तुमच्या आयुष्यातील सर्वात भयंकर डोकेदुखी? हे आरसीव्हीएस (रिव्हर्सिबल सेरेब्रल व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्शन सिंड्रोम) असू शकते का?

कल्पना करा की तुम्हाला काय करावे हे सुचत नाहीये, आणि अचानक, एका सेकंदापेक्षा कमी वेळात, तुमच्या डोक्यात विजेचा कडकडाट झाल्यासारखी, आयुष्यातील सर्वात भयंकर डोकेदुखी सुरू होते. वैद्यकीय भाषेत याला 'थंडरक्लॅप हेडेक' (Thunderclap Headache) म्हणतात. आज आपण ज्या आजाराबद्दल बोलत आहोत, म्हणजेच RCVS, त्याचे हे सर्वात सामान्य आणि गंभीर लक्षण आहे. अशा प्रकारची डोकेदुखी ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती असून त्यावर त्वरित उपचारांची आवश्यकता असते.

थोडक्यात RCVS म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, रिव्हर्सिबल सेरेब्रल व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन सिंड्रोम (RCVS) ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये तुमच्या मेंदूतील रक्तवाहिन्या अचानक आकुंचन पावतात आणि बंद होतात. हे एखाद्या पाण्याच्या पाईपला अचानक दाबल्यासारखे आहे. जेव्हा रक्तवाहिन्या अशा प्रकारे बंद होतात, तेव्हा मेंदूला आवश्यक तेवढे रक्त मिळत नाही. यामुळेच तुम्हाला विजेचा धक्का बसल्यासारखी डोकेदुखी होते, ज्याचा मी आधी उल्लेख केला होता.

या आजाराच्या नावातील 'रिव्हर्सिबल' (reversible) या शब्दाचा अर्थ असा आहे की योग्य उपचाराने तो बरा होऊ शकतो . तथापि, उपचार न केल्यास, पक्षाघात (स्ट्रोक) किंवा मेंदूतील रक्तस्राव यांसारख्या गंभीर परिस्थिती उद्भवू शकतात. कधीकधी, याची लक्षणे मायग्रेन किंवा पक्षाघाताच्या लक्षणांसारखीच असतात, ज्यामुळे या दोन्हींमध्ये फरक करणे कठीण होते.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

आरसीव्हीएसची सर्व लक्षणे मेंदूला होणाऱ्या रक्तपुरवठ्यात अडथळा आल्यामुळे उद्भवतात. ही लक्षणे कोणती आहेत ते पाहूया.

आरसीव्हीएस कशामुळे होतो?

आपल्या रक्तवाहिन्यांच्या आत गुळगुळीत स्नायूंचा एक थर असतो. हे स्नायू आकुंचन आणि शिथिल होऊन रक्ताच्या प्रवाहावर नियंत्रण ठेवतात. पण कधीकधी हे स्नायू अचानक आखडतात आणि खूप घट्ट आकुंचन पावतात. याला आपण 'व्हॅसोस्पाझम' (vasospasm) म्हणतो. हेच आरसीव्हीएसचे (RCVS) मुख्य कारण आहे.

ही स्थिती (व्हॅसोस्पाझम) उद्भवण्याची अनेक कारणे आहेत.

गर्भधारणा आणि प्रसूतीनंतरचा काळ

आरसीव्हीएसचे सर्वात सामान्य कारण गर्भधारणा आहे. प्रसूतीनंतरच्या पहिल्या सहा आठवड्यांत या स्थितीचा धोका सर्वाधिक असतो. हार्मोनच्या पातळीत अचानक होणाऱ्या बदलांमुळे असे घडते, असे मानले जाते. गर्भधारणेदरम्यान तुम्हाला प्रीक्लॅम्पसियासारखी स्थिती नसली तरीही हा धोका उद्भवू शकतो.

काही औषधे आणि औषधांचा वापर

तुमच्या रक्ताभिसरण संस्थेवर परिणाम करणाऱ्या काही विशिष्ट औषधांमुळे आरसीव्हीएस (RCVS) होऊ शकतो.

• नैराश्यावरील काही औषधे, विशेषतः एसएसआरआय गटातील.
• मायग्रेनची औषधे (ट्रिप्टन्स आणि अर्गॉट-प्रकारची औषधे).
• रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे.
• पार्किन्सन रोगावरील काही औषधे.
• उत्तेजक पदार्थ (अँफेटामाइन, कोकेन, स्यूडोएफेड्रिन).
• मारिजुआना.
• कॅफीन आणि एनर्जी ड्रिंक्सचे अतिरिक्त सेवन.
• निकोटीन पॅचेस.
• एलएसडी किंवा एमडीएमए (एक्स्टसी) सारखी औषधे.

