, यकृताचा आजार, पित्तनलिका, सिरोसिस, ऑटोइम्यून, थकवा, त्वचेवर पुरळ, यकृताचा आजार, पित्तनलिका, सिरोसिस, ऑटोइम्यून