इतर वैद्यकीय परिस्थिती

मेंदू किंवा रक्ताभिसरणावर परिणाम करणाऱ्या काही वैद्यकीय परिस्थितींमुळे देखील आरसीव्हीएसचा धोका वाढू शकतो.

• मायग्रेन: मायग्रेन असलेल्या लोकांना आरसीव्हीएस (RCVS) होण्याची शक्यता जास्त असते.
• रक्तातील कॅल्शियमची उच्च पातळी (हायपरकॅल्सेमिया): कॅल्शियमची वाढलेली पातळी रक्तवाहिन्यांमधील स्नायूंच्या कार्यात अडथळा आणू शकते.
• हार्मोनल समस्या: विशेषतः इस्ट्रोजेन या हार्मोनचा यात सहभाग असल्याचा संशय आहे, म्हणूनच हा आजार स्त्रियांमध्ये अधिक प्रमाणात आढळतो.
• काही अनुवांशिक परिस्थिती, जसे की 'फिओक्रोमोसाइटोमा' (अतिरिक्त एड्रेनालाईन हार्मोन तयार करणारी गाठ) आणि 'पोरफायरिया', धोका वाढवू शकतात.

आरसीव्हीएसच्या संभाव्य गुंतागुंती कोणत्या आहेत?

पूर्वी डॉक्टरांना वाटत होते की आरसीव्हीएस (RCVS) हा एक गंभीर आजार नाही. परंतु नवीन संशोधनातून असे दिसून आले आहे की यामुळे कधीकधी गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. आरसीव्हीएस असलेल्या सुमारे ३०% लोकांमध्ये काही किरकोळ कायमस्वरूपी अपंगत्व (जसे की स्नायूंचा अशक्तपणा) येऊ शकते. सुमारे ८% लोकांमध्ये अधिक गंभीर दीर्घकालीन समस्या निर्माण होऊ शकतात.

याव्यतिरिक्त, पहिली लक्षणे दिसल्यानंतर काही दिवसांतच अशा गंभीर गुंतागुंती उद्भवू शकतात:

• इस्केमिक स्ट्रोक: मेंदूला रक्तपुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिनीमध्ये अडथळा निर्माण होणे.
• इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (SAH किंवा मेंदूतील रक्तस्रावाचा दुसरा प्रकार): मेंदू आणि कवटी यांच्यामध्ये होणारा रक्तस्राव.
• झटके.

डॉक्टरांना हे कसे सापडते?

या आजाराचे निदान करण्यासाठी डॉक्टर अनेक पद्धती वापरतात.

• शारीरिक आणि मज्जासंस्थेची तपासणी: तुमच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया, ताकद आणि संवेदना तपासल्या जातात.
• रक्त तपासण्या: रक्त गोठण्याच्या समस्या, जंतुसंसर्ग आणि क्षारांच्या पातळीतील असंतुलन तपासले जाते.
• इमेजिंग स्कॅन: आरसीव्हीएसचे निदान करण्याचा हा सर्वात महत्त्वाचा मार्ग आहे.

इमेजिंग स्कॅन

या प्रकारचे स्कॅन डोक्याच्या आणि मेंदूच्या आतील भागाचे निरीक्षण करू शकतात. याद्वारे रक्तवाहिन्यांमधील अडथळे किंवा कमी झालेला रक्तप्रवाह तपासता येतो.

• कंप्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅन: विशेषतः, सीटी अँजिओग्राम रक्तवाहिन्यांची स्थिती अधिक चांगल्या प्रकारे तपासण्यासाठी मदत करू शकतात.
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) स्कॅन: चुंबकीय अनुनाद अँजिओग्राम (एमआरए) नावाच्या एका विशेष एमआरआय स्कॅनद्वारे रक्तवाहिन्यांमधील आकुंचन (व्हॅसोस्पाझम) देखील शोधता येते.
• ट्रान्सक्रॅनियल डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड: याद्वारे मेंदूतील रक्तप्रवाहाचा वेग मोजता येतो.

सहसा, सर्वात आधी सीटी स्कॅन केला जातो. कारण तो जलद असतो. त्यामुळे स्ट्रोक किंवा रक्तस्रावासारखी आपत्कालीन परिस्थिती आहे का, हे त्वरित निश्चित करता येते. स्ट्रोकच्या स्थितीत प्रत्येक सेकंद महत्त्वाचा असतो, त्यामुळे हा वेग खूप महत्त्वाचा ठरतो. त्यानंतर, गरज भासल्यास, रक्तवाहिन्यांमधील अडथळ्याची अधिक खात्री करण्यासाठी एमआरआय स्कॅन केला जातो.

आरसीव्हीएसवर कोणते उपचार आहेत?

नावाप्रमाणेच, आरसीव्हीएस (RCVS) हा एक प्रभावी उपचार करण्यायोग्य आजार आहे. उपचारांची दोन मुख्य उद्दिष्ट्ये आहेत.

१. जर एखादे कारण सापडले (उदा. एखादे विशिष्ट औषध), तर ते कारण दूर करा.

२. रक्तवाहिन्यांचा आकुंचन (घट्टपणा) कमी करून त्यांना पूर्ववत करणे.

या स्थितीवर (व्हॅसोस्पाझम) उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे सर्वात सामान्य औषध म्हणजे कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स (CCBs) . ही औषधे रक्तवाहिन्यांमधील स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियमचा प्रवेश रोखून काम करतात. त्यामुळे स्नायू शिथिल होतात, रक्तवाहिन्या पुन्हा रुंद होतात आणि रक्तप्रवाह सामान्य होतो.

क्वचितच, काही प्रकरणांमध्ये, 'एंडोव्हॅस्क्युलर' नावाच्या प्रक्रियेचा वापर करून उपचार केले जाऊ शकतात. यामध्ये, हात किंवा पायातील रक्तवाहिनीमधून एक अत्यंत पातळ नळी (कॅथेटर) मेंदूतील बंद झालेल्या रक्तवाहिनीपर्यंत पोहोचवली जाते आणि नंतर औषधाचे इंजेक्शन देऊन किंवा फुग्यासारख्या वस्तूचा वापर करून रक्तवाहिनी रुंद केली जाते (अँजिओप्लास्टी).

आपण या परिस्थितीची आशा कशी बाळगू शकतो?

आरसीव्हीएस (RCVS) असलेले बहुतेक लोक (सुमारे ८०% - ८५%) कोणत्याही दीर्घकालीन समस्यांशिवाय पूर्णपणे बरे होतात. त्यामुळे याबाबत चांगली आशा आहे. परंतु यामध्ये सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे रोगाचे लवकर निदान करून योग्य उपचार सुरू करणे.

आरसीव्हीएसचा पुन्हा प्रादुर्भाव टाळण्यासाठी तुम्ही करू शकता अशा गोष्टी

आरसीव्हीएस (RCVS) का होतो हे पूर्णपणे स्पष्ट नसल्यामुळे, तो नेहमीच टाळता येत नाही. तथापि, तुमचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला याबद्दल अधिक सल्ला देतील.

• जर अशी काही औषधे असतील ज्यामुळे आरसीव्हीएस (RCVS) झाला आहे असे वाटत असेल, तर ती घेणे थांबवा आणि भविष्यातही टाळा.
• डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे सांगितल्याप्रमाणे आणि योग्य रीतीने घेणे.
• वैद्यकीय सल्ल्याशिवाय कोणतेही औषध किंवा मादक पदार्थ (विशेषतः उत्तेजक आणि गांजा) वापरू नका.
• कॅफीन आणि एनर्जी ड्रिंक्सचे सेवन कमी करा किंवा पूर्णपणे बंद करा.

तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे आणि आपत्कालीन उपचार युनिटमध्ये (ETU) कधी जायला पाहिजे?

जर तुम्हाला आरसीव्हीएस (RCVS) असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला क्लिनिकमध्ये नियमितपणे येत राहण्यास सांगतील. या भेटींना नियमितपणे उपस्थित राहणे खूप महत्त्वाचे आहे. यामुळे तुमच्या प्रकृतीवर लक्ष ठेवता येते आणि आवश्यकतेनुसार तुमच्या उपचारांमध्ये बदल करता येतो.

आपत्कालीन उपचार युनिटमध्ये (ETU) तात्काळ केव्हा जावे:

जर तुम्हाला पुन्हा अचानक डोकेदुखी किंवा स्ट्रोकसारखी लक्षणे (उदा. शरीराच्या एका बाजूला अशक्तपणा, बोलण्यात अडचण, दृष्टीतील बदल) जाणवत असतील, तर ती नेहमीच एक वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती असते. खूप उशीर होईपर्यंत थांबू नका. शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात दाखल व्हा.